Actividades para la promoción de la salud en la tercera edad

 

AUTORES

1. Mª del Rocío Abreu Rubiño. Enfermera Hospital Ntra. Sra. De Gracia, Zaragoza.
2. Cristina Caballero García. Aux. Administrativo, Hospital Ntra. Señora de Gracia, Zaragoza.
3. Ana Cristina Lasheras Ginés. Enfermera, Hospital Lozano Blesa, Zaragoza. 
4. Piedad Fleta Cubero. Celadora, Hospital Ntra. Sra. De Gracia, Zaragoza.
5. Cornelia Estefanía Calle Calle. TCAE, Hospital Ntra. Sra. De Gracia, Zaragoza.
6. Lucas Coscolín Gaspar. Celador, Atención Primaria Sector II, Zaragoza. 

 

RESUMEN

El envejecimiento no está ligado indisolublemente a la enfermedad y a la discapacidad, sino que es un proceso dinámico normal en el que a menudo es posible prevenir las afecciones crónicas, no sólo por medios médicos sino a través de intervenciones individuales, sociales, económicas y ambientales. La discapacidad puede ser pospuesta y disminuida en pocos años al final de la vida si se practican estilos de vida saludables.

PALABRAS CLAVE

Tercera edad, promoción de la salud, envejecimiento, prevención.

ABSTRACT

Aging is not inextricably linked to disease and disability but is a normal dynamic process in which chronic conditions can often be prevented, not only by medical means but through individual, social, economic and environmental interventions. Disability can be postponed and reduced in a few years at the end of life if healthy lifestyles are practiced.

KEY WORDS

Senior age, health promotion, aging, prevention.

INTRODUCCIÓN

La geriatría y la gerontología han planteado siempre el estudio del proceso del envejecimiento desde un enfoque multidisciplinario en el que, además de los factores biológicos deben tenerse en cuenta las circunstancias personales en las que se ha desarrollado el individuo, el entorno étnico y social al que pertenece y la época histórica que le ha tocado vivir.

El envejecimiento ha de ser considerado desde un punto de vista multidisciplinario. Es muy importante tener en cuenta que el hombre es un ser biológico, psicológico y social, y que las consecuencias del envejecimiento deben ser abordadas en todas esas dimensiones que interfieren entre sí.

La variedad, más que las semejanzas, van a caracterizar esta etapa evolutiva. La forma de afrontar este proceso dependerá en gran medida de la aceptación de la vida anterior, y esto, a su vez, del grado de madurez psicológica alcanzado, de la persona, de la biografía, del tipo de relaciones interpersonales y desarrollo intelectual.

Al llegar a esta época de la vida las personas pueden encontrar el tiempo necesario para realizar actividades que se han postergado por falta de tiempo o por la necesidad de centrar la atención y el esfuerzo en responsabilidades de las que ahora se encuentran liberadas. Saber sacarle partido a estas oportunidades de desarrollo personal que nos ofrece ir cumpliendo años compensa, a veces con creces, el cambio físico que conlleva el paso del tiempo. Sin embargo, esto no siempre es así, a veces, se sufre un aislamiento social, una privación de la ocupación que impide desarrollarse plenamente como seres humanos¹.

La disfunción ocupacional, entendida como proceso en el que la persona deja de ejercer actividades cotidianas y sociales bien por causas físicas o psicosociales; reduce la calidad de vida, es origen de sufrimiento y, la persona llega a perder su sentido de competencia e incluso de identidad. Esta disfunción implica una disfunción vital, ya que la continuidad y el sentido global de la vida se ven amenazadas.

Según los contenidos, la competencia en la que se enmarca este trabajo es el conocimiento en gerontología social y de los recursos sociosanitarios, puesto que con él mostramos tácticas de promoción de la salud del marco de la geriatría que pueden desarrollar en el ámbito de la enfermería².

 

OBJETIVO

El objetivo con el que se desarrolla este trabajo es dar a conocer nociones básicas sobre la promoción de la salud en los ancianos, con actividades que permitan que la persona mayor conserve su capacidad para dar una respuesta apropiada a sus necesidades a la vez que mantiene una relación saludable con su entorno.

 

MATERIAL Y MÉTODO

El trabajo ha sido realizado a través de una revisión bibliográfica, tanto en base de datos de Internet (ELSEVIER, PUBMED, COCHRANE) como en los propios libros.

En un principio la búsqueda bibliográfica fue amplia, abarcando múltiples conocimientos del tema elegido. Una vez reunida dicha bibliografía, se seleccionaron tres libros principalmente, los cuales, estaban dirigidos a personal de enfermería, medicina y terapeutas ocupacionales dedicados al campo de la geriatría y gerontología. Además de una guía práctica para promocionar la salud en ancianos.

Una vez realizada la selección, se contrastó la información de dichos libros sobre los principales puntos que debíamos abarcar; realizando finalmente dicho trabajo.

 

RESULTADOS

Las personas que llegan actualmente a la edad de 65 años esperan vivir en promedio otros 17 años. Dado que una vida larga amenaza su calidad, una de las preocupaciones cruciales es establecer los programas necesarios para lograr que los adultos mayores disfruten estos años de vejez, con buenos niveles de salud y bienestar, libres de enfermedad y discapacidad.

Para contribuir a dar una respuesta a esta preocupación capital de la sociedad, la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud, vienen difundiendo una propuesta de atención de la salud para el adulto mayor, fundamentada en los principios y estrategias de la Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades¹.

La estrategia de promoción de la salud para los ancianos no debe diferir conceptualmente de la estrategia propuesta para toda la población. Por otra parte, la propuesta de la Promoción de la Salud es concordante con los principios y fundamentos de las propuestas de la llamada geriatría social. Se puede decir que la promoción de la salud además de las medidas tomadas para que las personas de edad avanzada se mantengan sanas y activas para que previenen y retrasan la enfermedad y la discapacidad, propone y considera las medidas que se deben adoptar a lo largo de toda la vida, desde la cuna hasta la tumba para combatir las consecuencias negativas del envejecimiento.

Las actividades para buscar un envejecimiento saludable, contarán entonces de intervenciones oportunas para lograr que se alcance la máxima capacidad potencial posible, y de intervenciones para ubicar a la población en la línea de descenso lento de sus capacidades. Las mencionadas a continuación, están dirigidas a ancianos independientes, teniendo como finalidad mantener en condiciones óptimas el estado funcional el mayor tiempo posible. Éstas pueden ser desarrolladas desde las instituciones residenciales hasta los centros de día pasando por los clubes de ancianos³.

 

Alimentación:

Una alimentación adecuada es aquella que nos aporta una nutrición correcta. Para alimentarse correctamente es preciso seguir los siguientes consejos:

• Beber agua en todas las comidas.
• Tomar lácteos.
• Comer cereales, arroz, pasta, pan (preferiblemente integrales) y patatas.
• Consumir a diario verduras y hortalizas.
• Comer fruta todos los días.
• Incluir legumbres dos o tres veces en la dieta semanal.
• Utilizar aceites vegetales, la mejor opción es el aceite de oliva.
• Elegir alimentos de fácil digestión (pescado, pollo, huevo…).
• Preparar los alimentos de forma sencilla (hervidos, al vapor, a la plancha…).
• Dulces sólo en ocasiones.

 

Se recomienda hacer cuatro o cinco comidas al día para conseguir un funcionamiento correcto del organismo⁴:

-El desayuno ayuda a poner en marcha nuestro cuerpo.

-Tenemos que hacer de la comida un momento agradable.

-Podemos convertir la merienda en un “alto en el camino”, toando algo refrescante y ligero.

-Como mínimo una hora antes de dormir tomaremos una cena agradable y ligera.

Otras consideraciones a tener en cuenta son:

– Masticar bien los alimentos y tragar lentamente, es preciso instruir sobre el cuidado de la dentadura y su higiene después de cada comida.

– Evitar el sedentarismo, mantenerse activo previene el estreñimiento.

 

Actividades físicas:

Con la actividad física conseguimos mantener y mejorar el funcionamiento de nuestro cuerpo. Facilita llevar a cabo las actividades de la vida diaria, disfrutar activamente de nuestro ocio, prevenir algunas enfermedades y desarrollar al máximo nuestra capacidad intelectual².

El interés de la actividad física sobre la tercera edad:

• Mejora la destreza y la coordinación.
• Facilita las actividades básicas de la vida diaria.
• Facilita la comunicación de la vida social.
• Mantenimiento de referencias temporales y espaciales.
• Mejor gestión de estrés y ansiedad. Confianza en sí mismo.
• Disminuye la FC en reposo. Mejor presión arterial.
• Mejora la ventilación y oxigenación en sangre.
• Aumenta el volumen y fuerza muscular, mantenimiento de la elasticidad articular y mantenimiento de la masa mineral ósea.
• Estimula el apetito y mejora la digestión.

 

El mejor ejercicio que puede realizar una persona de la tercera edad para mantenerse activo es llevar a cabo las ABVD⁵:

• Comenzar el día con el aseo personal.
• Realizar las tareas cotidianas: hacer la cama, salir a hacer la compra…
• Fomentar otras actividades: visitar al vecino, cuidar el jardín, regar las plantas.
• Acudir a lugares de encuentro con otras personas: la plaza, club, parque…
• Fomentar actividades que le enriquezcan: leer el periódico, hacer puzles, escribir…

 

La actividad física más recomendable es CAMINAR, al aire libre, todos los días durante UNA HORA. Además de esto, a continuación, mostramos algunos ejercicios específicos recomendados para el anciano:

Equilibrio y prevención de caídas:

Muchos estudios demuestran que las caídas en los mayores de 65 años representan el 10% de las consultas en servicios de urgencias y en medicina general por hematomas, heridas abiertas o fracturas y el 12% de los ingresos en servicios geriátricos. Una caída de cada cinco va seguida de una hospitalización, de una duración media de 20 días².

Haciendo referencia a lo citado anteriormente, es muy importante poder prevenir las caídas y factores asociados, pues son un círculo vicioso para la persona mayor, iniciándose en el miedo y la negativa a salir, pasando por el aumento de ansiedad y pérdida de confianza en sí mismo y, llegando a la dependencia que éstas crean.

Los ejercicios propuestos son:

Entrenarse en los desequilibrios controlados: educar a la persona mayor en este tipo de ejercicios le permitirá tener una buena base en la marcha, moverse con más seguridad y mantener una buena postura corporal. Algunas de las actuaciones a seguir son ⁴:

• Mantenerse de pie en una superficie plana y firme: Mantenerse en equilibrio sobre una pierna, la otra pierna puede estar flexionada con la rodilla hacia el pecho, o bien, estirada hacia atrás. Si observamos que el mantenimiento del equilibrio es adecuado, animarnos a realizar el ejercicio con los ojos cerrados.
• De pie frente a una silla: Doblar la pierna hacia delante y pasar el pie sobre la silla, repetir diez veces con cada miembro inferior. Si la silla es demasiado alta, utilizar un banco.
• En posición de pie, pasar un balón bajo la pierna adelantada: Realizar diez veces con cada pierna en el sitio o caminando.

 

Entrenarse para levantarse: A pesar, del entrenamiento de los desequilibrios controlados, la caída no es imposible, por lo que es necesario enseñarles a levantarse, pues verse en el suelo sin capacidad propia para alzarse genera mucha ansiedad.

Debemos instruir al anciano, a que, si su posición inicial después de la caída es decúbito supino, le será mucho más fácil y menos perjudicial, voltearse a la posición de decúbito prono, después, a gatas, buscar un punto de apoyo que le proporcione seguridad y le facilite levantarse, realizando la levantada de una forma suave y pausada.

 

Movilidad articular:

Las articulaciones deben seguir siendo móviles para realizar todos los movimientos necesarios o deseados, tanto en una actividad física particular como en la vida cotidiana. Si no cuidamos este aspecto, los movimientos más simples pueden resultar difíciles de realizar (vestirse, salvar un obstáculo, agacharse, lavarse…).

Las actividades recomendadas ponen en juego cada articulación del cuerpo, es decir, efectuar todos los movimientos posibles. Se pueden realizar de pie o sentado, siendo necesario, repetirlos de cinco a diez veces⁶.

 

Refuerzo muscular y tonificación:

La musculatura se atrofia al perder el músculo su fuerza y su volumen. El músculo tiene la particularidad de poder mantenerse potencialmente joven, con la única condición de estimularlo con regularidad. La vejez muscular se debe ante todo a la inactividad. Fortalecer la musculatura mediante el ejercicio, simplemente con la caminata, aporta, entre otros, los siguientes beneficios⁶:

• Equilibrio del tono
• Mayor resistencia a la fatiga.
• Espiración facilitada por un buen cinturón abdominal.
• Mejora la oxigenación de la sangre.
• Facilita la eliminación (defecación) gracias a la tonificación del cinturón abdominal.
• Disminución del exceso de grasa.
• Adaptación cardiorrespiratoria al esfuerzo más fácil.
• Participación fácil en ABVD.

 

Actividades Cognitivas:

Trabajar la atención, concentración, capacidad de memorización…implica una mejora en las ABVD del anciano, puesto que se ejercita la mente para mantener la focalidad en la actividad que estén desarrollando en cada momento, así como para mantenerse alerta ante los posibles peligros del entorno. Podemos de este modo trabajar⁶:

Concentración visual:

• Pedir la descripción de un objeto del entorno detalladamente (forma, volumen, color, emplazamiento…).
• Seguir con la mirada el mayor tiempo posible una persona al azar entre un grupo.

 

Concentración auditiva:

• Reconocer los ruidos producidos voluntariamente por el profesional, el cual, estará colocado detrás del grupo (llaves, regla, tiza…)

 

Concentración y reflexión:

• El profesional escribe una palabra del revés en una pizarra. Los participantes deberán escribirla del derecho.

 

Memoria:

La memoria se desgasta si no se utiliza. Estimular la memoria de una persona mayor permite mantener su dinamismo, reforzar su identidad y conservar su autonomía. Con acciones fáciles se puede mantener un nivel aceptable de memoria⁵:

• Mire una película y explique la trama a quien no la haya visto.
• Haga las cuentas mentalmente en el supermercado y luego compárelas con el resultado al pagar.
• Cuando atiende el teléfono trate de reconocer al que llama antes de que se identifique. Luego intente memorizarlo. Al final del día escribe el nombre de todas las personas que llamaron.
• Cuando entre en un cuarto lleno de gente trate de estimar rápidamente cuántas personas hay a su derecha y cuántas a su izquierda.
• Haga una cosa por vez. Esto ayuda a focalizar la atención.
• Sea organizado. Tenga un sólo lugar para las llaves, uno para las gafas, otro para el móvil. Decida si va a llevar la agenda siempre o si la va a dejar en su casa, así no tiene que recordar si la llevó o no.

 

Coordinación:

La coordinación es la facultad de organización neuromuscular desde la adquisición de la información y su tratamiento hasta la realización de la tarea motora.

El contacto con objetos muy diversos crea en la persona anciana estímulos muy ricos que le permiten (re) descubrir sensaciones. La manipulación de material favorece la motricidad fina. La persona mayor toma conciencia, gracias al objeto, de los conceptos de velocidad, peso, volumen, espacio. Los ejercicios propuestos consisten en la manipulación de objetos diarios (libros, botellas de plástico, pelotas, aros…), se pueden realizar de pie o sentados:

 

Actividades de expresión y comunicación:

Comunicar es una necesidad fundamental del ser humano. Sin embargo, en el caso de algunas personas mayores, hay problemas que pueden dificultar la comunicación (auditivos, del habla, visuales…), es muy importante tenerlos en cuenta a la hora de organizar este tipo de actividades. Entre otras podemos destacar las siguientes^6:

• Expresión corporal y juego teatral: Expresar significa exteriorizar una idea o un sentimiento escondido como una manifestación corporal. Esta actividad propone situaciones que favorezcan la creatividad, la comunicación y la relación entre los participantes. Como por ejemplo: juegos (miradas, palabras, gestos, tacto), improvisaciones, bailes, trabajo con instrumentos musicales. A éstas debemos añadir el juego teatral; él cual consiste en realizar ejercicios para la formación del actor y representar pequeñas obras en público.

 

Actividades socioculturales:

Una de las formas más saludables de envejecer es manteniendo el espíritu abierto, interesándose por los demás y por lo que sucede alrededor de uno mismo. Todas las actividades socioculturales responden perfectamente a las necesidades fundamentales de la persona de la tercera edad porque le permiten aprender, mirar, escuchar, descubrir, divertirse…de esta forma el anciano se relacionará con otras personas de su misma etapa vital y con su entorno. Algunas de las actividades recomendadas son⁶:

• Visitas turísticas por la ciudad (museos, monumentos…).
• Salidas al cine.
• Ir al teatro, conciertos, conferencias, etc.
• Paseos.
• Viajes.
• Proyecciones de video en las residencias.

 

Diagnósticos de enfermería:

Con el desarrollo de todas estas actividades ya comentadas, pretendemos evitar la aparición de los siguientes diagnósticos7, tan frecuentes en el anciano:

• Déficit de actividades recreativas (COD: 00097)
• Déficit de autocuidados (alimentación COD: 00102; baño e higiene COD: 00108; uso wc COD: 00110; vestido/acicalamiento COD: 00109)
• Riesgo de caídas (COD: 00155)
• Deterioro de la deambulación (COD: 00088)
• Intolerancia a la actividad (COD:00092)
• Deterioro de la memoria (COD: 00131)
• Desequilibrio nutricional (por exceso COD: 00001; por defecto COD: 00002)

 

Por otro lado, queremos fomentar el desarrollo de un comportamiento saludable que incluya:

• Disposición para mejorar el autocuidado (COD: 00182)
• Disposición para mejorar el autoconcepto (COD: 00167)
• Disposición para mejorar el bienestar (COD: 00183)
• Disposición para mejorar la comunicación (COD: 00157)
• Disposición para mejorar la nutrición (COD: 00163)
• Conductas generadoras de salud (COD: 00084)

 

CONCLUSIONES

La Importancia de valorar al anciano como una persona en una etapa con cambios fisiológicos, psicosociales y emocionales, que no necesariamente implican enfermedad.

El valor de las actividades de promoción de la salud en las personas de la tercera edad para mejorar su calidad de vida, y de este modo a la vez que cuidamos los aspectos físicos del proceso de envejecimiento, enlenteciendo la disfunción ocupacional, estamos cuidando el aspecto psicosocial del individuo, todo esto dirigido al mantenimiento de la autonomía motora, afectiva, cognitiva y social de las personas de la tercera edad.

Hay que destacar la repercusión del papel de los profesionales de la salud en la promoción de la salud en esta fase de la vida.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Liaño Cuesta E. Sociología del envejecimiento. En:Guillén F, Pérez del Molino J, Petidier R (Editores). Síndromes y cuidados en el paciente geriátrico. Barcelona: Elsevier Doyma S.L, 2008.
2. Sánchez M.I. Psicología del envejecimiento. En: Guillén F, Pérez del Molino J, Petidier R (Editores). Síndromes y cuidados en el paciente geriátrico. Barcelona: Elsevier Doyma S.L, 2008
3. Durante P, Noya B. Terapia ocupacional en el cuidado del paciente geriátrico. En: Guillén F, Pérez del Molino J, Petidier R (Editores). Síndromes y cuidados en el paciente geriátrico. Barcelona: Elsevier Doyma S.L, 2008
4. González J.Promoción de la Salud y prevención en Geriatría. En: Fajardo G (Editor). PAC.MG 2. México: INTERSISTEMAS, S.A. de C.V, 2019
5. Junta de Castilla y León, Gerencia de servicios sociales (Editores). Alimentación saludable y actividad física en personas mayores. Valladolid: Junta de Castilla y León, 2015.
6. Choque S, Choque J(Editores). Actividades de animación para la tercera edad. Badalona: Paidotribo Les Guixeres, 2018.
7. Margo C. (Editor). Diagnósticos Enfermeros: definiciones y clasificación 2024-2026. NANDA Internacional. Madrid: Elsevier España, S.A, 2024.