Funcionalidad familiar como factor de riesgo para obesidad infantil

Nº de DOI:10.34896/RSI.2025.50.18.001

AUTORES

1. Maribel López González. Médico Familiar y Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud en la Unidad de Medicina Familiar No.69 Coatzacoalcos Veracruz, OOAD Veracruz sur. México.
2. Manuel Alejandro Orduña Sánchez. Médico Familiar y Profesor Titular de Médicos residentes en la Unidad de Medicina Familiar No.69 Coatzacoalcos, Veracruz. OOAD Veracruz sur. México.
3. Yaritza Anahí Toledo Deloya. Médico Residente de Segundo Año de la Unidad de Medicina Familiar No. 69 Coatzacoalcos, Veracruz OOAD Veracruz sur. México.
4. Mario Iván López Rodríguez. Médico Familiar en la Unidad de Medicina Familiar No. 69 Coatzacoalcos, Veracruz OOAD Veracruz sur. México.
5. Josseline del Carmen Zárate Amador. Médico Familiar en Hospital General de Zona No. 36 Coatzacoalcos, Veracruz OOAD Veracruz sur. México.

RESUMEN

Introducción: La obesidad infantil es una condición en la que los niños tienen un exceso de grasa corporal que puede tener consecuencias graves a corto y largo plazo. Factores como la genética, la dieta poco saludable, la falta de actividad física y el entorno familiar pueden contribuir a su desarrollo. La funcionalidad familiar abarca la dinámica de las interacciones familiares y la manera en que las familias gestionan la vida diaria. Investigaciones han demostrado que familias con dinámicas disfuncionales o con patrones de comportamiento poco saludables pueden contribuir significativamente al desarrollo de la obesidad en los niños. Objetivo: Determinar la asociación de la funcionalidad familiar con la obesidad infantil. Método: Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal y prospectivo en la unidad médica familiar No. 69 en Coatzacoalcos, Veracruz. Se incluyeron 200 escolares sanos de 6 a 12 años de edad, se obtuvo el índice de masa corporal (IMC) y fue aplicado el cuestionario APGAR para evaluar la funcionalidad familiar. Se empleó la asociación de Spearman para el análisis de las variables. Resultados y conclusiones: En la muestra 79 (39.5%) presentaron obesidad, 44 (22%) sobrepeso y 77 (38.50%) peso normal. 93 (46.50%) infantes presentaron funcionalidad familiar funcional, 65 (32.50%) moderada y 42 (21%) severa. Se encontró una asociación moderada positiva de r= 0.363, con un valor de p= <0.001, lo cual indica que tiene significancia clínica. Abriendo la pauta a realizar medidas preventivas e intervenciones para mejorar el entorno familiar y disminuir la obesidad infantil.

PALABRAS CLAVE

Salud de la familia, obesidad infantil, funcionalidad familiar.

ABSTRACT

Introduction: Childhood obesity is a condition in which children have excess body fat that can have serious short- and long-term consequences. Factors such as genetics, unhealthy diet, lack of physical activity, and family environment can contribute to its development. Family functionality encompasses the dynamics of family interactions and the way families manage daily life. Research has shown that families with dysfunctional dynamics or unhealthy behavior patterns can significantly contribute to the development of obesity in children. Objective: To determine the association of family functionality with childhood obesity. Method: An observational, analytical, cross-sectional, and prospective study was conducted at Family Medical Unit No. 69 in Coatzacoalcos, Veracruz. 200 healthy schoolchildren aged 6 to 12 years were included. Body mass index (BMI) was obtained and the APGAR questionnaire was applied to assess family functionality. Spearman’s assessment was used to analyze the variables. Results and conclusions: In the sample, 79 (39.5%) were obese, 44 (22%) were overweight, and 77 (38.50%) had normal weight. 93 (46.50%) infants had functional family functioning, 65 (32.50%) moderate, and 42 (21%) severe. A positive moderate association of r= 0.3637 was found, with a p value= <0.001, which indicates that it has clinical significance. Opening the possibilities for preventive measures and interventions to improve the family environment and reduce childhood obesity.

KEY WORDS

Family health, childhood obesity, family functionality.

INTRODUCCIÓN

La obesidad se define como un aumento de la grasa corporal lo suficientemente grande como para aumentar el riesgo de morbilidad, bienestar físico, psicológico y social. Es una condición en la que la grasa corporal anormal o el exceso de tejido adiposo afecta o deteriora el estado de salud de un individuo^1,2.

Se caracteriza por múltiples causas y consecuencias adversas para la salud. Está influenciada por la genética, la ingesta de nutrientes, los niveles de actividad física y los factores ambientales físicos y sociales. Algunas causas pueden conducir a un rápido aumento de peso. Sin embargo, en la mayoría de los niños no existe una causa subyacente^3,4.

El sobrepeso y la obesidad en la infancia tiene importantes consecuencias tanto a corto como a largo plazo. Los niños con sobrepeso u obesidad tienen más probabilidades de sufrir enfermedades mentales comórbidas como depresión, ansiedad, baja autoestima, diversos trastornos emocionales y de conducta, asma, inflamación sistémica leve, complicaciones hepáticas. Los niños con obesidad tienen más factores de riesgo metabólicos y cardiovasculares, como hipertensión, diabetes tipo 2 y otras anomalías cardiovasculares⁵.

El creciente número de niños y adolescentes obesos es un problema importante en los sistemas de atención sanitaria. El estándar de oro para el tratamiento de pacientes con obesidad es una intervención multicomponente en el estilo de vida⁶. El entorno familiar tiene un impacto directo en el comportamiento del niño, por tanto, el desarrollo de las relaciones infantiles depende principalmente de las habilidades y cualidades sociales adquiridas en este entorno primario. El niño aprende modelos de comportamiento social de sus padres⁷. El estado de la funcionalidad de la familia influye en la calidad nutricional de sus miembros⁸.

La funcionalidad familiar se refiere a cómo percibe una persona el funcionamiento general de su familia. Esta percepción se evalúa mediante el nivel de satisfacción con las relaciones familiares, considerando cinco dimensiones clave: adaptación, participación, desarrollo, afecto y resolución⁹. El APGAR familiar es un cuestionario de cinco preguntas, diseñado para indicar el estado funcional de la familia¹⁰.

En este contexto, entender y mejorar la funcionalidad familiar es crucial para abordar el problema de la obesidad infantil.

OBJETIVO

Por tal motivo, el objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre la funcionalidad familiar y la obesidad infantil en una población infantil de 6 a 12 años de edad en Coatzacoalcos, Veracruz.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal en la unidad médica familiar No. 69 “Marina Anaya” de Coatzacoalcos, Veracruz de junio a julio de 2024. Se incluyó a población escolar ambos sexos de 6 a 12 años de edad que acudían a consulta externa para control de niño sano que firmaran autorizaciones y consentimientos informados, se excluyeron aquellos con peso bajo o con cualquier grado de desnutrición, así como quienes presentaran alguna condición médica que pudiera influir en el peso, como el hipotiroidismo o trastornos genéticos. Se cuantificó peso y talla, se obtuvo el índice de masa corporal (IMC) de acuerdo con edad y sexo, utilizando las gráficas de percentil de la organización mundial de la salud entre 5 – 19 años, las cuales tienen una puntuación de 50 – 85 de peso normal, 85 – 97 sobrepeso y >97 obesidad. Se realizó el cuestionario APGAR familiar para conocer su funcionalidad familiar de acuerdo a grados, 7 a 10 puntos familia funcional, 4 a 6 disfunción moderada y 0 a 3 disfunción grave.

Para la descripción de los resultados las variables cualitativas y ordinales se presentaron en frecuencias y porcentajes, mientras que para las variables cuantitativas se presentaron las medias y desviaciones estándar. En el análisis bivariado se utilizó la prueba estadística Rho Spearman para asociación de variables cualitativas ordinales, mediante la utilización del programa GraphPad Prism.

RESULTADOS

En este estudio fueron incluidos un total de 200 escolares, de los cuales 109 (54.5%) eran mujeres mientras que el resto de la población 91 (45.5%) eran varones, con una media de 8.8± 2.0 años. Los resultados del diagnóstico de IMC se muestran en la figura 1, donde se puede observar un mayor porcentaje de escolares con sobrepeso y obesidad (78%) que sanos.

En cuanto al cuestionario APGAR se obtuvo un resultado de funcionalidad familiar normal en 93 (46.50%) infantes, moderada en 65 (32.50%) y severa en 42 (21%). Así mismo, al realizar una tabla de contingencia entre la funcionalidad familiar y el IMC, se observó que mientras más alterada estuviera la funcionalidad familiar hay un aumento en el IMC (Cuadro I).

Figura 1. Diagnóstico de la población de acuerdo con el índice de masa corporal (IMC), véase en anexos.

Cuadro I. Tabla de contingencia entre funcionalidad familiar e índice de masa corporal (IMC). Véase en anexos.

Para analizar la relación entre la funcionalidad familiar y la obesidad infantil, se empleó la correlación de Spearman donde se encontró una r= 0.363, indicando que existe una asociación positiva moderada, por otra parte, se determinó un valor p= <0.001, lo cual indica que tiene significancia clínica.

DISCUSIÓN

En el presente trabajo, se evaluó un grupo de pacientes pediátricos de ambos sexos, de entre 6 y 12 años, y se analizó la asociación entre la funcionalidad familiar en sus hogares y el desarrollo de sobrepeso y obesidad. Los resultados indican que un entorno familiar con disfunción grave se asocia con un riesgo de obesidad infantil, aumentando hasta tres veces la probabilidad de desarrollar esta condición. Ninguno de los otros parámetros mostró una asociación significativa; de hecho, tanto el peso normal como el sobrepeso fueron más comunes en entornos con funcionalidad familiar adecuada.

Este resultado concuerda con los hallazgos de un estudio realizado en 2012 en la Unidad de Medicina Familiar No. 3 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Jalisco. En cuanto a las características sociodemográficas, nuestro estudio incluyó una mayor participación femenina, a diferencia del estudio en Jalisco, donde predominó la participación masculina¹¹.

La obesidad en entornos familiares disfuncionales podría estar vinculada a un aumento en la negligencia parental durante la crianza, ya sea debido a una indulgencia en la preparación de alimentos o a una falta de recursos adecuados en términos de nutrición y actividad física. Para comprender mejor esto, es importante considerar los determinantes de la funcionalidad familiar. Un estudio previo destaca que esta funcionalidad involucra aspectos relacionados con los determinantes de la salud individual, incluyendo el contexto social, el ingreso económico, los hábitos de higiene y la convivencia psicoemocional en el hogar¹². En este contexto, de acuerdo con lo descrito en investigaciones anteriores, es posible que los niños de familias mexicanas con disfunción familiar enfrenten otros factores de riesgo asociados a este entorno disfuncional que contribuyan al desarrollo de obesidad¹³.

Un estudio ha señalado que, en hogares con menores ingresos y acceso limitado a actividades recreativas saludables, el riesgo de obesidad infantil es mayor¹⁴. Asimismo, se ha reportado que, en ambientes familiares caracterizados por desinterés paterno, hostilidad o violencia, el consumo de alimentos ultra procesados y calóricamente densos es más frecuente, ya sea por negligencia en la nutrición infantil o por una conducta mal adaptativa en los niños¹⁵. Resultados similares han sido observados en población mexicana, donde el entorno familiar tiene una fuerte influencia en la ganancia de peso, especialmente en los niños del grupo etario estudiado¹⁶.

Además, la influencia paterna directa puede ser un factor relevante, ya que estudios previos han indicado que tanto la presión parental como los hábitos alimenticios de los padres afectan la incidencia de obesidad infantil^17,18. En este sentido, los padres que participan activamente en la vida de sus hijos han demostrado un impacto positivo en la regulación de su ganancia de peso¹⁹, lo que podría explicar la menor prevalencia de obesidad en familias con buena dinámica familiar.

Sin embargo, existen otros factores asociados con la obesidad infantil, como predisposiciones genéticas, niveles de actividad física y el grado de conocimiento en temas de nutrición²⁰. Estos aspectos no fueron abordados en el presente estudio, lo cual representa una limitación de la investigación. Adicionalmente, en este estudio las variables de Percentil y Funcionalidad familiar fueron analizadas como ordinales, lo que redujo su potencia estadística para establecer una relación correlacional o identificar puntos de corte críticos. No obstante, el hallazgo de asociación, incluso con esta configuración de variables, sugiere que la relación observada es consistente y permite teorizar sobre el impacto directo de la disfunción familiar como factor de riesgo para la obesidad infantil.

CONCLUSIONES

De acuerdo con los resultados obtenidos se establece que existe una asociación positiva entre la obesidad infantil y su funcionalidad familiar, utilizando el cuestionario APGAR para evaluar la funcionalidad familiar.

En este sentido, la disfuncionalidad familiar grave se asocia a presencia de obesidad infantil, sin embargo, dado el carácter extenso de los determinantes de la funcionalidad familiar, es necesario realizar estudios puntuales en los factores de mayor peso en el entorno familiar.

AGRADECIMIENTOS

Este apartado se coloca después de las «Conclusiones» y antes de las «Referencias» en el mismo archivo electrónico del artículo. En él se podrán incluir las colaboraciones reconocidas pero que no justifican la autoría, como el apoyo general de alguna área o departamento y la ayuda técnica recibida. También se podrá expresar la gratitud por los apoyos materiales y financieros, especificándolos, así como las relaciones financieras que puedan suscitar conflictos de interés.

Las personas que colaboraron intelectualmente pero cuya participación no justifica la autoría pueden ser citadas por su nombre, agregando su función o tipo de colaboración. Es importante hacer del conocimiento a las personas o instituciones para su consentimiento. 

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ANEXOS

Figura 1. Diagnóstico de la población de acuerdo con el índice de masa corporal (IMC).

Cuadro I. Tabla de contingencia entre funcionalidad familiar e índice de masa corporal (IMC).