AUTORES
- Sara Solanes Gracia. Terapeuta Ocupacional. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Cristina de la Fuente Utrilla. Terapeuta Ocupacional y Fisioterapeuta. Instituto Aragonés de Servicios Sociales. Aragón, España.
- Marina Cutié Arnalda. Terapeuta Ocupacional. Aragón, España.
RESUMEN
La fractura distal de radio representa la lesión más común que se da en la extremidad superior en el adulto.
El radio permite los movimientos de pronación y supinación, gracias a su articulación con los huesos del carpo y el cúbito, sirve de inserción muscular de varios músculos encargados de controlar y ejecutar los movimientos de muñeca y dedos y proporciona estabilidad estructural para la muñeca y mano.
Los signos de una fractura distal de radio pueden cursar con dolor intenso, sensibilidad al tacto de la zona afecta, edema, deformidad, limitación de movimiento, inestabilidad distal y entumecimiento u hormigueo.
OBJETIVO: El objetivo principal es promover estrategias para restaurar la funcionalidad e independencia en pacientes que han sufrido una fractura de radio distal desde un enfoque rehabilitador en terapia ocupacional.
METODOLOGÍA: Se realiza una búsqueda bibliográfica en Cochrane, Dialnet y PubMed.
RESULTADOS: La terapia ocupacional desempeña un papel de gran relevancia en la rehabilitación de fracturas de radio distal, mejorando la calidad de vida de los pacientes, su independencia, recuperación funcional y autonomía. El uso combinado de diferentes técnicas y abordajes terapéuticos, la intervención precoz y el compromiso de asistencia a las sesiones de rehabilitación, así como, el trabajo desempeñado en su rutina diaria, son factores claves para conseguir un proceso exitoso en la rehabilitación.
CONCLUSIONES: En el tratamiento de la fractura distal de radio desde terapia ocupacional es importante destacar la relevancia e importancia de intervención individualizada, atendiendo a cada una de las necesidades individuales de cada personal, así como, promover la facilitación de productos de apoyo, estrategias y la confección del uso de férulas en caso de ser necesario.
PALABRAS CLAVE
Fractura distal de radio, terapia ocupacional, tratamiento.
ABSTRACT
The distal radius fracture represents the most common upper extremity injury in adults. The radius allows pronation and supination movements, thanks to its articulation with the carpal and ulna bones, serves as a muscular insertion of several muscles responsible for controlling and executing wrist and finger movements and provides structural stability for the wrist and hand.
Signs of a distal radius fracture may include severe pain, tenderness to touch of the affected area, edema, deformity, limitation of motion, distal instability, and numbness or tingling.
OBJECTIVE: The main objective is to promote strategies to restore functionality and independence in patients who have suffered a distal radius fracture from a rehabilitative approach in occupational therapy.
METHODOLOGY: A literature search was carried out in Cochrane, Dialnet and PubMed.
RESULTS: Occupational therapy plays an important role in the rehabilitation of distal radius fractures, improving the quality of life of patients, their independence, functional recovery and autonomy. The combined use of different techniques and therapeutic approaches, early intervention and commitment to attend rehabilitation sessions, as well as the work performed in their daily routine, are key factors to achieve a successful rehabilitation process.
CONCLUSIONS: In the treatment of distal radius fracture from occupational therapy it is important to highlight the relevance and importance of individualized intervention, attending to each of the individual needs of each staff, as well as, promoting the facilitation of support products, strategies and the confection of the use of splints if necessary.
KEY WORDS
Distal radius fracture, occupational therapy, treatment.
La fractura distal de radio representa la lesión más común que se da en la extremidad superior en el adulto.
En las fracturas por osteoporosis, la fractura distal de radio supone un total del 14%. En España, la incidencia de presentar este tipo de daño es de 300-600 por 100.000 habitantes dando un total de 200.000 anuales1.
La incidencia es más alta en mujeres, aumenta de forma rápida en la menopausia, sobre todo a partir de los 5 primeros años, y alcanza su punto cumbre a los 60-70 años2.
La clasificación AO-OTA (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen/Orthopaedic Trauma Association) es un sistema que nos permite clasificar fracturas y dislocaciones en adultos y niños. Este sistema está basado en la morfología de la fractura y su localización, está dividido en tres categorías: Tipo A, Tipo B y Tipo C. Las fracturas distales de radio se enmarcan en el Tipo A, encontrando tres subtipos más:
- A1: fracturas simples.
- A2: fracturas multifragmentarias no desplazadas.
- A3: fracturas multifragmentarias desplazadas3.
Según su anatomía y función, el radio se encuentra en el antebrazo, más exactamente en la parte lateral. Se compone de una epífisis proximal dónde se sitúa la cabeza del radio, punto que sirve de conexión con el capítulo del húmero, cuello del radio y tuberosidad del radio que sirve de inserción para el músculo bíceps braquial. También se puede identificar la diáfisis que compone el cuerpo del radio. Por último, encontramos la epífisis distal que engloba la apófisis estiloides, escotadura ulnar y una superficie articular que articula con los huesos del carpo4.
El radio permite los movimientos de pronación y supinación, gracias a su articulación con los huesos del carpo y el cúbito, sirve de inserción muscular de varios músculos encargados de controlar y ejecutar los movimientos de muñeca y dedos y proporciona estabilidad estructural para la muñeca y mano.
Los signos de una fractura distal de radio pueden cursar con dolor intenso, sensibilidad al tacto de la zona afecta, edema, deformidad, limitación de movimiento, inestabilidad distal y entumecimiento u hormigueo.
OBJETIVO
El objetivo principal es promover estrategias para restaurar la funcionalidad e independencia en pacientes que han sufrido una fractura de radio distal desde un enfoque rehabilitador en terapia ocupacional.
METODOLOGÍA
Se realiza una búsqueda bibliográfica en Cochrane, Dialnet y PubMed formulando la siguiente pregunta PICO:
- P: personas que presentan fractura distal de radio.
- I: Rehabilitación.
- C: No hay. Vale cualquier comparación.
- O: Efecto de la terapia ocupacional durante el tratamiento de la fractura distal de radio.
Correspondiendo la siguiente cadena de búsqueda:
COCHRANE: (“distal radius fracture”) AND (“occupational therapy”).
Obteniendo un total de 21 ensayos, de los cuales solo 6 de ellos están publicados en los últimos 5 años.
DIALNET: “Fractura distal de radio y terapia ocupacional”.
Obteniendo un total de 2 artículos de revista y 1 artículo de libro, de los cuales solo uno de ellos está publicado en los últimos 5 años.
PUBMED: (“distal radius fracture”) AND (“occupational therapy”).
Obteniendo un total de 3 artículos publicados en el último año.
Se procedió a la evaluación de los estudios con el fin de determinar su relevancia y calidad. Se priorizaron aquellos que eran ensayos clínicos aleatorizados.
RESULTADOS
Se han iniciado estudios de investigación como “Is Sensorimotor Training Effective Following a Distal Radius Fracture?” donde se investiga sobre la efectividad de realizar una intervención combinada de terapia ocupacional y actividades sensoriomotoras frente a la intervención convencional en aquellos pacientes que presentan fractura de radio distal con fijación de placa volar5.
En el estudio “Functional Changes After Occupational Therapy Among Individuals With a Distal Radius Fracture: A Longitudinal Study” cuyo objetivo principal es identificar y determinar si la intervención desde terapia ocupacional muestra mejoras en la recuperación de estos pacientes que presentan fractura de radio distal. El estudio concluyó con buenos resultados ya que, se mostraron mejoras significativas en todas las medidas estandarizadas del estado funcional. Una intervención temprana mostró mejores resultados en el proceso de rehabilitación. Como conclusión destaca la importancia de tener presentes los servicios de terapia ocupacional en todo el proceso de rehabilitación para restaurar la funcionalidad y retomar las actividades de la vida diaria6.
En el ensayo controlado aleatorizado “Efficacy of combined physical and occupational therapy in patients with conservatively treated distal radius fracture: randomized controlled trial” se demuestra la eficacia de realizar una intervención conjunta desde fisioterapia y terapia ocupacional, obteniendo unos resultados prometedores en la fuerza de agarre, en el periodo de 12-16 semanas tras la fractura7.
La terapia ocupacional desempeña un papel de gran relevancia en la rehabilitación de fracturas de radio distal, mejorando la calidad de vida de los pacientes, su independencia, recuperación funcional y autonomía. El uso combinado de diferentes técnicas y abordajes terapéuticos, la intervención precoz y el compromiso de asistencia a las sesiones de rehabilitación, así como, el trabajo desempeñado en su rutina diaria, son factores claves para conseguir un proceso exitoso en la rehabilitación.
CONCLUSIONES
En el tratamiento de la fractura distal de radio desde terapia ocupacional es importante destacar la relevancia e importancia de intervención individualizada, atendiendo a cada una de las necesidades individuales de cada personal, así como, promover la facilitación de productos de apoyo, estrategias y la confección del uso de férulas en caso de ser necesario.
Desde la terapia ocupacional nos centramos en la recuperación de la movilidad, fuerza y funcionalidad de la muñeca. Esta intervención se hará de forma progresiva en función del momento de la lesión que nos encontremos. Hay que tener presente orientar esta intervención a los objetivos ocupacionales del paciente.
Se ha demostrado la eficacia de una intervención temprana en este tipo de lesión, ayudando a prevenir la rigidez articular. Otras técnicas empleadas en el tratamiento de estas fracturas son la imaginería motora y terapia en espejo.
Es importante adaptar las tareas y entornos para conseguir volver a ejecutar las actividades de la vida diaria y enseñar a las pacientes técnicas de autocuidado y ejercicios para realizar en el domicilio con el fin de conseguir los mejores resultados a largo plazo.
BIBLIOGRAFÍA
- Gómez NR. Valoración del riesgo de fractura: herramienta FRAX [Internet]. Mgyf.org. [citado el 2 de enero de 2025]. Disponible en: https://mgyf.org/wp-content/uploads/2017/revistas_antes/revista_133/708-718.pdf
- Marín F, González-Macías J, Moya R, Onrubia C, Cancelo C, Álvarez S, Montero JJ, Gómez F, Carbonell C, Vila J, Díez-Pérez A. Fractura no vertebral por fragilidad en una cohorte de 5.201 mujeres de 65 años o más durante 3 años de seguimiento. Med Clin (Barc) 2006;127:401-4.
- Müller ME, Nazarian S, Koch P, Schatzker J. The comprehensive AO classification of fractures of long bones. 1st ed. New York: Springer; 1990.
- Netter FH. Atlas de Anatomía Humana. Sexta edición. Barcelona, España: Masson; 2015.
- NCT. Is Sensorimotor Training Effective Following a Distal Radius Fracture? https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT06299228 [Internet]. 2024 [citado el 5 de enero de 2025]; Disponible en: https://www.cochranelibrary.com/es/central/doi/10.1002/central/CN-02672829/full?highlightAbstract=occup%7Cradii%7Cdistal%7Coccupational%7Cradiuses%7Ctherapy%7Ctherapi%7Cfractur%7Cradius%7Cfracture
- De-Rosende-Celeiro I, Fernández-Barreiro JJ. Functional Changes After Occupational Therapy Among Individuals With a Distal Radius Fracture: A Longitudinal Study. Am J Occup Ther. 2023 Nov 1;77(6):7706205010. doi: 10.5014/ajot.2023.050218. PMID: 37971386.
- Filipova V, Lonzarić D, Jesenšek Papež B. Efficacy of combined physical and occupational therapy in patients with conservatively treated distal radius fracture: randomized controlled trial. Wien Klin Wochenschr. 2015 Dec;127 Suppl 5:S282-7. doi: 10.1007/s00508-015-0812-9. Epub 2015 Jul 4. PMID: 26142168.
