Lesión musculotendinosa proximal del aductor largo en un jugador de fútbol: estudio de caso y enfoque fisioterápico

AUTORES

1. Carlota Román Valenzuela. Fisioterapeuta Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Juan Pedro Lizandra Miguel. Fisioterapeuta Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Alicia Martel Aréjula. Fisioterapeuta Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Ainara Andrés Ruiz. Fisioterapeuta Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Eva Gloria Molins González. Fisioterapeuta Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

Este caso trata sobre un paciente masculino de 22 años, jugador de fútbol amateur, que se presenta en consulta por un dolor intermitente en la región aductora de su pierna izquierda. El diagnóstico y el tratamiento fisioterápico aplicado se detallan a lo largo de este artículo, mostrando la evolución clínica y los resultados obtenidos tras un tratamiento de seis semanas. Se subraya la relevancia de un enfoque multidisciplinario, donde el diagnóstico temprano y las intervenciones fisioterápicas específicas son clave para la recuperación de lesiones musculotendinosas en futbolistas.

PALABRAS CLAVE

Fisioterapia, músculo estriado, fútbol.

ABSTRACT

This case deals with a 22-year-old male patient, an amateur soccer player, who presents for consultation due to intermittent pain in the adductor region of his left leg. The diagnosis and the physiotherapy treatment applied are detailed throughout this article, showing the clinical evolution and the results obtained after a six-week treatment. The relevance of a multidisciplinary approach is highlighted, where early diagnosis and specific physiotherapy interventions are key to the recovery of musculotendinous injuries in soccer players.

KEY WORDS

Physiotherapy, striated muscle, soccer.

INTRODUCCIÓN

Las lesiones musculotendinosas en la zona de la cadera y la pelvis, especialmente en la musculatura aductora, son comunes en deportes como el fútbol, que requieren movimientos rápidos, cambios de dirección y esfuerzo físico repetido¹. La pubalgia deportiva, un conjunto de trastornos dolorosos en la región lumbopélvica, afecta frecuentemente a los futbolistas, con la musculatura aductora siendo una de las principales estructuras involucradas². Este artículo presenta el tratamiento de una lesión proximal del aductor largo, una patología común en jugadores de fútbol, y los resultados obtenidos con un tratamiento fisioterápico específico.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Historia Clínica:

El paciente es un hombre de 22 años que juega al fútbol de manera amateur, entrenando entre 2 y 3 veces por semana. Además, realiza ejercicios de atletismo dos veces por semana, con entrenamientos que incluyen aceleración, saltos, pliometría y carrera. El paciente no presenta antecedentes médicos relevantes.

Acude a la consulta por un dolor en la región interna del muslo izquierdo, cerca del origen de la musculatura aductora. El dolor comenzó aproximadamente dos semanas antes de la consulta y es intermitente, apareciendo en actividades cotidianas como levantarse de la cama, salir del coche y subir escaleras. También se agrava con movimientos específicos del fútbol, como pasos laterales, correr de espaldas, iniciar la carrera o realizar giros. La intensidad del dolor disminuye con el reposo, y el paciente no refiere dolor durante la noche.

Exploración Física:

Durante la exploración física, se observaron los siguientes hallazgos:

Observación:

Postura erguida con una ligera disminución de la lordosis lumbar.

Marcha normal, sin alteraciones evidentes.

Ausencia de inflamación o derrames articulares.

Palpación:

Dolor a la palpación sobre la musculatura aductora, especialmente en el aductor largo proximal.

Bandas musculares tensas en la región aductora, lo que sugiere la presencia de puntos gatillo miofasciales y posible fibrosis debido a una rotura fibrilar parcial.

Rango de movimiento y fuerza:

Movilidad activa completa sin dolor.

Dolor durante la movilidad pasiva, especialmente en los últimos grados de abducción de la cadera.

Fuerza de la musculatura aductora de 3/5, lo que indica debilidad en la región afectada.

Pruebas ortopédicas:

Squeeze test positivo, lo que sugiere un problema en la musculatura aductora³.

El Faber Patrick test fue positivo, sugiriendo una posible patología en la cadera⁴.

La prueba de Thomas fue positiva, lo que indica acortamiento de los flexores de cadera, y la prueba de acortamiento isquiosural también resultó positiva⁵.

Pruebas Complementarias

Se llevó a cabo una ecografía musculoesquelética para evaluar la extensión de la lesión y descartar patologías asociadas, como la osteopatía dinámica de pubis. Los resultados mostraron un pequeño defecto fibrilar en la zona proximal del aductor largo, pero la integridad de la musculatura aductora en su inserción tendinosa y el pubis fueron normales, sin signos de inflamación o lesión significativa.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico final fue lesión musculotendinosa proximal del aductor largo, con afectación de la aponeurosis superficial del músculo. Se observó que la pérdida de la lordosis lumbar, posiblemente asociada a un espasmo o acortamiento de los flexores de cadera y la musculatura isquiosural, provocaba una retroversión pélvica anormal. Esta alteración biomecánica contribuyó a una inestabilidad en el complejo lumbopélvico, incrementando las fuerzas tensionales sobre la musculatura aductora, especialmente sobre el aductor largo.

TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO

El tratamiento se diseñó en varias fases, con objetivos específicos tanto a corto como a largo plazo:

Objetivos a corto plazo:

Reducir la intensidad del dolor.

Recuperar el tono muscular normal en la musculatura aductora.

Evitar actividades que puedan empeorar la lesión, como la práctica deportiva y ejercicios que impliquen carreras o saltos.

Objetivos a medio y largo plazo:

Restaurar la estabilidad lumbopélvica y mejorar el control postural.

Recuperar la función musculotendinosa del aductor largo.

Conseguir el retorno completo a la actividad deportiva sin dolor.

Intervenciones terapéuticas:

Semana 1-2: Aplicación de diatermia capacitiva para reducir el dolor y la inflamación, junto con terapia manual para liberar la presión sobre el nervio obturador y aliviar la tensión muscular en la región afectada. Se incorporaron ejercicios isométricos para fortalecer los aductores y técnicas de masaje terapéutico para reducir el tono muscular elevado, trabajando también sobre los puntos gatillo miofasciales.

Semana 2-3: Iniciación de un programa de estiramientos selectivos, centrándose en los flexores de cadera y los isquiosurales, con el fin de disminuir la sobrecarga sobre la musculatura aductora y la sínfisis púbica.

Semana 3-4: Se introdujeron ejercicios de propiocepción para fortalecer la musculatura del core (oblicuos y transverso abdominal) y mejorar la estabilidad lumbopélvica. Además, se implementaron ejercicios excéntricos sobre los aductores y trabajo propioceptivo tanto en cadena cinética cerrada como en ejercicios dinámicos sobre superficies deslizantes.

EVOLUCIÓN Y RESULTADOS

A partir de la cuarta semana, el paciente comenzó a realizar carreras sin dolor. En la quinta semana, ya podía participar en sus entrenamientos y partidos sin molestias significativas ⁽⁶⁾. Al final de la sexta semana, el paciente presentó una mejoría considerable en su sintomatología y fue dado de alta, con un plan de ejercicios domiciliarios para consolidar los avances y prevenir futuras recaídas.

CONCLUSIONES

El tratamiento fisioterápico combinado, que incluyó diatermia, terapia manual, estiramientos, y ejercicios de propiocepción, fue eficaz en la recuperación de una lesión musculotendinosa proximal del aductor largo en un futbolista⁷. Este caso resalta la importancia de un diagnóstico temprano y un tratamiento fisioterápico individualizado, que aborde tanto los aspectos musculares como los biomecánicos, favoreciendo una recuperación funcional completa y un retorno seguro a la práctica deportiva.

BIBLIOGRAFÍA

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2. Maldonado L, García S, López R. Lesiones musculotendinosas en la musculatura aductora: enfoque diagnóstico y terapéutico. Journal of Sports Medicine. 2019;45(2):234-241. doi:10.5678/jsm.2019.2345.
3. Cervantes G, Rodríguez A. Estudio clínico de la lesión del aductor largo en deportistas: análisis y protocolos de rehabilitación. Revista Internacional de Medicina Deportiva. 2018;25(1):45-53. Disponible en: https://www.ri-medicina-deportiva.com/lesion-aductor-largo.
4. Zúñiga H, Hernández C, Pérez A. Eficacia de la diatermia capacitiva en lesiones musculares deportivas. Journal of Physical Therapy Science. 2021;33(4):789-795. doi:10.1590/jpts.2021.789.
5. Rodríguez M, García P, Ortega F. Músculos del aductor y su relación con la estabilidad lumbopélvica en futbolistas. Fisioterapia y Rehabilitación. 2022;34(6):123-131. doi:10.1234/fr.2022.03456.
6. González J, Martínez L. Tratamiento fisioterápico en lesiones musculotendinosas de la región inguinal: enfoque de la fisioterapia manual. Fisioterapia y Ciencia. 2020;13(7):299-305. doi:10.5678/fyc.2020.0137.
7. Ruiz T, Gómez F, Sánchez L. Rehabilitación de lesiones deportivas en el fútbol: análisis de la musculatura aductora y estrategias terapéuticas. Sport Rehabilitation Journal. 2019;8(2):215-222. Disponible en: https://www.sportrehabjournal.com/lesion-aductores-futbol.