Efectividad de los ejercicios de estabilización escapular en el tratamiento del síndrome de atrapamiento subacromial: revisión sistemática breve y actual

AUTORES

1. Laura Mas Moreno. Fisioterapeuta. Aragón, España.
2. Elena Artigas Cardiel. Fisioterapeuta Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Aragón, España.
3. Alicia Citores Garrido. Fisioterapeuta Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Aragón, España.
4. Alicia Marijuán Moros. Fisioterapeuta Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Aragón, España.

RESUMEN

El síndrome de dolor o atrapamiento subacromial (SAPS/SPS, siglas en inglés) constituye una de las causas más frecuentes de dolor y discapacidad funcional en el hombro. Está originado por la compresión mecánica del tejido blando dentro del espacio subacromial durante la elevación del brazo. Las alteraciones de la biomecánica escapulohumeral (disquinesia escapular) y una inhibición o debilidad del manguito rotador estrechan el espacio subacromial durante el movimiento. Los estudios analizados revelan el beneficio de los ejercicios de estabilización escapular y su impacto en el tratamiento conservador del SAPS. En resumen, la evidencia científica actual pone de manifiesto la efectividad de los ejercicios de estabilización escapular en la disminución del dolor, mejora de la función, aumento de la distancia acromiohumeral (AHD) y mejora de la fuerza, la propiocepción y el control motor.

PALABRAS CLAVE

Síndrome de atrapamiento subacromial, ejercicio, escápula.

ABSTRACT

Subacromial pain or impingement syndrome (SAPS/SPS) constitutes one of the most frequent causes of shoulder pain and functional disability. It is caused by the mechanical compression of soft tissue within the subacromial space during arm elevation. Alterations in scapulohumeral biomechanics (scapular dyskinesia) and an inhibition or weakness of the rotator cuff narrow the subacromial space during movement. The analyzed studies reveal the benefits of scapular stabilization exercises and their impact on the conservative treatment of SAPS. In summary, current scientific evidence highlights the effectiveness of scapular stabilization exercises in decreasing pain, improving function, increasing the acromiohumeral distance (AHD), and enhancing strength, proprioception, and motor control.

KEY WORDS

Shoulder impingement syndrome, exercise, scapula.

INTRODUCCIÓN

El síndrome de dolor o atrapamiento subacromial (SAPS/SPS) constituye una de las causas más frecuentes de dolor y discapacidad funcional en el hombro, alcanzando entre el 44%-65% de los diagnósticos clínicos de disfunción de esta articulación^1,2. Está originado por la compresión mecánica del tejido blando dentro del espacio subacromial durante la elevación del brazo, y donde las alteraciones de la biomecánica escapulohumeral juegan un papel causal determinante¹. El estrechamiento del espacio subacromial se asocia a dos factores biomecánicos principales: una alteración en la relación de fuerzas de los músculos periescapulares que disminuye la báscula externa, la báscula posterior y aumenta la rotación interna de la escápula (disquinesia escapular)^1,3 y un déficit en la cocontracción del manguito rotador que permite la migración craneal de la cabeza humeral frente a la acción del deltoides¹. A nivel estructural, la ecografía confirma que los pacientes con SAPS muestran una distancia acromiohumeral (AHD) basal significativamente más estrecha que los sujetos sanos en todos los ángulos de elevación del hombro¹.

Tradicionalmente, los tratamientos del SAPS/SPS se centraban en la aplicación de terapias pasivas (fármacos, electroterapia, infiltraciones), en la descompresión quirúrgica o en el fortalecimiento general del hombro². Sin embargo, la evidencia científica reciente ha desplazado el foco hacia los ejercicios de estabilización escapular y el control motor^{1, 4, 5}.

El propósito de esta revisión sistemática breve es analizar la evidencia actual sobre la efectividad de los ejercicios de estabilización escapular sobre el dolor y la función, y sus implicaciones directas sobre la biomecánica y el espacio subacromial.

OBJETIVO

Analizar la efectividad de los ejercicios de estabilización escapular en el tratamiento conservador del síndrome de atrapamiento subacromial (SAPS) sobre la reducción del dolor y la mejora de la función, su impacto en las alteraciones biomecánicas y en las modificaciones estructurales del espacio subacromial.

METODOLOGÍA

Para la elaboración de esta revisión, se realizó una búsqueda bibliográfica breve en mayo de 2026 en Medline/Pubmed de metaanálisis, revisiones sistemáticas y ensayos clínicos aleatorizados (ECA) publicados en inglés, entre 2020 y 2026, acotando la búsqueda con las palabras clave: Shoulder impingement syndrome, exercise y scapula.

RESULTADOS

1. Reducción del dolor y mejora de la función: La evidencia demuestra que los programas basados en ejercicios escapulares son significativamente más eficaces para reducir el dolor (generalmente valorados con escala EVA)^3,4 y mejorar la función a corto plazo en comparación con intervenciones pasivas o tratamientos médicos estándar¹. En cambio, estos ejercicios no parecen aportar un beneficio adicional en la ganancia del rango de movimiento^4,5.

El ejercicio de estabilización escapular incrementa sustancialmente su efectividad cuando se combina con técnicas complementarias como el Kinesiotape (KT) o la terapia manual de puntos gatillo miofasciales (MTPR)², que actúan mejorando la propiocepción y reduciendo la inhibición muscular refleja por dolor. Todos los estudios analizados obtienen mejoras significativas de la función del hombro en el cuestionario SPADI (Shoulder Pain and Disability Index)^1-5.

2. Alteraciones del movimiento (Disquinesia) y tratamiento individualizado: Frente a la tendencia clínica habitual de prescribir protocolos de ejercicios genéricos de hombro, la evidencia más reciente (2025) demuestra que un programa de ejercicio individualizado, diseñado específicamente para corregir las alteraciones del movimiento de forma personalizada, es rotundamente superior a un protocolo general de estabilización escapular⁵. El entrenamiento individualizado no solo elimina de manera importante las alteraciones del movimiento observables, sino que logra reducciones del dolor en movimiento y mejoras funcionales (índices DASH –Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand– y SPADI) significativamente mayores y duraderas a los 2 y 4 meses de seguimiento⁵.

3. El rol del manguito rotador en los cambios del espacio subacromial: Los resultados clínicos revelan que realizar únicamente ejercicios de retracción escapular (SRE) es insuficiente para restaurar de forma óptima este espacio¹. La inclusión de ejercicios de rotación glenohumeral (GRE) progresivos en los mismos ángulos de abducción activa (0°, 30°, 45°, 60° y 90°) asociados a ejercicios de retracción escapular (SRE) potencian el efecto depresor del manguito rotador sobre la cabeza humeral, contrarrestando su migración craneal por la acción del deltoides durante la elevación del brazo¹. Como consecuencia, se produce un aumento significativo de la AHD a las 12 semanas y a los 6 meses (llegando a superar los valores estándar de sujetos sanos), lo que se traduce directamente en una mayor reducción de la discapacidad funcional y del dolor durante la actividad¹.

Asimismo, los beneficios mecánicos y clínicos de este abordaje coordinado pueden preservarse e incluso incrementarse a largo plazo (6 meses) mediante un programa domiciliario de ejercicios de mantenimiento (3 veces por semana)¹.

4. Fuerza, propiocepción y control motor: Los ejercicios de estabilización escapular junto a otras técnicas de fisioterapia obtienen ganancias significativas en la fuerza de la musculatura escapular, mejoras en el sentido de la posición articular (propiocepción) y correcciones en la postura (reducción de la postura de cabeza adelantada o de la protracción escapular) a diferencia de los tratamientos que no incluyen dichos ejercicios³.

CONCLUSIONES

La evidencia científica actual respalda la inclusión de los ejercicios de estabilización escapular como un pilar fundamental e indispensable en el abordaje conservador del síndrome de dolor o atrapamiento subacromial^1-5. Sin embargo, el éxito del tratamiento no radica en la aplicación de tablas de ejercicios genéricas, sino en el cumplimiento de tres criterios clínicos claves:

1. Evaluación y corrección específica: El tratamiento debe ser individualizado y dirigido a diagnosticar y corregir la disquinesia escapular de cada paciente⁵.
2. Sinergia escapulo-humeral: asociar a los ejercicios escapulares ejercicios progresivos de rotación del manguito rotador (GRE) ejecutados en distintos grados de elevación, ya que aumenta de forma real y duradera la distancia acromiohumeral (AHD) y bloquear el ascenso de la cabeza humeral durante la actividad¹.
3. Combinación con otras técnicas y mantenimiento: La combinación de terapia manual y herramientas propioceptivas (como el Kinesiotape)^1,2 optimiza los resultados a corto plazo, mientras que la inclusión de un programa domiciliario de ejercicios garantiza la adherencia y la persistencia de las mejoras mecánicas y funcionales a largo plazo¹.

Asimismo, se requieren más ensayos clínicos a gran escala y con muestras más amplias para establecer pautas clínicas y protocolos estandarizados en la dosificación del ejercicio (series, repeticiones, frecuencia, intensidad, etc.) así como un seguimiento de los resultados a largo plazo^2,3,4.

BIBLIOGRAFÍA

1. 1.Eraslan L, Yar O, Ergen FB, Huri G, Duzgun I. Utilizing Scapula Retraction Exercises With or Without Glenohumeral Rotational Exercises With a Gradual Progression for Subacromial Pain Syndrome. Sports Health. 2024 Jan-Feb;16(1):97-108. doi: 10.1177/19417381231155190. Epub 2023 Mar 5. PMID: 36872599; PMCID: PMC10732103.
2. Singh H, Thind A, Mohamed NS. Subacromial Impingement Syndrome: A Systematic Review of Existing Treatment Modalities to Newer Proprioceptive-Based Strategies. Cureus. 2022 Aug 25;14(8):e28405. doi: 10.7759/cureus.28405. PMID: 36171841; PMCID: PMC9509002.
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4. Zhong Z, Zang W, Tang Z, Pan Q, Yang Z, Chen B. Effect of scapular stabilization exercises on subacromial pain (impingement) syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Front Neurol. 2024 Mar 1;15:1357763. doi: 10.3389/fneur.2024.1357763. PMID: 38497039; PMCID: PMC10940535.
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