Cuidados de enfermería en pacientes con glaucoma

AUTORES

1. Carmen del Río Mariscal. Enfermera Centro de salud Alfajarín. Zaragoza, España.
2. Ana Olivan Vicente. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
3. María Cortes Utrilla. Enfermera Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza, España.
4. Lucia Gimenez Jimeno. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
5. Marina Urrea Cenamor. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
6. Maria Isabel Meavilla Segura. Enfermera UME Salud Mental. España.

RESUMEN

El glaucoma primario de ángulo abierto es una neuropatía óptica crónica que afecta a alrededor de un millón de personas en España y es la segunda causa más frecuente de ceguera en el mundo. Los cuidados de enfermería son prioritarios debido a que su manejo y educación precoz que mejoran la calidad de vida de los pacientes que lo sufren. La correcta adhesión de la medicación, apoyo emocional y el autocuidado son unos de los pilares principales. Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos Pubmed y Scielo demostrando la importancia del papel de enfermería en la prevención de complicaciones y en la mejora de calidad de vida de estos pacientes.

PALABRAS CLAVE

Glaucoma, cuidados de enfermería, adherencia al tratamiento.

ABSTRACT

Primary open-angle glaucoma is a chronic, optic neuropathy that affects around one million people in Spain and is the second most common cause of blindness worldwide. Nursing care is crucial as its early management and education improve the quality of life of affected patients. Correct medication adherence, emotional support, and self-care are some of the main pillars. A systematic review was conducted in the PubMed and SciELO databases, demonstrating the importance of the nursing role in preventing complications and improving the quality of life for these patients.

KEY WORDS

Glaucoma, nursing care, treatment adherence.

INTRODUCCIÓN

El glaucoma primario de ángulo abierto es un conjunto de afecciones oculares provocados por daño progresivo al nervio óptico relacionado principalmente a un incremento de la presión intraocular (PIO). Esta patología se encuentra estrechamente relacionada con el desarrollo de la ceguera por lo que es importante conocer la sintomatología y su correcto cuidado. Puede presentarse con dolor en el ojo afectado, visión borrosa o halos de luz. Su diagnóstico se realiza a través de la tonometría, mediante la medición de la presión intraocular. Es relevante destacar que la mitad de las personas con glaucoma son asintomáticas, por lo que su detección temprana es complicada. En su tratamiento forman parte por un lado los medicamentos como el timolol, dorzolamida, brimonidina o el uso de colirios combinados en los cuales caben destacar los efectos secundarios como hiperemia conjuntival, la visión borrosa y la sequedad de boca que pueden disminuir la adherencia al tratamiento. Por otro lado, es importante el control de la presión ocular y el apoyo emocional y psicológico ya que el diagnóstico de esta enfermedad puede ocasionar cambios en su calidad de vida por la pérdida de visión, ocasionando una mayor dependencia en las actividades de la vida diaria. Las enfermeras deben involucrarse en el seguimiento y cuidado de estos pacientes debido a que, desde el momento de su diagnóstico, los pacientes precisan apoyo en el seguimiento de esta patología^1,2.

OBJETIVOS

-Analizar e identificar los cuidados por parte de enfermería necesarios en pacientes con glaucoma.

-Aumentar los conocimientos en el personal sanitario y en los pacientes con glaucoma para prevenir complicaciones.

METODOLOGÍA

Se llevó a cabo una valoración y selección de la información sobre los cuidados en los pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto. Para la recopilación y el análisis de datos se utilizaron los buscadores Dialnet y Pubmed. Para la obtención de los artículos se utilizaron las palabras clave “glaucoma”, “nursing care” y “cuidados glaucoma” y los filtros “Abstract” “Free full test”.

RESULTADOS

La acción de enfermería es esencial en el seguimiento de estos pacientes ya que requieren de un control estricto en su evolución:

-Monitoreo de la presión ocular: Es necesario un seguimiento de la presión intraocular (PIO) junto con un control de factores de riesgo prevenibles como la hipertensión y enfermedades sistémicas que pueden empeorar la base etiológica. Enfermería establece un control sobre los hábitos diarios, educando al paciente acerca de alimentación saludable, motivando a realizar ejercicio de manera regular y a disminuir o restringir el tabaco o el alcohol. El tabaco aumenta la presión ocular, fomenta el estrés oxidativo perjudicando al nervio óptico y puede originar otros problemas oculares, el alcohol puede originar sequedad ocular y disminuir el flujo sanguíneo del nervio óptico^3,4.

-Educación sobre el tratamiento: Los pacientes necesitan conocer el modo de empleo de la medicación así como el tiempo y los posibles efectos adversos debido a que una técnica incorrecta o a la aparición de efectos secundarios pueden aumentar la falta de adherencia al tratamiento de los pacientes. El conocimiento de alguno de los efectos adversos puede ser de utilidad para su control, los efectos secundarios como hiperemia conjuntival en el caso de análogos de las prostaglandinas, la visión borrosa característica de los bloqueadores de los receptores betaadrenérgicos y la sequedad de boca de los agonistas de los receptores alfa-adrenérgicos son alguno de ellos^3,4.

-Educación sobre los síntomas y signos de alerta: la visión borrosa o dolores oculares pueden indicar un empeoramiento del glaucoma, por ello es importante informar a los pacientes sobre su aparición.

-Evaluar la calidad de vida de los pacientes: Identificar posibles alteraciones en la calidad de vida de los pacientes pueden ayudar al manejo de sus actividades diarias instaurando adaptaciones como dispositivos de ayuda visual como lupas o sistemas de alerta visual^3,4.

-Fomentar el autocuidado: insistir en el correcto autocuidado promoviendo hábitos saludables, una alimentación saludable, realizar ejercicio físico moderado diario y la reducción del estrés aprendiendo a gestionar el posible impacto negativo del glaucoma^3,4.

-Apoyo emocional y psicológico: una gran parte de los pacientes tienen miedo a quedarse ciegos y la presencia del glaucoma ha interferido en su vida diaria originando problemas psicológicos como depresión y ansiedad, el control de la ansiedad es primordial para mantener bienestar psicológico. La información sobre la patología, ofrecer una terapia individual o grupal, técnicas de relajación como yoga y la respiración profunda y la intervención multidisciplinar de los profesionales pueden ayudar a disminuir la ansiedad^3,4,5.

CONCLUSIÓN

Los pacientes con glaucoma que han recibido una buena promoción del autocuidado, una adhesión del tratamiento, una prevención de las posibles complicaciones, son capaces de identificar posibles consecuencias de la medicación, sintomatología hipertensiva y de controlar el estrés por lo que tienen una mejoran la evolución de la enfermedad.

BIBLIOGRAFÍA

1. Sharts-Hopko NC, Glynn-Milley C. Primary open-angle glaucoma. Am J Nurs [Internet]. 2009;109(2):40–7; quiz 48. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/01.NAJ.0000345434.37734.ee
2. Uva.es. [citado el 22 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/24569/TFGL%201586.pdf?sequence=1&isAllowed=y
3. Dietze J, Blair K, Havens SJ, Adams M. Glaucoma (Nursing). 2022 [citado el 22 de diciembre de 2022]; Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33760507/
4. Stagg B, Stein JD, Medeiros FA, Cummins M, Kawamoto K, Hess R. Interests and needs of eye care providers in clinical decision support for glaucoma. BMJ Open Ophthalmol [Internet]. 2021;6(1):e000639. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1136/bmjophth-2020-000639
5. Rey JMT, Zájara MV, Campos ASC. Cuidados de Enfermería del glaucoma. En: Investigando la salud y el envejecimiento para actuar desde la evidencia. Asociación Universitaria de Educación y Psicología (ASUNIVEP); 2022. p. 171–6.