Nº de DOI: 10.34896/RSI.2025.43.47.001
AUTORES
- Ana Beatriz Antuna Canales. Maestría en Enfermería. Facultad de Enfermería de la Universidad Juárez del Estado de Durango. México.
- Laura Viridiana Álvarez Torres. Licenciatura en Enfermería Hospital de Salud Mental Dr. Miguel Vallebueno. México.
- María Hernández Rodríguez. Licenciatura en Enfermería Hospital de Salud Mental Dr. Miguel Vallebueno. México.
- Isaías Iván Briceño Rodríguez. Doctorado en Ciencias de Enfermería. Facultad de Enfermería de la Universidad Juárez del Estado de Durango. México.
- Matha Lilia Parra Domínguez. Doctorado en Ciencias de Enfermería. Facultad de Enfermería de la Universidad Juárez del Estado de Durango.
- MarKo Antonio González Preza. Maestro en Ciencias de la Salud. Facultad de Medicina y Nutrición de la Universidad Juárez del Estado de Durango. México.
RESUMEN
Se realizó un estudio de caso, orientado a evaluar el impacto de las intervenciones de enfermería realizadas en una paciente con trastorno esquizofrénico (F20). Mediante la valoración de los factores de riesgo, instrumentos acordes a la patología, (Escala de síntomas positivos y negativos PANSS, Escala breve de evaluación psiquiátrica BPRS, Calificación de la calidad de Vida QLS y entrevista estructurada.
Tras realizar una evaluación integral basada en patrones funcionales, considerando datos objetivos y subjetivos, así como los principios de la teoría de sistemas, se priorizaron los problemas del paciente. Las principales áreas de mejora fueron: la falta de vivienda, la falta de adherencia al tratamiento, el escaso conocimiento de la enfermedad, una red de apoyo limitada, prácticas sexuales de riesgo y violencia de pareja.
Se desarrolló la escala PLACES y se tomaron mediciones antes, durante y después de las intervenciones. Se aplicó la escala PANSS de síndrome positivo y negativo, obteniendo un resultado de 95 puntos, lo que indica una enfermedad grave. Al finalizar las intervenciones, el paciente obtuvo 58 puntos, lo que se traduce en una enfermedad moderada. También se aplicó la escala BRPS, obteniendo un resultado de 48 puntos al inicio de la entrevista, lo que indica un trastorno grave o un caso específico. Al finalizar las intervenciones, el paciente presentó 14 puntos, lo que corresponde a una clasificación de trastorno leve. Se trató al paciente con la escala QLS para evaluar la calidad de vida de las personas con esquizofrenia. En la primera evaluación, obtuvo una puntuación de 38, lo que indica una calidad de vida muy deficiente. Al finalizar las intervenciones, la puntuación aumentó a 80, lo que indica una calidad de vida moderadamente afectada.
PALABRAS CLAVE
Estudio de caso, esquizofrenia, salud mental, enfermería.
ABSTRACT
A case study was conducted to evaluate the impact of nursing interventions on a patient with schizophrenia (F20). Risk factors were assessed using instruments appropriate for the patient’s condition (PANSS Positive and Negative Symptoms Scale, BPRS Brief Psychiatric Rating Scale, QLS Quality of Life Rating, and a structured interview).
After conducting a comprehensive assessment based on functional patterns, taking into account objective and subjective data, as well as the principles of systems theory, the patient’s problems were prioritized. The main areas of improvement were: homelessness, lack of adherence to treatment, poor awareness of the disease, a limited support network, and risky sexual practices, as well as intimate partner violence.
PLACES were developed, and measurements were taken before, during, and after the interventions. The PANSS positive and negative syndrome scale was applied, obtaining a result of 95 points, indicating serious illness. At the end of the interventions, the patient had 58 points, which translates to moderate illness. The BRPS scale was also applied, obtaining a result of 48 points at the beginning of our interview, which indicates a serious disorder or a certain case. At the end of the interventions, the patient presented 14 points, which is the rating of a mild disorder. The patient was treated with the QLS scale to evaluate the quality of life of people with schizophrenia. In the first assessment, she obtained a score of 38, which indicates a very poor quality of life. At the end of the interventions, the score increased to 80, indicating a moderately affected life.
KEY WORDS
Case study, schizophrenia, mental health, nursing.
INTRODUCCIÓN
La esquizofrenia es un trastorno mental crónico y grave que afecta la forma en que una persona piensa, siente y se comporta. Es una condición compleja que se manifiesta a través de una variedad de síntomas, como alucinaciones, delirios, pensamiento desorganizado y deterioro del funcionamiento social y ocupacional. Su prevalencia mundial se estima en alrededor del 1% de la población, lo que la convierte en uno de los principales problemas de salud mental que requieren atención especializada y multidisciplinaria.
Este estudio de caso presenta a una paciente diagnosticada con esquizofrenia paranoide, una de las subcategorías más frecuentes de esta enfermedad, caracterizada por la presencia prominente de delirios y alucinaciones auditivas. A lo largo del desarrollo del caso, se abordarán los antecedentes clínicos del paciente, su evolución, los desafíos en el manejo de su condición y las intervenciones terapéuticas implementadas. A la par se presenta los factores de riesgo los factores protectores, como se encuentra en relaciona su entorno para ello utilizaremos la teoría de sistemas. El propósito de este estudio es destacar la importancia de un enfoque centrado en la paciente, que contempla no solo el tratamiento farmacológico, sino también el apoyo psicosocial y la rehabilitación, para mejorar la calidad de vida y favorecer su integración en la sociedad.
Se prestará especial atención a la red de apoyo de la paciente, la adherencia al tratamiento y las barreras que pueden surgir en el proceso de atención, su salud sexual y reproductivas. Con el objetivo de identificar estrategias efectivas para optimizar su bienestar a largo plazo. Este caso también ofrece una oportunidad para explorar los estigmas asociados con la esquizofrenia y cómo estos influyen en el tratamiento y la percepción de la enfermedad, tanto por parte de la paciente como de su entorno. A continuación, presentamos al lector algunos tópicos que serán de utilidad para entender el caso que se desarrolla en el presente documento.
La enfermería psiquiátrica comunitaria se ha consolidado como una modalidad esencial dentro del sistema de atención en salud mental, enfocada en proporcionar cuidados integrales que aborden tanto las necesidades físicas como mentales de los individuos en sus comunidades. Este enfoque promueve el tratamiento y la rehabilitación de personas con trastornos mentales, favoreciendo su integración social y mejorando su calidad de vida. Según la Organización Mundial de la Salud1, la atención psiquiátrica comunitaria se fundamenta en la premisa de que los individuos con problemas de salud mental deben recibir atención en el entorno en el que viven, lo que minimiza el estigma asociado y reduce la necesidad de hospitalizaciones prolongadas.
Investigaciones recientes destacan el papel crucial de los enfermeros psiquiátricos como agentes de cambio, quienes no solo ofrecen cuidados directos, sino que también facilitan la educación y el apoyo a las familias y comunidades2. Además, en contextos comunitarios, estos profesionales pueden implementar estrategias de prevención y promoción de la salud mental, adaptando sus intervenciones a la diversidad cultural y social de la población3.
Este enfoque no solo ha transformado la práctica de la enfermería psiquiátrica, sino que también ha influido en políticas de salud pública que buscan desinstitucionalizar la atención y hacerla más accesible. Por lo tanto, es fundamental seguir investigando y desarrollando modelos que optimicen la atención en salud mental en comunidades, garantizando así el bienestar de los pacientes y la cohesión social.
Es importante señalar que el cuidado de la familia de un paciente con trastorno psiquiátrico es un aspecto fundamental en el tratamiento y la rehabilitación de estas personas. Las familias juegan un papel crucial no solo en el apoyo emocional, sino también en la implementación de estrategias de manejo y en la promoción de una vida más saludable y equilibrada para el paciente. Los trastornos psiquiátricos no solo afectan al individuo, sino que también impactan significativamente a sus seres queridos, creando un entorno que puede influir en el proceso de recuperación4.
La literatura destaca que el apoyo familiar puede ser un poderoso factor protector, que contribuye a mejorar los resultados clínicos y reducir las recaídas en pacientes con trastornos mentales5. La familia, a menudo, actúa como una red de soporte en momentos de crisis y facilita el acceso a recursos de salud mental, lo que puede resultar vital para la estabilidad del paciente6. Por otro lado, el estrés y las dificultades experimentadas por los familiares pueden llevar a la sobrecarga emocional, lo que plantea la necesidad de intervenciones de apoyo para ellos, a fin de evitar la aparición de problemas de salud en los cuidadores7. En este contexto, es esencial desarrollar programas y recursos que fortalezcan las habilidades de las familias para manejar situaciones complejas y ofrecerles el apoyo adecuado. Así, se logra no solo beneficiar al paciente, sino también promover el bienestar de la familia, creando un entorno más propicio para la recuperación y la salud mental global.
Para concluir la presencia de especialistas en salud mental y psiquiatría dentro de la comunidad es crucial para abordar los crecientes desafíos relacionados con la salud mental en la población. Estos profesionales no solo se encargan de diagnosticar y tratar trastornos mentales, sino que también desempeñan un papel fundamental en la promoción de la salud mental, la prevención de enfermedades y la reducción del estigma asociado a los trastornos psiquiátricos8. La atención en salud mental debe ser integral y accesible, y los especialistas tienen la responsabilidad de desarrollar y aplicar intervenciones que se alineen con las necesidades específicas de su comunidad.
Estudios han demostrado que la atención psiquiátrica comunitaria ayuda a disminuir las tasas de hospitalización y mejorar la calidad de vida de los pacientes al permitir un enfoque que integra la atención médica con el apoyo social y familiar2. Además, la intervención temprana por parte de psiquiatras y otros profesionales de salud mental puede contribuir al manejo efectivo de los trastornos emocionales, promoviendo el bienestar y la funcionalidad del individuo9.
Asimismo, los especialistas en salud mental trabajan en la capacitación de recursos humanos en la comunidad, fomentando un enfoque colaborativo donde se escuchen y se respeten las voces de los pacientes y sus familias10. Este enfoque no solo facilita la integración de servicios de salud, sino que también empodera a las comunidades para enfrentar los desafíos de salud mental de manera proactiva.
Por lo tanto, es esencial reconocer y promover el papel de los especialistas en salud mental y psiquiatría, asegurando que estén accesibles y disponibles para contribuir efectivamente a la salud y el bienestar de los individuos, familias y comunidades.
METODOLOGÍA
La metodología para un estudio de caso es un enfoque estructurado que permite investigar en profundidad un fenómeno particular dentro de su contexto real. A continuación, se describen los pasos y elementos típicos que forman parte de esta metodología.
Se realizó un estudio de caso, orientado a evaluar el impacto del cuidado de las especialistas en salud mental y psiquiatría en una paciente con trastorno esquizofrénico (F20). Mediante la valoración de los factores de riesgo, instrumentos acordes a la patología, entrevistas semi estructuradas entre otros.
Teniendo como principal metodología de trabajo el proceso de atención en enfermería y la teoría de sistemas y la teoría de autocuidado de Margory Gordon.
La elección de la paciente se llevó a cabo mediante la identificación de reingresos hospitalarios a través de la revisión manual de bitácoras del servicio de pabellón mujeres, no tomamos en cuenta factores como edad, género, tipo de trastorno o comorbilidades. La elección del caso fue a conveniencia, puesto que el único criterio de inclusión que se pedía para el caso clínico fue que se seleccionara un paciente que contara con por lo menos 4 ingresos hospitalarios, y que ella y su familia estuvieran de acuerdo para realizar intervenciones de enfermería.
Una vez localizada a la paciente en la bitácora se procedió a realizar una búsqueda documental en el departamento de archivo clínico donde se estudió a profundidad el caso de la paciente como lo son sus antecedentes heredofamiliares características de cada uno de sus reingresos, evolución de la enfermedad farmacología utilizada en su tratamiento.
Posterior a ello trabajamos en conjunto con el área de trabajo social a la cual se le entregó nuestro plan de trabajo, se les expuso los objetivos de nuestra práctica y se les notifico sobre el consentimiento informado que se entregaría a la paciente trabajo social fue la encargada de darnos dirección y teléfono de la familia a cargo del cuidado de nuestra paciente. Se realizó una llamada telefónica con la madre de la paciente, se explicaron los objetivos de trabajo está a su vez aceptó trabajar con nosotros, y se acordó una primera visita domiciliaria con la finalidad de presentarnos personalmente, aclarar dudas surgidas por teléfono, y ponernos de acuerdo en tiempos para llevar a cabo las visitas.
Después de realizar una valoración exhaustiva de enfermería tomando en cuenta datos objetivos y subjetivos, así como los principios de la teoría de sistemas y de autocuidado se procedió a jerarquizar la problemática de la paciente y de dicha problemática se enumeraron los objetivos y actividades a realizar con la paciente y su familia. Destacando como principales áreas de oportunidad:
Situación de calle de la paciente.
Nulo apego al tratamiento.
Escasa conciencia de la enfermedad.
Escasa red de apoyo.
Prácticas sexuales de riesgo.
Violencia ejercida por la pareja.
Tipo de Estudio de Caso: Estudio descriptivo.
Enfoque Metodológico: Estudio cualicuantitativo / Estudio de caso.
En el presente estudio de caso, la recolección de datos incluyó múltiples fuentes de información, tales como entrevistas, observaciones, cuestionarios, registros y documentos, para proporcionar una visión completa y detallada del contexto y de los factores que influyen en el estado de salud de la enfermedad de SMQP. La triangulación de estas fuentes permite garantizar la validez y confiabilidad de los datos, minimizando los sesgos y enriqueciendo el análisis. Este enfoque metodológico es fundamental para explorar las complejidades y particularidades del caso y para visualizar de manera precisa los objetivos a cumplir en el estudio de caso planteado.
La interpretación de resultados en el presente estudio de caso es una fase clave del proceso de investigación, ya que nos permitió analizar los datos obtenidos a fin de responder a los objetivos planteados y comprender en profundidad el fenómeno estudiado en este caso las variables que influyen en el proceso salud enfermedad de SMQP. En este apartado, se examinan los resultados a la luz del marco teórico el cual es la teoría de Sistemas y la teoría de Autocuidado, a la par del contexto en el que se ha desarrollado el caso, identificando patrones, relaciones y posibles causas que explican las observaciones realizadas.
Por último, cabe mencionar que se realizó una evaluación de cada uno de los objetivos antes, durante y después de las intervenciones esto con la finalidad de evaluar de manera cuantitativa el impacto de las intervenciones realizadas durante el estudio de caso.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
La familia Quintana está compuesta por cuatro miembros, el padre Ramón PB, 72 años, la madre Laura CMP de 69 años, quienes actualmente dentro de su situación sentimental se encuentran separados, LCMP desempleada, procreo 4 hijos, el mayor, Carlos MP 37 años (finado, enterocolitis aguda), Jazmín MP 37 años, Janete MP 34 años madre adoptiva de SMQP, estas últimas viviendo en California, EUA y por último Sara MQP de 24 años quien aparentemente fue producto de una violación desconociendo el perpetrador. Para el presente caso tomaremos a SMQP como nuestra paciente.
SMQP vive en una zona urbana con acceso limitado a servicios de salud. Su familia se caracteriza por mantener una estructura desorganizada sin redes familiares de apoyo, en donde la madre biológica es incapaz de asumir el rol de autoridad ni el cuidado del hogar. Los hijos que viven fuera del país con base a las entrevistas, sabemos que no apoyan a la economía familiar por lo que frecuentemente, han enfrentado dificultades financieras, lo que ha generado tensiones entre SMQP y su madre biológica ya que la pareja que actualmente vive con SMQP le pide constantemente dinero.
La paciente SMQP con diagnóstico psiquiátrico de esquizofrenia a razón de 11 años de evolución, con último internamiento el día 18 de agosto del 2024 sin apego al tratamiento y teniendo como única fuente de apoyo a su madre biológica la señora LCMP. Al momento de nuestra primera visita (09 de septiembre del 2024) encontramos a SMQP en situación de calle (en un lote baldío) con alucinaciones, ropa sucia y que no corresponde a la temporada, suspicaz, desorientada y confundida. Se aplicó la escala de síndrome positivo y negativo PANSS obteniendo como resultado 95 puntos siendo un indicativo para gravemente enferma, al final de las intervenciones la paciente tuvo 58 puntos lo cual se traduce en moderadamente enferma, también se aplicó la escala BRPS obteniendo un resultado al inicio de nuestra entrevista de 48 puntos lo cual indica trastorno grave o caso cierto y al finalizar las intervenciones la paciente presentó 14 puntos siendo la calificación del trastorno leve, se intervino a la paciente con la escala QLS para evaluar la calidad de vida de personas con esquizofrenia en la primer valoración obtuvo un puntaje de 38 lo cual indica una calidad de vida muy deficiente al finalizar las intervenciones el puntaje aumentó a 80 indicativo de vida moderadamente afectada.
Se encuentra en una familia tipo uniparental puesto que vive sola. La familiar refiere y esto es confirmado mediante historia clínica que aproximadamente hace 3 meses tuvo un embarazo a término del cual el RN se encuentra en custodia por el DIF. En nuestro primer encuentro con SMQP nos presentamos le comentamos cuáles eran los objetivos de nuestra práctica, establecimos días de visita e identificamos el domicilio donde vive nuestra paciente.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA POR PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON
Patrón 1: Promoción de la salud.
Clase 1: Toma de conciencia.
Paciente que conoce su diagnóstico desde la edad de 17 años, con mal apego al tratamiento ya que refiere la paciente no necesitarlo. Cuenta con varios internamientos en el Hospital de Salud Mental “Dr. Miguel Vallebueno” teniendo un total de 9 ingresos siendo el último el 18 de agosto del 2024.
Clase 2: Gestión de la salud.
Referente a los antecedentes clínicos de la paciente padece de epilepsia, enfermedad crónica no transmisible. Negando antecedentes quirúrgicos. No realiza ninguna actividad física, en cuanto a su higiene personal es deficiente. Viven en vivienda propia la cual se encuentra en área urbana misma que no cuenta con los servicios básicos, posee una ventilación adecuada, dentro del domicilio viven 2 personas contando a la paciente, la relación que presenta con su familia la considera buena, tienen una mascota en el hogar. La paciente niega ideas suicidas y sobre hacerse daño.
Patrón 4: Actividad Y Reposo.
Clase 1: Reposo y Sueño.
La paciente comenta que durante el día duerme un total de 6 horas y que para dormir le lleva un total de 2 horas, cuando despierta comenta intranquila, presionada, despierta durante la noche, durante la entrevista se observa que irritable, molesta, por el momento presenta insomnio, alucinaciones visuales y auditivas.
Clase 5: Autocuidado.
El autocuidado de la paciente es independiente, sin embargo, deficiente.
Patrón 5: Percepción Cognición.
Clase 1: Atención.
La atención y la concentración es fluctuante, el nivel de conciencia está en alerta, pupilas isocóricas.
Clase 2: Orientación.
Se encuentra desorientada en tiempo y espacio, no refiere cefalea ni vértigo.
Clase 3: Sensación/percepción.
Se observa psicótica con alteraciones visuales, auditivas.
Clase 4: Cognición.
Se observa con algunas alteraciones como para retener información, con dificultad para interpretación de respuestas a los estímulos, con facilidad para distraerse, con alteración en juicio y razonamiento, incoherente.
Patrón 6: Autopercepción.
Clase 1 Autoconcepto.
Se describe como una persona alegre, en cuanto a la aceptación percibida se puede notar que la usuaria no sabe qué contestar, la paciente refiere que existen algunos factores que afectan su autoestima como su apariencia física.
Clase 2: Autoestima.
Menciona que siente que hay satisfacción en sus actividades cotidianas sin embargo comenta que no le gusta su apariencia física, no se observan sentimientos de culpa, inferioridad, inutilidad, impotencia o rabia.
Clase 3: Imagen corporal.
En la percepción de su imagen refiere en ocasiones sentir que no le gusta del todo, presenta conductas agresivas al tocar ciertos temas como apego al tratamiento y MPF.
Patrón 7: Rol Relaciones.
Clase 1: Roles De Cuidador.
El rol que presenta la usuaria dentro de la familia es dependiente económicamente de su mamá, no considera la usuaria que tenga demasiadas responsabilidades ya que su mama es la que se hace cargo de todo dentro de sus capacidades, incluso el tener un hijo no lo ve como una gran responsabilidad ya que el DIF se hace cargo de él.
Clase 2: Relaciones familiares.
La relación familiar es regular entre los integrantes, comenta que en algunas ocasiones existen conflictos ya que SMQP se molesta en cuanto le empieza a decir su mamá cosas de su pareja actual.
Clase 3: Desempeño del rol.
Menciona no tener amigos cercanos, ni pertenecer a ningún club social o de deporte, actualmente no tiene ningún empleo.
Patrón 8: Sexualidad.
Clase 2: Función sexual.
Con vida sexual activa. Sin usar algún método anticonceptivo ya que la paciente no lo acepta.
Clase 3: Reproducción
Menarca a los 14 años, ciclos de 28 días, FUM el 08/09/2024, número de parejas sexual solo uno, método de planificación familiar preservativo, no recuerda su último Papanicolau, refiere haber tenido únicamente una gesta parto eutócico, refiere si haber tenido síntomas propios de su trastorno durante su embarazo y haber sido hospitalizada en el Hospital de salud mental, llevó control prenatal no hay cantidad exacta de visitas médicas.
Patrón 9: Afrontamiento Tolerancia Al Estrés.
Clase: 1 Respuesta Postraumática.
Paciente que es víctima de violencia, ejercida por su pareja actual, durante su embarazo fue agredida y se trasladó al Hospital Materno Infantil ya que su pareja lo dejo con múltiples contusiones, presenta cambios de humor muy constantes con su mamá biológica ya que en ocasiones se pone irritable cuando no le da dinero y refiere su mamá que ha llegado hasta la violencia física.
Clase 2: Respuesta Al Afrontamiento.
La madre adoptiva de SMQP, la tenía viviendo con ella en EUA, pero al iniciar con la sintomatología SMQP fue enviada a México donde su madre biológica la envió a vivir sola, sin embargo, la madre muestra actitud de aceptación hacia con SMQP, cuando se pone mal la usuaria comenta que no quiere ser internada, el afrontamiento que se observa es inefectivo ya que suele sentir ansiedad y estrés por no tener dinero.
Patrón 10: Principios Vitales.
Clase 2: Creencias.
Usuaria que profesa la religión cristiana misma que interfiere en sus cuidados y en su tratamiento ya que la mamá piensa que por oraciones la paciente tendrá mejoría de su enfermedad.
Clase 3: Congruencia Entre Valores, Creencias Y Acciones.
Usuaria que profesa la religión cristiana, se observa que la religión interfiere en su enfermedad ya que su mamá quien es su cuidador primario acude a la iglesia constantemente a pedir que realicen una oración para la sanación de SMQP y en base a esto se omite el tratamiento indicado por psiquiatría.
Patrón 11: Seguridad Protección.
Clase 3: Violencia.
Con presencia de riesgo de violencia dirigida a otros, sin consumo de sustancias aparentemente.
Clase 4: Riesgo de peligro en el medio ambiente.
Su pareja actual, ya que es agresivo y poco tolerante hacia ella.
Clase 5: Procesos Defensivos.
Protección personal inefectiva ya que la usuaria no contempla el riesgo de estar mucho tiempo en la calle, alergias negadas.
Patrón 12: Confort.
Clase 3: Confort Social.
Usuaria que presenta aislamiento social refiere que no desea tener contacto con personas fuera del ambiente familiar.
Patrón 13: Crecimiento/Desarrollo.
Clase 2: Desarrollo.
Alteración en el crecimiento físico con IMC de 17.3 el cual se considera bajo peso.
PLANES DE CUIDADO DE ENFERMERÍA, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC
Diagnóstico (NANDA): 00095 Insomnio relacionado con ansiedad, estresores evidenciados por estado de ánimo alterado, expresa insatisfacción con el sueño.
Resultados esperados (NOC): 0004 Sueño.
Intervenciones: administración de medicación.
Actividad y ejecución: Se indago sobre la falta de adherencia a la medicación incluye una compleja gama de actitudes y comportamientos del paciente, los cuales van desde el rechazo del tratamiento hasta el cumplimiento parcial o irregular de las dosis diarias de medicación.
Este plan incluyó un horario óptimo para la toma de medicamentos, así como hábitos diarios que influyen positivamente en la mejoría de los síntomas de la esquizofrenia.
Evaluación de las intervenciones:
Como resultado de la reducción de insomnio de intervenciones orientadas a mejorar el insomnio, se logró una evolución satisfactoria favoreciéndonos la adherencia farmacológica.
Diagnóstico (NANDA)00154 Errante relacionado con disfunción cognitiva, separación de lo familiar medio ambiente, evidenciado por comportamiento de fuga, movimientos frecuentes de un lugar a otro, hiperactividad, largos periodos de locomoción sin destino aparente.
Resultados esperados (NOC): 1214 Nivel de agitación.
Intervenciones: técnicas de relajación.
Actividad y ejecución: Se le pidió a Sara que se sentara en una silla, que se pusiera cómoda, en sus asientos. Asegúrense de que su cuerpo esté en una posición relajada, con las manos reposando suavemente sobre sus piernas o en su regazo. Le pedimos que cerrara los ojos suavemente. Tomando una profunda respiración. Inhalando por la nariz, llenando sus pulmones de aire, y exhalen lentamente por la boca. Que sintiera cómo con cada exhalación, su cuerpo se fuera relajando más y más. Finalmente se completó la práctica para conseguir un mayor control de la mente, de las emociones y del cuerpo, así como para efectuar los cambios deseados del comportamiento.
EVALUACIÓN DE LAS INTERVENCIONES
La terapia de relajación con imagen guiada se presenta como una intervención de enfermería eficaz para la reducción de la ansiedad. Durante las actividades realizadas, fue notable la ansiedad de la paciente brindándole contención verbal.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Los resultados obtenidos durante la ejecución del presente trabajo y el estudio centrado en la Esquizofrenia en particular y los recursos disponibles, nos permiten presentar las conclusiones del mismo que se exponen a continuación:
Existe una gran variedad de trastornos mentales con factores predisponentes como la genética, los detonantes ambientales y sociales y las experiencias. Se caracterizan por ser una mezcla de alteraciones en la percepción, en el pensamiento, en las emociones y en la conducta, y son clasificados a su vez por grupos para identificar los cuadros clínicos y definir los diagnósticos.
La Esquizofrenia es un trastorno mental de tipo psicótico, complejo y grave donde se pierde el contacto con la realidad. Presenta una serie fases y características clínicas que se dividen en síntomas positivos y síntomas negativos, los cuales se tratan con terapias farmacológicas, sociales y psicológicas.
Las medidas impuestas están teniendo una repercusión en toda la población, pero sobre todo en los grupos más vulnerables como son las personas con enfermedades mentales. La enfermería ha venido realizando un papel fundamental en el trabajo con las personas que padecen trastornos mentales, ya que se encarga del acompañamiento durante el proceso de la enfermedad, de la rehabilitación, del apoyo a la familia, de la educación, de la investigación, de la prevención y la promoción.
La esquizofrenia es una enfermedad mental crónica y compleja que requiere un enfoque integral y multidisciplinario para su tratamiento y manejo en la comunidad.
La adherencia al tratamiento es fundamental para evitar recaídas y mejorar los resultados a largo plazo.
La estigmatización y la desmanicomialización pueden ser barreras importantes para la integración social y el acceso a servicios de salud mental.
La participación de la familia y la comunidad en el proceso de tratamiento y apoyo puede ser crucial para mejorar los resultados y la calidad de vida del paciente.
Es necesario implementar programas de tratamiento y apoyo integral para personas con esquizofrenia en la comunidad, que incluyan servicios de salud mental, apoyo social y laboral.
La formación y educación de profesionales de la salud y la comunidad sobre la esquizofrenia y su tratamiento es fundamental para mejorar la atención y reducir la estigmatización.
Es importante fomentar la participación de las personas con esquizofrenia y sus familias en la planificación y evaluación de los servicios de salud mental y apoyo comunitario.
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