Técnica Mölndal un artículo monográfico

AUTORES

1. Jordana Díaz Alonso. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Enfermera de Pediatría, Centro de Salud Valdespartera, Zaragoza, España.
2. Rocío Montiu Hueto. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge, Zaragoza. Enfermera Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
3. Eduardo Millán Plano. Graduado en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Especialista EFyC. Enfermero Centro de Salud María de Huerva, Zaragoza, España.
4. Ana Belén Guillen Caballero. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera de Pediatría, Centro de Salud Valdespartera, Zaragoza, España.
5. Verónica Martín-Albo Francés. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera Centro de Salud María de Huerva, Zaragoza, España.

RESUMEN

El modelo de la cura Mölndal ha demostrado ser una herramienta eficaz y basada en evidencia para el tratamiento de heridas crónicas y complicadas. Su implementación en diferentes unidades de atención ha mostrado resultados positivos tanto en la salud del paciente como en la optimización de los recursos de los sistemas de salud.

La técnica Mölndal es un método de tratamiento de heridas quirúrgicas basada en principios de curación avanzada y gestión de la cicatrización de heridas. Ayuda de esta manera en la prevención de posibles complicaciones postoperatorias.

Es todo un avance en la cicatrización de heridas quirúrgicas. Esta técnica emplea apósitos de hidrofibra de hidrocoloide y un film de poliuretano. Se realiza en condiciones de máxima asepsia siendo una cura estéril. Su objetivo principal es minimizar las infecciones postquirúrgicas optimizando así la recuperación del paciente.

PALABRAS CLAVE

Técnica Mölndal, cura, cirugía.

ABSTRACT

The Mölndal model of wound healing has proven to be an effective, evidence-based tool for the treatment of chronic and complicated wounds. Its implementation in various care units has yielded positive results both in patient health and in the optimization of healthcare system resources.

The Mölndal technique is a surgical wound treatment method base don advanced wound healing principles and wound healing management. It thus helps prevent potential postoperative complications.

It is a significant advance in surgical wound healing. This technique uses hydrocolloid hydrofiber dressings and a polyutethane film. It is performed under highly aseptic conditions, resulting in sterile wound care.

Its main objetive is to minimize postoperative infections, thus optimizing the patient´s recovery.

KEY WORDS

Mölndal technique, cure, surgery.

DESARROLLO DEL TEMA

La técnica Mölndal es una cura en ambiente húmedo que se aplica en incisiones quirúrgicas en condiciones de máxima asepsia. Consiste en un apósito de hidrofibra de hidrocoloide que sobrepasa ligeramente los bordes de la herida y se fija a la piel circundante mediante film de poliuretano. Esta combinación garantiza una durabilidad de 7 a 10 días sin necesidad de reemplazo, tan solo revisando periódicamente la piel perilesional y el estado del paciente¹. Descrita por primera vez por Agnetha Folestad (2002), tiene como finalidad el evitar complicaciones en el proceso de cicatrización de heridas quirúrgicas (previniendo la infección, formación de flictenas en la piel perilesional, maceración o dehiscencia)².

Actualmente es utilizada en diferentes hospitales de España para la curación de heridas quirúrgicas. Incluso se utiliza en la curación de drenajes quirúrgicos asociados a cirugía mayor. También, ha sido probada con éxito en cirugía ortopédica, traumatológica y en cirugía torácica³.

Debido a su beneficio a largo plazo, ayuda a la prevención de la colonización en el punto de drenaje, mejorando la fijación y permanencia del mismo, además de aumentar el confort del paciente. Tan solo habría que tener especial cuidado cuando se realice la cura de la herida quirúrgica simultáneamente con la del drenaje, evitando que los apósitos de poliuretano no queden superpuestos. Dado que la retirada de este último puede ser anterior a la necesidad de realizar la cura de la herida y ello condiciona tener que retirar ambos, por estar adheridos⁴.

Actualmente, esta técnica goza en nuestro entorno de buena aceptación clínica y es utilizada de forma habitual en varios hospitales de nuestro país, generalmente para la curación de heridas quirúrgicas intervenidas por cirugía ortopédica y traumatológica, siendo pocas o escasas las publicaciones que relacionan su aplicación en otros tipos de cirugía⁵.

En cuanto a la preparación del material, debe ser lo más minuciosa posible, crucial para evitar cualquier riesgo de contaminación.

Para llevar a cabo la técnica habría que preparar el siguiente material:

• Campo quirúrgico estéril.
• Guantes estériles.
• Antiséptico (clorhexidina alcohólica al 2%).
• Suero fisiológico al 0.9%.
• Instrumental quirúrgico (pinzas, tijeras).
• Compresas de gasa.
• Apósito de hidrofibra de hidrocoloide.
• Film transparente de poliuretano.
• Producto barrera no irritante (opcional).

APLICACIÓN DE LA TÉCNICA MÖLNDAL PASO A PASO:

A continuación, se procede a explicar la técnica paso a paso:

• Lavado exhaustivo de manos de la persona que va a realizar la técnica.
• Procedimiento Aséptico: Mantén la esterilidad en todo momento. Colocación de guantes estériles.
• Lavado y desinfección de la herida: Limpia la herida con suero fisiológico y aplica clorhexidina alcohólica al 2%. Deja secar al menos 30 segundos.
• Aplicación del Apósito: Coloca el apósito de hidrofibra de hidrocoloide sobre la herida, asegurando que la cubra completamente.
• Film de Poliuretano: Aplica un film transparente de poliuretano como capa secundaria. Este film funciona como un escudo protector contra agentes externos.
• Producto Barrera (Opcional): Si es necesario, usa un producto barrera no irritante para mejorar la adhesividad del film.
• Revisión Diaria: Realiza controles visuales y palpaciones suaves sin levantar el apósito.

Quedaría como se describe en la fotografía anexo nº 1⁶.

En esta revisión diaria se debe realizar una palpación suave, para comprobar posibles zonas edematizadas y la presencia de exudado en el interior de la incisión. Tan solo se debe realizar cambio de apósito si existieran las siguientes condiciones: el film protector despegado, presencia de exudado abundante en la fibra de hidrocoloide o si existen signos de absceso o infección³.

CONCLUSIONES

1. Adaptación a diferentes contextos: Aunque fue inicialmente desarrollada en Suecia, el modelo ha demostrado ser adaptable y útil en diversos contextos y países, lo que evidencia su universalidad en el tratamiento de heridas complejas.
2. Enfoque científico y estandarizado: Al ser un modelo basado en la evidencia científica, este enfoque mejora la consistencia y la efectividad del tratamiento, facilitando que el personal de salud pueda seguir un protocolo estandarizado para el cuidado de las heridas.
3. Capacitación continua del personal: El éxito de la cura Mölndal está relacionado con una capacitación constante del personal de salud, lo que asegura que se sigan las mejores prácticas y se mantengan al día con los avances científicos en el tratamiento de heridas.
4. Ahorro de costos a largo plazo: Aunque la implementación de la cura Mölndal puede implicar una inversión inicial en formación y recursos, los beneficios a largo plazo, como la reducción de complicaciones y la hospitalización más corta, contribuyen a un ahorro económico para el sistema de salud.
5. Reducción de infecciones: La aplicación de la cura Mölndal ayuda a reducir la incidencia de infecciones en las heridas, debido a que se emplean prácticas más cuidadosas y controladas en el manejo de la cura, lo cual es crucial para pacientes con heridas crónicas o complejas.
6. Mejora en la calidad de vida del paciente: Al utilizar un método más efectivo, los pacientes experimentan una curación más rápida y menos dolorosa, lo que resulta en una mejora significativa en su bienestar y calidad de vida.
7. Intervención sencilla: Es una técnica de fácil ejecución.
8. Disminución de tiempo de curas: El número de curas y el tiempo invertido en ellas se han visto reducidos, lo que implica una disminución de cargas de trabajo para enfermería, además de incidir positivamente en los costes adicionales⁷.

BIBLIOGRAFÍA

1. SEHER. Revisión sobre la cicatrización de heridas [Internet]. 2021. [Consultado el 2 de febrero de 2025]. Disponible en: https://heridasycicatrizacion.es/images/site/2021/JUNIO_2021/2_Revision1_SEHER_11.2_06_07_21.pdf
2. Pérez J, Gómez A. Cambio de cura tradicional a cura en Molndal en una unidad de enfermería. Dialnet. 2020;34 (5):112-118. [Consultado el 2 de febrero de 2025]. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/handle/10045/5873777
3. Royo García A, Martín Fernández P, Pérez Herrer D, Palomar Mingote S, Royo Delgado F, Allueva Laínez P. Revisión bibliográfica. Utilización de la técnica Mölndal en la cicatrización de heridas. Rev Sanit Investig. 2024. [Consultado el 28 de marzo de 2025]. Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/revision-bibliografica-utilizacion-de-la-tecnica-molndal-en-la-cicatrizacion-de-heridas/
4. SEHER. Revisión sobre heridas y cicatrización. Heridas y Cicatrización. 2021; [consultado el 10 de marzo de 2025]. Disponible en: https://heridasycicatrizacion.es/images/site/2021/JUNIO_2021/2_Revision1_SEHER_11.2_06_07_21.pdf
5. Anedidic. Aplicación técnica Mölndal. 2021. [Consultado el 10 de marzo de 2025]. Disponible en: https://anedidic.com/descargas/formación-dermatologica/21/aplicación-tecnica-molndal.pdf
6. Enfermería Evidente. ¿En qué consiste la técnica Mölndal y cuál es el procedimiento para llevarla a cabo? 2023. [Consultado el 14 de marzo de 2025]. Disponible en: https://enfermeriaevidente.com/en-que-consiste-la-tecnica-molndal-y-cual-es-el-procedimiento-para-llevarla-a-cabo/
7. Díaz FJ, Muñoz-Conde M, Cabello-Jaime R. Técnica modificada Mölndal/Jubilee frente a tratamiento tradicional en heridas quirúrgicas tras cirugía menor en atención primaria. Gerokomos. 2022;33(3):105-112. [Consultado el 14 de marzo de 2025]. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2022000300010

ANEXO

Anexo 1: