Revisión bibliográfica. Utilización de la técnica Mölndal en la cicatrización de heridas

AUTORES

1. Ana Royo García. Enfermera en Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza.
2. Paula Martín Fernández. Enfermera en Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza.
3. David Pérez Herrer. Enfermero en Centro de Salud El Oliver, Zaragoza.
4. Sara Palomar Mingote. Enfermera en Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza.
5. Francho Royo Delgado. Enfermero en Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza.
6. Paula Allueva Lainez. Enfermera en Centro de Salud la Almozara, Zaragoza.

RESUMEN

La cicatrización de heridas es un proceso complejo que involucra varias etapas, y las técnicas de curación han avanzado significativamente. La técnica Mölndal, un método moderno de cuidado de heridas, se basa en mantener un ambiente húmedo para acelerar la cicatrización. Utiliza apósitos de hidrofibra de hidrocoloide, fijados con film de poliuretano semipermeable, que favorecen la migración celular, reducen la formación de costras y facilitan la eliminación de tejido muerto. Descrita por Agnetha Folestad, esta técnica se emplea en cirugía mayor limpia y se ha probado con éxito en diferentes especialidades quirúrgicas. La revisión de la herida se realiza diariamente, sin cambiar el apósito a menos que haya signos de complicaciones. También se utiliza en la curación de drenajes quirúrgicos, mejorando la fijación y comodidad del paciente.

PALABRAS CLAVE

Cura Mölndal, cicatrización, heridas.

ABSTRACT

Wound healing is a complex process that involves several stages, and healing techniques have advanced significantly. The Mölndal technique, a modern method of wound care, is based on maintaining a moist environment to speed healing. It uses hydrocolloid hydrofiber dressings, fixed with semipermeable polyurethane film, which promote cell migration, reduce the formation of crusts and facilitate the removal of dead tissue. Described by Agnetha Folestad, this technique is used in clean major surgery and has been successfully tested in different surgical specialties. Wound revision is performed daily, without changing the dressing unless there are signs of complications. It is also used in the healing of surgical drains, improving patient fixation and comfort.

KEY WORDS

Mölndal cure, healing, wounds.

INTRODUCCIÓN

La cicatrización de heridas es un proceso complejo que involucra múltiples etapas, desde la coagulación inicial hasta la remodelación del tejido. Las curas utilizadas para facilitar este proceso han evolucionado significativamente en las últimas décadas. La técnica Mölndal, representa uno de estos avances, incorporando principios de cuidado avanzado de heridas para optimizar los resultados de cicatrización.

La técnica Mölndal se fundamenta en la premisa de que un ambiente húmedo favorece la cicatrización más rápida y efectiva de las heridas. Consiste en la utilización de un apósito de hidrofibra de hidrocoloide que sobrepasa ligeramente los bordes de la herida y se fija a la piel circundante mediante film de poliuretano transparente¹. Este tipo de curas permite gracias a la humedad, una migración celular más eficiente, reduce la formación de costras y facilita la desbridación autolítica (eliminación de tejido muerto o dañado de manera natural). La utilización del film de poliuretano transparente gracias a su capacidad semipermeable permite la salida de vapor de agua al tiempo que impide la entrada de líquidos o microorganismos¹.

Fue descrita por primera vez por Agnetha Folestad ⁽²⁾, surgió con la finalidad de evitar complicaciones en el proceso de curación de heridas quirúrgicas, promover el confort del paciente y optimizar los recursos sanitarios. Es utilizada actualmente en diferentes hospitales de España para la curación de heridas quirúrgicas. Además, ha sido probada con éxito en cirugía ortopédica y traumatología y en cirugía torácica^2,3.

Su ámbito de aplicación es en la curación de heridas en pacientes intervenidos de cirugía mayor limpia, aunque también podría utilizarse en cirugía limpia-contaminada o contaminada bajo vigilancia estricta². Las diferentes curas se deben hacer con técnica aséptica y estéril (tanto hospitalarias como en atención primaria) siendo la primera de ellas por primera vez en quirófano tras la operación². La revisión de la herida se debe realizar diariamente, sin levantar el apósito. Además, en esta revisión diaria se debe realizar una palpación suave, para comprobar posibles zonas edematizadas y la presencia de exudado en el interior de la incisión. Tan solo se debe realizar cambio de apósito si existieran las siguientes condiciones: el film protector despegado, presencia de exudado abundante en la fibra de hidrocoloide o si existen signos de absceso o infección.

Incluso se utiliza en la curación de drenajes quirúrgicos asociados a cirugía mayor². Debido a su beneficio a largo plazo, ayudando a la prevención de la colonización en el punto de drenaje, mejorar la fijación y permanencia del drenaje, además de aumentar el confort del paciente. Sus características son las mismas que la cura de herida quirúrgica. Tan solo habría que tener especial cuidado cuando se realice la cura de la herida quirúrgica simultáneamente con la del drenaje, evitando que los apósitos de poliuretano no queden superpuestos. Dado que la retirada de este último puede ser anterior a la necesidad de realizar la cura de la herida y ello condiciona tener que retirar ambos, por estar adheridos.

OBJETIVO

El objetivo de este artículo es proporcionar una revisión comprensiva de la técnica Mölndal en la cicatrización de heridas, evaluando su efectividad, y su comparación con otras técnicas convencionales.

METODOLOGÍA

Para realizar esta revisión, se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Scielo, Dialnet y Google Scholar. Se seleccionaron estudios y artículos relevantes que abordan la técnica Mölndal, centrándose en investigaciones clínicas, estudios de caso y revisiones sistemáticas publicadas en los últimos 10 años. Los criterios de inclusión fueron estudios que proporcionan datos cuantitativos y cualitativos sobre los resultados de cicatrización utilizando esta técnica, así como comparaciones con otros métodos de tratamiento de heridas.

RESULTADOS

La técnica Mölndal ha demostrado ser efectiva en el proceso de cicatrización, especialmente en heridas quirúrgicas ⁽²⁾⁽³⁾. La duración de la cura de entre 7 a 10 días permite realizar curas más espaciadas en el tiempo respecto a la cura convencional que requiere de curación diaria^1,2,4,5. La revisión visual diaria de la técnica Mölndal puede ser realizada por el paciente o familia a través de formación por parte del personal. Esto supondría una mayor autonomía en la vida del paciente, reduciendo la utilización de servicios asistenciales³. Además, gracias a la impermeabilidad del apósito, también implica una mayor comodidad para el paciente, permitiendo realizar la higiene diaria sin preocupación por humedecer el apósito o por la posible entrada de líquido al interior de la lesión.

La técnica Mölndal, en comparación con métodos tradicionales que a menudo implican apósitos secos o el uso de antibióticos tópicos, ha mostrado ser más efectiva en la promoción de la cicatrización rápida y en la reducción del dolor asociado al cambio de apósitos⁴. Por otro lado, respecto a la convencional, con la técnica Mölndal se observa un menor enrojecimiento en la piel contigua y una menor afectación perilesional. Además, es posible visualizar su evolución con facilidad gracias a la transparencia del film de poliuretano.

CONCLUSIONES

Tras la revisión bibliográfica se considera que el método Mölndal es una práctica clínica recomendable por un avance significativo en el manejo de la cicatrización de heridas, proporcionando resultados superiores en términos de velocidad de cicatrización, reducción del riesgo de infecciones y confort del paciente. Además de su interés a nivel de gestión por tratarse de una técnica terapéutica de bajo coste, fácil aplicación y con una relación coste eficacia elevada. Sin embargo, se recomienda que los profesionales de la salud continúen investigando para optimizar y adaptar la técnica a diferentes contextos clínicos.

BIBLIOGRAFÍA

1. Mediavilla PP, Herrero Callejo S, Tardón del Cura S, Fernández Ramajo MA, Martín Vaquerizo M, Álvarez González A, et al. La técnica Mölndal: procedimiento y efectividad en la curación de heridas quirúrgicas. Heridas y cicatrizacion. 2021; 11(2): 6-9. Disponible en: https://heridasycicatrizacion.es/images/site/2021/JUNIO_2021/2_Revision1_SEHER_11.2_06_07_21.pdf
2. Lopez De los Reyes R, Vives Rodriguez E, Rumbo Prieto JM, Arantón Arerosa L, Delgado Fernández R, Sanmartín Castrillón R, Puente Puig M. Aplicación de la técnica Mölndal en la cicatrización de heridas quirúrgicas agudas e incisiones de drenajes. Enfermería dermatológica. 2014;(8)21: 7-17.
3. Jiménez Fernández MP. Cambio de cura tradicional a cura Mölndal en una unidad de enfermería quirúrgica. Enfermería dermatológica. 2016; 10 (29): 19-26.
4. Javier-Díaz Francisco, Muñoz-Conde Mercedes, Cabello-Jaime Rafael. Técnica modificada Mölndal/Jubilee frente a tratamiento tradicional en heridas quirúrgicas tras cirugía menor en atención primaria. Gerokomos. 2022; 33(3): 185-191. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2022000300010&lng=es.  Epub 31-Jul-2023.
5. María Amparo Blesa Pons, Isabel Martínez Latorre, Pilar García Fores. Revista científica del Colegio Oficial de Enfermería de Valencia. 2008: 45-47. Disponible en: REVISTA-EI-84.pdf (enfervalencia.org)
6. Gallego Rosa MD, Cabañero Contreras T, Alarcón Cáceres G, Soler Novillo S, Medrano Sánchez CM, Sánchez Rubio N, Gomez Gualda D, Sandoval Mellado F, García Guijarro C. Heridas y cicatrización: Revista de la Sociedad Española de Heridas. 2023; 13(1): 142-142. Disponible en: Técnica Mölndal para la cura de herida quirúrgica en atención primaria – Dialnet (unirioja.es)