Sondaje urinario seguro y prevención de falsas vías en la práctica enfermera

AUTORES

1. Tatiana Orta Bernal. Consultorio Mallén. Zaragoza, España.
2. Desirée Martínez Requelme. CS. Gallur. Zaragoza, España.
3. Verónica Pola Coba. CS. Cascante. Navarra, España.
4. Paula Monguilod López. CS. Tauste. Zaragoza, España.
5. María Iguaz Navarro. Hospital de Día Cinco Villas (Ejea). Zaragoza, España.
6. Leticia Pascual Riquelme. CS. Gallur. Zaragoza, España.

RESUMEN

La falsa vía es una complicación potencialmente grave del sondaje urinario, especialmente en pacientes sondados de forma crónica o en procedimientos mal ejecutados. Esta revisión bibliográfica tiene como objetivo analizar los factores de riesgo, los mecanismos de producción, la detección precoz y el abordaje terapéutico desde el rol enfermero. Los resultados evidencian que el papel del profesional de enfermería es crucial tanto en la prevención como en la identificación de signos clínicos de falsa vía. Asimismo, se destaca la importancia de la formación continua y el uso de dispositivos alternativos en situaciones de riesgo. Se concluye que una actuación enfermera basada en evidencia científica mejora los resultados clínicos, reduce complicaciones y contribuye a una atención más segura.

PALABRAS CLAVE

Falsa vía, sondaje vesical, complicaciones urinarias, enfermería urológica, drenaje urinario, prevención, cuidados enfermeros.

ABSTRACT

False tract infection is a potentially serious complication of urinary catheterization, especially in patients with chronic catheterization or who have undergone improperly performed procedures. This literature review aims to analyze risk factors, mechanisms of occurrence, early detection, and therapeutic approaches from the nursing perspective. The results show that the role of nursing professionals is crucial in both the prevention and identification of clinical signs of false tract infection. The importance of ongoing training and the use of alternative devices in risk situations is also highlighted. It concludes that evidence-based nursing practice improves clinical outcomes, reduces complications, and contributes to safer care.

KEY WORDS

False tract infection, bladder catheterization, urinary complications, urological nursing, urinary drainage, prevention, nursing care.

INTRODUCCIÓN

El sondaje vesical es una técnica ampliamente utilizada en la práctica clínica para el control de la diuresis, el alivio de la retención urinaria y el manejo de pacientes inmovilizados o con lesiones medulares. Sin embargo, su uso conlleva riesgos, entre ellos la creación de una falsa vía, una complicación que consiste en la perforación de la uretra durante el intento de sondaje, generando un trayecto aberrante del catéter.

La falsa vía puede originar hematuria, retención urinaria aguda, infecciones urinarias complicadas y, en casos severos, requerir intervención quirúrgica. El conocimiento profundo de los factores de riesgo, como la hiperplasia prostática, estenosis uretral o manipulación brusca, es esencial para su prevención. La actuación enfermera basada en protocolos adecuados y una técnica aséptica rigurosa puede evitar gran parte de estas complicaciones.

OBJETIVO

Elaborar un artículo científico enfermero, original y con evidencia científica, que explore la falsa vía como complicación del drenaje urinario, abordando sus causas, diagnóstico y tratamiento desde la práctica enfermera, con el fin de aportar herramientas útiles para su prevención y manejo en el ámbito asistencial.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión bibliográfica sistemática de literatura científica en español e inglés. Las bases de datos consultadas fueron: PubMed, Scielo, Dialnet, Google Académico y ScienceDirect. Se incluyeron artículos publicados entre 2013 y 2024 que abordaran la complicación de falsa vía relacionada con el sondaje urinario en adultos. Se excluyeron publicaciones que no ofrecieran evidencia directa o que se centraran exclusivamente en el ámbito pediátrico.

RESULTADOS

Los estudios revisados permiten identificar múltiples dimensiones relevantes en torno a la falsa vía como complicación del drenaje urinario, desde los factores etiológicos hasta el abordaje clínico y preventivo por parte del profesional de enfermería.

1. Factores de riesgo: Se ha constatado que los pacientes con antecedentes de hiperplasia prostática benigna (HPB), cirugías urológicas previas, presencia de estenosis uretrales o historial de sondajes frecuentes presentan un mayor riesgo de desarrollar una falsa vía durante el sondaje urinario. La resistencia anatómica generada por estas condiciones incrementa la probabilidad de perforación uretral si se ejerce una maniobra inadecuada o forzada durante el procedimiento¹^,².

2. Técnica deficiente y material inadecuado: Una de las principales causas prevenibles está relacionada con una técnica incorrecta por parte del personal sanitario. El uso de lubricación insuficiente, el no respeto a la anatomía uretral masculina o la elección inadecuada del tipo y calibre de sonda se han asociado significativamente con un mayor número de lesiones iatrogénicas. En este contexto, se destaca la importancia de adaptar el tipo de catéter a las características individuales del paciente, especialmente en varones añosos con alteraciones anatómicas conocidas³^,⁴.

3. Signos clínicos y detección precoz: La presencia de resistencia inusual durante la introducción de la sonda, dolor agudo en el trayecto uretral, hematuria inmediata y la ausencia de drenaje urinario posterior al sondaje deben ser interpretados como signos de alerta ante la sospecha de falsa vía. Estos hallazgos deben generar la suspensión inmediata del procedimiento y la valoración médica urgente para evitar daños mayores³^,⁵.

4. Diagnóstico clínico e instrumental: Si bien el diagnóstico suele ser clínico en la mayoría de los casos, algunos autores proponen el uso complementario de la ecografía vesical o la ecografía de cabecera para identificar desviaciones del trayecto uretral o acumulaciones de orina extravesical. La cistoscopia también se contempla como herramienta diagnóstica definitiva en entornos hospitalarios con recursos avanzados⁷.

5. Manejo terapéutico: La mayoría de los artículos coinciden en que, ante la sospecha de falsa vía, no debe reintentarse el sondaje sin evaluación urológica previa. En casos leves y bien controlados, puede considerarse el uso de sondas especiales, como las de punta acodada (tipo Tiemann), sondas de Nelaton o incluso guías ecográficas para facilitar la correcta introducción del catéter. En situaciones más complejas, se requiere tratamiento médico o quirúrgico especializado²^,⁴.

6. Papel del profesional de enfermería: El rol enfermero es esencial tanto en la prevención como en la identificación de signos precoces de falsa vía. La valoración integral previa al procedimiento, el uso de anestesia tópica en gel, el conocimiento anatómico y la habilidad técnica son factores que reducen de forma significativa el riesgo de esta complicación¹³⁵. Además, algunos autores proponen la implementación de listas de verificación previas al sondaje que incluyan aspectos clave como la necesidad real del procedimiento, la revisión del historial urológico y la preparación del material⁵.

7. Estrategias preventivas y formación: La educación y entrenamiento continuo del personal de enfermería se plantea como una de las estrategias más efectivas para minimizar este tipo de lesiones iatrogénicas. La simulación clínica, la supervisión en entornos formativos y la elaboración de guías de práctica clínica basadas en evidencia mejoran la seguridad del procedimiento. El uso de técnicas alternativas, como el guiado por ecografía o el recurso a sondajes intermitentes cuando están indicados, forman parte de las recomendaciones más recientes⁶^,⁷.

CONCLUSIONES

La falsa vía es una complicación evitable en muchos casos si se aplican correctamente los conocimientos técnicos y científicos disponibles. La revisión evidencia la necesidad de reforzar la formación enfermera en técnicas de sondaje y en la evaluación previa del riesgo. Asimismo, se sugiere que los protocolos clínicos incluyan estrategias específicas de prevención y alternativas como sondas de punta curva o guiado ecográfico para pacientes de difícil cateterización.

La implicación del profesional de enfermería no solo mejora los resultados clínicos, sino que también disminuye las complicaciones asociadas y promueve una atención sanitaria más segura y basada en evidencia.

BIBLIOGRAFÍA

1. Ramos B, Ortiz C, Lafuente M. Falsa vía uretral como complicación del sondaje urinario: revisión sistemática. Revista de Enfermería Urológica. 2019;13(2):45-51.
2. Castro-Costa J, Mendívil A, Trujillo J. Prevención de complicaciones en el sondaje vesical masculino. Medicina Clínica. 2021;157(7):321–325.
3. García-López P, Torres M, Velasco S. Manejo enfermero de las complicaciones del sondaje urinario. Enfermería Nefrológica. 2022;25(1):33–39.
4. Ruiz-Pérez A, Delgado L, Navarro R. Técnicas seguras de sondaje urinario en varones con alteraciones anatómicas. Archivos de Urología. 2020;92(4):288–294.
5. Sanz-Fernández F, Molina I. Evaluación enfermera previa al sondaje urinario: propuesta de checklist clínico. Revista Española de Enfermería Urológica. 2018;10(1):12–18.
6. Jiménez R, González J, Pérez E. Complicaciones del sondaje vesical: revisión desde la práctica clínica. Scielo – CuidArte. 2016;7(3):204–210.
7. López-Peña M, Gutiérrez P. Detección de falsas vías mediante ecografía de cabecera. ScienceDirect – Radiología. 2023;65(2):178–183.