Impacto de la violencia obstétrica en el desarrollo de depresión postparto en la provincia de Huesca

 

 

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2025.49.84.002

 

 

 

AUTORES

1. Claudia Rodrigo Perales. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario San Jorge. Huesca. España.
2. Isabel Lafragüeta Mateu. Graduada en Enfermería. Hospital de Jaca. Huesca. España.
3. Coral Nonay Cantalejo. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
4. Jorge Madre Martínez. Graduado en Enfermería. Hospital General de Fuerteventura Virgen de la Peña. Las Palmas. España.
5. Héctor Giménez Nivela. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
6. Violeta Campillos Lázaro. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.

 

RESUMEN

La violencia obstétrica se considera una expresión más de la violencia de género, la diferencia que la caracteriza es que esta se manifiesta en el entorno hospitalario y es ejercido por el personal sanitario. Estos actos pueden llegar a ser muy dañinos para la salud mental de la madre y conllevar consecuencias que pueden afectar de manera momentánea o, por el contrario, a largo plazo como la conocida depresión postparto. Este proyecto tiene como objetivo ahondar en la repercusión de experimentar violencia obstétrica y su efecto en la puérpera, además de indagar en determinados factores sociodemográficos de las participantes que residen en la provincia de Huesca. Un punto importante del estudio es conocer y compartir las experiencias personales de las madres, aparte de dar voz a las víctimas de esta conducta. Para este propósito se empleará una metodología cualitativa con enfoque fenomenológico; los datos serán el resultado de varias entrevistas grupales, junto con breves cuestionarios anónimos, que se llevarán a cabo en varios puntos demográficos de la provincia de Huesca.

PALABRAS CLAVE

Violencia obstétrica, depresión postparto, salud mental.

ABSTRACT

Obstetric violence is considered another expression of gender-based violence, the difference being that it occurs in the hospital environment and is perpetrated by healthcare personnel. These acts can be very harmful to the mother’s mental health and can have consequences that may affect her temporarily or, conversely, in the long term, such as the well-known postpartum depression. This project aims to delve into the impact of experiencing obstetric violence and its effect on the postpartum woman, as well as to investigate certain sociodemographic factors of the participants residing in the province of Huesca. An important aspect of the study is to understand and share mothers’ personal experiences, in addition to giving voice to victims of this behavior. For this purpose, a qualitative methodology with a phenomenological approach will be employed; the data will result from several group interviews, along with brief anonymous questionnaires, to be conducted at various demographic points in the province of Huesca.

KEY WORDS

Obstetric violence, postpartum depression, mental health.

INTRODUCCIÓN

Cuando se busca la definición de violencia obstétrica salen miles de resultados con diferentes explicaciones, pero todas se resumen en los mismos conceptos; se trata de la deshumanización de la mujer por parte del personal sanitario en el periodo de embarazo, parto y puerperio. Al igual que la violencia de género, esta se puede manifestar de muchas maneras, pero con la diferencia de que esta es ejercida por supuestos profesionales de la salud que tendrían que velar por la seguridad de los pacientes. Las consecuencias de estos actos pueden ser momentáneas hasta catastróficas; significando un mal rato tras la acción o una posible depresión postparto que afecte, tanto a la relación madre-hijo desde sus primeros días de vida, como a la salud mental de la mujer de forma permanente^1-4.

En cuanto al momento del parto, ya en el paleolítico encontramos simbología relacionada con el nacimiento, el parto era un momento íntimo de feminidad, de fuerza y de valor, ya que en muchas ocasiones significaba la muerte de la madre o del recién nacido. Actualmente, hay registros de mujeres dando a luz solas en cuevas y terrenos hostiles, donde adoptaban posiciones que les facilitaran a la hora del explusivo^5,6.

Más adelante, en Egipto (2000 a.C) y Grecia (500 a.C); existen documentos donde se refleja la actuación de otras mujeres que, sin tener estudios, asistían a las mujeres durante y tras el parto de manera autodidacta, utilizando los conocimientos que pasaban de generación en generación y aquellos que iban adquiriendo por experiencia propia. En Roma (27 a.C.) se instauró como tal la figura de la comadre o comadrona, considerado como el primer contacto de la mujer con el mundo de la medicina. Más adelante, a finales de la Edad Media (S. XV d.C.) se atribuían funciones específicas a las comadronas, tales como: ayudar y asistir a la mujer durante el parto, puerperio y lactancia, cuidar y proteger al recién nacido, atender las propias complicaciones derivadas del expulsivo, además de remediosanticonceptivos⁶.

A partir del siglo XVIII la profesión de practicante se empezó a enlazar con la labor de las comadronas, estableciendo conocimientos propios para el desarrollo de sus labores. Siguiendo el orden de lo expuesto, llegamos al siglo XX y XXI donde la titulación como matrona deriva del grado de enfermería y se considera una especialización para la cual se ha de cursar el EIR de obstetricia. Ligado a esta historia, entra en juego el papel de las y los ginecólogos, que tienen una percepción más técnica y teórica del acontecimiento; al contrario que las matronas que tienen que poseer la confianza de la mujer, ya que van a acompañar a la mujer en un momento señalado en su vida, el nacimiento de su hijo⁶.

La violencia obstétrica como tal (de ahora en adelante V.O.) se relaciona con el periodo de embarazo, parto y lactancia, aunque podríamos extrapolar este término a toda la vida reproductiva y sexual de la mujer (pérdida y duelo ante un hijo nacido muerto o aborto). Este tipo de violencia no se manifiesta de forma física como tal; en ocasiones se presenta de forma verbal y en otras se omite la opinión de la madre, perdiendo el poder que tiene la mujer sobre su propio cuerpo y deseo³.

Con el paso del tiempo se ha considerado este trato como “normal” o aceptable, ya que la población en general confía en la profesionalidad de los trabajadores de la salud (se sobreentiende que debe ser así), pero en cuanto a la asistencia de la mujer embarazada se refiere, la atención en muchos casos ha dejado bastante que desear.

Algunos ejemplos de VO son³.

• Realizar técnicas sin el consentimiento de la mujer, o sin comunicar la razón de hacerlas.
• Impedir el paso al acompañante escogido.
• Falta de información sobre la situación.
• Faltas de respeto y comentarios fuera de lugar.
• Privación de piel con piel sin justificación.
• Inducción del parto precozmente sin indicación.
• Decidir realizar una cesárea sin esperar los tiempos de dilatación.
• Efectuar la episiotomía como técnica de rutina y no como última opción debido al sufrimiento fetal.

 

A medida que ha ido avanzando la medicina se ha conseguido una indudable mejora en cuanto a la reducción de la mortalidad tanto materna como infantil, pero de forma indirectamente proporcional la despersonalización de la mujer embarazada ha aumentado considerablemente, tratándola como si fuera una paciente enferma en vez de considerarla como lo que es; una mujerembarazada³.

Este término puede que se relacione más con países empobrecidos donde se tiene menos conocimiento de las técnicas y procedimientos, además de la elevada mortalidad infantil a consecuencia de los medios disponibles, pero en los países industrializados la tendencia es a patologizar y sobremedicar el parto como si de una enfermedad se tratara, cuando en realidad significa la expresión máxima de naturalidad^1-3.

En nuestro país también ocurre este fenómeno y para ejemplificar podemos observar el porcentaje de cesáreas que se dan en los distintos hospitales de cada comunidad autónoma y compararlo con el porcentaje recomendable que propone la ONU8 (el porcentaje idóneo sería de un 10-15% de todos los partos). Si miramos detenidamente las cifras, nos damos cuenta de que hay mucha variabilidad entre CCAA, ya que existe una diferencia de casi un 30% entre dar a luz en la Comunidad Valenciana y dar a luz en el País Vasco, además, es mucho más probable acabar teniendo una cesárea en un hospital privado que en uno público⁷.

De igual forma, existen determinados procedimientos que por su uso continuado se han acabado convirtiendo en rutinarios, pero se sabe que muchos de ellos son perfectamente prescindibles; algunos ejemplos son: enemas/ laxantes antes del expulsivo a razón de vaciar el colon, episiotomía sin signos de sufrimiento fetal que lo justifiquen, rasurado del vello púbico “para evitar infecciones”, etc. Gracias a la investigación se ha demostrado que la mayoría de estas técnicas tan normalizadas son fruto de la voluntad de apresurar el momento del parto más que de mejorarlo⁹.

En cuanto a la legislación de la violencia obstétrica en España, todavía no se ha redactado una ley exclusiva que trate al 100% de este asunto; hoy en día forma parte de un subapartado de la “Ley 17/2020, de 22 de diciembre, de modificación de la Ley 5/2008, del derecho de las mujeres a erradicar la violencia machista. Artículo 4. Formas de violencia machista; d) Violencia obstétrica y vulneración de derechos sexuales y reproductivos (…) (publicado el 13 de enero de 2021)¹⁰.

Respecto al respaldo legal, una estrategia cada vez más común es la confección de un plan de personalizado para cada embarazada donde pueden expresar sus deseos y peticiones acerca de cómo quieren que se desarrolle su parto (siempre que los recursos del centro lo permitan); y la labor de los profesionales que la atiendan es respetar su decisión y preferencias. Este documento se seguirá al pie de la letra siempre y cuando la situación lo permita (parto eutócico, de bajo riesgo, presentación adecuada…), pero siempre manteniendo la comunicación y el derecho a la información a la madre.

Tal y como comentábamos al principio, la VO puede provocar consecuencias momentáneas, tardías o incluso traumas emocionales que marcarán de por vida a la mujer. La falta de autonomía, de decisión y sobre todo de información en un momento tan señalado como es el parto pueden contribuir a desarrollar sentimientos de impotencia, ansiedad y hasta depresión⁴.

JUSTIFICACIÓN

Resulta necesario investigar sobre la VO relacionada con la depresión postparto debido a la falta de estudios que inciden en las graves consecuencias que conlleva haber sufrido este tipo de violencia. Según un estudio transversal llevado a cabo en 2019 España¹³, 2 de cada 3 mujeres refieren haber vivido conductas relacionadas con la VO, por otro lado, la prevalencia de la depresión postparto en nuestro país es del 12%, más de 1 de cada 10 madres sufren este trastorno tras dar a luz¹⁴. Tras una intensa búsqueda bibliográfica son cantidad de estudios que concluyen la importancia de escuchar tanto las experiencias de VO como las consecuencias de haberla. Es indiscutible el hecho de que en España también ocurre este fenómeno y con este estudio se querría profundizar más en el resultado de vivir esas experiencias.

OBJETIVOS

• GENERAL: Analizar la relación de experimentar violencia obstétrica en el desarrollo de la depresión postparto en la provincia de Huesca.

• ESPECÍFICOS:

1. Indagar en las experiencias que han experimentado mujeres con la violencia obstétrica en la provincia de Huesca.

2. Conocer la prevalencia del desarrollo de la depresión postparto en mujeres que han experimentado violencia obstétrica en la provincia de Huesca.

3. Averiguar las características sociodemográficas de las mujeres que han desarrollado DPP tras experimentar VO en la provincia de Huesca.

 

METODOLOGÍA

Para el cometido de este trabajo se utilizará una metodología cualitativa con un enfoque fenomenológico. Los datos a recoger serían las experiencias vividas y narradas por quienes han podido ser partícipes de este hecho, todas ellas tendrán plena libertad para expresarse tal y como lo deseen.

POBLACIÓN:

Mujeres que hayan dado a luz en un periodo de 10 años atrás hasta la actualidad en la provincia de Huesca.

• Criterios de inclusión: Vivir en la provincia de Huesca, su lenguaje principal sea el español, tener más de 18 años, disponibilidad para participar en el estudio y posibilidad de desplazarse mediante transporte al lugar de la reunión.
• Criterios de exclusión: Mujeres que hayan dado a luz hace más de 10 años, que padezcan alguna enfermedad incapacitante para el desarrollo del estudio, que declinen la oferta de formar parte del estudio y que hayan dado a luz en otro país.

 

MUESTRA:

Mujeres que cumplen estos criterios además de querer y poder participar en el estudio.

La técnica de muestreo sería mixta, ya que primero contactaríamos con los centros de salud; explicaríamos nuestro objetivo con el estudio, además de difundir el cartel, y pediríamos si pudiésemos contactar con la matrona del centro, así ella podría comentarles a las madres que recientemente hayan dado a luz la existencia del estudio.

Muestreo por conveniencia: Contactar con los centros de salud elegidos y ponerles en contexto de la finalidad del estudio. Una vez tengan la información necesaria, intentar interceptar la mayor cantidad de mujeres que reúnan los criterios de inclusión para formar parte del estudio; para esta finalidad se colocarán carteles informativos diseñados para su difusión.

Bola de nieve: A las participantes que hayamos conseguido reunir gracias a los carteles y a la ayuda de otros trabajadores se les animará a que hablen con otras mujeres que hayan dado a luz y que su experiencia pueda ser de ayuda para el objetivo del estudio.

Esta investigación se llevaría a cabo en la provincia de Huesca. Actualmente la provincia altoaragonesa¹⁶ cuenta con 226.946 habitantes y aproximadamente la cuarta parte del total reside en Huesca capital (54.136 habitantes). En la provincia hay varios hospitales que pueden atender partos: como los pertenecientes a Jaca y Barbastro, pero destaca el hospital ubicado en la capital. El hospital de referencia para la provincia de Huesca es el hospital Universitario San Jorge, el cual cuenta con 2 paritorios y dos salas de dilatación, además de ser el hospital donde acuden las mujeres con alguna complicación durante el parto o en relación con el recién nacido. Hoy en día en la ciudad de Huesca no es posible dar a luz en un centro privado, por lo que todos los partos se llevan a cabo mediante la sanidad pública.

Como ya es sabido, Aragón es una comunidad que destaca por tener una baja densidad de población; mucha extensión de terreno con núcleos habitados separados por largas distancias. Esta característica es más evidente en las provincias de Teruel y Huesca.

Por esta circunstancia, y dado que nuestra población son las madres que residen en la provincia de Huesca, la captación de participantes se llevará a cabo en los centros de salud que albergan más población:

• Centros de salud Huesca ciudad: Perpetuo Socorro, Olivos, Pirineos y Huesca Rural.
• Centro de salud de Barbastro.
• Centro de salud Jaca.
• Centro de salud Sariñena.

 

La captación de participantes se llevaría a cabo, fundamentalmente, con carteles informativos diseñados con la finalidad de captar la atención de las madres. Estos carteles se colocarían en los centros de salud donde se fueran a realizar las entrevistas, así como en lugares públicos para tener un mayor alcance de población (Anexo I). Dentro de este cartel se adjuntará un QR, si deciden escanearlo les mostrará un documento digital con información clave dirigida a las futuras participantes (Anexo II).

Al tratarse de un estudio fenomenológico cualitativo, la recogida de datos sería principalmente mediante entrevistas grupales. Una de las cualidades a destacar de este método sería la similitud entre las personas que participan; en este caso si una mujer relata su experiencia es muy probable que anime a otra a contar alguna vivencia similar que no había considerado como VO, pero que, visto desde la perspectiva de otra participante, puede hacerle consciente de su realidad. Otro aspecto a favor de la entrevista grupal es el dinamismo que proporciona tener personas que han pasado por lo mismo; enlazando unos temas con otros, que faciliten la recogida de información.

Para el propósito del estudio, la recogida de la información se realizará en dos tiempos. Se les repartirá un cuestionario con 3 preguntas cerradas claves (Anexo III) para responder a uno de nuestros objetivos, ya posteriori se realizará la entrevista grupal semiestructurada, en la que la entrevistadora poseerá un guión simple con 3 o 4 preguntas como esqueleto de la intervención, llevando cierto orden que guíe la secuencia de temas, pero que permitirá que surjan preguntas improvisadas que ayuden al desarrollo del estudio (Anexo IV).

Idealmente, se realizarán entrevistas de 5-6 personas, cantidad justa para que todas las participantes tengan la oportunidad de intervenir. En función de la cantidad de participantes interesadas se podrán hacer más o menos sesiones en un mismo centro, siempre y cuando no tengamos saturación de información, en ese caso se limitarían las entrevistas.

Las entrevistas tendrían lugar en un espacio proporcionado por el centro de atención primaria, el cual será adaptado a las necesidades del entrevistador (sillas dispuestas en círculo, entorno tranquilo, etc.). En principio la duración de las entrevistas no superará la hora y media, ya que no sería conveniente que las participantes se sintieran fatigadas.

En cuanto al registro de la información de las entrevistas, previamente se les pasaría un consentimiento informado (Anexo V) en el cual quedaría constancia de que las sesiones serían grabadas en audio, pero que en ningún momento sería difundidas de forma pública, serían una herramienta usada únicamente para el entrevistador con el fin de recabar toda la información posible. Junto con las grabaciones y el cuestionario, la entrevistadora podrá tomar notas de campo para reflejar aspectos que no pueden ser captados por audio; expresión facial de duda por ceño fruncido, mirada decaída mostrando incomodidad o timidez, movimientos faciales y de manos efusivos añadiendo énfasis a un mensaje, etc.

ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN

1º Transcripción:

Tras cada sesión grupal, se trasladará la información, tanto del cuestionario, de las grabadoras y las notas de campo, a documento escrito en el ordenador. Esta inmediatez se debe a la posibilidad de perder matices si se retrasa mucho en el tiempo, y al tratarse de entrevistas de varias personas, se podría acumular mucha información si se dejase para el último momento.

2º Preanálisis, codificación y categorización

Una vez finalizada la recogida de datos se llevaría a cabo una lectura profunda de toda la información. En cuanto a la organización de la información, haríamos uso de Nvivo; se trata de un software creado para la organización, codificación y categorización de los datos recabados enfocado para las investigaciones cualitativas. Gracias a esta herramienta, se facilita y se disminuye el tiempo que conllevaría hacerlo de forma manual. Se agruparían los datos según a qué objetivo respondieran; haciendo hincapié en el objetivo específico que trata los aspectos sociodemográficos, ya que se desglosarían las respuestas del cuestionario en: edad, si viven en entorno rural o urbano e ingresos anuales.

CONSIDERACIONES ÉTICAS Y LEGALES

La investigación se llevaría a cabo tomando de referencia la ética de mínimos y máximos creada por la filósofa Adela Cortina¹⁷:

• Ética de mínimos: Principio de no maleficencia y principio de justicia.
• Ética de máximos: Principio de autonomía del paciente y principio de beneficencia.

 

El proyecto se llevará a cabo cumpliendo con la legislación vigente sobre:

“Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica¹².

“Ley orgánica de 3/2018, del 5 de diciembre, de Protección de datos personales y garantía de los derechos digitales¹⁸.

Las personas interesadas en formar parte de él serían informadas de todos los aspectos relacionados con su participación:

• La información recabada se usará exclusivamente para el objetivo de este estudio, no se usará en estudios posteriores ni con ningún otro fin.
• Las grabaciones de audio serán eliminadas una vez sea transcrita la información, así como los cuestionarios anónimos.
• Una vez codificada la información no habrá posibilidad de identificar a las participantes.
• La información se almacenará en un ordenador con clave de seguridad y con un programa de antivirus.

 

Estos datos, junto con mucha otra información, estarán recogidos en la hoja informativa (Anexo VI). Antes de empezar con la entrevista, se les repartirá el consentimiento informado, que firmará tanto la participante como la entrevistadora.

LIMITACIONES

Sesgo de memoria/recuerdo: Cuanto más tiempo pase desde el suceso hasta el recuerdo, más posibilidades hay de que la información de distorsione, y que de esta manera el estudio se vea afectado. Las madres que hayan dado a luz en el margen del criterio de inclusión (10 años) puede que no recuerden todos los aspectos que le preguntamos.

Limitación de participantes: Como hemos comentado, la provincia de Huesca no cuenta con una población muy grande, por lo que la muestra puede verse limitada en proporción a otros lugares. Cuanto más pequeña sea la población más probabilidades hay de que no haya suficientes participantes como para llevar a cabo una entrevista grupal, sobre todo en las zonas rurales.

Otra limitación que encontraríamos es la posibilidad de que alguna mujer se vea incapaz de desplazarse hasta el lugar de la entrevista por problemas de transporte, horarios.

PLAN DE TRABAJO

Con el fin de llevar a cabo el estudio, he dividido su desarrollo en 4 partes:

1º Creación:

Como todo proyecto de investigación, la idea principal surge de la necesidad de conocer y profundizar sobre un aspecto que se cree desconocido. Por ello, se realizará una búsqueda exhaustiva de información relacionada con el objetivo del estudio. Ya con una base afianzada se comenzará con el diseño del estudio; metodología, población, muestra, técnicas de recogida de datos, planificación de actividades.

Una vez dispongamos de toda la información necesaria para llevar a cabo el estudio se contactará con el CEICA²⁴. Comité de Ética de la Investigación de la Comunidad de Aragón, en primer lugar, para solicitar una reunión y posteriormente para presentar nuestro proyecto de investigación. En el momento en el que se disponga de la autorización para llevar a cabo el estudio, se comenzará con las siguientes etapas.

2º Confirmación:

En primer lugar, tendríamos que ponernos en contacto con cada centro de salud. Aquellos centros que no estén en la ciudad de Huesca se les realizaría una llamada telefónica exponiéndoles nuestro estudio y ofreciéndoles la posibilidad de concretar una cita presencial, a ser posible con la coordinadora de enfermería. En los otros 4 centros que se ubican en la ciudad de Huesca, se contactaría de forma presencial directamente; procederíamos a presentarnos, expondríamos el objetivo del estudio y solicitaríamos, si fuera posible en ese momento, una reunión con la coordinadora del centro. Una vez pudiéramos contactar con cada coordinadora, volveríamos a explicar nuestro estudio y como lo llevaríamos a cabo.

Comentaríamos la necesidad de un espacio en el que realizar las entrevistas, a poder ser en el propio centro de salud, y la posibilidad de ponernos en contacto con la matrona.

De la misma forma, comentaríamos con las trabajadoras de recepción si pudieran facilitar la hoja informativa a aquellas madres que la soliciten, se les entregarían varias copias del documento.

3º Difusión:

Una vez tuviéramos la confirmación por parte de cada centro de salud comenzaríamos con la estrategia de captación. Por un lado, contactaríamos con las matronas de los centros de atención primaria y les propondríamos difundir la participación en el estudio que estamos realizando a las madres que pasen por su consulta. Por otro lado, de forma más independiente, pediríamos permiso para colgar los carteles informativos que hemos creado para su fin en cada centro de salud, además, estos carteles se repartirían por lugares públicos para conseguir un mayor alcance. Estos carteles se han diseñado de forma sencilla, sin exceso de tecnicismos para que las madres sientan el estudio de forma personal e íntima. Este cartel contiene un código QR; si proceden a escanearlo, los llevará a un documento digital donde se les pone en contexto aspectos importantes del estudio; quien es la investigadora, porque es importante que participen, introducción a la VO, objetivos del estudio y por último una breve explicación de como participar. Se compartirá un número de contacto y un correo electrónico para ponerse en contacto con la investigadora; ya sea para solucionar alguna duda o para confirmar su asistencia a la entrevista.

Es importante recalcar, tal y como se explica en el documento digital, que las madres interesadas podrán pasar por el centro de salud en el cual se vayan a hacer las entrevistas (se detallan los pueblos en los que se acudiría) para pedir la hoja informativa, aun así, el día de la entrevista se repartirá en conjunto el consentimiento informado y la hoja informativa.

4º Actuación:

Una vez finalizada la etapa de captación y tengamos suficientes participantes para llevar a cabo las sesiones, comenzaríamos las entrevistas. Las mujeres que se hayan puesto en contacto con la investigadora, expresando su voluntad de participar, se les comunicará día y hora para acudir al centro de salud y llevar a cabo las entrevistas. Una vez acordado el día y hora para cada centro de atención primaria, acudiríamos con antelación a la sesión para poder montar el espacio.

Colocaríamos las sillas en círculo, una mesa en el centro para situar la grabadora y prepararíamos los cuestionarios que rellenarían previamente a la entrevista. Ya con las participantes en la sala nos presentaríamos y explicaríamos la dinámica que se llevaría a cabo. Antes de comenzar con la entrevista, se repartiría la hoja informativa y el consentimiento informado que deben firmar si desean formar parte del estudio. Tras un tiempo aceptable para leer la hoja y rellenar el consentimiento, se repartirían los cuestionarios anónimos y una vez cumplimentados comenzaríamos con la entrevista como tal. Al finalizar, se daría las gracias a las madres que hayan asistido.

Después de cada entrevista se transcribiría toda la información a texto con la ayuda de Nvivo, el software informático que he mencionado en la etapa de análisis de datos, contrastando el audio con las notas de campo. De igual forma, volcaríamos las respuestas de los cuestionarios anónimos; agrupándolas según a la pregunta que responda, de forma que tendríamos separadas las contestaciones en consonancia con los objetivos.

PLAN DE DIFUSIÓN

Como se comenta en el apartado de presupuestos, se ofrecería la posibilidad de financiar este proyecto al Instituto Aragonés de la (IAM). Se trata de un organismo autónomo ligado al Gobierno de Aragón cuyo desempeño se relaciona con la promoción y sensibilización de la población sobre la violencia de género. Como ya se ha explicado en varias ocasiones, la violencia obstétrica no es más que otra manifestación de la violencia hacía la mujer, por lo tanto, sería enriquecedor para un organismo tan importante abrir una puerta hacía otra vertiente la cual afecta a la mujer de forma directa.

Una vez el estudio haya finalizado, se ofrecería compartir los resultados presencialmente en las sedes del IAM, o en otras iniciativas que nazcan de entidades públicas como el Gobierno de Aragón. A nivel nacional se ofrecerían conferencias, de la mano del IAM, a instituciones de gran renombre como el Ministerio de Igualdad; iniciativa clave para que el estudio abarcara el territorio español. El, o más conocido como el encuentro nacional de salud y medicina de la mujer, es un congreso anual al cual asisten distintos profesionales de varias ramas sanitarias a presentar sus ponencias; terreno idóneo para difundir las conclusiones extraídas de la investigación.

Como broche final, se ofrecería la posibilidad de publicar el estudio completo en plataformas mundiales como la revista Elsevier²², la cual es líder en la comunicación de avances científicos a nivel internacional.

CRONOGRAMA

La organización y planificación temporal de las diferentes etapas del proyecto se han plasmado en el Diagrama de Gantt que podemos observar debajo. Se ha dividido el estudio en 4 fases; Desarrollo del marco teórico, en color rojo, confirmación y captación, en color verde, recogida de datos, en color azul, y análisis en color amarillo. Véase en anexo VI.

 

PRESUPUESTO

*La financiación del proyecto se planteará al Instituto Aragonés de la mujer²⁰. organismo que forma parte del Gobierno de Aragón y dedica su desempeño en poner en marcha iniciativas en beneficio de la igualdad. Abogan por la erradicación de la violencia hacía la mujer mediante acciones de educación, prevención y sensibilización además de protección a las víctimas de violencia de género.

 

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16. Población y número habitantes Provincia de Huesca [Internet]. https://www.habitantes.org. [citado el 5 de mayo de 2024]. Disponible en: https://www.habitantes.org/poblacion/huesca/
17. Las claves de la ética de mínimos y máximos [Internet]. UNIR. 2023 [citado el 5 de mayo de 2024]. Disponible en: https://www.unir.net/salud/revista/etica-minimos-maximos/
18. BOE-A-2018-16673 Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales [Internet]. Publicado 6/12/2018 Boe.es. [citado el 5 de mayo de 2024]. Disponible en: https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2018-16673
19. Begovich María F: La regulación sobre la violencia obstétrica y los responsables de la salud. 2018 Edu.ar. [citado el 5 de mayo de 2024]. Disponible en: https://repositorio.21.edu.ar/home
20. G. de Aragón. Presentación. Instituto Aragonés de la Mujer [Internet]. Portal del Gobierno de Aragón. Gobierno de Aragón; 2024 [citado el 5 de mayo de 2024]. Disponible en: https://www.aragon.es/-/presentacion-del-iam
21. Palacios C. SAMEM [Internet]. SAMEM. [citado el 5 de mayo de 2024]. Disponible en: https://www.samem.es/
22. Nosotros PC. Vídeo profesional Elsevier dando vida a la experiencia. Elsevier; 2023
23. BOE-A-2023-16461 Orden HFP/792/2023, de 12 de julio, por la que se revisa la cuantía de las dietas y asignaciones para gastos de locomoción en el Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas [Internet]. 2023. Boe.es. [citado el 6 de mayo de 2024]. Disponible en: https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2023-16461
24. Comité de Ética de la Investigación de la Comunidad Autónoma de Aragón: CEICA [Internet]. IACS. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud; 2016 [citado el 6 de mayo de 2024]. Disponible en: https://www.iacs.es/investigacion/comite-de-etica-de-la investigacion-de-aragon-ceica/

 

ANEXOS

ANEXO I:

 

ANEXO II:

 

ANEXO III:

CUESTIONARIO ANÓNIMO:

1º Pregunta	¿Qué edad tenías cuando diste a luz? Si + de un parto, edades.	Respuesta
2º Pregunta	¿Vives en un entorno urbano o rural?	Respuesta
3º Pregunta	¿Cuáles son tus ingresos anuales?	Respuesta

 

ANEXO IV

PREGUNTAS ENTREVISTA GRUPAL

¿Sois conocedoras de las prácticas consideradas como VO?
¿Os sentís identificadas con estas conductas? ¿De qué manera?
¿Consideráis que la VO afectó a vuestro desempeño como madres?
¿Creéis que la VO os causó consecuencias a largo plazo como DPP?

 

ANEXO V:

TÍTULO DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN: Impacto de la violencia obstétrica en el desarrollo de depresión postparto en la provincia de Huesca.

Para satisfacción de los Derechos del Paciente/Participante, y en cumplimiento de la normativa vigente en materia de investigación:

Yo, D/Dña. Haga clic o pulse aquí para escribir texto., como paciente/participante, en pleno uso de mis facultades, libre y voluntariamente,

EXPONGO:

− Que he leído la hoja de información que se me ha entregado.

− He recibido información suficiente sobre el proyecto por parte de D/Dña. Claudia Rodrigo Perales, en entrevista grupal realizada el día Haga clic aquí o pulse para escribir una fecha., y he podido hacer preguntas sobre el estudio.

− Comprendo que mi participación es voluntaria y puedo retirarme del estudio cuando quiera, sin tener que dar explicaciones y sin que esto tenga repercusiones negativas para mí.

En consecuencia:

OTORGO LIBREMENTE MI CONSENTIMIENTO para participar en el proyecto y para el acceso y utilización de mis datos conforme a lo indicado en la hoja de información al participante que se me ha entregado.

He recibido una copia firmada del presente consentimiento informado.

De acuerdo con el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de abril de 2016 de Protección de Datos (RGPD) y la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales, el participante queda informado de que el responsable del tratamiento de sus datos personales será FUNDACION UNIVERSIDAD SAN JORGE.

Todos los datos personales, incluidas las grabaciones de audio, serán tratados por el equipo investigador conforme a las leyes en vigor en la materia únicamente con fines estadísticos, científicos y de investigación, para extraer conclusiones del proyecto en el que participa.

Los datos recogidos para el estudio estarán identificados mediante un código de manera que no se pueda identificar a los participantes y su identidad no será revelada de ninguna manera excepto en los casos legalmente previstos. Cualquier publicación de los resultados de la investigación, estadísticos o científicos, reflejará únicamente datos disociados que impidan la identificación de los participantes en el estudio. De igual forma, las grabaciones de audio realizadas serán eliminadas una vez la información sea transcrita a texto.

Como participante en el estudio puede ejercitar sus derechos de acceso, modificación, oposición, cancelación, limitación del tratamiento y portabilidad, dirigiéndose al Delegado de Protección de Datos de la Universidad en el domicilio social de USJ sito en Autovía A-23 Zaragoza- Huesca, km. 299, 50830- Villanueva de Gállego (Zaragoza), o la dirección de correo electrónico —–, acreditando suficientemente su identidad. Asimismo, tiene derecho a dirigirse a la Agencia Española de Protección de Datos en caso de no ver correctamente atendido el ejercicio de sus derechos.

No se comunicarán sus datos a otros terceros salvo a las administraciones públicas pertinentes y/o cuando sea obligatorio legal o normativamente.

Los datos serán conservados mientras sean compatibles con la finalidad con la que fueron recogidos, en cumplimiento de obligaciones legales de conservación y para hacer frente a las responsabilidades que pudieran derivarse del tratamiento, para después ser suprimidos. El participante podrá revocar su consentimiento, retirarse del estudio y solicitar la supresión de sus datos personales en cualquier momento comunicándoselo al investigador principal.

Igualmente queda informado de que los resultados del presente proyecto podrán ser usados en el futuro en otros proyectos de investigación relacionados con el campo de estudio objeto del presente, así como que tiene derecho a ser informado sobre los resultados del estudio en el caso de que así lo solicite.

Y, para que así conste, se firma el presente documento en,

Villanueva de Gállego, a Haga clic aquí o pulse para escribir

Firma paciente/participante Firma investigador principal

DNI DNI

 

ANEXO VI

TÍTULO DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN:

Impacto de la violencia obstétrica en el desarrollo de depresión postparto en la provincia de Huesca.

INVESTIGADOR PRINCIPAL: Claudia Rodrigo Perales

DATOS DE CONTACTO DEL INVESTIGADOR PRINCIPAL:

Número de teléfono: ———–

Correo electrónico: ————-

1. Introducción:

Nos dirigimos a usted para solicitar su participación en un proyecto de investigación que estamos realizando en UNIVERSIDAD SAN JORGE. Su participación es absolutamente voluntaria, en ningún caso debe sentirse obligado a participar, pero es importante para obtener el conocimiento que necesitamos. Antes de tomar una decisión es necesario que:

– lea este documento entero

– entienda la información que contiene el documento

– haga todas las preguntas que considere necesarias

– tome una decisión meditada

– firme el consentimiento informado, si finalmente desea participar.

Si decide participar se le entregará una copia de esta hoja y del documento de consentimiento firmado. Por favor, consérvelo por si lo necesitara en un futuro.

¿Por qué se le pide participar?

Se le solicita su colaboración para el desarrollo del estudio; es necesario que responda a una serie de preguntas acerca de su proceso/s de parto; relacionado con la atención sanitaria que experimentó y las posibles consecuencias que conllevó. En el estudio participarán mujeres que hayan dado a luz hace menos de 10 años en el territorio español, que hablen el castellano de forma fluida, que residan en la provincia de Huesca, tengan más de 18 años y que puedan sentirse identificadas con la narrativa del estudio.

Para el cometido del estudio se planteará esta misma estrategia en varios centros de salud de toda la provincia; Huesca (capital), Barbastro, Jaca y Sariñena.

¿Cuál es el objeto de este estudio?

La finalidad de este estudio es confirmar o desmentir las consecuencias que tiene experimentar violencia obstétrica en el desarrollo de conductas dañinas para la salud mental en la provincia de Huesca; algunas de ellas como la tan conocida depresión postparto. El objetivo se conseguiría con el análisis de los datos recogidos, en este caso las experiencias narradas por las madres que quieran participar.

¿Qué tengo que hacer si decido participar?

La participación consistiría:

− Desplazarse hasta el centro de salud más cercano donde se vayan a llevar a cabo las entrevistas (si usted ha visto el cartel informativo en su centro de salud significará que se realizará una sesión en su centro).

− Una vez haya leído este documento y esté de acuerdo con lo que se le comenta, tendrá que cumplimentar el consentimiento informado que se le proporcionará.

− Antes de la entrevista grupal se les repartirá un pequeño cuestionario anónimo necesario para el estudio.

− Las entrevistas se realizarán en grupos reducidos de 5-6 personas.

¿Qué riesgos o molestias supone?

No existen riesgos relacionados con la participación en este estudio. Todos los datos recabados serán anónimos y no habrá posibilidad de identificar a las participantes. Dentro de las molestias se puede considerar el tiempo invertido en la sesión (no superará las 2 horas), así como el desplazamiento para participar en ella.

¿Obtendré algún beneficio por mi participación?

Al tratarse de un estudio de investigación orientado a generar conocimiento usted no obtendrá ningún beneficio por su participación si bien contribuirá al avance científico y al beneficio social. Usted no recibirá ninguna compensación económica por su participación.

¿Cómo se van a tratar mis datos personales?

El tratamiento de sus datos personales se realizará utilizando técnicas para mantener su anonimato mediante el uso de códigos aleatorios, con el fin de que su identidad personal quede completamente oculta durante el proceso de investigación. Es necesario que sepa que las sesiones serán grabadas en audio con el único fin de recabar toda la información posible, pero bajo ningún concepto para identificar los participantes; una vez los datos se pasen a texto, dichas grabaciones serán eliminadas. Las grabaciones serán guardadas con la máxima seguridad mientras el estudio se esté desarrollando. A partir de los resultados del trabajo de investigación, se podrán elaborar comunicaciones científicas para ser presentadas en congresos o revistas científicas, pero se harán siempre con datos agrupados y nunca se divulgará nada que le pueda identificar.

¿Quién financia el estudio?

Este proyecto se financia con fondos procedentes del Instituto Aragonés de la Mujer.

¿Se me informará de los resultados del estudio?

Usted tiene derecho a conocer los resultados del presente estudio, tanto los resultados generales como los derivados de sus datos específicos. También tiene derecho a no conocer dichos resultados si así lo desea. En caso de que desee conocer los resultados, el investigador se los podrá hacer llegar. En ocasiones, al realizar un proyecto de investigación se encuentran hallazgos inesperados que pueden ser relevantes para la salud del participante. En el caso de que esto ocurra nos pondremos en contacto con usted para que pueda acudir a su médico habitual.

¿Puedo cambiar de opinión?

Su participación es totalmente voluntaria, puede decidir no participar o retirarse del estudio en cualquier momento sin tener que dar explicaciones y sin que esto tenga repercusiones negativas de cualquier tipo, incluida su atención sanitaria (sólo para proyectos en el ámbito asistencial). Basta con que le manifieste su intención al investigador principal del estudio. En caso de que decida retirarse del estudio puede solicitar la destrucción de los datos, muestras u otra información recogida sobre usted.

¿Qué pasa si me surge alguna duda durante mi participación?

En la primera página de este documento está recogido el nombre y el teléfono de contacto del investigador responsable del estudio. Puede dirigirse a él en caso de que le surja cualquier duda sobre su participación. Muchas gracias por su atención, si finalmente desea participar le rogamos que firme el documento de consentimiento que se adjunta y le reiteramos nuestro agradecimiento por contribuir a generar conocimiento científico.

 

ANEXOS VI: CRONOGRAMA.