Rol de la enfermería en la prevención y manejo del pie diabético. Evidencia desde la educación, evaluación y práctica clínica

AUTORES

1. Adrián Vaquero Piquer. Enfermero Especialista en Familia y Comunitaria. Centro de Salud de Irurtzun (Pamplona) España.
2. Adolfo Lanao Martín. Enfermero Especialista en Familia y Comunitaria. Dirección Atención Primaria Barbastro (Huesca) España.
3. Virginia Felices Peralta. Enfermera. Centro de Salud de Barbastro (Huesca) España.
4. Ángel Zaragoza Buj. Enfermero Especialista en Familia y Comunitaria. Centro de Salud de Barbastro (Huesca) España.
5. Iris Marín Gómez. Fisioterapeuta. Centro de Salud de Aínsa (Huesca) España.
6. María Cosculluela Mora. Enfermera. Centro de Salud de Barbastro (Huesca) España.

RESUMEN

El pie diabético representa una de las complicaciones más graves de la diabetes mellitus, con alto riesgo de úlceras e incluso amputaciones. Este artículo analiza la evidencia reciente sobre la intervención de enfermería en la prevención, evaluación y manejo del pie diabético. Se destacan estrategias educativas, la mejora del conocimiento clínico del personal de enfermería y el impacto de la evaluación continua del riesgo en la salud del paciente. Los resultados muestran que la enfermería, a través de un abordaje integral, desempeña un papel fundamental en la reducción de complicaciones y mejora del autocuidado del paciente diabético.

PALABRAS CLAVE

Enfermería, pie diabético, prevención, educación sanitaria, diabetes mellitus, autocuidado.

ABSTRACT

Diabetic foot represents one of the most severe complications of diabetes mellitus, with a high risk of ulcers and even amputations. This article analyzes recent evidence regarding the nursing intervention in the prevention, assessment, and management of diabetic foot. Educational strategies, the improvement of clinical knowledge among nursing staff, and the impact of continuous risk evaluation on patient health are highlighted. The results show that nursing, through a comprehensive approach, plays a fundamental role in reducing complications and improving self-care in diabetic patients.

KEYS WORDS

Nursing, diabetic foot, prevention, health education, diabetes mellitus, self-care

INTRODUCCIÓN

El pie diabético es el resultado de una combinación de alteraciones fisiopatológicas, principalmente debido a la neuropatía periférica, la enfermedad arterial periférica y una respuesta inflamatoria alterada¹; es una de las principales causas de hospitalización en personas con diabetes mellitus y constituye una preocupación de salud pública debido a su asociación con infecciones graves, úlceras y amputaciones². Las complicaciones pueden prevenirse con un enfoque clínico adecuado centrado en la promoción del autocuidado y en intervenciones educativas efectivas³. La enfermería juega un rol estratégico, especialmente desde la atención primaria, en la identificación de factores de riesgo y en la aplicación de cuidados especializados^4,5. En este artículo se integran hallazgos recientes que evidencian cómo el conocimiento, la práctica clínica y las intervenciones educativas dirigidas por profesionales de enfermería impactan en la prevención y el control del pie diabético.

OBJETIVOS

1. Evaluar el impacto de las intervenciones educativas y clínicas realizadas por profesionales de enfermería en la prevención y control del pie diabético en pacientes con diabetes mellitus.
2. Identificar las estrategias en la práctica de enfermería para mejorar el conocimiento, la evaluación del riesgo y el autocuidado del pie diabético desde la atención primaria.

METODOLOGÍA

Revisión narrativa de cuatro estudios seleccionados en bases de datos académicas reconocidas como PubMed y SciELO, y revistas especializadas. Publicados entre 2018 y 2023. Los artículos analizados incluyen investigaciones cuasi-experimentales, estudios transversales y metodológicos centrados en el rol de la enfermería en el cuidado del pie diabético. Se extrajeron y compararon los enfoques metodológicos, intervenciones aplicadas, resultados obtenidos y principales conclusiones para identificar puntos en común y aportar una visión integradora del tema.

RESULTADOS

Los estudios revisados coinciden en que la intervención de enfermería mejora significativamente el conocimiento tanto de los profesionales como de los pacientes sobre el cuidado del pie diabético^3,4. La capacitación específica en atención primaria fortalece la capacidad de las enfermeras para identificar factores de riesgo y aplicar medidas preventivas, lo que se traduce en una mejor calidad del cuidado y en la reducción de complicaciones. Además, la implementación de programas educativos y talleres grupales dirigidos a pacientes con diabetes fomenta la adherencia al tratamiento y promueve el autocuidado, aspectos cruciales para la prevención de úlceras y amputaciones⁵.

La evaluación sistemática y continua del riesgo de úlceras mediante protocolos estandarizados permite una intervención oportuna y personalizada, favoreciendo la detección temprana de lesiones y mejorando los resultados clínicos. Herramientas como la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (CIPE®) han demostrado ser útiles para estandarizar los diagnósticos y cuidados, facilitando la comunicación interdisciplinaria y optimizando la atención en distintos niveles del sistema de salud².

No obstante, una barrera identificada en la literatura es la falta de formación continua del personal de enfermería, que limita la implementación de prácticas actualizadas basadas en evidencia^2,4. Esta deficiencia impacta negativamente en la capacidad para realizar valoraciones clínicas exhaustivas y ofrecer intervenciones personalizadas. Por tanto, se recomienda fortalecer los programas de educación profesional continua, incluyendo contenidos específicos sobre pie diabético, técnicas de exploración, clasificación de úlceras y criterios de derivación oportuna².

Otro aspecto relevante es la escasa participación de la enfermería en el diseño de políticas de salud locales sobre diabetes y sus complicaciones. El reconocimiento institucional del rol enfermero como agente educativo y clínico en la prevención del pie diabético aún enfrenta desafíos, especialmente en contextos con recursos limitados. Invertir en liderazgo enfermero, especialmente en atención primaria, contribuiría significativamente al desarrollo de estrategias sostenibles y centradas en el paciente⁵.

Finalmente, es importante destacar que el abordaje integral del pie diabético desde la enfermería va más allá de la simple intervención clínica: incluye la educación empática, la comunicación efectiva y el acompañamiento continuo. Estas dimensiones, muchas veces invisibilizadas, son claves para fomentar el empoderamiento del paciente, aumentar su compromiso con el autocuidado y mejorar sus resultados en salud⁵.

CONCLUSIÓN

El abordaje del pie diabético desde la enfermería ha demostrado ser esencial para prevenir complicaciones graves, mejorar la calidad de vida del paciente y optimizar los recursos del sistema de salud. La combinación de educación, evaluación clínica y acompañamiento profesional permite una atención integral centrada en el paciente. Se recomienda promover políticas de formación continua en pie diabético para enfermeros y establecer protocolos clínicos basados en evidencia que guíen la práctica asistencial.

BIBLIOGRAFÍA

1. Boulton AJM. The pathway to foot ulceration in diabetes. Med Clin North Am. 2013;97(5):775–90. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.mcna.2013.03.007
2. Silva HCDAE, Silva DB, Pereira MA, Oliveira CMB, Costa IKF, Torres GV. Diagnósticos de enfermagem em pessoas com úlceras no pé diabético: estudo metodológico. Rev Esc Enferm USP. 2022;56:e20210383. Disponible en: https://revistas.usp.br/reeusp/article/view/197420
3. Silva HCDAE, Torres GV, Costa IKF, Fialho AVM, Lira ALBC, Silva DB. Conocimiento de las enfermeras de atención primaria antes y después de la intervención educativa acerca del pie diabético. Rev Gaúcha Enferm. 2021;42:e20200302. Disponible en: https://www.scielo.br/j/rgenf/a/B7CqZbRCGWqggSQ3PLCVNSm
4. Hidalgo-Ruiz S, Rodríguez-Borrego MA, Gutiérrez-Bedmar M. Assessment of Diabetic Foot Prevention by Nurses. Nurs Rep. 2023;13(1):101–10. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9844384/
5. Costa IAB, Batista LL, Amaral AR, Nascimento LC, Tibúrcio MP, Fernandes LG. Effects of nursing care on patients in an educational program for prevention of diabetic foot. Rev Bras Enferm. 2018;71(Suppl 3):1302–9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30517431/