Influencia de diferentes patrones dietéticos en la salud bucodental: una revisión narrativa

 

 

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2025.70.40.001

 

 

AUTORES

1. Ikram Chakur Alharrak. Hospital Infanta Sofía. San Sebastián de los Reyes, Madrid. España.
2. Héctor Esteban López. I.E.S. Juan de Mairena. San Sebastián de los Reyes, Madrid. España.
3. Alba María Herrera Olivares. I.E.S. Juan de Mairena. San Sebastián de los Reyes, Madrid. España.

 

RESUMEN

Una adecuada nutrición es clave para el desarrollo y funcionamiento idóneo de los tejidos corporales, incluyendo los de la cavidad bucal como dientes, mucosas y huesos, por ello, es fundamental conocer cómo influyen los distintos tipos de dietas sobre la salud bucodental. Esta revisión narrativa tiene como objetivo analizar y sintetizar la información científica sobre el efecto de diferentes patrones dietéticos y su relación con la salud oral, describiendo beneficios y riesgos asociados. Para ello, se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, SciELO y Dialnet, seleccionando artículos relevantes publicados en los últimos diez años. Los resultados evidencian que una alta adherencia a la dieta mediterránea se asocia con mejores parámetros de salud periodontal, reduciendo la inflamación, el riesgo de periodontitis y con una disminución de la prevalencia y gravedad de las caries en niños y adultos. Por otro lado, las dietas vegetarianas y veganas pueden afectar negativamente a la salud bucodental, aumentando el riesgo de caries, erosión dental y enfermedades periodontales. Tanto en el caso de la dieta cetogénica como del ayuno intermitente, la evidencia científica disponible es aún limitada. La dieta cetogénica parece no afectar significativamente a la salud periodontal, mientras que el ayuno intermitente, podría asociarse a efectos beneficiosos sobre la inflamación, la placa bacteriana y microbiota oral. En conclusión, la evidencia disponible sugiere que la dieta desempeña un papel clave en la salud bucodental, por lo que se recomienda una intervención multidisciplinar que integre pautas nutricionales en la prevención y promoción de la salud oral.

PALABRAS CLAVE

Salud bucal, dieta mediterránea, dieta vegana, dieta vegetariana, dieta cetogénica, ayuno intermitente.

ABSTRACT

Proper nutrition is essential for the development and optimal functioning of body tissues, including those of the oral cavity such as teeth, mucous membranes, and bone structures. Therefore, understanding how different types of diets influence oral health is of great importance. This narrative review aims to analyze and synthesize the current scientific evidence on the effects of various dietary patterns and their relationship with oral health, highlighting both associated benefits and risks. A literature search was conducted in the PubMed, SciELO, and Dialnet databases, selecting relevant articles published within the last ten years. The findings indicate that high adherence to the Mediterranean Diet is associated with improved periodontal health indicators, reduced inflammation, lower risk of periodontitis, and a decrease in the prevalence and severity of dental caries in both children and adults. Conversely, Vegan and Vegetarian Diets may negatively affect oral health, increasing the risk of caries, dental erosion, and periodontal diseases. In the case of the Ketogenic Diet and Intermittent Fasting, the available scientific evidence remains limited. The Ketogenic Diet does not appear to significantly affect periodontal health, while Intermittent Fasting may be associated with beneficial effects on inflammation, bacterial plaque formation, and oral microbiota. In conclusion, the available evidence suggests that diet plays a key role in oral health, and a multidisciplinary approach that includes nutritional guidelines is recommended for the prevention and promotion of oral health.

KEY WORDS

Oral health, mediterranean diet, vegan diet, vegetarian diet, ketogenic diet, intermittent fasting.

INTRODUCCIÓN

Las personas que viven en los 22 países que bordean al mar mediterráneo, como es el caso de España, tradicionalmente han consumido la dieta mediterránea (DM) que es el nombre genérico de los patrones dietéticos tradicionales de estos países¹. Los alimentos básicos de esta dieta incluyen un alto consumo de verduras, frutas, frutos secos, legumbres, cereales no procesados y aceite de oliva y un bajo consumo de carne, productos cárnicos y lácteos (con excepción de los quesos de larga conservación)². Esto se debe a que antiguamente, a diferencia de América del Norte y Europa, la carne, el pescado, la leche, el queso y los huevos eran alimentos de lujo¹. Por otro lado, el consumo de alcohol era común en la DM tradicional, pero habitualmente con moderación y en forma de vino y, por regla general, durante las comidas². La DM puede considerarse como la herencia de un desarrollo socioeconómico complejo de las poblaciones mediterráneas durante los siglos pasados, e incluye prácticas resultantes de factores agrícolas, sociales, territoriales y ambientales íntimamente asociados con la cultura y el estilo de vida de estas poblaciones³.

La DM ha mostrado beneficios sobre la salud en los individuos con una alta adherencia, principalmente en aspectos cardiovasculares, prevención del cáncer, propiedades antiinflamatorias, disminución de la mortalidad y mejora de la calidad de vida⁴. Sin embargo, en España, desde los años 1950, la composición de la DM ha cambiado drásticamente, y la calidad y cantidad de alimentos que la población ingiere hoy en día tiene poco que ver con la DM tradicional¹. Además, están tomando relevancia otras dietas como son la dieta vegetariana y vegana que han aumentado en un 350% la prevalencia a nivel mundial⁵. Concretamente, en España este interés se ve reflejado en las búsquedas realizadas por la población española en internet, así lo describe un estudio realizado por Modrego-Pardo et al. (2020) que indica que las búsquedas sobre la DM son altas, pero el interés que genera muestra una tendencia negativa, observando un interés creciente de la población por el ayuno intermitente, seguido de la dieta cetogénica y finalmente la dieta vegana⁶.

El vegetarianismo se centra en una alta ingesta de alimentos vegetales y un consumo mínimo o nulo de productos animales. La carne y las aves de corral suelen estar excluidas de la dieta. Se divide en cinco categorías según los alimentos consumidos: veganismo (que utiliza solo alimentos vegetales), ovovegetariano (que consume alimentos vegetales y huevos), lactovegetariano (que consume alimentos vegetales y productos lácteos), ovolactovegetariano (que consume alimentos vegetales, productos lácteos y huevos) y pescetariano (consumo de alimentos vegetales, lácteos, huevos y pescado) ⁵. Además, también existe otro grupo denominado crudiveganos en el que el 80% (o más) de su dieta, en peso, son alimentos crudos y de origen vegetal (sin lácteos, huevos o carne)⁷ . Por lo tanto, excluyen productos de origen animal y se centra en frutas, verduras, legumbres y granos, lo que la hace rica en fibra y antioxidantes, aunque puede carecer de nutrientes esenciales como calcio⁵, hierro⁸ y vitamina B12^5,8.

La dieta cetogénica por su parte se basa en mantener un consumo muy bajo de carbohidratos, con niveles variables de proteínas y grasas. La dieta cetogénica clásica se define como una dieta que incluye un gramo de proteína por kilogramo de peso corporal, 10-15g de carbohidratos al día y las calorías restantes provenientes de las grasas⁹ . Por lo tanto, se centra en un alto consumo de grasas, niveles moderados de proteínas y una drástica reducción de carbohidratos¹⁰. Esta dieta conduce al aumento de la producción de cuerpos cetónicos en el organismo y, por lo tanto, a un estado de cetosis¹¹.

El ayuno intermitente es un tipo de patrón dietético popular basado en períodos de ayuno programados. Se trata de una intervención dietética similar a la restricción calórica, ya que utiliza el principio de restringir la ingesta de alimentos. Sin embargo, el ayuno intermitente se centra en el momento en que se pueden consumir las comidas, ya sea dentro de un día o una semana. Existen dos tipos generales, el ayuno en días alternativos (puede consistir en ayunos de 24 horas seguidos de un período de alimentación de 24 horas que se puede realizar varias veces a la semana, como una estrategia 5:2 donde hay 2 días de ayuno mezclados en 5 días sin restricciones) y el ayuno con restricción de tiempo (las variaciones incluyen ayunos de 16 horas con tiempos de alimentación de 8 horas, ayunos de 20 horas con tiempos de alimentación de 4 horas u otras versiones similares)¹². Se ha demostrado que el ayuno intermitente ejerce varios beneficios para la salud, como la reducción del peso corporal, la modulación de la composición corporal, la prevención del cáncer, la regulación negativa de la inflamación, la atenuación del estrés oxidativo, la mejora de resistencia de la insulina, la mejora de la regeneración nerviosa y la longevidad y la promoción de la cicatrización de heridas¹³. El ayuno en Ramadán también es un ejemplo de estas prácticas de ayuno intermitente¹⁴.

Por último, es esencial destacar que una buena nutrición es clave para el desarrollo y funcionamiento adecuado de los tejidos corporales, incluyendo los de la cavidad bucal como dientes, mucosas y huesos. Durante la odontogénesis, la vitamina D juega un papel crucial al facilitar la formación y mineralización de cristales de hidroxiapatita, fortaleciendo el esmalte dental y reduciendo la posibilidad de desmineralización y caries. Además, las deficiencias nutricionales, como la falta de vitamina C, pueden provocar gingivitis, agravando la inflamación de las encías en respuesta a la placa¹⁵. Por ello, es fundamental conocer cómo influyen los distintos tipos de dietas sobre la salud bucodental, concretamente, es fundamental conocer dichos aspectos para los patrones dietéticos más populares en España, motivo por el que este trabajo se centra en la dieta mediterránea, vegetariana-vegana, cetogénica y ayuno intermitente.

OBJETIVOS

Objetivo general:

Analizar y sintetizar la información científica publicada en los últimos 10 años sobre el efecto de diferentes patrones dietéticos y su relación con la salud oral, describiendo beneficios y riesgos asociados.

Objetivos específicos:

Describir la relación entre la DM y la salud oral.

Estudiar la relación de la dieta vegetariana-vegana con la salud oral.

Examinar la relación entre la dieta cetogénica y la salud oral.

Analizar el efecto del ayuno intermitente sobre la salud oral.

Comparar el efecto de los diferentes patrones dietéticos sobre la salud oral.

METODOLOGÍA

Diseño y fuente de obtención de datos:

En este trabajo se ha realizado una revisión narrativa. Todos los datos utilizados se obtuvieron de la consulta directa y acceso, vía internet, a la literatura científica indexada en las siguientes bases de datos: PubMed, Scielo y Dialnet.

Criterios de elección y estrategia de búsqueda:

Se han incluido artículos escritos en inglés o español, publicados en los últimos 10 años y que se ajustaran a los objetivos previamente establecidos. Como criterios de exclusión, se han eliminado artículos repetidos, que no disponían de resumen o que no se ha podido acceder al texto completo y han sido descartados aquellos estudios realizados en sujetos con algún tipo de enfermedad (como sujetos diabéticos o con epilepsia) o deportistas de élite. Además, según el tipo de estudio han sido descartados actas de congresos, estudios de un caso y revisiones bibliográficas o metaanálisis.

Para la elaboración de la estrategia de búsqueda se identificaron los términos indexados en los Descriptores en Ciencias de la Salud y la estrategia de búsqueda completa se obtuvo mediante la combinación de los descriptores entre sí con los conectores booleanos “AND” y “OR”. La estrategia de búsqueda utilizada en cada base de datos se observa en la Tabla 1, así como los filtros utilizados.

Selección de artículos:

La selección de los artículos se llevó a cabo en dos fases. En primer lugar (Fase I), se realizó una lectura del título y resumen de los artículos obtenidos a través de las estrategias de búsqueda, se excluyeron los artículos repetidos y los que no se ajustaban a los criterios de inclusión o cumplían los criterios de exclusión. El último día que se realizó la búsqueda en las diferentes bases de datos fue el 30 de junio del 2025. En segundo lugar (Fase II), se realizó la lectura del texto completo de los artículos seleccionados en fase I, se excluyeron los que no se adecuaban a los objetivos y criterios de elección.

Extracción y análisis de los datos:

La extracción de datos fue realizada por I.C.A y revisada por A.M.H.O. y se realizó para recopilar la información más relevante con respecto al propósito del trabajo. Se incluyeron las siguientes variables: a) Apellido del primer autor y año de publicación (2015 – 2025); b) Tipo de estudio (estudio transversal, estudio de caso y controles y estudios experimentales); c) Características de la muestra (como número de sujetos, edad y sexo); d) Características de las dietas analizadas; e) Variables de la salud oral analizadas; f) En el caso de los estudios experimentales también se identificó la intervención realizada; g) Y, por último, se recogieron los resultados más relevantes, para el objetivo de nuestro estudio.

RESULTADOS

Análisis general de los resultados obtenidos:

Los resultados obtenidos en la búsqueda bibliográfica y la selección de los artículos se muestran en la Figura 1. Además, en la Tabla 2 se observan las características principales de los estudios incluidos en la revisión realizada. Como se puede observar en la Tabla 2, la mayoría de los estudios analizan la DM, seguido de la dieta vegetariana-vegana, y son muy pocos los estudios que analizan la dieta cetogénica y el ayuno intermitente. Además, la mayoría de los estudios son observacionales, concretamente de tipo transversal, y la población estudiada se centra en adultos mayores de 18 años.

Dieta mediterránea:

En adultos, una alta adherencia a la DM se ha asociado con mejores parámetros de salud periodontal, especialmente con una disminución de la inflamación^16–21. Concretamente, la probabilidad de periodontitis es casi 6 veces mayor en sujetos con baja adherencia a la DM en comparación con aquellos con alta adherencia, presentando no solo peores parámetros inflamatorios, sino también una experiencia más frecuente de movilidad dental y pérdida de dientes por periodontitis²⁰. Sin embargo, dos de los estudios analizados no determinan cambios significativos entre la alta adherencia a la DM y salud periodontal^22,23. Aunque en uno de ellos, en el estudio realizado por Iwasaki et al. (2021), si determinaron que el consumo de aceite de oliva se asocia con una menor presencia de periodontitis, por lo que sugieren un posible efecto protector²³. Esto podrían estar relacionado una proporción omega-6/omega-3 más beneficiosa como se ha determinado en los sujetos con alta adherencia a la DM¹⁶.

Por otro lado, la DM también parece aportar beneficios en la disminución de las caries. En niños, se ha demostrado que existe una relación directa entre la baja adherencia a la DM y la presencia de caries^18,24,25. Además, no solo se relaciona con la prevalencia de caries en niños, sino que también con su gravedad ²⁵. Este efecto protector no solo se limita a las edades tempranas, sino que también en adultos se observó una notable presencia de caries en personas con baja adherencia a la DM en comparación con los sujetos con alta adherencia a la DM²⁶. La adherencia a la DM puede influir en el pH de la saliva, que a su vez puede afectar al riesgo de caries y enfermedades periodontales²⁷.

Por último, la adherencia a la DM también ha mostrado beneficios en los adultos mayores, éstos tienen menos probabilidades de experimentar problemas dentales como movilidad dental, dolor, caries y halitosis, en comparación con quienes no la siguen²⁸. Además, un mejor rendimiento masticatorio se ha asociado con una mayor adherencia a la DM, mientras que la xerostomía y una menor capacidad masticatoria subjetiva se relacionan con una menor adherencia²⁹.

Dieta vegetariana-vegana:

En los veganos, la microbiota oral presenta una mayor abundancia de especies asociadas con la enfermedad periodontal³⁰. Además, las personas vegetarianas, a pesar de tener una mejor higiene bucal, tienen mayor riesgo de caries^31,32 y erosión dental en comparación con quienes no siguen esta dieta^31–33. Y en las mujeres vegetarianas y veganas es más frecuente la halitosis, sensibilidad y xerostomía³⁴. De los diferentes tipos de dietas vegetarianas, los crudiveganos mostraron una mejor higiene bucal, menor cantidad de sarro y placa, mayor número de dientes y mejor condición periodontal con menos inflamación en el tejido de soporte, aunque su pH salival fue más ácido⁷. El estudio realizado por Montenegro et al. (2024) determinó que la falta de nutrientes puede aumentar significativamente el riesgo de caries y enfermedades periodontales³⁵. Por otro lado, se asocia la dieta vegetariana con una mayor prevalencia de Candida albicans y con otras colonizaciones de especies distintas³⁶.

Pero no todos los resultados indican que las dietas vegetarianas se asocian con consecuencias negativas para la salud bucodental. En el estudio realizado por Manjunathan et al. (2024) mostraron que los veganos presentan niveles elevados de antioxidantes frente a los vegetarianos o no vegetarianos³⁷.

Dieta cetogénica:

El único estudio analizado en esta revisión sobre el efecto de la dieta cetogénica sobre la salud oral no mostró cambios clínicos significativos en los parámetros periodontales de los participantes sanos con higiene bucal adecuada. Se observó una ligera tendencia a valores de placa más bajos, pero sin diferencias estadísticamente relevantes³⁸.

Ayuno intermitente:

En el ensayo clínico controlado y aleatorizado realizado por Pappe et al. (2025) los resultados mostraron que los grupos de ayuno presentaron cambios más pronunciados en la disminución de la inflamación y en la acumulación de placa³⁹.

Análisis comparativo entre los diferentes patrones dietéticos y su relación con la salud bucodental:

Si comparamos los diferentes patrones dietéticos en cuanto a efectos beneficiosos y perjudiciales para la salud oral según los artículos analizados, solo es posible centrarse en estas diferencias en la DM y la dieta vegetariana-vegana, ya que la dieta cetogénica y el ayuno intermitente solo han sido analizados en un estudio en cada caso. Además, en el caso de la dieta cetogénica los resultados no son significativos porque no podemos afirmar dichos efectos.

En la Figura 2 se pueden visualizar y comparar los diferentes efectos, tanto beneficiosos como perjudiciales, en la DM y la dieta vegetariana-vegana. Como se puede observar, es la DM la que aporta mayores beneficios y la que ocasiona mayor riesgo para la salud de nuestros dientes y encías es la dieta vegetariana-vegana.

 

DISCUSIÓN

Los diferentes patrones dietéticos influyen sobre la salud oral, parece que el que más beneficios aporta es la DM seguido, aunque con muy poca información científica, del ayuno intermitente. La dieta vegetariana-vegana parece influir de forma negativa sobre la salud oral y para la dieta cetogénica no hay resultados significativos.

Los beneficios que aporta la alta adherencia a la DM sobre la salud oral están relacionados con las caries en niños, salud periodontal en adultos y movilidad dental, dolor, caries y halitosis en adultos mayores. Los hallazgos sobre la adherencia a la DM y la enfermedad periodontal ya habían sido estudiados en revisiones realizadas anteriormente, obteniendo resultados similares^40–43. Su influencia sobre la salud periodontal puede deberse a que la DM es rica en alimentos con propiedades antiinflamatorias y antioxidantes, como frutas, verduras, legumbres y aceite de oliva, que pueden contribuir a la salud periodontal²¹. Concretamente, los polifenoles dietéticos pueden desempeñar un papel importante en la prevención del desequilibrio entre el estrés oxidativo y las actividades antioxidantes en la cavidad oral, previniendo así la destrucción del tejido periodontal⁴⁴. Además, el consumo frecuente de fibra favorece la salud bucal al estimular la producción de saliva y reducir la acumulación de placa bacteriana²¹. Por último, el efecto protector también podría estar relacionado con la posible influencia en la composición de la microbiota oral⁴⁵. Por otro lado, los beneficios que aporta la DM como factor protector para las caries se deben a que contiene agentes anticariogénicos gracias a su contenido en alimentos de origen vegetal y la ausencia de productos ultraprocesados, bebidas carbonatadas y bollería industrial con altos niveles de azúcares añadidos²⁴. Por último, en adultos mayores la mejora en la función masticatoria puede ayudar a conservar una dentición funcional, mejorar la calidad de la dieta y prevenir la fragilidad en esta población²⁹.

Parece que las dietas vegetarianas-veganas se asocian con una peor salud bucodental destacando una mayor erosión dental que puede estar relacionada con el consumo elevado de frutas, cuyos carbohidratos pueden favorecer la aparición de caries y la erosión dental³¹. Hallazgos similares se han encontrado en una revisión sistemática realizada en 2020⁴⁶. Además, la falta de nutrientes esenciales para el mantenimiento de dientes y encías fuertes y saludables, como el calcio presente en los lácteos o las vitaminas D y B12 encontradas en huevos, podrían aumentar significativamente el riesgo de caries y enfermedad periodontal³⁵. Los resultados de una reciente revisión realizada en 2025 mostraron que las dietas veganas, aunque ricas en fibra debido al consumo de frutas y verduras, presentan riesgos significativos cuando no están supervisadas por profesionales. Dentro de las principales deficiencias identificadas incluyeron vitamina B12, Omega-3, hierro y zinc, nutrientes esenciales para el correcto desarrollo y funcionamiento del organismo. Estas carencias se relacionaron con problemas de salud como enfermedades cardiovasculares, trastornos óseos, cáncer y alteraciones bucodentales, como debilidad dental y mayor susceptibilidad a infecciones bucales⁴⁷. Aunque, no todo parece ser negativo en las dietas vegetarianas, en un estudio realizado por Manjunathan et al. (2024) mostraron que los veganos presentan niveles más elevados de antioxidantes que los vegetarianos o no vegetarianos, asociado con el alto consumo de frutas y verduras frescas, ricas en compuestos antioxidantes como vitaminas y minerales, que podrían ser beneficiosos para la salud bucal, ya que contribuye a la protección de la cavidad oral. Además, los antioxidantes presentes en los alimentos vegetales pueden ayudar a reducir la acumulación de radicales libres, favoreciendo un equilibrio saludable en la boca³⁷. Este hallazgo va en línea con otra revisión realizada recientemente, que muestra que una dieta basada en plantas es rica en antioxidantes y tiene un efecto positivo en el estado del periodonto, protege los dientes del daño oxidativo y altera la respuesta inflamatoria en la periodontitis ⁴⁰. Por otro lado, otra revisión ha mostrado que los omnívoros presentaron más sangrado al sondaje y mayor movilidad dental, lo que sugiere peor salud periodontal, mientras que los vegetarianos mostraron más erosión dental, pero sin diferencias significativas en caries o cantidad de dientes⁴⁸.

En cuanto a la dieta cetogénica, la escasa información encontrada indica que no afecta ni positiva ni negativamente sobre la salud periodontal. Sin embargo, otra revisión si ha parece indicar que la dieta cetogénica puede tener efectos adversos sobre la salud periodontal, ya que puede conducir a una disminución de la producción de saliva que puede provocar sequedad bucal, actividad erosiva, enfermedad periodontal y otros problemas de salud bucodental⁴⁹. Estos efectos negativos podrían explicarse por los cuerpos cetónicos producidos por la ausencia de carbohidratos como combustible energético que se excretan por la exhalación y la orina. Esto provoca xerostomía y un aliento característico con olor afrutado o a acetona. Además, la descomposición de las proteínas, que produce amoníaco, también provoca mal aliento⁴⁰. No obstante, es arriesgado determinar esta relación debido a que la evidencia científica es escasa. Aunque, en cuanto a las caries, sí parece que podría disminuir el riesgo³⁸.

Por último, la reducción en la ingesta calórica y la modificación de los horarios de alimentación parecen desempeñar un papel en la regulación de la inflamación y la salud periodontal³⁹. El ayuno intermitente inhibe la inflamación y reduce la producción de radicales libres lo que resulta beneficioso para combatir la periodontitis⁴⁰. Además, también se ha visto al analizar el ayuno intermitente durante Ramadán que se pueden modificar los parámetros salivales⁵⁰. Aunque los efectos a largo plazo aún requieren más investigación, los hallazgos indican que el ayuno intermitente podría ser una estrategia relevante en el manejo de la salud bucal.

Este estudio bibliográfico presenta varias limitaciones, la principal es la escasez de estudios originales sobre la dieta cetogénica y el ayuno intermitente. Además, la mayoría de los estudios son transversales lo que dificulta establecer relaciones de causa y efecto y en algunos estudios la valoración de la salud oral ha sido autorreportada. Por otro lado, la investigación de los diferentes patrones dietéticos en niños y adolescentes solo se ha realizado para DM, por lo que no se han podido establecer resultados para la dieta vegetariana-vegana, dieta cetogénica y ayuno intermitente. Por último, no se realizó análisis de la calidad de los estudios incluido ni metaanálisis. Se requieren estudios futuros, específicamente ensayos controlados aleatorizados, con muestras más grandes y seguimientos más prolongados, para evaluar los posibles beneficios o perjuicios de estos patrones dietéticos.

 

CONCLUSIÓN

Como conclusión, la evidencia disponible sugiere que la dieta desempeña un papel clave en la salud bucodental, por lo que se recomienda una intervención multidisciplinar que integre pautas nutricionales en la prevención y promoción de la salud oral. Una alta adherencia a la DM tradicional se asocia con mejores parámetros de salud periodontal, reduciendo la inflamación y el riesgo de periodontitis, y también con una disminución de la prevalencia y gravedad de las caries en niños y adultos. Además, en adultos mayores, también aporta beneficios sobre problemas dentales como movilidad dental, dolor, caries y halitosis. Sin embargo, las dietas vegetarianas y veganas pueden afectar negativamente a la salud bucodental, aumentando el riesgo de caries, erosión dental y enfermedades periodontales debido al elevado consumo de frutas y a la falta de nutrientes esenciales (como calcio, vitamina D y B12). Por último, hay poca información sobre la dieta cetogénica y el ayuno intermitente, pero parece que la dieta cetogénica no afecta significativamente a la salud periodontal, pero podría ayudar a prevenir caries al reducir el consumo de azúcar, y el ayuno intermitente, en cambio, parece tener beneficios sobre la inflamación, placa bacteriana y microbiota oral.

 

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ANEXOS

Figura 1. Diagrama de flujo de los resultados obtenidos en la búsqueda bibliográfica y selección de estudios.

 

Figura 2. Análisis de los beneficios y perjuicios de la DM y dieta vegetariana-vegana.

 

Tabla 1. Estrategia de búsqueda y filtros aplicados en las diferentes bases de datos utilizadas.

Base de datos	Estrategia de búsqueda	Filtros
Pubmed	(“Oral Health” OR Caries OR Cavity OR Decay OR Periodontitis OR Gingivitis) AND (Mediterranean OR vegan OR vegetarian OR Ketogenic OR “Intermittent Fasting”)	Idioma: español e inglés. Últimos 10 años
Scielo	(“Oral Health” OR Caries OR Cavity OR Decay OR Periodontitis OR Gingivitis) AND (Mediterranean OR vegan OR vegetarian OR Ketogenic OR “Intermittent Fasting”)	Idioma: español e inglés. Años: 2015-2025
	(“Salud oral” OR Caries OR Cavidad OR Periodontitis OR Gingivitis) AND (Mediterránea OR vegana OR vegetariana OR Cetogénica OR “Ayuno intermitente”)
Dialnet	(“Oral Health” OR Caries OR Cavity OR Decay OR Periodontitis OR Gingivitis) AND (Mediterranean OR vegan OR vegetarian OR Ketogenic OR “Intermittent Fasting”)	Sin filtros
	(“Salud oral” OR Caries OR Cavidad OR Periodontitis OR Gingivitis) AND (Mediterránea OR vegana OR vegetariana OR Cetogénica OR “Ayuno intermitente”)

 

Tabla 2. Características principales de los estudios incluidos.

Primer autor (año)	Tipo de estudio	Características de la muestra	Dieta analizada	Variables de salud bucodental	Características de la intervención	Resultados relevantes
Altun et al. (2021)21	Estudio transversal	6209 adultos. Alemania.	DM (cuestionario validado).	Profundidad de sondaje, recesión gingival, sangrado al sondaje, índice de placa, ICAOD y PIC.	No procede	La baja adherencia a la DM se asocia con mayor índice de placa y más casos con periodontitis severa en comparación con alta adherencia a la dieta.
Esin et al. (2024)24	Estudio transversal	300 niños de 6 a 12 años (48% niñas). Indonesia.	DM (cuestionario validado).	ICAOD e ICO.	No procede	La DM desempeña un papel fundamental en la prevención de la caries dental en niños en edad escolar.
Marqués et al. (2022)25	Estudio transversal	263 niños de 2 a 14 años (50,6% niñas). España.	DM (cuestionario validado).	ICCMS para cada diente temporal y/o permanente presente en la boca del paciente.	No procede	Existe una correlación entre la adherencia a la DM y la prevalencia, extensión y severidad de las caries en niños. A mayor adherencia menos caries y a menor adherencia más caries.
Marruganti et al. (2022)20	Estudio transversal	235 sujetos de 18 a 70 años (57,87% mujeres). Italia.	DM (cuestionario validado).	Examen periodontal completo.	No procede	Una alta adherencia a la DM se asoció significativamente con una menor prevalencia de periodontitis.
Sáenz et al. (2023)19	Estudio transversal	404 adultos de 18 a 60 años (57,87% mujeres). Chile.	DM (cuestionario validado).	Presencia de sangrado al cepillarse y signos de inflamación gingival (Autorreportado).	No procede	La DM se asoció con un buen estado de salud gingival, ausencia de sangrado al cepillarse los dientes y ausencia de signos clínicos de inflamación gingival.
Bartha et al. (2022)17	Ensayo clínico controlado aleatorizado	42 pacientes (18-49 años) con gingivitis, pero sin periodontitis Alemania.	DM (cuestionario validado).	Sangrado al sondaje, IG y ASPI.	6 semanas DM (4 clases de nutrición en grupos)	Los parámetros inflamatorios gingivales se redujeron significativamente con la dieta MD, mientras que los parámetros de placa se mantuvieron constantes.
Özkan et al. (2024)22	Estudio transversal	185 sujetos (62 sanas, 61 con gingivitis y 62 con periodontitis). 62,2% mujeres. España.	DM (cuestionario validado).	Sangrado al sondaje, índice de placa, IG e ICAOD.	No procede	Una mayor adherencia a la DM no pareció estar asociada a un mayor riesgo de desarrollar enfermedad periodontal.
Flores et al. (2024)26	Estudio transversal	109 sujetos de 4 a 72 años (73,4% mujeres). México.	DM (cuestionario validado).	Calidad de vida bucal (cuestionario) y presencia de caries dental (exploración).	No procede	La baja adherencia a la DM se asocia a una alta prevalencia de caries.
Silva et al. (2024)28	Estudio transversal	150 adultos con 60 o más años (50% mujeres). Perú.	DM (cuestionario validado).	Presencia de caries dental, dolor dental, halitosis, presencia de sangrado y movilidad dental. (Autorreportado)	No procede	Los sujetos con alta adherencia a la DM tenían menor probabilidad de presentar movilidad dental, dolor, caries dental y halitosis en relación con los que no mantenían una adherencia a la DM.
Hernández et al. (2023)27	Estudio transversal	17 mujeres de 20 a 30 años. Chile.	DM (cuestionario validado)	PH salival.	No procede	Una baja adherencia a una DM puede ser un indicador del riesgo de la cavidad oral determinado por pH.
Marqués et al. (2021)18	Estudio transversal	268 niños de 3 a 9 años (52,2% niñas). España.	DM (cuestionario validado).	ICO y ICOS.	No procede	Los niños con baja adherencia a la DM obtuvieron puntuaciones significativamente mayores en el ICO e ICOS en comparación con los que tenían una alta adherencia.
Bartha et al. (2022)16	Ensayo clínico controlado y aleatorizado	37 adultos de 18 a 49 años (54% mujeres). Grupo intervención (n=18); Grupo control (n=19). Alemania.	DM (cuestionario validado).	Sangrado al sondaje, IG e índice de placa.	DM (6 semanas con sesiones de entrenamiento). El grupo control dieta occidental.	La DM se acompañó de una reducción en los niveles séricos de omega-6 (proporción omega-6/omega-3 más beneficiosa) y una correlación con una reducción del sangrado periodontal.
Iwasaki et al. (2021)23	Estudio transversal	1075 estudiantes universitarios (edad media 20,2 años, 72% mujeres). Marruecos.	DM (cuestionario validado).	Número de dientes, profundidad de bolsa al sondaje y recesión gingival, PIC y recesión gingival.	No procede	No hay una relación clara entre DM y la periodontitis. Sin embargo, el consumo de aceite de oliva, un componente de la DM se asoció con una menor presencia de periodontitis, lo que sugiere un posible efecto protector.
Bousiou et al. (2021)29	Estudio transversal	130 personas ≥ 60 años (74,6% mujeres). Grecia.	DM (cuestionario validado).	Salud bucodental, xerostomía y capacidad masticatoria. (Autorreportado).	No procede	Un mayor rendimiento masticatorio se asoció de forma independiente con una mejor adherencia a la DM.
Zumbo et al. (2021)34	Estudio transversal	120 mujeres de 15 a 60 años. Italia.	Vegetariana y vegana (cuestionario validado).	Presencia de sangrado, halitosis, sensibilidad y xerostomía. (Autorreportado).	No procede	La correlación entre el tipo de dieta y el estado de salud bucal mostró más halitosis, sensibilidad y xerostomía en las mujeres vegetarianas y veganas.
Atarbashi-Moghadam et al. (2020)7	Casos y controles	118 participantes mayores de 18 años (59 veganos crudos y 59 controles). Irán.	Crudivegano	ICAOD e ICAOS, profundidad de sondaje, sangrado al sondaje, PIC y el índice de higiene bucal y pH salival.	No procede	Los crudiveganos mantuvieron una mejor higiene bucal y mayor número de dientes y su nivel de sarro y placa fue menor. Además, se observó una mejor condición periodontal y menor inflamación. Aunque pH salival más ácido.
Manjunathan et al. (2024)37	Estudio Piloto	30 sujetos de 19 a 26 años. India.	Veganos y ovovegetariano	PH salival, ICAOD, estado gingival e higiene oral.	No procede	Mayor capacidad antioxidante de la saliva en veganos (mejor que ovovegetariano y no vegetariano).
Hansen et al. (2018)30	Estudio transversal	160 sujetos de 18 a 65 años (78 veganos y 82 omnívoros). 53,8% mujeres. Dinamarca.	Vegana (registro de dieta durante 4 días)	Microbioma salival.	No procede	En la microbiota oral las especies asociadas con la enfermedad periodontal fueron más abundantes en los veganos.
Kavitha et al. (2020)33	Estudio transversal	104 sujetos de 20 a 40 años (49% vegetarianos y 51% dieta mixta). India.	Vegetariana (cuestionario)	Examen dental completo para detectar caries dental.	No procede	No mostró diferencias significativas en la presencia de caries dental entre los vegetarianos y el grupo de dieta mixta.
Patil et al. (2017)36	Estudio transversal	238 adultos de 18 a 30 años (108 vegetarianos). India.	Vegetariana (cuestionario)	Composición de la saliva.	No procede	La prevalencia de Candida fue mayor en vegetarianos que en no vegetarianos. Los vegetarianos podrían tener más riesgo de padecer candidiasis oral.
Staufenbiel et al. (2015)32	Ensayo clínico controlado	200 sujetos (100 vegetarianos y 100 no vegetarianos). 71% mujeres. Alemania.	Vegetariana (cuestionario)	ICAOD, ICAOS, índice de higiene, erosión dental, caries radicular y márgenes de restauración sobresalientes.	Aplicación tópica de flúor	Las personas vegetarianas tienen un mayor riesgo de caries y erosión dental. La aplicación tópica de flúor demostró ser eficaz para prevenir la caries, pero no para prevenir la erosión.
Pedrão et al. (2018)31	Estudio transversal	207 sujetos de 35 a 74 años (29 veganos, 96 lacto-ovo vegetarianos y 82 omnívoros). Brasil.	Vegetariana y vegana	ICAOD, examen básico de desgaste erosivo y examen periodontal.	No procede	Los patrones dietéticos veganos y ovolactovegetarianos parecen favorecer un mayor desgaste dental erosivo que ser omnívoro.
Montenegro et al. (2024)35	Estudio transversal	60 sujetos mayores de 18 años (37 vegetarianos, 23 vegano). Ecuador.	Vegetariana y vegana	Caries y enfermedad periodontal (autorreportada).	No procede	Es esencial la planificación de las dietas vegetarianas y veganas, la atención a la suplementación adecuada y la evaluación constante de la ingesta de nutrientes para garantizar una salud bucodental óptima.
Woelber et al. (2021)38	Ensayo clínico no controlado: estudio piloto	20 adultos 18 años. (80% mujeres). Alemania.	Dieta cetogénica	Placa, inflamación gingival y estado periodontal (profundidad de sondaje, sangrado al sondaje, recesiones gingivales y PIC).	6 semanas de dieta cetogénica sin restricción calórica.	La dieta cetogénica no produjo cambios clínicos en los parámetros periodontales en participantes sanos bajo higiene bucal continua, excepto una tendencia hacia valores de placa más bajos (sin cambios significativos).
Pappe et al. (2025)39	Ensayo clínico aleatorizado controlado y cegado	66 adultos de 18 a 69 años (62,1% mujeres). Alemania.	Ayuno intermitente	Sangrado al sondaje, índice de placa de Ristogi y líquido crevicular gingival.	(1) Ayuno religioso bahá’í; (2) Restricción de tiempo 16:8 (3) Dieta regular (19 días)	El ayuno intermitente podría tener efectos antiinflamatorios en la salud periodontal.

Abreviaturas: ASPI: área de superficie periodontal inflamada; DM: Dieta mediterránea; ICAOD: Índice de dientes cariados, ausentes y obturados; ICCMS:  Sistema Internacional de Clasificación y Gestión de Caries; ICAOS: Índice de superficies cariadas, ausentes y obturadas; ICO: Índice de dientes cariados y obturados; ICOS: Índice de superficies dentales cariadas y obturadas; IG: índice gingival; pH: potencial de hidrógeno; PIC: Pérdida de inserción clínica.