AUTORES
- Arantxa Oñate Lázaro. Graduada en Enfermería. Aragón, España.
- Sofía Ariño Marín. Graduada en Enfermería. Cardiología HCULB. Zaragoza, España.
- Esther Cambra Aso. Graduada en Enfermería. Hospital Ernest Lluch-Calatayud. Zaragoza, España.
- Marta Azpeitia Calvo. Graduada en Enfermería. Psiquiatría Infanto-Juvenil HCULB. Zaragoza, España.
- Paul Chereches Ghergheluca. Graduado en Enfermería. UCI HUMS. Zaragoza, España.
RESUMEN
La ansiedad es un trastorno mental común caracterizado por una preocupación excesiva, tensión emocional y síntomas físicos que afectan el bienestar personal y social¹. Puede desarrollarse tras eventos vitales estresantes como la pérdida de un ser querido, el desempleo o los conflictos familiares². Cuando no se trata, la ansiedad puede cronificarse, deteriorando la salud física y mental del individuo³.Este caso clínico describe a un hombre de 50 años viudo desde hace dos años, con tres hijos a cargo. Desde la muerte de su esposa, presenta síntomas de ansiedad y depresión: insomnio, descuido personal, alteración de la alimentación y sentimientos de culpa persistentes. Su situación se ha agravado tras ser despedido de su empleo como comercial, perdiendo así también su estructura diaria. Además, ha abandonado hábitos saludables recomendados para su hipertensión, como la actividad física y la dieta equilibrada. Su red de apoyo familiar es limitada, y sus hijos muestran conductas de distanciamiento o riesgo, lo que incrementa su malestar emocional. La situación demanda un abordaje integral desde el ámbito enfermero, priorizando la detección precoz, la intervención psicoeducativa y el refuerzo del autocuidado y las relaciones familiares⁴.
PALABRAS CLAVE
Ansiedad, duelo, plan de cuidados, déficit de autocuidado, disfunción familiar, salud mental, atención primaria, intervención de enfermería.
ABSTRACT
Anxiety is a common mental disorder marked by excessive worry, emotional distress, and physical symptoms that interfere with daily life¹. It often arises after stressful life events such as bereavement, job loss, or family tension². If untreated, it can become chronic and severely impact health³.
This case presents a 50-year-old widower with three children. Since his wife’s death, he has shown signs of anxiety and depression: insomnia, self-neglect, poor diet, and persistent guilt. Recently unemployed, he abandoned healthy routines essential for managing his hypertension. His limited support system and family conflict worsen his condition. Nursing intervention is essential for early detection, psychoeducation, and restoring self-care and family support⁴.
KEY WORDS
Anxiety, grief, care plan, self-care deficit, family dysfunction, mental health, primary care, nursing intervention.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Este caso clínico a un hombre de 50 años viudo desde hace dos años, con tres hijos a cargo. Desde la muerte de su esposa, presenta síntomas de ansiedad y depresión: insomnio, descuido personal, alteración de la alimentación y sentimientos de culpa persistentes. Su situación se ha agravado tras ser despedido de su empleo como comercial, perdiendo así también su estructura diaria. Además, ha abandonado hábitos saludables recomendados para su hipertensión, como la actividad física y la dieta equilibrada. Su red de apoyo familiar es limitada, y sus hijos muestran conductas de distanciamiento o riesgo, lo que incrementa su malestar emocional. La situación demanda un abordaje integral desde el ámbito enfermero, priorizando la detección precoz, la intervención psicoeducativa y el refuerzo del autocuidado y las relaciones familiares⁴.
NECESIDADES VIRGINIA HENDERSON
Necesidad de respirar.
Dificultad respiratoria solo en crisis de ansiedad. Saturación y coloración normales. Sin tos ni oxigenoterapia.
Necesidad de alimentación e hidratación.
Ha ganado peso por mala alimentación (comida rápida y refrescos). No come verduras. Sin problemas de deglución.
Necesidad de eliminación.
Eliminación normal, sin estreñimiento ni dispositivos.
Necesidad de movilización.
Autónomo, pero fatigado por sedentarismo. No realiza ejercicio.
Necesidad de dormir y descansar.
Sueño fragmentado e insuficiente.
Necesidad de vestirse y desvestirse.
Independiente.
Necesidad de termorregulación.
Temperatura normal.
Necesidad de higiene y estado de la piel.
Higiene y apariencia descuidadas. Prefiere ropa cómoda.
Necesidad de evitar peligros.
Ansiedad con riesgo de autolesión. Frases indicativas de desesperanza.
Necesidad de comunicarse.
Sin alteraciones.
Necesidad de creencias y valores.
Agnóstico, sin conflictos.
Necesidad de ocuparse para la propia realización.
No terminó estudios, sin motivación laboral ni personal.
Necesidad de actividades recreativas.
No realiza actividades ni ejercicio, apenas sale de casa.
Necesidad de aprender.
Pérdida de interés por el aprendizaje.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NIC, NOC
Diagnóstico 1
NANDA: [00232] Obesidad relacionada con gasto energético inferior al consumo energético, manifestado por aumento de peso y malos hábitos alimentarios.
Definición: Acumulación excesiva de grasa corporal que supera niveles de sobrepeso, afectando la salud.
Dominio: 2 Nutrición.
Clase: 1 Ingestión.
NOC: [185401] Conducta de pérdida de peso.
Definición: Acciones para perder peso mediante dieta, ejercicio y modificación de conducta.
Indicadores:
- Participación en objetivos dietéticos alcanzables.
- Selección de alimentos compatibles con la dieta.
- Control de raciones.
NIC: Ayuda para disminuir el peso.
Actividades:
- Evaluar motivación y deseos del paciente para perder peso.
- Establecer metas semanales de pérdida.
- Seguimiento y control del peso.
Diagnóstico 2
NANDA: [00146] Ansiedad relacionada con conflicto inconsciente sobre valores y metas vitales, manifestada por disminución del ánimo, tensión, pensamientos negativos y temblor.
Definición: Respuesta emocional ante una amenaza indefinida que genera anticipación de peligro o desgracia.
Dominio: 9 Afrontamiento / Tolerancia al estrés.
Clase: 2 Respuestas de afrontamiento
NOC: [1211] Nivel de ansiedad.
Definición: Grado de aprensión, tensión o inquietud.
Indicadores: irritabilidad, inquietud, desasosiego
NIC: Disminución de la ansiedad.
Actividades:
- Proveer ambiente tranquilo y seguro.
- Establecer expectativas claras.
- Validar sentimientos y orientar sobre manejo de ansiedad.
- Evaluar progresos semanalmente.
Diagnóstico 3
NANDA: [00147] Ansiedad ante la muerte relacionada con percepción de muerte cercana, manifestada por preocupación sobre el impacto de su muerte en seres queridos.
Definición: Estado emocional de temor y preocupación ante la proximidad de la muerte propia.
Dominio: 9 Afrontamiento / Tolerancia al estrés.
NOC: Nivel de ansiedad (ver diagnóstico 2).
NIC: Apoyo espiritual.
Actividades:
- Tratar con dignidad y respeto.
- Explorar sentimientos sobre enfermedad y muerte.
- Ofrecer apoyo emocional y espiritual.
- Facilitar expresión de emociones y dudas.
CONCLUSIÓN
El paciente presenta múltiples necesidades que requieren un abordaje integral desde la enfermería, combinando intervenciones físicas, emocionales y espirituales. El diagnóstico de obesidad implica un plan estructurado para la modificación de hábitos alimentarios y promoción de actividad física. La ansiedad, tanto general como relacionada con la muerte, debe ser atendida mediante técnicas de apoyo psicológico y espiritual, fomentando un ambiente seguro y la expresión abierta de emociones. La monitorización continua y el acompañamiento profesional son fundamentales para mejorar la calidad de vida y la salud global del paciente.
BIBLIOGRAFÍA
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- Muñoz, M. Anxiety and stress in life transitions. Revista de Salud Mental Comunitaria. 2019;12(1):45-52.
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- NNNConsult. [Internet] 2020 [Acceso el 15 de Julio de 2023] Disponible en: https://www-nnnconsult-com.cuarzo.unizar.es:9443/
