Cuidados de enfermería en paciente con síndrome del túnel carpiano

AUTORES

1. Arantxa Oñate Lázaro. Graduada en Enfermería. Aragón, España.
2. Esther Cambra Aso. Graduada en Enfermería. Hospital Ernest Lluch-Calatayud. Zaragoza, España.
3. Marta Azpeitia Calvo. Graduada en Enfermería. Psiquiatría Infanto-Juvenil HCULB. Zaragoza, España.
4. Paul Chereches Ghergheluca. Graduado en Enfermería. UCI HUMS. Zaragoza, España.
5. Sofía Ariño Marín. Graduada en Enfermería. Cardiología HCULB. Zaragoza, España.

RESUMEN

El síndrome del túnel carpiano (STC) es una neuropatía periférica causada por la compresión del nervio mediano a su paso por el túnel carpiano en la muñeca. Es la neuropatía compresiva más frecuente de la extremidad superior, afectando con mayor prevalencia a personas entre los 40 y 60 años, y a mujeres en mayor proporción. La causa puede ser idiopática, pero también se relaciona con movimientos repetitivos, enfermedades sistémicas como diabetes mellitus, hipotiroidismo, artritis reumatoide o situaciones de retención de líquidos como el embarazo¹.

Los síntomas más comunes son parestesias (hormigueo), dolor, debilidad y pérdida de fuerza, especialmente en el primer, segundo y tercer dedo, con irradiación ocasional al antebrazo. Estos síntomas tienden a empeorar por la noche, alterando el sueño y la calidad de vida del paciente. El diagnóstico se realiza mediante evaluación clínica y estudios electrofisiológicos, como el electromiograma, que confirman la afectación del nervio mediano².

El tratamiento inicial suele ser conservador e incluye férulas nocturnas, antiinflamatorios, fisioterapia y modificaciones de la actividad. En casos moderados a graves, o cuando los síntomas persisten, se recomienda la intervención quirúrgica para liberar el nervio mediano³. La cirugía suele ser ambulatoria, segura y con buenos resultados en la mayoría de los casos. El rol de enfermería es clave tanto en el preoperatorio como en el posoperatorio, brindando apoyo emocional, educación sanitaria y seguimiento para asegurar la recuperación funcional del paciente⁴.

Un abordaje integral y multidisciplinar permite reducir los tiempos de recuperación, mejorar la funcionalidad de la extremidad afectada y prevenir recaídas, contribuyendo significativamente a la mejora de la calidad de vida del paciente.

PALABRAS CLAVE

Síndrome del túnel carpiano, nervio mediano, compresión nerviosa, parestesias, cirugía, cuidados de enfermería.

ABSTRACT

Carpal tunnel syndrome (CTS) is a peripheral neuropathy caused by compression of the median nerve as it passes through the carpal tunnel in the wrist. It is the most common compressive neuropathy of the upper limb, with a higher prevalence in individuals aged 40 to 60 and in women. The condition may be idiopathic but is often associated with repetitive movements and systemic diseases such as diabetes mellitus, hypothyroidism, rheumatoid arthritis, or fluid retention conditions like pregnancy¹.

The most common symptoms include paresthesia (tingling), pain, weakness, and loss of grip strength, particularly in the thumb, index, and middle fingers, sometimes radiating to the forearm. Symptoms typically worsen at night, disrupting sleep and reducing quality of life. Diagnosis is based on clinical evaluation and confirmed with electrophysiological tests, such as electromyography².

Initial treatment is usually conservative, including night splints, anti-inflammatory medications, physical therapy, and activity modification. In moderate to severe cases, or when conservative therapy fails, surgical decompression of the median nerve is recommended³. Surgery is generally outpatient, safe, and effective in the majority of patients. Nursing care plays a critical role pre- and postoperatively, providing emotional support, health education, and follow-up to ensure proper functional recovery⁴.

A comprehensive, multidisciplinary approach improves recovery time, optimizes limb functionality, and prevents recurrence, ultimately enhancing the patient’s overall quality of life.

KEY WORDS

Carpal tunnel syndrome, median nerve, nerve compression, paresthesia, surgery, nursing care.

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

Necesidad de respirar.No presenta alteraciones. Vías respiratorias permeables, respiración eupneica y saturación de oxígeno del 99% al ingreso. No requiere oxigenoterapia. Radiografía de tórax sin hallazgos.

Necesidad de alimentación e hidratación. Sigue una dieta vegana, sin deficiencias nutricionales aparentes ni intolerancias alimentarias. No utiliza prótesis dental. Hidratación adecuada.

Necesidad de e liminación. Eliminación urinaria dentro de la normalidad, micciona unas seis veces al día. Patrón de evacuación diario, sin signos de estreñimiento, dolor ni sangrado.

Necesidad de movilización. Movilidad general conservada. Sin embargo, presenta dolor intenso (EVA 7/10), debilidad, hormigueo y entumecimiento en la mano derecha, lo que limita algunas actividades, especialmente aquellas que requieren fuerza o destreza manual.

Necesidad de dormir y descansar. En condiciones normales duerme unas 7 horas por noche y ocasionalmente toma siestas. Desde el ingreso, ha tenido insomnio y despertares nocturnos asociados a la preocupación por la cirugía.

Necesidad de vestirse y desvestirse. Independiente para vestirse y desvestirse. Presenta cierta dificultad para calzarse debido al dolor en la mano derecha, aunque no requiere asistencia.

Necesidad de mantener la temperatura corporal. Temperatura corporal dentro de rangos normales (36,3°C al ingreso). Sin escalofríos ni febrícula.

Necesidad de higiene corporal y estado de la piel. Realiza su higiene personal de forma autónoma. La ducha le proporciona bienestar y no refiere dolor durante la misma. Piel sin lesiones aparentes.

Necesidad de evitar peligros. Paciente consciente y orientado. Muestra actitud colaboradora a pesar de la ansiedad preoperatoria. No tiene alergias conocidas. Sigue las recomendaciones del personal sanitario.

Necesidad de comunicarse Sin alteraciones. Habla y comprende correctamente el idioma castellano. Audición conservada. Participa activamente en la comunicación con el equipo de salud.

Necesidad de vivir según creencias y valores. Se declara agnóstico. No presenta conflictos espirituales ni preocupaciones éticas que interfieran con el proceso de salud.

Necesidad de ocuparse para la propia realización. Actualmente está de baja laboral desde hace tres meses por el dolor que presenta. Trabaja en la construcción desde 2007. Ha dejado de realizar actividades como el tenis, lo que le genera tristeza y frustración.

Necesidad de participación social y ocio. Ha reducido sus actividades sociales y recreativas. Sale de casa solo para tareas básicas y socializa ocasionalmente los fines de semana. Antes practicaba tenis, pero ha dejado de hacerlo por el dolor.

Necesidad de aprender. Motivación disminuida durante los últimos meses por el dolor. Muestra interés por recuperar su funcionalidad y retomar su vida habitual. Escala Goldberg: ansiedad 7/10, depresión 2/10.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC NIC⁵

Diagnóstico: [00146] Ansiedad

Relacionado con dolor y procedimiento quirúrgico, manifestado por nerviosismo, disminución del ánimo y preocupación constante.

NOC: [1211] Nivel de ansiedad.

• [121108] Irritabilidad – P. inicial: 3 → P. diana: 5
• [121105] Inquietud – P. inicial: 2 → P. diana: 5
• [121101] Desasosiego – P. inicial: 2 → P. diana: 5

NIC: [5820] Disminución de la ansiedad.

• Escuchar activamente al paciente y validar sus emociones.
• Fomentar un ambiente tranquilo y de confianza.
• Acompañar al paciente antes de la cirugía.
• Enseñar técnicas de respiración y relajación.
• Explicar el procedimiento para reducir la incertidumbre.

2. Diagnóstico: [00004] Riesgo de infección.

Relacionado con incisión quirúrgica y disminución de barreras naturales de defensa.

NOC: [1902] Control del riesgo.

• [190206] Se compromete con estrategias de control del riesgo – P. inicial: 4 → P. diana: 5
• [190220] Identifica los factores de riesgo – P. inicial: 3 → P. diana: 5
• [190205] Adapta las estrategias de control del riesgo – P. inicial: 4 → P. diana: 5

NIC: [6540] Control de infecciones.

• Mantener técnica aséptica en todo momento.
• Usar guantes estériles durante los cuidados postoperatorios.
• Educar al paciente y familia sobre higiene de manos.
• Controlar el estado de la herida quirúrgica.
• Cambiar apósitos siguiendo protocolo del centro.

CONCLUSIONES

El manejo integral del paciente con síndrome del túnel carpiano ha permitido abordar tanto las manifestaciones físicas del dolor y la limitación funcional como los aspectos emocionales derivados de la ansiedad preoperatoria y la disminución del ánimo. La identificación de los diagnósticos enfermeros [00146] Ansiedad y [00006] Riesgo de infección facilitó la implementación de intervenciones específicas, como técnicas de relajación y medidas estrictas de asepsia, que contribuyeron a la reducción del nivel de ansiedad y a la prevención de complicaciones infecciosas. El acompañamiento emocional y la educación al paciente y familia han sido clave para mejorar la adherencia al tratamiento y promover un ambiente seguro. En conjunto, estas acciones garantizan una atención de calidad y un apoyo efectivo durante todo el proceso quirúrgico y postoperatorio.

BIBLIOGRAFÍA

1. Atroshi I, Gummesson C, Johnsson R, Ornstein E, Ranstam J, Rosén I. Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population. JAMA. 1999;282(2):153–8.
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3. Keith MW, Masear V, Chung KC, Maupin K, Andary M, Amadio PC, et al. Diagnosis of carpal tunnel syndrome. J Am Acad Orthop Surg. 2009;17(6):389–96.
4. Levine DW, Simmons BP, Koris MJ, Daltroy LH, Hohl GG, Fossel AH, et al. A self-administered questionnaire for the assessment of severity of symptoms and functional status in carpal tunnel syndrome. J Bone Joint Surg Am. 1993;75(11):1585–92.
5. NNN Consult. Diagnósticos NANDA, Intervenciones NIC y Resultados NOC [Internet]. 2024 [citado 2025 Jul 15].