Técnica y realización de la técnica espirometría: indicaciones, procedimiento y cuidados de enfermería

AUTORES

1. Gema Reina Rodríguez. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
2. Lucía Geniz Rodríguez. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
3. Álvaro Haro Pérez. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
4. Rocío Luque Navas. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
5. María Isabel Pérez García. Graduada en Enfermería. Dispositivo de apoyo en Distrito Aljarafe, Sevilla. España.
6. Alfredo García Ruíz. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.

RESUMEN

La espirometría es una prueba diagnóstica esencial en el estudio de las enfermedades respiratorias, que permite medir la cantidad y velocidad del aire que una persona puede inhalar y exhalar. Este trabajo revisa las indicaciones clínicas, el procedimiento técnico, la preparación del paciente y los cuidados de enfermería necesarios para una correcta realización de la espirometría. Se destaca la importancia de una actuación enfermera basada en la evidencia para garantizar la calidad de los resultados y la seguridad del paciente.

PALABRAS CLAVE

Espirometría, función pulmonar, cuidados de enfermería, enfermedades respiratorias, preparación del paciente, diagnóstico respiratorio.

ABSTRACT

Spirometry is an essential diagnostic test in the evaluation of respiratory diseases, allowing the measurement of the volume and speed of air that a person can inhale and exhale. This paper reviews the clinical indications, technical procedure, patient preparation, and nursing care required for the correct performance of spirometry. The importance of evidence-based nursing practice is emphasized to ensure the quality of results and patient safety.

KEY WORDS

Spirometry, lung function, nursing care, respiratory diseases, patient preparation, respiratory diagnosis.

INTRODUCCIÓN

La espirometría es una técnica no invasiva empleada para evaluar la función pulmonar, mediante la medición de los volúmenes y flujos respiratorios. Es una herramienta fundamental en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y otras patologías pulmonares restrictivas. La correcta ejecución de la prueba, así como el acompañamiento adecuado del personal de enfermería, son aspectos determinantes para obtener resultados válidos y seguros para el paciente.

OBJETIVOS

Objetivo General:

Describir la técnica de espirometría, sus indicaciones, la preparación del paciente y los cuidados de enfermería asociados a su realización.

Objetivos Específicos:

1. Identificar las principales indicaciones clínicas de la espirometría.
2. Detallar el procedimiento técnico para su ejecución.
3. Especificar los cuidados de enfermería antes, durante y después de la prueba.
4. Resaltar el papel de la enfermería en la educación y preparación del paciente.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó una revisión narrativa basada en artículos científicos obtenidos en bases de datos como PubMed, SciELO, CINAHL y Cochrane Library, publicados entre 2019 y 2024. Se seleccionaron trabajos que abordaron el procedimiento técnico de la espirometría, su aplicación clínica y los cuidados de enfermería. La selección se realizó según criterios de actualidad, relevancia clínica y calidad metodológica.

RESULTADOS

Indicaciones Clínicas de la Espirometría:

La espirometría está indicada en el diagnóstico, monitoreo y evaluación de múltiples enfermedades respiratorias. Su valor clínico ha sido ampliamente reconocido por diversas guías internacionales como la GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) y la American Thoracic Society (ATS). Entre sus principales usos se encuentran:

• Diagnóstico y seguimiento de EPOC y asma¹.
• Evaluación preoperatoria en pacientes con riesgo respiratorio.
• Valoración de la respuesta a tratamientos broncodilatadores.
• Control de patologías pulmonares restrictivas, como fibrosis pulmonar².
• Detección de disfunciones ventilatorias en fumadores o pacientes con síntomas respiratorios crónicos³.

Indicaciones de seguimiento:

• Monitorización de progresión o respuesta al tratamiento en pacientes diagnosticados con EPOC o asma.
• Valoración funcional preoperatoria en cirugías torácicas, abdominales o trasplantes⁴.
• Control del impacto pulmonar en trabajadores expuestos a agentes tóxicos inhalados (evaluación en medicina laboral)⁵.

Procedimiento Técnico de la Espirometría:

La prueba se realiza utilizando un espirómetro que registra el volumen de aire exhalado y la velocidad con la que se expulsa⁶.

1. El paciente se sienta erguido, con la espalda recta y los pies apoyados.
2. Se le coloca una pinza nasal para evitar fugas.
3. Se le instruye sobre cómo realizar una inspiración profunda seguida de una espiración rápida y completa en el dispositivo.
4. El procedimiento se repite al menos tres veces para asegurar la reproducibilidad.
5. Puede incluirse una prueba post-broncodilatador para evaluar la reversibilidad del cuadro obstructivo.

Los parámetros obtenidos más relevantes son el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1), la capacidad vital forzada (FVC) y la relación FEV1/FVC.

Preparación del Paciente:

La correcta preparación del paciente es clave para obtener mediciones precisas⁶.

• Educación previa: Se debe explicar en qué consiste la prueba y su finalidad.
• Restricciones previas: El paciente debe evitar fumar, consumir alcohol, alimentos copiosos o realizar ejercicio intenso al menos 4 horas antes de la prueba.
• Suspensión de medicación broncodilatadora: Cuando sea indicado, se solicitará al paciente no utilizar ciertos fármacos antes del procedimiento.
• Revisión médica: Se deben valorar posibles contraindicaciones como infecciones respiratorias agudas, hemoptisis reciente o cirugía torácica reciente.

Técnica de Realización: Recomendaciones Técnicas Estándar:

La espirometría debe realizarse siguiendo los estándares establecidos por la American Thoracic Society (ATS) y la European Respiratory Society (ERS) para asegurar la precisión y la reproducibilidad de los resultados.

Pasos clave:

Condiciones previas:

Temperatura ambiente entre 17-40 °C.

Espirómetro calibrado diariamente.

Uso de boquilla desechable con filtro bacteriano-viral⁷.

Instrucciones al paciente:

Inspirar profundamente hasta llenar los pulmones por completo.

Sellar los labios herméticamente en la boquilla.

Exhalar lo más fuerte y rápido posible hasta vaciar completamente los pulmones.

Realizar al menos tres maniobras aceptables, con un máximo de ocho intentos si es necesario⁷.

Parámetros principales a analizar:

FVC (Capacidad vital forzada): volumen máximo de aire exhalado con esfuerzo.

FEV1 (Volumen espiratorio forzado en el primer segundo): valor esencial en patologías obstructivas.

FEV1/FVC: índice clave para diferenciar patrones obstructivos o restrictivos.

Otros valores útiles incluyen el PEF (flujo espiratorio pico) y los flujos medios (FEF25-75%).

Fiabilidad de la prueba:

Una espirometría se considera válida si las curvas volumen-tiempo son reproducibles, con diferencias entre las mejores maniobras menores al 150 ml en FEV1 y FVC⁸.

Cuidados de Enfermería Basados en Evidencia:

Antes del procedimiento:

• Educación sanitaria individualizada: Explicación clara y sencilla del procedimiento para fomentar la cooperación y reducir la ansiedad.
• Valoración clínica: Revisión de historia médica y antecedentes recientes que contraindiquen la prueba (neumotórax, cirugía reciente, hemoptisis).
• Recomendaciones previas:
  • Ayuno mínimo de 2 horas.
  • No fumar en las 4-6 horas previas.
• Suspensión temporal de broncodilatadores según indicación médica (SABA: 6 h; LABA: 12 h)⁹.

Durante la espirometría:

• Motivar y guiar al paciente durante la ejecución para lograr una maniobra eficaz.
• Supervisar signos de fatiga, mareo o disnea.
• Registrar correctamente los intentos válidos y resultados.

Después del procedimiento:

• Observar al paciente en caso de haber tenido dificultad respiratoria.
• Comprobar estabilidad clínica antes de su egreso.
• Facilitar hidratación y descanso si lo requiere.
• Comunicar los resultados preliminares al equipo médico.

Enfermería Basada en Evidencia y Seguridad del Paciente:

Diversos estudios destacan que la intervención enfermera estructurada mejora significativamente la calidad de las maniobras espirométricas, especialmente en pacientes mayores, pediátricos y crónicos^10,11.

Además, la implementación de programas de formación continua en técnicas de función pulmonar y comunicación efectiva ha demostrado mejorar la experiencia del paciente y disminuir la tasa de pruebas no concluyentes¹².

CONCLUSIONES

La espirometría es una prueba funcional fundamental en la evaluación respiratoria, que requiere de una técnica precisa y colaboración activa por parte del paciente. El personal de enfermería desempeña un papel esencial en su preparación, realización y seguimiento, actuando como facilitador y educador. Una intervención enfermera basada en la evidencia garantiza resultados fiables, reduce riesgos y mejora la experiencia del paciente durante el procedimiento.

BIBLIOGRAFÍA

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