- Alejandro Rubio Lainez. Graduado en Enfermería. Servicio de Hospitalización en Cirugía General del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
- Asier Para Ayala. Graduado en Enfermería. Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
- Bianca Jánovas Santos. Graduada en Enfermería. Unidad de Ictus del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
- Carla Cemillán Casanova. Graduada en Enfermería. Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
- Alberto García Corchete. Graduado en Enfermería. Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
RESUMEN
El ictus constituye una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial y representa un importante desafío para los sistemas de salud. Afecta de manera significativa la funcionalidad física, cognitiva y emocional de los pacientes, generando limitaciones en la autonomía y calidad de vida. La rehabilitación integral, junto con la implementación de estrategias de enfermería basadas en modelos teóricos y taxonomías estandarizadas, resulta fundamental para favorecer la recuperación. Este artículo presenta un caso práctico de un paciente masculino de 70 años con ictus isquémico reciente, hemiparesia derecha y afasia motora. Se implementó un plan de cuidados basado en el modelo de Virginia Henderson y las taxonomías NANDA-NOC-NIC, incluyendo movilización temprana, ejercicios de fortalecimiento, estimulación cognitiva, técnicas de comunicación, prevención de complicaciones y apoyo psicosocial. Tras tres meses de intervención, el paciente mostró mejoras significativas en movilidad, capacidad funcional, independencia en actividades de la vida diaria, comunicación y adaptación emocional. Este caso evidencia la importancia de la enfermería y la planificación individualizada para optimizar la recuperación post-ictus y mejorar la calidad de vida del paciente.
PALABRAS CLAVE
Ictus, rehabilitación, enfermería, calidad de vida, recuperación funcional.
ABSTRACT
Stroke is one of the leading causes of disability worldwide and poses a significant challenge for healthcare systems. It significantly affects patients’ physical, cognitive, and emotional functioning, resulting in limitations in autonomy and quality of life. Comprehensive rehabilitation, together with the implementation of nursing strategies based on theoretical models and standardized taxonomies, is essential to promote recovery. This article presents a practical case of a 70-year-old male patient with a recent ischemic stroke, right-sided hemiparesis, and motor aphasia. A care plan was implemented based on Virginia Henderson’s model and the NANDA-NOC-NIC taxonomies, including early mobilization, strengthening exercises, cognitive stimulation, communication techniques, complication prevention, and psychosocial support. After three months of intervention, the patient showed significant improvements in mobility, functional capacity, independence in activities of daily living, communication, and emotional adaptation. This case highlights the importance of nursing and individualized care planning to optimize post-stroke recovery and improve patient quality of life.
KEY WORDS
Stroke, rehabilitation, nursing, quality of life, functional recovery.
INTRODUCCIÓN
El ictus es una emergencia médica que ocurre cuando el flujo sanguíneo cerebral se ve interrumpido, provocando daño neuronal y alteraciones funcionales. Es la segunda causa de muerte y una de las principales causas de discapacidad en adultos mayores a nivel global¹. Se estima que más de 13 millones de personas experimentan un ictus cada año, y aproximadamente 5 millones quedan con secuelas significativas que afectan su independencia y calidad de vida¹.
Las secuelas post-ictus son diversas e incluyen hemiparesia, alteraciones del lenguaje, dificultades cognitivas, problemas emocionales y pérdida de autonomía en las actividades de la vida diaria (AVD)². La rehabilitación integral debe abordar estas áreas de manera simultánea, involucrando a un equipo multidisciplinario conformado por fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, logopedas, psicólogos y enfermería³.
El papel de la enfermería es crucial, ya que los profesionales de enfermería son responsables de la planificación, implementación y seguimiento de cuidados individualizados, la prevención de complicaciones secundarias, la educación al paciente y la familia, y la promoción de la participación activa del paciente en su proceso de recuperación³.
Este artículo tiene como objetivo presentar un caso práctico de rehabilitación post-ictus con enfoque en la planificación de cuidados basada en modelos teóricos y taxonomías estandarizadas, destacando el impacto de la intervención de enfermería en la funcionalidad y calidad de vida del paciente.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Se presenta el caso de un paciente masculino de 70 años, jubilado, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, que sufrió un ictus isquémico de arteria cerebral media derecha. Al ingreso, el paciente presentaba:
- Hemiparesia derecha moderada.
- Disfagia leve.
- Afasia motora.
- Incontinencia urinaria parcial.
- Dependencia parcial en actividades básicas de la vida diaria (ABVD).
Escala de Barthel: 45/100 (dependencia moderada).
VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
- Respiración: estable, sin signos de insuficiencia respiratoria.
- Nutrición: adecuada, requiere supervisión por disfagia leve.
- Eliminación: incontinencia urinaria parcial, control progresivo con intervención.
- Movimiento: hemiparesia derecha, dificultad para transferencias y marcha.
- Sueño: alterado por ansiedad y limitación funcional.
- Higiene: requiere asistencia parcial.
- Seguridad: riesgo de caídas, úlceras por presión y complicaciones tromboembólicas.
- Comunicación: alterada por afasia motora, requiere apoyo en expresión y comprensión.
- Recreación: limitada, afectación emocional por dependencia.
- Valores: motivación para rehabilitación y recuperación funcional.
- Aprendizaje: receptivo a educación y entrenamiento de cuidados y ejercicios en casa.
PLAN DE CUIDADOS NANDA-NOC-NIC
1. Déficit de autocuidado (NANDA 00002)
- Relación: Hemiparesia
- Manifestación: Dependencia parcial en ABVD
- NOC: Independencia en ABVD (0201), Movilidad funcional (0203)
- NIC: Asistencia en ABVD (1800), Entrenamiento en movilidad (0221)
2. Deterioro de la movilidad física (NANDA 00085)
- Relación: Hemiparesia
- Manifestación: Limitación funcional
- NOC: Nivel de actividad (0003), Participación en ejercicio (1632)
- NIC: Ejercicio terapéutico (0201), Prevención de complicaciones musculoesqueléticas (0220)
3. Alteración de la comunicación verbal (NANDA 00140)
- Relación: Afasia motora
- Manifestación: Dificultad para expresar necesidades
- NOC: Comunicación verbal (0902), Expresión de necesidades (0901)
- NIC: Terapia del lenguaje (4340), Apoyo en comunicación (5230)
4. Riesgo de úlceras por presión (NANDA 00052)
- Relación: Inmovilidad
- Manifestación: Tiempo prolongado en cama
- NOC: Integridad cutánea: epidermis y dermis (1101)
- NIC: Prevención de úlceras por presión (3540), Cambios posturales (0840)
5. Ansiedad (NANDA 00136)
- Relación: Pérdida de autonomía
- Manifestación: Inquietud y miedo a recaídas
- NOC: Nivel de ansiedad (1211), Adaptación emocional (1202)
- NIC: Apoyo emocional (5270), Estrategias de afrontamiento (5232)
Estrategias de intervención de enfermería:
- Movilización temprana progresiva: ejercicios de fortalecimiento, transferencias y marcha asistida.
- Entrenamiento en ABVD y actividades funcionales, promoviendo independencia progresiva.
- Estimulación cognitiva y ejercicios de comunicación para mejorar afasia.
- Prevención de complicaciones: cambios posturales, cuidado de la piel, supervisión de riesgo de caídas.
- Educación a paciente y familia sobre autocuidado, manejo de medicación, signos de alerta y ejercicios domiciliarios.
- Apoyo emocional y acompañamiento psicológico para reducir ansiedad y fomentar adaptación.
Resultados tras tres meses de intervención:
- Mejora en movilidad y fuerza muscular del hemicuerpo afectado.
- Incremento de independencia en ABVD (Barthel: 75/100).
- Mejor comunicación verbal y comprensión de instrucciones básicas.
- Adaptación emocional favorable, disminución de ansiedad y mayor motivación.
- Prevención de complicaciones secundarias: sin caídas ni úlceras por presión.
DISCUSIÓN
Los resultados del caso coinciden con la literatura que resalta la importancia de la enfermería en la rehabilitación post-ictus⁴. La movilización temprana, la prevención de complicaciones, la educación al paciente y familia, y el apoyo psicosocial son estrategias fundamentales para mejorar la funcionalidad y calidad de vida⁵.
La planificación individualizada permite adaptar las intervenciones a las necesidades específicas del paciente, fomentando la participación activa y la adherencia a la rehabilitación. La utilización de modelos teóricos como Virginia Henderson y taxonomías NANDA-NOC-NIC garantiza una atención sistemática, estructurada y basada en evidencia, lo que facilita el seguimiento de la evolución y la evaluación de resultados.
CONCLUSIÓN
La planificación de cuidados de enfermería basada en modelos teóricos y taxonomías NANDA-NOC-NIC, combinada con un enfoque integral de rehabilitación, mejora significativamente la movilidad, independencia, comunicación y adaptación emocional en pacientes post-ictus. Se recomienda implementar programas de seguimiento continuo y educación familiar como parte esencial del proceso de recuperación, optimizando la calidad de vida y la reintegración social del paciente.
BIBLIOGRAFÍA
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- Michallet B, et al. Nursing interventions and quality of life post-stroke. J Neurosci Nurs. 2019;51:143–152.
