- Marta Iglesias Belles. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Hospital Nuestra Señora de Gracia, Zaragoza. España.
- Aroa Calvo Sanjuan. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Facultad de Veterinaria de Zaragoza, Zaragoza. España.
- Marta Fernández Marín. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Hospital Nuestra Señora de Gracia, Zaragoza. España.
- Olaia Grijalbo Barcenilla. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Facultad de Veterinaria de Zaragoza, Zaragoza. España.
- Valvanera Uterga Rodríguez. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Clínica Veterinaria Albeitar, Zaragoza. España.
- Joan Marín Egea. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Facultad de Veterinaria de Zaragoza, Zaragoza. España.
RESUMEN
La gasometría arterial (ABG) es el estándar para oxigenación, pero la venosa (VBG) muestra buena concordancia para pH, HCO1− y pCO2 en pacientes sin hipercapnia grave, con impacto positivo en seguridad y flujo asistencial. Con una preanalítica estricta (anticoagulante correcto, eliminación de aire, mezcla adecuada, tiempo‑temperatura controlados) la VBG puede reemplazar la ABG en múltiples escenarios, reservando la pO2 arterial y/o cooximetría cuando es imprescindible3. Proponemos recomendaciones operativas para urgencias y UCI.
Desde el punto de vista operativo, el técnico superior en laboratorio clínico (TSLC) desempeña un papel clave. Entre sus funciones destacan la identificación del tipo de muestra, la verificación de las condiciones preanalíticas, la detección de posibles interferencias y la elaboración de informes claros con la interpretación técnica correspondiente
PALABRAS CLAVE
Gasometría, sangre arterial, sangre venosa, fase preanalítica, urgencias médicas, cuidados críticos.
ABSTRACT
Arterial blood gas (ABG) is the gold standard for oxygenation, but venous blood gas (VBG) shows good agreement for pH, HCO1− and pCO2 in non‑hypercapnic patients, improving safety and ED throughput. With strict preanalytical control (proper anticoagulant, air removal, adequate mixing, time‑temperature), VBG can substitute ABG in many settings, reserving arterial pO2/co‑oximetry when essential. We provide ED/ICU operational recommendations.
From an operational perspective, the senior clinical laboratory technician (SCLT) plays a key role. Their duties include identifying sample types, verifying pre-analytical conditions, detecting potential interferences, and preparing clear reports with the corresponding technical interpretation.
KEY WORDS
Blood gas analysis, arterial blood, venous blood, preanalytical phase, emergency medical services, critical care.
INTRODUCCIÓN
La gasometría arterial (ABG) proporciona información directa sobre oxigenación, ventilación y equilibrio ácido-base, siendo fundamental en pacientes críticos y en urgencias. Sin embargo, la punción arterial es dolorosa, técnicamente exigente y con más riesgo de complicaciones como hematomas, isquemia o infecciones.
La gasometría venosa (VBG), periférica o central, se plantea como alternativa más accesible y segura, aportando información útil en equilibrio ácido-base y ventilación, aunque limitada para la interpretación de la oxigenación. La literatura reciente ha evaluado la concordancia entre ABG y VBG en distintos escenarios clínicos, proponiendo algoritmos de uso racional para optimizar la práctica asistencial1,3.
OBJETIVOS
Revisar la evidencia comparativa entre ABG y VBG en ED/UCI.
Identificar variables preanalíticas críticas que condicionan la validez de resultados.
Proponer recomendaciones operativas para el TSLC en la práctica hospitalaria.
METODOLOGÍA
Revisión narrativa (2018–2025) de estudios comparativos entre ABG y VBG en urgencias y cuidados críticos. Se consideraron variables analizadas (pH, pCO₂, HCO₃⁻, lactato, PO₂), poblaciones (pacientes críticos, sépticos, ventilados) y limitaciones metodológicas.
La búsqueda incluyó PubMed y guías clínicas, priorizando revisiones sistemáticas y estudios con equivalencias validadas. Se incluyeron 3 artículos principales (2023–2024): 1 revisión sistemática y 2 estudios comparativos en ED/UCI. De cada estudio se extrajeron parámetros de concordancia, diferencias medias, sesgo clínico aceptable y recomendaciones de uso.
RESULTADOS
Los estudios comparativos muestran una concordancia aceptable entre ABG y VBG para determinados parámetros. El pH presenta diferencias pequeñas, habitualmente entre 0,02 y 0,04 unidades, lo que permite utilizar la VBG como alternativa válida en la monitorización de alteraciones ácido–base en pacientes estables². El bicarbonato (HCO₃⁻) y el exceso de base también muestran una buena correlación, de manera que la VBG es útil en el seguimiento del metabolismo ácido–base2. La pCO₂ presenta una correlación moderada: los valores venosos suelen ser 4–6 mmHg superiores a los arteriales, lo que permite emplear la VBG para descartar hipercapnia, aunque no para cuantificarla con exactitud3. En cuanto al lactato, los valores venosos tienden a infraestimarse frente a los arteriales, lo que exige interpretarlos con precaución, especialmente en sepsis3. La oxigenación (pO₂ y SatO₂) no puede evaluarse de forma fiable con VBG, únicamente la ABG refleja con precisión este parámetro1.
Los factores preanalíticos condicionan de forma significativa la validez de los resultados. El tipo de muestra (venosa periférica frente a central) influye directamente en el grado de concordancia con la ABG1. Además, retrasos en el procesamiento o la exposición de la muestra al aire pueden modificar de forma relevante la pO₂ y la pCO₂, mientras que el uso de jeringas heparinizadas y la conservación en frío contribuyen a mantener la estabilidad2,3.
Desde el punto de vista operativo, el técnico superior en laboratorio clínico (TSLC) desempeña un papel clave. Entre sus funciones destacan la identificación del tipo de muestra, la verificación de las condiciones preanalíticas, la detección de posibles interferencias y la elaboración de informes claros con la interpretación técnica correspondiente1,2. En este contexto, la VBG puede recomendarse para el seguimiento de pH, HCO₃⁻ y tendencias de pCO₂, mientras que la ABG debe reservarse para la evaluación de la oxigenación y para situaciones críticas como ventilación mecánica, shock o acidosis graves1,3.
CONCLUSIONES
La VBG constituye una alternativa válida a la ABG para la monitorización de pH, bicarbonato y tendencias de pCO₂2,3. Reduce riesgos y molestias asociados a la punción arterial y puede emplearse en el seguimiento de pacientes no críticos.
Sin embargo, no sustituye a la ABG en la evaluación de la oxigenación ni en situaciones críticas como shock, insuficiencia respiratoria o acidosis graves1,3. En estos escenarios, la gasometría arterial sigue siendo el método de referencia.
El TSLC desempeña un papel fundamental en garantizar la calidad preanalítica, especificar el tipo de muestra y aportar interpretación contextualizada de los resultados1,2. Como orientación práctica, la VBG suele mostrar un pH 0,03–0,05 unidades menor y una pCO₂ 4–6 mmHg mayor que la ABG, fuera de esos márgenes, se recomienda confirmar con gasometría arterial3. De este modo, la VBG complementa, pero no sustituye a la ABG, aportando seguridad y eficiencia siempre que se apliquen criterios de uso racional.
BIBLIOGRAFÍA
- Byrne AL, Bennett M, Chatterji R, Symons R, Pace NL, Thomas PS, et al. Peripheral venous and arterial blood gas analysis in adults: are they comparable? A systematic review and meta-analysis. Respirology. 2014,19(2):168-75.
- Chu YC, Chen CZ, Lee CH, Lee CC, Yen ZS, Wang HP, et al. Prediction of arterial blood gas values from venous blood gas values in the emergency department: an observational study. Emerg Med J. 2003,20(6):527-9.
- Mallat J, Lemyze M, Tronchon L, Vallet B, Thevenin D. Use of venous-to-arterial carbon dioxide difference to guide resuscitation therapy in septic shock. World J Crit Care Med. 2016,5(1):47-56.
Tabla 1. Diferencias típicas VBG vs ABG.
| Parámetro | Diferencia típica (VBG – ABG) | ¿Intercambiable? | Comentarios |
| pH | −0,02 a −0,05 | Condicional | Mejor en pacientes estables y sin hipercapnia |
| pCO₂ | +4 a +6 mmHg | Condicional | No usar en hipercapnia marcada |
| HCO₃⁻ | ≈ similar | Sí (contexto) | Depende del método / control preanalítico |
| pO₂ | Mucho menor | No | Evaluación de oxigenación requiere ABG/oximetría |
Nota: Elaboración propia a partir de la literatura revisada.
