Cuidados de enfermería en paciente portador de ECMO

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2025.44.94.001

AUTORES

1. Carla Cantero Lumbreras. Graduada en Enfermería. Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
2. Erick Enrique Murillo Valdez. Graduado en Enfermería. Procesos Quirúrgicos. Hospital General de la Defensa. Zaragoza, España.
3. Alba Blasco Celma. Enfermera Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Fuentes de Ebro. Zaragoza, España.
4. Sara Nasser Sarto. Diplomada en Enfermería. Servicio de Cirugía Coloproctológica. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
5. Miriam Carmena del Viso. Enfermera Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Valderrobres. Teruel, España.
6. Umayma Beni Abdellah El Mohammadi. Enfermera Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Caspe. Zaragoza, España.

RESUMEN

La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es una técnica avanzada utilizada para el soporte cardiopulmonar en pacientes críticos con insuficiencia respiratoria o cardíaca grave. Debido a la complejidad del tratamiento y la vigilancia intensiva que requiere, los cuidados de enfermería son fundamentales para el manejo adecuado de los pacientes portadores de ECMO. Esta revisión sistemática tiene como objetivo analizar la literatura actual sobre los cuidados de enfermería en pacientes con ECMO, destacando las mejores prácticas, los protocolos de monitoreo y las estrategias para la prevención de complicaciones. Se revisaron estudios publicados entre 2018 y 2023 en diversas bases de datos científicas, incluyendo PubMed y CINAHL. Los resultados indican que los cuidados de enfermería deben centrarse en la vigilancia continua de los parámetros hemodinámicos, la gestión de la anticoagulación, el manejo de infecciones y el soporte psicoemocional del paciente y su familia. La colaboración interdisciplinaria entre enfermería, médicos y terapeutas es esencial para optimizar los resultados clínicos de los pacientes con ECMO.

PALABRAS CLAVE

ECMO, cuidados de enfermería, insuficiencia cardiopulmonar, anticoagulación, cuidados intensivos, prevención de infecciones.

ABSTRACT

Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) is an advanced technique used for cardiopulmonary support in critically ill patients with severe respiratory or cardiac failure. Due to the complexity of the treatment and the intensive monitoring required, nursing care is essential for the proper management of ECMO patients. This systematic review aims to analyze current literature on nursing care in ECMO patients, highlighting best practices, monitoring protocols, and strategies for preventing complications. Studies published between 2018 and 2023 from various scientific databases, including PubMed and CINAHL, were reviewed. The results indicate that nursing care should focus on continuous surveillance of hemodynamic parameters, anticoagulation management, infection control, and the psychological support of the patient and their family. Interdisciplinary collaboration between nurses, physicians, and therapists is crucial to optimizing clinical outcomes for ECMO patients.

KEY WORDS

ECMO, nursing care, cardiopulmonary failure, anticoagulation, intensive care, infection prevention.

INTRODUCCIÓN

La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es una intervención terapéutica de soporte vital utilizada en pacientes con insuficiencia cardiopulmonar grave que no responden a los tratamientos convencionales. Esta técnica permite una sustitución temporal de la función pulmonar y/o cardiaca, facilitando la recuperación del paciente o su preparación para un trasplante. La complejidad de la ECMO implica que los pacientes estén sujetos a riesgos elevados, lo que requiere un monitoreo cercano y continuo¹. Los cuidados de enfermería en pacientes con ECMO son esenciales para garantizar la eficacia del tratamiento y minimizar las complicaciones. Estos cuidados incluyen la vigilancia de parámetros hemodinámicos, la administración y monitoreo de anticoagulantes, el manejo de la ventilación mecánica y la prevención de infecciones². Además, las enfermeras desempeñan un papel clave en la educación del paciente y su familia, el control del dolor y el soporte emocional durante este proceso crítico³.

OBJETIVO

Analizar la evidencia científica disponible sobre los cuidados de enfermería en pacientes portadores de ECMO, identificando prácticas efectivas y protocolos actuales para mejorar los resultados clínicos.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos PubMed, Scopus, CINAHL y Google Scholar, utilizando los términos MeSH y DeCS: “ECMO”, “cuidados de enfermería”, “soporte cardiopulmonar” y “monitoreo ECMO”.

Criterios de inclusión:

• Estudios publicados entre 2018 y 2023.
• Investigaciones en inglés o español.
• Estudios revisados por pares que aborden cuidados de enfermería en ECMO (modalidad veno-venosa o veno-arterial).

Criterios de exclusión:

• Estudios sin enfoque enfermero.
• Artículos sin acceso completo.
• Investigaciones centradas exclusivamente en aspectos médicos o quirúrgicos.

Los estudios seleccionados fueron evaluados por calidad metodológica y relevancia clínica.

RESULTADOS

Los estudios revisados identifican seis áreas clave de intervención enfermera:

• Monitoreo hemodinámico continuo: La vigilancia de presión arterial, saturación de oxígeno, gasto cardíaco y parámetros del circuito ECMO permite ajustar el soporte extracorpóreo y prevenir eventos adversos⁴.
• Manejo de la anticoagulación: La anticoagulación es indispensable para evitar trombosis en el circuito, pero requiere ajustes precisos para prevenir hemorragias⁵.
• Prevención de infecciones: La técnica ECMO implica múltiples accesos invasivos, lo que aumenta el riesgo de infecciones nosocomiales. Las enfermeras deben aplicar medidas rigurosas de asepsia y detectar signos tempranos de sepsis⁶.
• Soporte emocional y educación: La comunicación clara y el acompañamiento emocional reducen la ansiedad del paciente y su familia, mejorando la adherencia al tratamiento⁷.
• Colaboración interdisciplinaria: La coordinación entre enfermería, medicina intensiva y fisioterapia mejora la toma de decisiones y la continuidad del cuidado⁸.
• Evaluación del dolor y confort: El manejo del dolor y la sedación debe ser individualizado, considerando la situación clínica y el nivel de conciencia del paciente. Las enfermeras deben utilizar escalas validadas y ajustar la analgesia en colaboración con el equipo médico⁹.

DISCUSIÓN

La revisión evidencia que el cuidado enfermero en ECMO no se limita a tareas técnicas, sino que abarca dimensiones emocionales, educativas y organizativas. La formación continua y la experiencia clínica son determinantes para la detección precoz de complicaciones y la adaptación de protocolos a cada paciente⁵. A pesar de los avances, persisten desafíos como la variabilidad en la formación del personal, la carga laboral y la escasez de estudios que midan el impacto directo de la intervención enfermera en los resultados clínicos⁹. La implementación de guías clínicas específicas para enfermería en ECMO, así como la evaluación de indicadores de calidad, son necesarias para mejorar la atención. Además, se destaca la importancia de la humanización del cuidado, especialmente en pacientes conscientes, donde el acompañamiento emocional y la comunicación efectiva pueden influir positivamente en la recuperación. La integración de la familia en el proceso asistencial también debe ser considerada como parte del abordaje integral⁷.

CONCLUSIONES

Los cuidados de enfermería en pacientes con ECMO son fundamentales para garantizar la seguridad, la eficacia del tratamiento y el bienestar del paciente. Las estrategias más efectivas incluyen el monitoreo hemodinámico, el manejo de la anticoagulación, la prevención de infecciones, el soporte emocional, la colaboración interdisciplinaria y el control del dolor. Es imprescindible que el personal de enfermería reciba formación especializada y que se desarrollen protocolos estandarizados basados en evidencia. La humanización del cuidado y la comunicación efectiva deben ser pilares en la atención de estos pacientes críticos. Se recomienda fomentar la investigación multicéntrica sobre el impacto de la intervención enfermera en los resultados clínicos y emocionales de los pacientes con ECMO.

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