Rehabilitación cardíaca: rol de enfermería

AUTORES

1. Irene Nogales Aguayo. Enfermera de Sanitas Emisión, Madrid. 
2. Francisco Ciruelo Llorente. Enfermero del Centro de Salud de Canillejas, Madrid. 
3. Paula García Dupeyrón. Enfermera del Centro de Salud de Canillejas, Madrid. 
4. Lorena María Arnaiz García. Enfermera del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.  
5. Irene Candeal Marañón. Enfermera del Centro de Salud de Canillejas, Madrid.  
6. Julia Lasheras García. Enfermera del Centro de Salud de Canillejas, Madrid. 

RESUMEN

El rol de la enfermería, tradicionalmente vinculado a la educación sanitaria y a la supervisión del ejercicio, ha evolucionado de manera significativa. En la actualidad, la enfermera se posiciona como un agente clave en la planificación, coordinación y evaluación de los programas de RC, asumiendo funciones de liderazgo, acompañamiento terapéutico y empoderamiento del paciente, tanto en entornos presenciales como virtuales y comunitarios^3,6.

PALABRAS CLAVE

Rehabilitación cardíaca, enfermería, telerehabilitación, prevención secundaria, educación en salud, atención comunitaria.

ABSTRACT

The role of nursing—traditionally centered on patient education and exercise supervision—has evolved substantially. Currently, nurses are recognized as key agents in the planning, coordination, and evaluation of CR programs, assuming leadership responsibilities and providing therapeutic support and patient empowerment across in-person, virtual, and community settings^3,6.

KEY WORDS

Cardiac rehabilitation, nursing, telerehabilitation, secondary prevention, health education, community care.

INTRODUCCIÓN

La enfermedad cardiovascular continúa siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel global, representando un importante problema de salud pública y un elevado coste sociosanitario¹. A pesar de los avances en diagnóstico precoz y tratamiento farmacológico e intervencionista, muchos pacientes cardiovasculares mantienen un alto riesgo de eventos recurrentes y presentan una disminución significativa de su calidad de vida^2,3. En este contexto, los programas de rehabilitación cardíaca (RC) constituyen una estrategia fundamental dentro de la prevención secundaria, ya que han demostrado reducir la mortalidad total y cardiovascular, mejorar la capacidad funcional y favorecer la reintegración social y laboral de los pacientes^2,3.

Sin embargo, a pesar del sólido respaldo científico, la tasa de derivación, participación y adherencia a los programas de RC continúa siendo inferior a la recomendada ⁴. Entre las principales barreras descritas se encuentran las limitaciones de accesibilidad geográfica, las dificultades laborales o familiares, la falta de motivación percibida por el paciente y, en algunos casos, la escasa oferta de programas adaptados ^4,6. En respuesta a estas limitaciones, han surgido nuevos modelos organizativos que incorporan la telerehabilitación y la atención domiciliaria, los cuales permiten ampliar la cobertura y personalizar la atención⁵.

METODOLOGÍA

Se llevó a cabo una revisión narrativa de la literatura científica publicada entre los años 2018 y 2025 en las bases de datos PubMed, Scopus, CINAHL y MEDLINE. La búsqueda se realizó utilizando combinaciones de los términos “cardiac rehabilitation”, “nursing”, “telerehabilitation”, “secondary prevention”, “community nursing” y “health education”. Se incluyeron revisiones sistemáticas, ensayos clínicos, estudios observacionales y estudios cualitativos que abordarán de forma específica la participación del personal de enfermería en programas de rehabilitación cardíaca⁷.

Los estudios seleccionados fueron analizados de manera descriptiva y se agruparon en cuatro ejes temáticos principales: modelos de telerehabilitación, atención comunitaria y domiciliaria, educación terapéutica y evidencia de eficacia y coste-efectividad. Este enfoque permitió identificar tendencias actuales, avances recientes y retos pendientes relacionados con el papel enfermero en la RC⁷.

RESULTADOS

Componentes de la rehabilitación cardíaca:

Los programas de rehabilitación cardíaca se estructuran en torno a una evaluación inicial integral que incluye aspectos clínicos, funcionales, psicosociales y de riesgo cardiovascular ⁸. A partir de esta valoración, se diseña un plan individualizado que integra ejercicio físico supervisado, control de factores de riesgo, educación sanitaria y apoyo emocional⁸. Diversos estudios muestran que los pacientes que completan programas de RC presentan una reducción significativa de la mortalidad cardiovascular y mejoras en la capacidad funcional y en la percepción de bienestar⁹.

Modelos híbridos y telerehabilitación:

La telerehabilitación cardíaca ha experimentado un notable desarrollo en los últimos años, consolidándose como una alternativa eficaz a los programas presenciales tradicionales^10,11. La evidencia científica indica que estos modelos son comparables en términos de resultados clínicos, seguridad y adherencia^10–12. El uso de dispositivos vestibles, aplicaciones móviles y plataformas digitales permite monitorizar en tiempo real la actividad física y otros parámetros relevantes^11,12.

Además, la interacción virtual entre la enfermera y el paciente refuerza el acompañamiento continuo, fomenta la motivación y facilita la detección precoz de incidencias^12,18. No obstante, persisten barreras relacionadas con la alfabetización digital, el acceso a tecnología y la adaptación de los programas a pacientes de mayor edad o vulnerabilidad^13,19.

Atención comunitaria y domiciliaria:

La atención comunitaria representa un pilar fundamental para garantizar la continuidad asistencial tras el alta hospitalaria¹⁵. La enfermera comunitaria actúa como nexo entre el hospital, la atención primaria y los recursos sociales del entorno, promoviendo el autocuidado y la adherencia a largo plazo^16,23. Las intervenciones domiciliarias y los programas grupales en la comunidad han demostrado aumentar la participación y reducir el abandono¹⁶.

Educación terapéutica:

La educación terapéutica constituye una de las competencias centrales del rol enfermero en rehabilitación cardíaca¹⁷. Más allá de la transmisión de conocimientos, se orienta a desarrollar habilidades de afrontamiento, toma de decisiones y autogestión de la enfermedad¹⁷. El uso de metodologías activas, herramientas digitales y feedback personalizado contribuye a mejorar la autoeficacia y la adherencia¹⁸. La educación centrada en “aprender a vivir con la enfermedad” se asocia a mayores niveles de satisfacción y calidad de vida^17,18.

Evidencia reciente y retos en 2025:

Los programas de RC liderados por enfermeras muestran resultados positivos tanto en parámetros físicos como psicosociales^19,25. Sin embargo, la brecha digital, la necesidad de formación específica en competencias tecnológicas y la falta de indicadores estandarizados del impacto enfermero continúan siendo desafíos relevantes^20,26.

DISCUSIÓN

La evidencia disponible respalda que la enfermería constituye el eje vertebrador de la rehabilitación cardíaca contemporánea^3,24. Su enfoque holístico permite integrar aspectos clínicos, educativos y psicosociales, favoreciendo una atención centrada en la persona. El liderazgo enfermero en modelos de telerehabilitación ha demostrado ser eficaz, aunque requiere un desarrollo equilibrado entre tecnología y vínculo terapéutico²⁵.

Garantizar la equidad en el acceso, superar la brecha digital y visibilizar el impacto del rol enfermero se identifican como retos clave para la consolidación futura de estos modelos^26,27.

CONCLUSIÓN

En 2025, la rehabilitación cardíaca avanza hacia modelos híbridos, domiciliarios y comunitarios que sitúan a la enfermería como agente transformador del cuidado cardiovascular²⁴. Su liderazgo resulta esencial para ampliar la cobertura, mejorar la adherencia y garantizar una atención de calidad basada en la personalización y la equidad. La formación continua en competencias digitales, educativas y comunitarias será determinante para consolidar el impacto de la RC en la prevención secundaria y en la calidad de vida de los pacientes²⁸.

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