- Ramírez Fuentes Rita Yéssica. Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada (OOAD) Veracruz Sur. México.
- Prieto Torres Juan Antonio. Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada (OOAD) Veracruz Sur. México.
- Patlán Gómez Mayra Stefanía. Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada (OOAD) Veracruz Sur. México.
RESUMEN
La gonartrosis es una causa creciente de incapacidad laboral en México. Este estudio describe los factores de riesgo clínicos y ocupacionales asociados a gonartrosis en trabajadores con dictamen de invalidez definitivo del OOAD Veracruz Sur. Se realizó un análisis transversal retrolectivo de 128 dictámenes ST-4 emitidos entre 2019 y 2024. Se evaluaron variables sociodemográficas, índice de masa corporal (IMC), antecedentes reumatológicos, ocupación y factores de riesgo físicos. La prevalencia de sobrepeso y obesidad fue de 76.5%, y los factores de riesgo ocupacionales más reportados fueron el manejo manual de cargas (36.7%) y posturas forzadas (34.4%). No se observó asociación estadística entre IMC y exposición ocupacional (p=0.256). Los resultados sugieren que la interacción entre factores biomecánicos y metabólicos es compleja y no siempre lineal en esta población. Se destacan áreas de intervención preventiva desde Medicina del Trabajo.
PALABRAS CLAVE
Gonartrosis, obesidad, factores de riesgo ocupacionale, invalidez.
ABSTRACT
Knee osteoarthritis is an increasingly common cause of work disability in Mexico. This study describes the clinical and occupational risk factors associated with knee osteoarthritis in workers with a definitive disability assessment from the OOAD Veracruz Sur. A retrospective cross-sectional analysis was conducted on 128 ST-4 disability rulings issued between 2019 and 2024. Sociodemographic variables, body mass index (BMI), rheumatologic history, occupation, and physical risk factors were evaluated. The prevalence of overweight and obesity was 76.5%, and the most frequently reported occupational risk factors were manual handling of loads (36.7%) and forced postures (34.4%). No statistical association was observed between BMI and occupational exposure (p = 0.256). The findings suggest that the interaction between biomechanical and metabolic factors is complex and not always linear in this population. Areas for preventive intervention from Occupational Medicine are highlighted.
KEY WORDS
Gonarthrosis, obesity, occupational risk factors, disability.
INTRODUCCIÓN
La gonartrosis, o artrosis de rodilla, es un trastorno degenerativo crónico caracterizado por la pérdida progresiva del cartílago hialino, remodelación ósea subcondral e inflamación de bajo grado. Representa una de las principales causas de limitación funcional e incapacidad laboral en adultos mayores. En México, su impacto es especialmente relevante en contextos donde predominan empleos físicamente demandantes y población trabajadora con alta prevalencia de obesidad. La artrosis es la enfermedad musculoesquelética más frecuente del mundo. En Estados Unidos representa aproximadamente el 3% de todas las consultas médicas anuales. En México, se estima que afecta al 10–12% de adultos mayores de 40 años, pero la cifra podría ser mayor en trabajadores expuestos a cargas físicas. La gonartrosis es la variedad más frecuente, representando hasta el 50% de todos los casos de artrosis. Es más común en mujeres, aunque en poblaciones laboralmente activas —como la de este estudio— suele predominar en hombres debido a su participación en trabajos con mayor exigencia física1-15.
De acuerdo con estimaciones globales, la gonartrosis afecta a más del 22% de adultos mayores de 40 años, y su incidencia continúa en aumento debido al envejecimiento poblacional y el incremento del sobrepeso. Diversos estudios internacionales han documentado asociaciones claras entre factores mecánicos (carga articular repetida, posturas forzadas, vibración), factores metabólicos (obesidad, inflamación sistémica) y factores constitucionales (edad, sexo, predisposición genética)16-25.
En el ámbito laboral mexicano, la gonartrosis puede derivar en pérdida importante de la capacidad funcional para actividades básicas como caminar, subir escaleras, arrodillarse o cargar objetos. Esto se traduce en un número significativo de trabajadores que solicitan valoración para incapacidad permanente a través del dictamen ST-4 del IMSS. A pesar de la relevancia epidemiológica, existe poca información nacional que analice la interacción entre factores de riesgo clínicos y ocupacionales en trabajadores que ya alcanzaron un estado de invalidez definitiva. Este estudio llena ese vacío describiendo, con datos reales del OOAD Veracruz Sur, cuáles son los factores de riesgo predominantes en esta población y cómo se relacionan clínicamente entre sí16-29.
Objetivo
Determinar los factores de riesgo asociados a gonartrosis en población con dictamen de invalidez definitivo en OOAD Veracruz Sur.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio transversal, descriptivo y retrolectivo basado en 128 dictámenes ST-4 emitidos entre enero de 2019 y mayo de 2024. Los datos se obtuvieron del expediente clínico electrónico institucional y del Sistema de Dictamen de Invalidez.
Variables analizadas:
• Sexo.
• Edad.
• IMC (clasificado según OMS).
• Antecedentes reumatológicos.
• Ocupación (clasificada según CNO/IMSS).
• Giro de la empresa.
• Antigüedad laboral.
• Unidad de dictaminación.
• Tipo de dictamen (inicial, revaloración).
• Factores de riesgo ocupacionales.
Análisis estadístico:
Se utilizó la prueba de chi cuadrada para analizar la asociación entre IMC y exposición ocupacional a cargas físicas (manejo manual de cargas, posturas forzadas, vibración).
El estudio se consideró «sin riesgo» según el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación y los principios de la Declaración de Helsinki.
RESULTADOS
En este estudio se analizaron 128 dictámenes de invalidez definitiva (ST-4) con diagnóstico de gonartrosis emitidos en el OOAD Veracruz Sur entre enero de 2019 y mayo de 2024. La población estuvo conformada mayoritariamente por hombres (66.4%), lo que contrasta con la literatura que describe prevalencia mayor en mujeres en población general, pero coincide con giros laborales donde predomina el trabajo físico masculino. La edad mostró un patrón marcado: 91.4% de los pacientes tenían más de 48 años, lo que confirma el papel del envejecimiento articular como factor determinante en la progresión hacia la invalidez por gonartrosis. Respecto a la antigüedad laboral, la categoría más frecuente fue de 0 a 4 años (28.1%), lo cual sugiere que, aunque la gonartrosis es un proceso crónico, la invalidez puede manifestarse en fases relativamente tempranas de la vida productiva. En cuanto al giro de la empresa, el predominio correspondió a las industrias de transformación (27.3%), seguido de servicios para empresas (18.8%) y actividades agrícolas y ganaderas (16.4%). Estos sectores se caracterizan por alta demanda física, lo que se relaciona estrechamente con los factores de riesgo ocupacionales identificados. Las ocupaciones más representadas fueron profesionistas y técnicos (20.3%), trabajadores de actividades elementales y de apoyo (19.5%) y operadores o conductores (17.9%), lo cual refleja una distribución amplia entre actividades operativas y técnicas, con significativa carga biomecánica. En el ámbito clínico, destaca que 76.5% de los trabajadores presentaban sobrepeso u obesidad, siendo la obesidad grado I la más frecuente (33%). Solo el 10.1% presentaba un IMC normal. A pesar de esta alta prevalencia, prácticamente ningún paciente (99.8%) tenía antecedentes de enfermedad reumática, lo que refuerza la naturaleza mecánica y degenerativa del cuadro en esta población.Respecto a los factores de riesgo ocupacionales, los más comunes fueron el manejo manual de cargas (36.7%) y las posturas forzadas de miembros pélvicos (34.4%). Además, un 26.6% tenía exposición combinada a ambos factores. La vibración se observó solo en 2.3% de los casos y no se registraron movimientos repetitivos de miembros pélvicos. Estas exposiciones fueron más frecuentes en trabajadores con menor antigüedad, especialmente de 0 a 19 años, lo que sugiere intensidad laboral desde etapas tempranas.
Se evaluó la posible asociación entre IMC y manejo manual de cargas mediante la prueba de chi cuadrada, sin encontrarse significación estadística (p = 0.587). Este hallazgo indica que, en esta población, la obesidad no incrementó de manera demostrable el efecto del manejo de cargas sobre la aparición de gonartrosis en el contexto de invalidez. No obstante, la obesidad sigue siendo un factor de riesgo clínico relevante por su impacto biomecánico y metabólico.
Aquí también destaca que 70.3% de los dictámenes fueron revaloraciones, lo cual refleja la progresión de la enfermedad y la recurrencia en las evaluaciones médico-laborales.
DISCUSIÓN
Los resultados mostraron que los factores de riesgo más frecuentes fueron el manejo manual de cargas y las posturas forzadas de miembros pélvicos, hallazgos que coinciden con investigaciones previas, como la de Báez Ayala, donde actividades laborales de alta demanda física se asociaron significativamente con desgaste articular. No obstante, a diferencia de ese estudio, en esta población predominó el sexo masculino, lo cual puede reflejar la composición laboral de la región, marcada por sectores industriales y operativos.
Aunque gran parte de la población presentaba sobrepeso u obesidad, no se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el índice de masa corporal (IMC) y el manejo manual de cargas. Este resultado contrasta con estudios como el de Juan E. Blümel, en el que la obesidad sí potenciaba el efecto de los factores biomecánicos sobre la progresión de la artrosis. La discrepancia podría explicarse por diferencias en el diseño metodológico, los criterios de medición o las características propias de la población asegurada evaluada en el IMSS.
Los datos sociodemográficos mostraron que la mayoría de los trabajadores tenía más de 48 años, lo que coincide con la literatura internacional, pues la gonartrosis es más frecuente en adultos mayores por cambios degenerativos naturales del cartílago. Sin embargo, en esta muestra se observaron casos de invalidez incluso en trabajadores con baja antigüedad, lo que sugiere exposiciones intensas y continuas desde los primeros años laborales.
Finalmente, el alto porcentaje de revaloraciones (70.3%) subraya el carácter crónico, progresivo y discapacitante de la gonartrosis, así como la necesidad de un seguimiento continuo en el ámbito de la salud laboral. Los resultados refuerzan la importancia de estrategias preventivas ergonómicas y de control de peso, aunque no se demostrara interacción estadística entre obesidad y carga física.
Este estudio tiene varias fortalezas:
• Utiliza datos institucionales reales del IMSS.
• Representa una población poco estudiada: trabajadores ya dictaminados en invalidez definitiva.
• Permite identificar focos de intervención ergonómica.
Limitaciones:
• Diseño transversal (no permite causalidad).
• Tamaño muestral limitado.
• Registro administrativo susceptible a variabilidad entre médicos dictaminadores.
CONCLUSIONES
Aunque el manejo manual de cargas se presentó como el factor de riesgo ocupacional más frecuente, seguido de las posturas forzadas de miembros pélvicos, su relación con el índice de masa corporal (IMC) no mostró significancia estadística. Esto indica que, dentro de la muestra estudiada, no es posible establecer que la obesidad incrementa de forma demostrable el impacto de la carga física sobre la degeneración articular de la rodilla. Pese a ello, los resultados confirman tendencias importantes: la gonartrosis con invalidez afecta principalmente a trabajadores mayores de 48 años, en ocupaciones de alta demanda física y en sectores como la industria de la transformación y servicios operativos. Además, el hallazgo de que más del 70% de los dictámenes fueron revaloraciones evidencia el carácter progresivo de la enfermedad, así como la necesidad de seguimiento médico continuo y ajustes periódicos en la capacidad laboral. En el ámbito clínico, la alta prevalencia de sobrepeso y obesidad refuerza la importancia de considerar estos factores dentro de las estrategias preventivas, aun cuando no se haya demostrado una interacción directa con el manejo de cargas en este estudio, lo que subraya el predominio de mecanismos degenerativos y mecánicos sobre los inflamatorios. En conjunto, los hallazgos enfatizan la necesidad de fortalecer las medidas de vigilancia ergonómica, educación preventiva y control de factores modificables en los centros laborales. Un enfoque integral podría contribuir a reducir la progresión de la gonartrosis y prevenir casos que deriven en invalidez definitiva.
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Tabla 1. Características sociodemográficas de los pacientes con diagnóstico de gonartrosis en dictámenes de invalidez definitiva:
| Sexo | Frecuencia | Porcentaje (%) |
| Hombre | 85 | 66.4 |
| Mujer | 43 | 33.6 |
| Edad | ||
| Mayores de 57 años | 59 | 46.1 |
| 48 a 57 años | 58 | 45.3 |
| 38 a 47 años | 11 | 8.6 |
| 28 a 37 años | 0 | 0 |
| 18 a 27 años | 0 | 0 |
| Antigüedad | ||
| 0 a 4 años | 36 | 28.1 |
| 5 a 9 años | 25 | 19.5 |
| 10 a 14 años | 19 | 15.2 |
| 15 a 19 años | 17 | 13.3 |
| 20 a 24 años | 13 | 10.1 |
| 25 a 30 años | 10 | 7.8 |
| Más de 30 años | 8 | 6.2 |
El sexo predominante en la pacientes fue masculino con una frecuencia de 85, la edad predominante fue mayores de 57 años con una frecuencia de 59 y la antigüedad mas frecuente fue de 0 a 4 años con 36, n= 128.
Tabla 2. Ocupación de trabajadores con dictamen de invalidez definitivo:
| Frecuencia | Porcentaje (%) | |
| Funcionarios, directores y jefes | 2 | 1.5 |
| Profesionistas y técnicos | 26 | 20.3 |
| Trabajadores auxiliares en actividades administrativas | 2 | 1.5 |
| Comerciantes, empleados en ventas y agentes de ventas | 12 | 9.6 |
| Trabajadores en servicios personales y de vigilancia | 5 | 4 |
| Trabajadores en actividades agrícolas, ganaderas, forestales, caza y pesca | 20 | 15.6 |
| Trabajadores artesanales, en la construcción y otros oficios | 13 | 10.1 |
| Operadores de maquinaria industrial, ensambladores, choferes y conductores de transporte | 23 | 17.9 |
| Trabajadores en actividades elementales y de apoyo | 25 | 19.5 |
| Total | 128 | 100 |
Se observa que la mayoría de los trabajadores dictaminados tienen la ocupación de profesionistas y técnicos con 26 (20.3%) trabajadores, n=128.
Tabla 3. IMC de trabajadores con dictamen de invalidez definitivo:
| Frecuencia | Porcentaje (%) | |
| Normal 18.5 a 24.9 | 13 | 10.1 |
| Sobrepeso 25 a 29.9 | 40 | 31.2 |
| Obesidad grado I IMC de 30 a 34.9 | 42 | 33 |
| Obesidad grado II IMC de 35.0 A 39.9 | 16 | 12.5 |
| Obesidad grado III IMC igual o mayor a 40 | 17 | 13.2 |
| Total | 128 | 100 |
Se observa que la mayoría de los trabajadores dictaminados se encuentran en obesidad grado I con 42 (33%) trabajadores, n=128.
Tabla 4. Factores de riesgo ocupacionales de trabajadores con dictamen de invalidez definitivo:
| Frecuencia | Porcentaje (%) | |
| Movimientos repetitivos de miembros pélvicos | 0 | 0 |
| Posturas forzadas de miembros pélvicos | 44 | 34.4 |
| Manejo manual de cargas | 47 | 36.7 |
| Vibración | 3 | 2.3 |
| Posturas forzadas de miembros pélvicos y manejo manual de cargas | 34 | 26.6 |
| Total | 128 | 100 |
Se observa que la mayoría de los trabajadores fueron expuestos a manejo manual de cargas con 47 (36.7%) de los trabajadores, n=128.
