Relación de los grados de ansiedad y complicaciones del embarazo en pacientes de una unidad de medicina familiar del sureste de México

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.17.10.001

AUTORES

1. Joel Jiménez Soberano. Residente de Tercer Año de la Especialidad de Medicina Familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social, adscrito a la Unidad de Medicina Familiar No. 43 de Villahermosa, Tabasco, México.
2. Abel Pérez Pavón. Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social, adscrito a la Unidad de Medicina Familiar No. 43 de Villahermosa, Tabasco, México.
3. Pedro González-Angulo. Profesor Investigador de la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, División Académica Multidisciplinaria de Jalpa de Méndez, Tabasco, México.
4. Alberto Ramos López. Médico Familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social, México.
5. Jorge Iván Martínez Pérez. Médico Familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social, México.

RESUMEN

Introducción: La ansiedad durante el embarazo representa un problema relevante de salud pública, puede relacionarse con desenlaces maternos y perinatales adversos como hipertensión y diabetes gestacional; la evaluación sistemática de la ansiedad perinatal es limitada en primer nivel de atención.

Objetivo: Evaluar la relación de los grados de ansiedad y complicaciones del embarazo en pacientes de una unidad de medicina familiar del sureste de México.

Material y método: Se utilizó un diseño transversal, tipo encuesta, con perspectiva analítica en una unidad médica del instituto mexicano del seguro social; el cálculo de la muestra correspondió a 300 mujeres embarazadas, calculada mediante la fórmula de n para poblaciones finitas, el grupo se integró mediante aleatorización simple y pacientes que reunieron los criterios de selección; se aplicó un cuestionario para recolectar características sociodemográficas y el instrumento Perinatal Anxiety Screening Scale (PASS); las variables se registraron en una base de datos en Excel y se contrastaron mediante la fórmula de X², los datos se procesaron con el programa SPSS última versión de prueba.

Resultados: La edad media fue de 29.5 ± 6.6 años. El 53% de las participantes presentó algún grado de ansiedad perinatal, predominando la ansiedad leve a moderada (43.3%), seguida de ansiedad severa (9.7%). Se identificaron asociaciones estadísticamente significativas entre el nivel de ansiedad y el rango de edad (p < 0.001), la edad materna de riesgo (≥35 años) (p < 0.001), la presencia de comorbilidades (p < 0.001) y las complicaciones obstétricas (p < 0.001). Las complicaciones más frecuentes fueron hipertensión gestacional (14.7%) y diabetes gestacional (12.3%). No se observaron asociaciones significativas con variables sociodemográficas como estado civil, escolaridad y ocupación.

Conclusiones: La ansiedad perinatal es frecuente y se asocia principalmente con factores clínicos relevantes, como la edad materna avanzada, la presencia de comorbilidades y las complicaciones obstétricas. Estos hallazgos resaltan la importancia de incorporar el tamizaje sistemático de ansiedad en el control prenatal para fortalecer la atención integral de la mujer embarazada en el primer nivel de atención.

PALABRAS CLAVE

Ansiedad perinatal, embarazo, complicaciones obstétricas, salud mental materna.

ABSTRACT

Introduction: Anxiety during pregnancy represents a significant public health problem and can be associated with adverse maternal and perinatal outcomes such as hypertension and gestational diabetes. Systematic assessment of perinatal anxiety is limited at the primary care level.

Objective: To evaluate the relationship between anxiety levels and pregnancy complications in patients at a family medicine unit in southeastern Mexico.

Materials and method: A cross-sectional, survey-type study with an analytical perspective was conducted at a medical unit of the Mexican Social Security Institute. The sample size was calculated using the formula for n for finite populations, and the group was selected using simple randomization. Patients who met the selection criteria were included. A questionnaire was used to collect sociodemographic characteristics, and the Perinatal Anxiety Screening Scale (PASS) was administered. The variables were recorded in an Excel database and analyzed using the chi-square test. The data were processed using the latest trial version of SPSS.

Results: The mean age was 29.5 ± 6.6 years. Fifty-three percent of the participants presented some degree of perinatal anxiety, with mild to moderate anxiety predominating (43.3%), followed by severe anxiety (9.7%). Statistically significant associations were identified between anxiety level and age range (p < 0.001), maternal age at risk (≥35 years) (p < 0.001), the presence of comorbidities (p < 0.001), and obstetric complications (p < 0.001). The most frequent complications were gestational hypertension (14.7%) and gestational diabetes (12.3%). No significant associations were observed with sociodemographic variables such as marital status, education level, or occupation.

Conclusions: Perinatal anxiety is common and is mainly associated with relevant clinical factors, such as advanced maternal age, the presence of comorbidities, and obstetric complications. These findings highlight the importance of incorporating systematic anxiety screening into prenatal care to strengthen comprehensive care for pregnant women at the primary care level.

KEY WORDS

Perinatal anxiety, pregnancy, obstetric complications, maternal mental health.

INTRODUCCIÓN

La salud mental materna constituye un componente esencial del bienestar integral y del desarrollo familiar social, la OMS la define como un estado de equilibrio en el que la persona reconoce sus capacidades, afronta las tensiones normales de la vida, trabaja de forma productiva y contribuye a su comunidad¹, sin embargo los trastornos de ansiedad se encuentran dentro de las alteraciones psiquiátricas más prevalentes en el mundo, con incidencia estimada del 7.3%, equivalente a más de 300 millones de personas afectadas², trastornos que afectan el funcionamiento personal, condicionan repercusiones sociales y económicas que los posicionan como prioridad en salud pública.

Investigaciones actuales han mostrado una relación entre los trastornos del ánimo durante el embarazo (ansiedad, estrés, depresión) y la presencia de complicaciones obstétricas, en una revisión de 2025 se reportó que la depresión prenatal comórbida con diabetes gestacional o hipertensión se asocia con un aumento del riesgo de desenlaces adversos al nacimiento³,evidencias recientes muestran que las gestantes con trastornos hipertensivos del embarazo presentan niveles significativamente más altos de ansiedad, lo que respalda la asociación entre riesgo psicológico y complicaciones médicas⁴. En el 2024 Costaín y colaboradores, documentaron que un número de mujeres internadas por embarazo de alto riesgo presentaron comorbilidad entre problemas obstétricos y trastorno de salud mental⁵, Finalmente, en un metaanálisis de 2021 se describen también efectos negativos del estrés prenatal sobre la salud fetal, lo que sugiere mecanismos biológicos plausibles (disfunción del eje HPA, alteraciones inmunológicas) mediante los cuales la ansiedad materna puede mediar en complicaciones obstétricas⁶.

Un análisis multicéntrico que incluyó 5297 gestantes examinó el efecto de los niveles de estrés percibido sobre la edad gestacional al nacimiento, encontrando un aumento del riesgo de parto pretérmino en mujeres con estrés moderado (HR=1.92, IC95%: 0.83–4.48) y alto (HR=2.04, IC95%: 0.77–5.37), aunque sin alcanzar significancia estadística debido al bajo número de nacimientos antes de las 34 semanas⁷, estudios recientes en poblaciones estadounidenses y europeas han documentado que niveles elevados de ansiedad prenatal se relacionan con una mayor incidencia de diabetes gestacional e hipertensión del embarazo^8,9, estas asociaciones confirman que los factores psicológicos influyen directamente en la fisiología del embarazo a través del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal y de mecanismos inflamatorios sistémicos.

En latinoamérica la ansiedad durante el embarazo constituye un desafío relevante, debido a que presenta estadísticas considerables, mientras que en México los trastornos de ansiedad representan una de las principales causa de discapacidad entre las mujeres en edad reproductiva y su atención suele quedar relegada frente a los aspectos biomedicos del control prenatal, de acuerdo con la Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones (CONASAMA), cerca del 29% de las embarazadas presentan síntomas de ansiedad clínicamente significativos, cifra que refleja la necesidad urgente de estrategias preventivas y de detección temprana en el primer nivel de atención¹⁰.

La edad materna avanzada (≥35 años) es otro factor que ha cobrado creciente importancia en la última década debido a los cambios sociales laborales que llevan a posponer la maternidad, diversas investigaciones han documentado que las mujeres de este grupo presentan mayor riesgo de complicaciones obstétricas y mayor carga emocional relacionada con la ansiedad, percepción del riesgo y expectativas sobre la maternidad^{11, 12}.

En la unidad de medicina familiar No. 43 del instituto mexicano del seguro social, concentra mayor parte de los controles prenatales de la población derechohabiente, sin embargo, los estudios sobre la interacción entre la ansiedad perinatal y complicaciones obstétricas son escasos, especialmente en contextos del sureste mexicano.

El presente estudio tiene como objetivo evaluar la relación de los grados de ansiedad y complicaciones del embarazo en pacientes de una unidad de medicina familiar del sureste de México, que contribuye con evidencias útiles al conocimiento sobre salud mental materna en el primer nivel de atención.

OBJETIVOS

Objetivo general:

Evaluar la relación de los grados de ansiedad y complicaciones del embarazo en pacientes de una unidad de medicina familiar del sureste de México

Objetivos específicos:

1. Describir las características sociales y demográficas de las pacientes embarazadas de la unidad de medicina familiar no. 43.
2. Evaluar los niveles de ansiedad en mujeres embarazadas de acuerdo al trimestre de embarazo Identificar las complicaciones obstétricas de mayor frecuencia.
3. Relacionar los factores sociodemográficos con los grados de ansiedad en las mujeres embarazadas de la UMF 43.

MATERIAL Y MÉTODO

Durante el periodo 2023-2025 se realizó una investigación en la unidad médica no. 43 del IMSS de tabasco, donde se utilizó un diseño de tipo cualitativo, descriptivo, transversal, con enfoque analítico, el cálculo de la muestra fue estimado mediante la fórmula de n para poblaciones finitas (n=300), la integración del grupo de realizó mediante aleatorización simple, se incluyeron mujeres embarazadas mayores de 18 años, adscritas a la unidad de medicina familiar y con firma de consentimiento informado, se excluyeron pacientes con antecedentes de trastorno de ansiedad generalizada, así como cuestionarios incompletos o negativa de participación. La recolección de datos se efectuó a través de una base de datos estructurada para la investigación mediante la herramienta Excel, se aplicó el instrumento Perinatal Anxiety Screening Scale (PASS), se utilizó estadística descriptiva y el contraste de variables se realizó mediante la fórmula de X² a través del programa SPSS última versión de prueba.

ASPECTOS ÉTICOS

El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética local (F 2025-2701-019 y R 2025-2701-033) y contó con registro institucional ante la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco (JI-PG-160). En todos los casos se obtuvo consentimiento informado, garantizando confidencialidad y anonimato conforme a la normativa ética vigente.

RESULTADOS

Se incluyeron 300 mujeres embarazadas adscritas a la Unidad de Medicina Familiar no. 43, al analizar la variable edad, se encontró que la media fue de 29.57 años la mediana fue de 29 años y la moda correspondió a 32 años, con una desviación estándar de 6.61, la varianza fue de 43.75, la edad mínima registrada fue de 18 años y la máxima de 45 años.

Al realizar el cálculo de las características sociales y demográficas se reportaron los siguientes datos: estado civil: soltera 18(6%), unión libre: 167(55.7%), casada: 114 (38%) y viuda: 1(0.3%), posteriormente al evaluar la variable ocupación se encontró lo siguiente: asalariada: 114 (48%), sin ocupación: 117 (39%), negocio propio: 1(0.3%) y estudiantes: 38 (12.7%), en el análisis de la variable grado de estudios se encontró lo siguiente: primaria: 1(0.3%), secundaria: 48(16%), bachillerato: 182(60.7%) y licenciatura: 69(23%), en la variable edad materna de riesgo 234(78%) no se ubicaron en esta categoría y 66(22%) si se ubicaron en edad de riesgo, en la variable antecedentes ginecoobstetrico número de embarazos se encontró: un embarazo:131(43.7%), dos embarazos: 86(28.7%), tres embarazos: 62(20.7%), cuatro: 17(5.7%) y cinco embarazos: 4(1.3%), Las pacientes de acuerdo al trimestre de embarazo se ubicaron de la siguiente manera: primer trimestre: 45(15%), segundo trimestre: 128(42.7%) y tercer trimestre 127(42.3%). (Tabla 1)

Respecto a la ansiedad perinatal, evaluada mediante la escala PASS, se encontró que 141(47%) se clasificaron como asintomáticas. Asimismo, 130(43.3%) presentaron ansiedad leve a moderada, mientras que 29(9.7%) mostraron ansiedad severa. (Tabla 2)

Posteriormente, al analizar la presencia de comorbilidades en la población en estudio, se encontró que 249(83%) no presentaron comorbilidades médicas. En contraste, 27(9%) presentaron hipertensión arterial sistémica, 20(6.7%) reportaron diabetes mellitus tipo 2 y 4 (1.3%) presentaron enfermedad endocrinológica. Durante el análisis de las complicaciones obstétricas en la población en estudio, se encontró que 216 pacientes (72%) no presentaron complicaciones durante el embarazo. Por el contrario, 44 pacientes (14.7%) presentaron hipertensión gestacional, 37 (12.3%) diabetes gestacional y 3 (1%) preeclampsia. (Tabla 3)

El contraste de las variables rango de edad y ansiedad reportó una: (χ² = 65.42, p < 0.001), en relación al grupo de 21-25(22.7%), edad materna de riesgo y ansiedad (χ² = 54.86, p < 0.001), presencia de comorbilidades: (χ² = 50.91, p < 0.001) y complicaciones obstétricas (χ² = 77.43, p < 0.001) en relación a hipertensión gestacional: 44(14.7%). (Tabla 3)

Asimismo, se observó una relación significativa entre la presencia de complicaciones obstétricas y el rango de edad (χ² = 27.56, p = 0.024), la ocupación (χ² = 17.14, p = 0.047) y la edad materna de riesgo (χ² = 18.27, p < 0.001), mientras que no se encontraron asociaciones con el estado civil ni con el grado de escolaridad. (Tabla 4)

DISCUSIÓN

En el presente estudio se identificó que la ansiedad perinatal constituye un fenómeno frecuente entre las mujeres embarazadas atendidas en la Unidad de Medicina Familiar No. 43, ya que más de la mitad de las participantes presentó algún grado de ansiedad, predominando la ansiedad leve a moderada. Esta prevalencia es consistente con lo reportado en estudios internacionales y regionales, donde la ansiedad antenatal oscila entre el 20% y el 35%, dependiendo del instrumento utilizado y del contexto poblacional^2,10,11. Estos hallazgos refuerzan la relevancia de la ansiedad como un problema de salud pública durante el embarazo, particularmente en el primer nivel de atención.

Uno de los hallazgos más relevantes fue la asociación estadísticamente significativa entre la ansiedad perinatal y la edad materna, especialmente en mujeres con edad materna de riesgo (≥35 años). Este resultado concuerda con investigaciones previas que documentan que la maternidad tardía se asocia con mayor percepción de riesgo, mayor carga emocional y mayor prevalencia de síntomas ansiosos, lo cual puede estar relacionado con preocupaciones sobre la salud fetal, antecedentes obstétricos y presencia de enfermedades crónicas^12,13. Estudios recientes han señalado que las mujeres de mayor edad presentan mayor vulnerabilidad emocional durante la gestación, lo que podría influir negativamente en la adaptación psicológica al embarazo⁹.

Asimismo, se observó una asociación significativa entre la ansiedad perinatal y la presencia de comorbilidades médicas, particularmente hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. Estos resultados coinciden con revisiones sistemáticas y metaanálisis que han demostrado que las gestantes con enfermedades crónicas presentan mayor probabilidad de desarrollar síntomas de ansiedad y depresión durante el embarazo, debido a la complejidad del seguimiento clínico y al temor de desenlaces adversos^3,4. La coexistencia de condiciones médicas y trastornos emocionales durante la gestación puede generar un círculo vicioso que incrementa el riesgo de complicaciones obstétricas y perinatales.

En relación con las complicaciones del embarazo, el presente estudio evidenció una asociación significativa entre la ansiedad perinatal y la presencia de diabetes gestacional e hipertensión gestacional. Este hallazgo es congruente con estudios recientes que reportan mayores niveles de ansiedad en mujeres con patologías obstétricas, así como una disminución de la calidad de vida relacionada con la salud en este grupo poblacional^4,8. La literatura sugiere que los mecanismos fisiopatológicos que vinculan la ansiedad con estas complicaciones incluyen la activación sostenida del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, el aumento de cortisol materno y la activación de procesos inflamatorios sistémicos, los cuales pueden alterar la homeostasis metabólica y vascular durante el embarazo^6,14.

Por otra parte, no se encontró asociación significativa entre la ansiedad perinatal y variables sociodemográficas como estado civil, nivel educativo u ocupación. Este resultado es similar a lo reportado en estudios latinoamericanos, donde se ha observado que los factores clínicos tienen un mayor peso que los determinantes sociales en la aparición de ansiedad durante el embarazo, posiblemente debido a redes familiares de apoyo más homogéneas y a un acceso relativamente uniforme a los servicios de salud en poblaciones derechohabientes⁵. Estos hallazgos sugieren que el abordaje de la ansiedad perinatal debe centrarse prioritariamente en la identificación de factores clínicos de riesgo.

Adicionalmente, se identificó que las complicaciones obstétricas se asociaron con la edad materna y la ocupación, lo cual concuerda con estudios que documentan un mayor riesgo de desenlaces adversos en mujeres de mayor edad y en aquellas que realizan actividades laborales con alta carga física o estrés psicosocial^7,12. Este resultado resalta la importancia de considerar tanto los factores biológicos como los contextuales en la evaluación integral de la gestante.

Los hallazgos del presente estudio subrayan la necesidad de integrar el tamizaje sistemático de ansiedad perinatal dentro del control prenatal en el primer nivel de atención, especialmente en mujeres con edad materna avanzada, comorbilidades o complicaciones obstétricas. La evidencia internacional respalda que la detección temprana de síntomas ansiosos permite implementar intervenciones oportunas, reducir la carga emocional materna y mejorar los resultados perinatales^4,6. En este sentido, el uso de instrumentos validados como la escala PASS representa una herramienta útil y factible para la práctica clínica cotidiana en las unidades de medicina familiar.

Finalmente, este estudio aporta evidencia local relevante para el sureste mexicano, donde existen pocos trabajos que abordan la interacción entre salud mental y complicaciones obstétricas en el primer nivel de atención. No obstante, se deben considerar algunas limitaciones, como el diseño transversal, que impide establecer relaciones causales, y la dependencia de instrumentos de autorreporte. A pesar de ello, los resultados obtenidos fortalecen la necesidad de un enfoque integral y multidisciplinario en la atención prenatal, que incluya de manera sistemática la evaluación y el seguimiento de la salud mental materna.

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ANEXOS