Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.74.27.002
AUTORES
- Karen Liliana Hinojosa Esparza. Adscrito Al Hospital General Regional No. 02 Del Instituto Mexicano Del Seguro Social, México, HTTPS://ORCID.ORG/0009-0009-1572-8778
- Adriana Patricia Montaño Delgado. Adscrito A La Unidad De Medicina Familiar No. 56 Del Instituto Mexicano Del Seguro Social, México, HTTPS://ORCID.ORG/0009-0007-0925-2895
- Silvia Yolanda Chacón Rodríguez. Adscrito al Instituto De Ciencias Biomédicas. Universidad Autónoma De Ciudad Juárez, México, HTTPS://ORCID.ORG/0000-0002-3585-2380
- Nancy Adriana Reyes Ramírez. Adscrito Al Hospital General Regional No. 66 Instituto Mexicano Del Seguro Social, México, HTTPS://ORCID.ORG/0009-0001-2265-908X
- Nadia Gissel Manriquez Valles. Adscrito Al Hospital General Regional No. 02 Del Instituto Mexicano Del Seguro Social, México, HTTPS://ORCID.ORG/0009-0008-3965-3881
- Eduardo Alexis Rocha Corral. Adscrito A La Unidad De Medicina Familiar No. 47 Del Instituto Mexicano Del Seguro Social, México, HTTPS://ORCID.ORG/0009-0006-8926-0272
Introducción: La infección del catéter venoso central de hemodiálisis es una de las complicaciones más frecuentes en los pacientes que están sometidos a este tratamiento, además es una de las más graves ya que aumenta el riesgo de mortalidad, hospitalización durante largo tiempo y pérdidas económicas en el sistema de salud; por lo que es importante conocer cuáles son los factores con mayor asociación a infección en estos catéteres.
Objetivo: Analizar el comportamiento clínico de factores de riesgo de infección del catéter de hemodiálisis en la práctica real.
Material y método: Se realizó un estudio cuantitativo, retrospectivo, observacional de tipo casos y controles. La población estuvo compuesta por pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento de hemodiálisis que contaban como acceso vascular catéter venoso central durante el periodo comprendido de enero a septiembre del 2025, los datos fueron recolectados por medio de una ficha de recolección de datos que se buscaron en el expediente, el tamaño de la muestra fue de 219 pacientes, con diseño de casos y controles. Las variables estudiadas con relación a la infección fueron la diabetes, hipertensión, tiempo, tipo y localización de catéter.
Resultados: El sexo masculino fue la única variable que mostro una asociación independiente con la infección del catéter (OR=0.517; p=0.033).
Conclusión: Ninguna de las variables clínicas y técnicas analizadas mostró asociación significativa independiente con la infección del catéter a excepción del sexo masculino, comportándose como un factor protector.
PALABRAS CLAVE
Infecciones relacionadas con catéter, Terapia de Reemplazo Renal Continuo, factores de riesgo, Diabetes mellitus, Hipertensión esencial.
ABSTRACT
Introduction: Central venous catheter infection in hemodialysis is one of the most frequent and serious complications in patients undergoing this therapy. It increases mortality, prolongs hospitalization, and generates considerable financial burdens for healthcare systems. Given its clinical and economic relevance, identifying the factors most associated with catheter-related infection is essential to improve outcomes and strengthen preventive strategies.
Objective: To analyze the clinical behavior of risk factors for hemodialysis catheter–related infection in real-world clinical practice.
Materials and Method: A quantitative, retrospective, observational case-control study was conducted in patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis who used a central venous catheter between January and September 2025. Data were obtained through a structured form and verified in clinical records. The final sample consisted of 219 patients. The variables evaluated included diabetes, hypertension, catheter duration, catheter type, and catheter location.
Results: Male sex was the only variable independently associated with catheter-related infection (OR = 0.517; p = 0.033).
Conclusion: None of the clinical or technical variables evaluated showed a statistically significant independent association with catheter-related infection, with the exception of male sex, which was identified as a protective factor.
KEY WORDS
Catheter-related infections, continuous renal replacement therapy, risk factors, diabetes mellitus, essential hypertension.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud que avanza progresivamente y afecta a más de 800 millones de personas en todo el mundo, lo que significa que más del 10% de la población global tiene la enfermedad1. Además, las enfermedades del riñón, se ubicaron dentro de las principales causas de muerte y carga global de enfermedad en las Américas 2. En México, para el año 2021 la prevalencia de ERC fue de 9184.9 personas por cada 100 000 habitantes. La ERC en etapa terminal se manifiesta como un problema de salud pública que va en aumento3-4.
La hemodiálisis representa la modalidad más utilizada de terapia de reemplazo renal a nivel mundial 5. Para la realización de la hemodiálisis es necesario un acceso vascular adecuado siendo la fístula arteriovenosa la opción preferida por su menor riesgo de complicaciones y mejor rendimiento a largo plazo. Por el contrario el uso de catéter venosos central (CVC) se relaciona con mayores tasas de mortalidad y morbilidad principalmente por su predisposición a generar infecciones con una incidencia entre el 15 Y 30% y eventos trombóticos 6-9. Un Estudio realizado en México, donde participaron 23 centros de hemodiálisis incluyó a 13, 373 pacientes, se obtuvo como resultado que más del 75% inician el tratamiento con un catéter temporal o permanente, de estos el 66.5% fue con un catéter temporal y el 10.5% fue con catéter permanente, siendo el CVC el método más frecuente para el acceso vascular en las áreas de hemodiálisis 10-11. El aumento en la prevalencia de pacientes en hemodiálisis, junto con diversas condiciones clínicas que dificultan la creación de una fístula arteriovenosa, ha conllevado a un mayor uso de CVC 7.
Los antecedentes de estudios previos evidencian que la infección relacionada con el CVC de hemodiálisis son un problema persistente afectado por múltiples factores clínicos y de manejo de los cuales los más destacados son la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial, principalmente que se han vinculado a infección por su afectación que tienen sobre el estado inmunológico, estado inflamatorio y alteraciones vasculares que afectan la manera en que el organismo responde a agentes patógenos; la ubicación, tipo de catéter y tiempo con catéter que se ha demostrado según la literatura que también son determinantes para la presencia de infección se menciona que los catéteres no tunelizados, los de localización femoral y los de uso prolongado presentan mayor probabilidad de ser colonizados por bacterias; la alteración en laboratorios, el desconocimiento de cuidado de catéter, tiempo en hemodiálisis entre otras12-15. Dentro de los factores que se asocian a un mayor riesgo esta la duración prolongada de uso de catéter y antecedentes de infecciones previas16.
Analizar los factores de riesgo relacionados con la infección del torrente sanguíneo por catéter de hemodiálisis es imprescindible para establecer medidas preventivas eficaces. En México el uso de CVC para hemodiálisis continúa siendo de uso común, en especial en contexto de hospitales públicos 17. Existe una falta de estudios locales que analicen los factores que se asocian a la infección de catéter por lo que se limita la realización de estrategias de prevención adaptadas a la población mexicana. Ante este asunto nace la necesidad de identificar qué factores clínicos (hipertensión y diabetes) y técnicos (tiempo, tipo y localización del catéter) están relacionados significativamente a la infección de CVC de hemodiálisis en el Hospital General Regional No. 2 de ciudad Juárez Chihuahua.
Por lo que en esta investigación se toman en cuenta para ser estudiadas ya que la información obtenida será de gran utilidad para sustentar la toma de decisiones al momento de colocar un acceso vascular además de acrecentar protocolos de mantenimiento e inserción y reducir complicaciones en la práctica.
OBJETIVOS
Objetivo General:
Analizar el comportamiento clínico de factores de riesgo de infección del catéter de hemodiálisis en la práctica real.
Objetivos Específicos:
- Analizar la asociación entre diabetes y la ocurrencia de infección.
- Analizar la asociación entre hipertensión y la ocurrencia de infección.
- Evaluar la relación entre el tiempo de uso del catéter con la presencia de infección.
- Evaluar la relación entre el tipo de catéter con la presencia de infección.
- Evaluar la relación entre la localización anatómica del catéter con la presencia de infección.
MATERIAL Y MÉTODO
Diseño de estudio. Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, analítico, retrospectivo, de casos y controles.
Población de estudio. Fue compuesta por pacientes con enfermedad renal crónica con catéter venoso central de hemodiálisis.
Lugar. Hospital General Regional No. 02 en Cd. Juárez Chihuahua.
Período. Enero a septiembre de 2025.
Como muestra final se obtuvieron 73 casos y 146 controles obteniendo un total de 219.
Se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia, emparejando 2 controles por cada caso.
Casos: pacientes con infección de catéter de hemodiálisis que cumpla con criterios clínicos y/o microbiológicos y esté documentado en el expediente clínico.
Controles: pacientes con catéter sin signos ni diagnóstico de infección durante el mismo periodo.
Expediente clínico disponible completo.
Pacientes con infecciones no relacionadas al catéter de hemodiálisis.
Que estén ingresados a hospitalización por otro origen infeccioso.
Pacientes con datos incompletos en el expediente.
Dependiente
Infección de catéter: Se consideró infección de catéter al paciente que cumplía con los criterios clínico- microbiológicos y que esté registrado en el expediente o en la bitácora de epidemiología. Se consideraron la infección en el sitio de salida, infección del túnel subcutáneo, bacteriemia relacionada con el catéter y no infección.
Independientes
Diabetes Mellitus: Presencia de diabetes registrada en el expediente clínico se categorizó como si o no.
Hipertensión arterial: Presencia de hipertensión arterial registrada en el expediente clínico.
Tipo de catéter: El tipo de catéter se determinará mediante la revisión del expediente clínico y se categorizó como tunelizado o no tunelizado.
Tiempo con catéter: Será medido en días con catéter naturales desde la fecha de colocación de catéter hasta la fecha de retiro, cambio o fecha de evaluación y se clasificó en menos de 120 días. De 120 a 250 días, 251 a 350 días y más de 350 días.
Localización del catéter: El lugar de inserción fue determinado mediante la revisión del expediente clínico y registro del procedimiento de colocación del catéter y se categorizó como yugular, subclavia y femoral.
Intervinientes
Edad: La edad se midió en años cumplidos al momento de la recolección de datos, según lo registrado en el expediente clínico y se clasificó por grupos de edad de menos de 30 años, de 30 a 49 años, de 50 a 69 años y más de 69 años.
Sexo: Se determino en base a los registros en el expediente clínico ya sea hombre o Mujer.
Descripción general del estudio:
Se gestionó una carta de no inconveniencia firmada por el director del hospital general Regional No. 02 en donde se realizó el estudio además de la carta de excepción de consentimiento informado. Se obtuvo la aprobación del comité local de investigación en salud de la Unidad de Medicina Familiar No.46 con el número de registro R-2025-802-070. Una vez autorizado se presentó al servicio de hemodiálisis para la recolección de datos mediante una ficha de recolección que se muestra en el anexo 1. Para el análisis estadístico de los datos se realizó una base de datos en el programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 27. Se utilizó estadística descriptiva aplicando frecuencias absolutas y relativas. Posteriormente se realizó un análisis bivariado utilizando la prueba de chi cuadrado de Pearson, con el objetivo de explorar la asociación entre variables independientes y la presencia de infección de catéter. Para analizar los factores asociados de forma independiente a la infección de catéter y para controlar posibles variables de confusión se realizó un análisis multivariado mediante regresión logística binaria. En este análisis se incluyeron las variables que resultaron estadísticamente significativas en el análisis bivariado (p <0.05), así como aquellas que se consideren clínicamente relevantes.
Los procedimientos que se realizaron en esta investigación se apegaron a las normas éticas y reglamentos institucionales, con el reglamento de la Ley general en salud en materia de investigación en seres humanos además de la declaración de Helsinki de 1975.
Conflicto de intereses: No se declaran conflictos de interés por los autores.
El presente estudio se desarrolló sin fines de lucro y con recursos propios del investigador.
La población estuvo conformada por 219 pacientes con terapia de hemodiálisis y acceso mediante catéter venoso central. En el cuadro 1 se muestran las características de la población estudiada. Al desglosar las características sociodemográficas y clínicas según el tipo de infección en el cuadro 2, la bacteriemia relacionada con el catéter fue la complicación infecciosa más frecuente. Este tipo de infección predominó en pacientes de 50 a 69 años, del sexo masculino, con hipertensión y diabetes, y con catéteres principalmente no tunelizados, localizados en yugular y con tiempos prolongados de permanencia (más de 350 días).
En el análisis bivariado que se muestra en el cuadro 3, el único factor que mostró asociación estadísticamente significativa con la infección del catéter fue el sexo (p=0.02): los pacientes masculinos presentaron casi el doble de probabilidad de infección en comparación con las mujeres (OR 1.9; IC95% 1.07–3.41). La hipertensión arterial, la diabetes mellitus, el tipo de catéter, la localización y el tiempo con catéter no mostraron asociación significativa (p>0.05), aunque algunas categorías sugieren posibles tendencias que se exploran en el modelo multivariado.
En el modelo multivariado de regresión logística presentado en el cuadro 4, tras ajustar por las variables clínicas y técnicas, ninguna mostró asociación estadísticamente significativa con la infección del catéter, excepto el sexo masculino (p=0.033), cuyo OR ajustado fue 0.517, indicando un efecto inverso al observado en el análisis bivariado. El tiempo con catéter mayor de 350 días presentó una tendencia a incrementar el riesgo de infección (OR 2.226; p=0.063), al igual que el intervalo de 251 a 350 días, aunque sin alcanzar significancia estadística.
El presente estudio analizó los factores clínicos y técnicos asociados a la infección del catéter venoso central de hemodiálisis, considerando las variables edad, sexo, hipertensión arterial, diabetes mellitus, tipo y localización del catéter, así como el tiempo de permanencia del dispositivo.
En relación con la edad, aunque en este estudio los pacientes de 50 a 69 años concentraron el mayor número de infecciones, esta variable no mostró asociación estadísticamente significativa en los análisis bivariado y multivariado. Por el contrario, otros autores reportaron la edad avanzada como un factor de riesgo frecuentemente asociado a infección del CVC con asociación significativa12,18. Sin embargo, esta heterogeneidad entre estudios sugiere que la edad podría actuar como un factor dependiente de contextos clínicos específicos, la funcionalidad del paciente o la carga de comorbilidades, variables no completamente consideradas en nuestro análisis.
Respecto al sexo, en el análisis bivariado se encontró una asociación significativa entre el sexo masculino y la presencia de infección del catéter, pero este efecto desapareció e incluso se invirtió en el modelo ajustado. Este comportamiento difiere a lo observado en el estudio paraguayo, donde el sexo no fue un factor de riesgo significativo para infección del CVC19. Las diferencias entre estudios pueden deberse a factores socioculturales, variaciones en la adherencia al cuidado del catéter o diferencias en las prácticas de higiene y autocuidado entre sexos.
En cuanto a las comorbilidades, ni la hipertensión arterial ni la diabetes mellitus mostraron asociación significativa con la infección del catéter en nuestra población. Este hallazgo es similar a lo reportado en Itauguá, donde ambas condiciones no fueron factores de riesgo significativos 19. Sin embargo, estos hallazgos difieren de lo reportado por Ruiz et al. Y Guo et al., en cuyos estudios la diabetes mellitus tipo 2 sí mostró una asociación significativa con la bacteriemia relacionada con el CVC, atribuida a la alteración inmunológica generada por la hiperglucemia 13-15. En este estudio, la elevada prevalencia de diabetes (63.9%) podría haber homogeneizado los grupos, reduciendo la capacidad para detectar diferencias significativas entre casos y controles.
En relación con los factores técnicos, el tipo de catéter (tunelizado vs. no tunelizado) no se demostró asociación significativa con la presencia de infección. Este resultado coincide parcialmente con la literatura, En el estudio de Ruiz et al., el tipo de catéter tampoco alcanzó significancia estadística 13. No obstante, otros metaanálisis sí han reportado que el tipo de catéter constituye un factor asociado al riesgo de infección en pacientes con acceso vascular debido a la formación diferencial de biopelículas14. Al igual que en el estudio de Matos et al., en donde encontraron como factor predictivo de infección el uso de catéter no tunelizado 20. En nuestra población, la predominancia del catéter no tunelizado en ambos grupos podría haber limitado la capacidad comparativa entre categorías.
En cuanto a la localización del catéter, el sitio yugular fue el más frecuente tanto en casos como en controles, sin asociación significativa con la infección. Este hallazgo coincide con el estudio de Itauguá, donde la ubicación femoral y otras localizaciones no fueron factores de riesgo significativos19. Sin embargo, contrasta con los resultados de Ruiz et al., quienes encontraron una mayor proporción de hemocultivos positivos en pacientes con catéteres femorales13. La baja frecuencia de catéteres femorales en nuestra muestra con solo 9 casos podría explicar esta diferencia, ya que la potencia estadística para detectar un efecto fue limitada.
Finalmente, respecto al tiempo con catéter, aunque ninguna categoría mostró significancia estadística en nuestro análisis multivariado, se observó una tendencia importante hacia un mayor riesgo de infección conforme aumenta la duración del catéter, especialmente a partir de los 251 días. Esta tendencia coincide con los hallazgos de Peñafiel, quien identificó la duración del catéter como uno de los factores más estudiados y con asociación significativa en diversas investigaciones internacionales 12. Asimismo, el metaanálisis de Guo y colaboradores reafirma que la duración prolongada del catéter es uno de los factores más fuertemente relacionados con infección del CVC14. Aunque nuestra investigación no alcanzó significancia estadística, el comportamiento observado sugiere que la permanencia prolongada continúa siendo un factor clínico relevante que requiere vigilancia.
En conjunto, los resultados de este estudio indican que ninguna de las variables analizadas mostró asociación independiente significativa a excepción del sexo masculino, comportándose como un factor protector lo que apoya parcialmente la hipótesis nula. No obstante, la tendencia observada en el tiempo de permanencia del catéter y la alta prevalencia de bacteriemia subrayan la necesidad de reforzar estrategias institucionales orientadas al recambio oportuno del CVC, la reducción del tiempo de uso prolongado y la transición hacia accesos vasculares permanentes como fístulas arteriovenosas.
Dentro de las limitaciones del estudio se pueden mencionar que el diseño es retrospectivo lo cual pudo generar sesgos por registros incompletos, variaciones en la calidad de la documentación o ausencia de datos relevantes relacionados con el manejo y cuidado del catéter. Por otra parte, el tamaño muestral limitado por categorías, que, aunque la muestra total fue adecuada (n=219), algunas categorías de interés, como la localización femoral o los tiempos intermedios de permanencia del catéter, presentaron frecuencias reducidas, lo que limitó la potencia estadística para detectar diferencias significativas.
Otra de las limitaciones fue las variables que no se incluyeron en el estudio como los aspectos operativos y de calidad del cuidado y autocuidado, como técnica de inserción, número de manipulaciones, cumplimiento del protocolo de curación, experiencia del personal, higiene de manos, tipo de microorganismos aislados o uso de barreras máximas de asepsia, los cuales son factores reconocidos en la literatura como claves para la aparición de infección. Otra de las limitaciones fue el tiempo del estudio que fue relativamente corto el periodo de recolección de datos y esto pudo haber influido en la identificación de casos de infección.
Este estudio destaca la importancia de implementar estrategias institucionales orientadas a optimizar los tiempos de recambio y retiro del CVC, fortalecer la capacitación del personal de salud sobre el manejo y cuidado del catéter, garantizar el cumplimiento de protocolos estandarizados de asepsia y manipulación y promover el acceso vascular permanente como primera elección. Finalmente, se recomienda que futuros estudios consideren variables adicionales como calidad del cuidado del catéter, el autocuidado, la técnica de inserción, formación de biopelícula, tipo de microorganismos aislados y adherencia a los protocolos, así como muestras más amplias que permitan confirmar o refutar las tendencias observadas.
Los hallazgos del presente estudio indican que, de todas las variables analizadas, únicamente el sexo masculino mostro una asociación independiente con la infección del catéter, comportándose como un factor protector. Lo anterior resalta la complejidad multifactorial de la infección del catéter e indica que otros elementos relacionados con las prácticas de inserción, mantenimiento y otras condiciones podrían tener un papel más determinante en la aparición de esta complicación. Las otras variables clínicas analizadas (edad, hipertensión arterial y diabetes mellitus) no mostraron asociación significativa independiente con la infección del catéter, tanto en el análisis bivariado como en el multivariado. Esto sugiere que, en la población estudiada, las características clínicas generales no constituyeron factores determinantes para el desarrollo de infección del CVC. No obstante, se observó una tendencia al aumento del riesgo en catéteres con tiempos de permanencia superiores a 251 días, lo que coincide con la evidencia internacional y señala la necesidad de limitar el uso prolongado del CVC y promover la transición oportuna hacia accesos permanentes.
BIBLIOGRAFÍA
- Kovesdy CP. Epidemiology of chronic kidney disease: An update 2022. Kidney Int Suppl. 2022;12(1):7–11. https://doi.org/10.1016/j.kisu.2021.11.003
- Organización Panamericana de la Salud. La carga de enfermedades renales en la Región de las Américas, 2000‑2019 [Internet]. Portal de Datos ENLACE; 2021 [citado 2025 Jul 5] Disponible en: https://www.paho.org/es/enlace/carga-enfermedes-renales
- Argaiz ER, Morales‑Juárez L, Razo C, Ong L, Rafferty Q, Rincón‑Pedrero R, et al. La carga de enfermedad renal crónica en México. Análisis de datos basado en el estudio Global Burden of Disease 2021. Gac Med Méx. 2023;159(6):501–508. doi:10.24875/gmm.23000393.
- Instituto Nacional de Salud Pública. Enfermedad renal crónica en México [Internet]. Cuernavaca (MX): INSP; 2020 Mar 12 [citado 2025 Jul 19]. Disponible en: https://www.insp.mx/avisos/5296-enfermedad-renal-cronica-mexico.html
- Bello AK, Okpechi IG, Osman MA, Cho Y, Htay H, Jha V, et al. Epidemiology of haemodialysis outcomes. Nat Rev Nephrol. 2022;18(6):378–395. doi:10.1038/s41581-022-00542-7
- Sosa-Barrios RH, Burguera-Vion V, Gomis-Couto A. Accesos vasculares percutáneos: catéteres. En: Lorenzo V, López Gómez JM, eds. Nefrología al día [Internet]. Madrid: Sociedad Española de Nefrología; 2023 [citado2025 Jul 6]. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/326
- Hidalgo-Blanco MÁ, Moreno-Arroyo MC, Sánchez-Ortega MA, Prats-Arimon M, Puig-Llobet M. Análisis de las complicaciones del acceso vascular en hemodiálisis. Una revisión sistemática. Enferm Nefrol. 2023;26(2):106–118. https://doi.org/10.37551/s2254-28842023011
- Catiwa J, Gallagher MP, Talbot B, Kerr PG, Semple DJ, Roberts MA, et al. Clinical adjudication of hemodialysis catheter‑related bloodstream infections: Findings from the REDUCCTION Trial. Kidney360. 2024;5(4):550–559. doi:10.34067/KID.0000000000000389
- Silva‑Cázares MB, Escamilla‑Reta ZA, Lozano‑Zúñiga MM, Hernández‑Nava N. Infecciones asociadas a catéter venoso central en adultos en proceso de hemodiálisis [Internet]. SANUS Rev Enf. 2023;8(19):e335. https://doi.org/10.36789/revsanus.vi1.335
- Chunab-Rejón BD, Malagamba-Garza AG, May- Herrera DJ, Rosado-Alcocer LM, González DT. Incidencia de infecciones del catéter venoso central para hemodiálisis: revisión sistemática. Rev Colomb Nefrol. 2024;11(3):e805. doi:10.22265/acnef.11.3.805.
- Salem HY, Ahmed M, Gulzar K, Alalawi F, Alhadari A. Hemodialysis catheter‑related infections: incidence, microbiology and outcome over five years at Dubai Hospital. Eur J Clin Med. 2021;2(3):111–115. doi:10.24018/clinicmed.2021.2.3.97
- Peñafiel-Arangoitia KE, Melgar-Moran CC. Factores de riesgo asociados con la infección del acceso vascular de pacientes en hemodiálisis [Tesis de licenciatura, Universidad Peruana Cayetano Heredia]. Lima: UPCH; 2023. Disponible en: https://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12866/15223/Factores_PenafielArangoitia_Katherine.pdf?sequence=1
- Ruiz-Suarez SM, Cerron-Ventocilla KJ, Chávez-Bustamante SG, Arellan-Bravo L. Factores asociados a bacteriemia en pacientes con hemodiálisis crónica en Huancayo, Perú. Rev Colomb Nefrol. 2024;11(1):e738. doi:10.22265/acnef.11.1.738
- Guo H, Zhang L, He H, Wang L. Risk factors for catheter‑associated bloodstream infection in hemodialysis patients: a meta‑analysis. PLoS One. 2024;19(3):e0299715. doi:10.1371/journal.pone.0299715.
- Arslan M, Kahraman E, Menekşe E. Tunneled catheter‑related bloodstream infections in chronic hemodialysis patients: frequency, risk factors, and outcomes—a 10‑year analysis. APMIS. 2025;133(3):e70016. doi:10.1111/apm.70016.
- Weldetensae MK, Weledegebriel MG, Nigusse AT, Berhe E, Gebrearegay H. Catheter‑related bloodstream infections and associated factors among hemodialysis patients in a tertiary care hospital. Infect Drug Resist. 2023; 16:3145–156. doi:10.2147/IDR.S409400
- Roldan-Alonso AD, Hernandez-Hernandez D, Mayek-Perez N. Bacteriemias asociadas al uso del catéter en hemodiálisis: hospital regional de Pemex de Reynosa, México. IBN SINA. 2021;12(2):1–10. doi:10.48777/ibnsina.v12i2.1031
- Diaz SL, Chong MA. Predictive factors of catheter‑related bloodstream infection among patients on hemodialysis. J Am Soc Nephrol. 2024;35(10S): [abstract PUB164]. doi:10.1681/ASN.2024bfqk80cc
- Ibáñez-Franco EJ, Fretes-Ovelar AMC, Duarte-Arévalos LE, Giménez-Vázquez FJ, Olmedo-Mercado EF, Figueredo-Martínez HJ, et al. Factores de riesgo asociados a infección de catéter de hemodiálisis en un centro de referencia. Rev Virtual Soc Parag Med Int. 2022;9(1). https://doi.org/10.18004/rvspmi/2312-3893/2022.09.01.23
- Matos JC, Menezes-Polsin LL, Israel KCP, Cavalcante LP. Predictive factors of infection in patients with chronic kidney disease using hemodialysis catheters. J Vasc Bras. 2023;22:e20220098. doi:10.1590/1677-5449.202200982.
Anexo 1. Ficha de recolección de datos: FOLIO:______
| Variable | Paciente 1 | Paciente 2 | Paciente 3 |
|---|---|---|---|
| ID | |||
| Caso/Control | |||
| Edad | |||
| Sexo | |||
| Fecha colocación catéter | |||
| Hipertensión (Sí/No) | |||
| Diabetes (Si/No) | |||
| Tipo de catéter (Tunelizado/No tunelizado) | |||
| Localización catéter (Yugular/ Femoral/ Subclavia) | |||
| Tiempo con catéter (días) | |||
| Infección presente (Sí: infección en el sitio de salida, infección del túnel subcutáneo, Bacteriemia relacionada con el catéter) (No) | |||
| Resultado cultivo (si aplica) | |||
| Observaciones (Hospitalizado, ambulatorio, servicio, etc.) |
Anexo 2. Cuadro 1. Características generales de la población estudiada (n=219):
| Variable | n (219) | % |
|---|---|---|
| Edad | ||
| Menos de 30 años | 13 | 5.9 |
| 30 a 49 años | 57 | 26 |
| 50 a 69 años | 121 | 55.3 |
| Más de 69 años | 28 | 12.8 |
| Sexo | ||
| Femenino | 101 | 46.1 |
| Masculino | 118 | 53.9 |
| Hipertensión arterial | ||
| Si | 200 | 91.3 |
| No | 19 | 8.7 |
| Diabetes Mellitus | ||
| Si | 140 | 63.9 |
| No | 79 | 36.1 |
| Tipo de catéter | ||
| Tunelizado | 87 | 39.7 |
| No tunelizado | 132 | 60.3 |
| Localización de catéter | ||
| Yugular | 171 | 78.1 |
| Subclavio | 39 | 17.8 |
| Femoral | 9 | 4.1 |
| Tiempo con catéter | ||
| Menos de 120 días | 42 | 19.2 |
| 120 a 250 Días | 51 | 23.3 |
| 251 a 350 Días | 30 | 13.7 |
| Más de 350 días | 96 | 43.8 |
| Presencia de infección del catéter | ||
| Si | 73 | 33.3 |
| No | 146 | 66.7 |
Nota: n= frecuencia %=porcentaje.
Anexo 3. Cuadro 2. Distribución de características sociodemográficas según tipo de infección
| Variable
n (%) |
Infección en el sitio de salida (n=18, 8.2%) | Infección en el túnel subcutáneo (n=10, 4.6%) | Bacteriemia relacionada con el catéter (n=45, 20.5%) | No infección (n=146, 66.7%) | Total (n=219, 100.0%) |
|---|---|---|---|---|---|
| Edad | |||||
| Menor de 30 años | 3 (1.4%) | 2 (0.9%) | 0 (0.0%) | 8 (3.7%) | 13 (5.9%) |
| 30 a 49 años | 4 (1.8%) | 3 (1.4%) | 17 (7.8%) | 33 (15.1%) | 57 (26.0%) |
| 50 a 69 años | 9 (4.1%) | 4 (1.8%) | 23 (10.5%) | 85 (38.8%) | 121 (55.3%) |
| Más de 69 años | 2 (0.9%) | 1 (0.5%) | 5 (2.3%) | 20 (9.1%) | 28 (12.8%) |
| Sexo | |||||
| Masculino | 11 (5.0%) | 6 (2.7%) | 31 (14.2%) | 70 (32.0%) | 118 (53.9%) |
| Femenino | 7 (3.2%) | 4 (1.8%) | 14 (6.4%) | 76 (34.7%) | 101 (46.1%) |
| Hipertensión | |||||
| Sí | 17 (7.8%) | 8 (3.7%) | 43 (19.6%) | 132 (60.3%) | 200 (91.3%) |
| No | 1 (0.5%) | 2 (0.9%) | 2 (0.9%) | 14 (6.4%) | 19 (8.7%) |
| Diabetes | |||||
| Sí | 13 (5.9%) | 5 (2.3%) | 26 (11.9%) | 96 (43.8%) | 140 (63.9%) |
| No | 5 (2.3%) | 5 (2.3%) | 19 (8.7%) | 50 (22.8%) | 79 (36.1%) |
| Tipo de catéter | |||||
| Tunelizado | 4 (1.8%) | 5 (2.3%) | 16 (7.3%) | 62 (28.3%) | 87 (39.7%) |
| No tunelizado | 14 (6.4%) | 5 (2.3%) | 29 (13.2%) | 84 (38.4%) | 132 (60.3%) |
| Localización del catéter | |||||
| Yugular | 15 (6.8%) | 7 (3.2%) | 31 (14.2%) | 118 (53.9%) | 171 (78.1%) |
| Subclavio | 3 (1.4%) | 1 (0.5%) | 12 (5.5%) | 23 (10.5%) | 39 (17.8%) |
| Femoral | 0 (0.0%) | 2 (0.9%) | 2 (0.9%) | 5 (2.3%) | 9 (4.1%) |
| Tiempo con catéter | |||||
| Menos de 120 días | 4 (1.8%) | 3 (1.4%) | 11 (5.0%) | 24 (11.0%) | 42 (19.2%) |
| 120 a 250 días | 7 (3.2%) | 0 (0.0%) | 12 (5.5%) | 32 (14.6%) | 51 (23.3%) |
| 251 a 350 días | 2 (0.9%) | 2 (0.9%) | 4 (1.8%) | 22 (10.0%) | 30 (13.7%) |
| Más de 350 días | 5 (2.3%) | 5 (2.3%) | 18 (8.2%) | 68 (31.1%) | 96 (43.8%) |
Nota: n= frecuencia %=porcentaje
Anexo 4. Cuadro 3. Análisis bivariado entre infección de catéter de hemodiálisis y factores sociodemográficos, clínicos y técnicos (n=219)
| Variable | p (chi²) | OR (IC 95%) |
|---|---|---|
| Edad | 0.54 | |
| Sexo | 0.02 | |
| Masculino | 1.9 (1.07-3.41) | |
| Femenino | Referencia | |
| Hipertensión arterial | 0.49 | |
| Si | 1.4 (0.4-4.1) | |
| No | Referencia | |
| Diabetes Mellitus | 0.61 | |
| Si | 0.8 (0.4-1.5) | |
| No | Referencia | |
| Tipo de catéter | 0.37 | |
| No tunelizado | 1.30 (0.7-2.3) | |
| Tunelizado | Referencia | |
| Localización de catéter | 0.37 | |
| Tiempo con catéter | 0.18 |
Notas: OR = razón de momios (Odds Ratio). IC95% = intervalo de confianza al 95%. p (Chi²) = valor de p basado en la prueba de chi cuadrado. p < 0.05 indica significancia estadística.
Anexo 5. Cuadro 4. Modelo multivariado de regresión logística para factores asociados a infección del catéter de hemodiálisis (n=219)
| Variable | OR ajustado (Exp B) | IC95% | p (Wald) |
|---|---|---|---|
| Edad | 0.528 | ||
| Menos de 30 años | 0.621 | 0.151 – 2.544 | 0.900 |
| 30 a 49 años (Referencia) | — | — | — |
| 50 a 69 años | 1.484 | 0.734 – 3.001 | 0.272 |
| Más de 69 años | 1.413 | 0.493 – 4.050 | 0.520 |
| Sexo | |||
| Masculino | 0.517 | 0.282 – 0.950 | 0.033 |
| Femenino (Referencia) | — | — | — |
| Hipertensión arterial | |||
| Sí | 0.441 | 0.126 – 1.538 | 0.199 |
| No (Referencia) | — | — | — |
| Diabetes Mellitus | |||
| Sí | 1.233 | 0.627 – 2.425 | 0.543 |
| No (Referencia) | — | — | — |
| Tipo de catéter | |||
| No tunelizado | 0.9 | 0.47 –1.84 | 0.85 |
| Tunelizado (Referencia) | — | — | — |
| Localización del catéter | 0.277 | ||
| Yugular (Referencia) | — | — | — |
| Subclavia | 0.602 | 0.284 – 1.276 | 0.186 |
| Femoral | 0.471 | 0.113 – 1.962 | 0.301 |
| Tiempo con catéter | 0.224 | ||
| Menos de 120 días (Referencia) | — | — | — |
| 120 – 250 días | 1.432 | 0.595 – 3.444 | 0.423 |
| 251 – 350 días | 2.521 | 0.857 – 7.418 | 0.093 |
| Más de 350 días | 2.226 | 0.957 – 5.177 | 0.063 |
Notas: OR = razón de momios (Odds Ratio). IC95% = intervalo de confianza al 95%. p (Wald) = valor de p basado en la prueba de Wald. p < 0.05 indica significancia estadística.
