Prevalencia del riesgo suicida en pacientes con depresión de una institución de salud

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.99.70.001

AUTORES

1. Rita Juárez Montaño. Maestra en Estudios del Suicidio. Estudiante de la Especialidad en Enfermería en Salud Mental y Psiquiatría en la Universidad Juárez del Estado de Durango. Enfermera Operativa en la Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones del Hospital Psiquiátrico “Fray Bernardino Álvarez”. Ciudad de México. México.
2. Isela Martínez Román. Maestra en Gestión Directiva en Salud. . Estudiante de la Especialidad en Enfermería en Salud Mental y Psiquiatría en la Universidad Juárez del Estado de Durango. Enfermera Operativa en la Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones del Hospital Psiquiátrico “Fray Bernardino Álvarez”. Ciudad de México. México.
3. Yessika Weyman Vela. Doctora en Ciencias Biomédicas. Posgrado Facultad de enfermería y obstetricia Universidad Juárez del Estado de Durango. Durango, México.

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El suicidio se define como el acto de quitarse la vida de forma deliberada acto puede ser llevado a cabo por diversas razones, que van desde problemas de salud mental hasta situaciones de estrés extremo, y que puede encontrarse asociado a estadíos previos de depresión.

OBJETIVO: Evaluar sistemáticamente la evidencia científica existente relacionada con el riesgo suicida que presentan los adultos con depresión que acuden a instituciones públicas de salud.

METODOLOGÍA: Se efectuó una búsqueda exhaustiva en diversas bases de datos científicas, incluyendo PubMed, Scielo.sld, Web of Science, Repositorio.usmp.edu y Ciencia latina. Seleccionadas por su amplia cobertura en literatura biomédica y de ciencias de la salud. La búsqueda se delimitó mediante filtros de idioma y fecha de publicación conforme a los criterios de inclusión establecidos previamente.

RESULTADOS: Los hallazgos de los estudios permiten concluir la existencia de evidencia científica consistente sobre la elevada prevalencia del riesgo suicida y de la ideación suicida en pacientes con depresión que acuden a instituciones de salud. La variabilidad en las tasas reportadas no invalida la tendencia general observada, sino que refleja la influencia del contexto asistencial y de las características clínicas de las poblaciones estudiadas.

CONCLUSIÓN: Los resultados de esta revisión aportan evidencia sólida que respalda la necesidad de una evaluación sistemática del riesgo suicida en pacientes con depresión que acuden a instituciones de salud, independientemente del nivel asistencial. Estos hallazgos contribuyen a la comprensión del problema desde una perspectiva epidemiológica y pueden servir como base para futuras investigaciones orientadas a mejorar la detección y el abordaje del riesgo suicida en el ámbito clínico.

PALABRAS CLAVE

Prevalencia, ideación suicida, depresión.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Suicide is defined as the deliberate act of taking one’s own life. This act can be carried out for various reasons, ranging from mental health problems to situations of extreme stress, and it may be associated with previous stages of depression.

OBJECTIVE: To systematically evaluate the existing scientific evidence related to the suicide risk among adults with depression who attend public healthcare institutions.

METHODOLOGY: An exhaustive search was conducted across several scientific databases, including PubMed, Scielo.sld, Web of Science, Repositorio.usmp.edu, and Ciencia Latina, selected for their broad coverage of biomedical and health sciences literature. The search was limited using language and publication date filters in accordance with the previously established inclusion criteria.

RESULTS: The findings of the studies allow us to conclude that there is consistent scientific evidence of a high prevalence of suicidal risk and suicidal ideation among patients with depression who attend healthcare institutions. The variability in the reported rates does not invalidate the overall observed trend; rather, it reflects the influence of the healthcare context and the clinical characteristics of the populations studied.

CONCLUSION: The results of this review provide solid evidence supporting the need for systematic assessment of suicidal risk in patients with depression who attend healthcare institutions, regardless of the level of care. These findings contribute to the understanding of the problem from an epidemiological perspective and may serve as a basis for future research aimed at improving the detection and management of suicidal risk in clinical settings.

KEY WORDS

Prevalence, suicidal ideation, depression.

INTRODUCCIÓN

El suicidio es un fenómeno complejo que ha sido estudiado por diferentes disciplinas a lo largo de la historia. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el suicidio se define como el acto de quitarse la vida de forma deliberada¹. Este acto puede ser llevado a cabo por diversas razones, que van desde problemas de salud mental hasta situaciones de estrés extremo.

Es un problema de salud pública a nivel mundial con grandes implicaciones sociales, la OMS, calcula que actualmente se producen más de 700 000 suicidios al año en el mundo².

De acuerdo con el Instituto Nacional de Estadística y Geografía, en el año 2024 sucedieron y se documentaron 8856 suicidios en México. lo cual, equivale a una tasa de 6.8 por cada 100 mil habitantes; superando los años 2014 y 2019, donde las tasas de suicidio fueron de 5.1 y 5.6³.

Según datos del INEGI en el año 2024, la tasa de suicidio en la Ciudad de México en el año 2023 fue de 3.4 por cada 100 mil habitantes, muy por debajo de la media nacional, sin embargo, la Universidad Nacional Autónoma de México reportó un aumento de suicidios en el Transporte Colectivo Metro de la Ciudad de México, ubicándose en el puesto 31 de las 32 entidades⁴.

Diversos estudios demuestran que medir la prevalencia del suicidio en hospitales psiquiátricos es fundamental para comprender la magnitud real del riesgo en pacientes con trastornos mentales graves. Dicha evaluación sistemática favorece la implementación de protocolos de vigilancia intensiva, mejora la detección temprana y fortalece la calidad y seguridad de los servicios de atención psiquiátrica⁵.

La ideación suicida o ideas de suicidio (IS), es un término amplio que se usa para describir una variedad de imágenes, deseos y preocupaciones de involucrarse en comportamientos con la intención de terminar con la propia vida; es decir, cuando un individuo tiene pensamientos sobre quitarse la propia vida de forma deliberada. Un nivel de mayor riesgo suicida que sólo los deseos de morir, está relacionado con el plan suicida o formulación de un procedimiento (el cual incluye el método). Al respecto, refiere que, en el proceso del deseo suicida, el incremento de la intención se va legitimando, los planes van fortaleciendo su viabilidad y creando las condiciones idóneas para lograr su objetivo⁶.

En la investigación sobre el comportamiento suicida, es necesario distinguir entre la ideación suicida y el intento de suicidio, ya que ambos conceptos tienen implicaciones distintas en la evaluación y manejo de los pacientes. La ideación suicida se refiere a los pensamientos o deseos de quitarse la vida, sin necesariamente llevar a cabo ninguna acción. Por otro lado, el intento de suicidio implica realizar un acto con la intención de causar la propia muerte, pero que no resulta en la muerte. La diferencia entre estos dos conceptos es fundamental para el manejo del suicidio en el contexto clínico. Los pacientes con ideación suicida requieren una intervención temprana y una evaluación continua para prevenir la progresión hacia un intento de suicidio. Las estrategias de

manejo incluyen la evaluación de la gravedad de los pensamientos suicidas, la identificación de factores de riesgo adicionales y la implementación de planes de seguridad personalizados. En contraste, los pacientes que han realizado un intento de suicidio suelen necesitar una atención más intensiva, incluyendo hospitalización, para tratar las consecuencias físicas del intento y para prevenir futuros intentos⁷.

En este contexto, los servicios de consulta externa juegan un papel crucial, ya que a menudo son el primer punto de contacto con los pacientes que presentan ideación o intentos suicidas. Establecer criterios de diagnóstico claros y directrices específicas para actuar ante estos casos es esencial para mejorar la intervención temprana. Las personas con alto riesgo de suicidio a menudo son susceptibles a intentos de suicidio después de su visita a consulta externa. Además, una proporción significativa de las personas que mueren por suicidio recibieron atención en un servicio de urgencias o consulta externa en el período anterior a su muerte⁸.

Estudios han mostrado que la intervención en consulta externa con pacientes en alto riesgo de suicidio puede llevar a una reducción pequeña pero significativa de intentos de suicidio durante el período de observación de 12 meses. La intervención desde consulta externa también ha contribuido a una disminución en el número total de intentos de suicidio⁹.

Debido a lo anteriormente expuesto el objetivo de la presente investigación es realizar una investigación sistemática al respecto de las actualizaciones sobre el tema: Prevalencia del riesgo suicida en pacientes con depresión que acuden a una institución de salud.

Planteamiento del problema:

A nivel mundial, la depresión es uno de los trastornos más frecuentes en la población, identificándose como un factor de riesgo significativo para la ideación y conducta suicida¹⁰. Se calcula que una frecuencia relativa de pacientes con trastorno depresivo mayor que recibe atención ambulatoria presenta ideación suicida con una tasa de más del 50%, de acuerdo con algunos estudios clínicos de consulta externa¹¹. La ideación suicida es uno de los parámetros más importantes del riesgo suicida y tiende a ser más frecuente en individuos con síntomas depresivos severos o crónicos¹².

En los servicios ambulatorios de psiquiatría resulta esencial la detección de riesgo suicida en pacientes con depresión, ya que, dichos casos se presentan con mayor frecuencia en consulta externa antes de que ocurran eventos letales¹¹.

Pese a lo relevante de esta problemática existe una brecha significativa para la práctica clínica y la planificación de intervenciones preventivas basadas en evidencia. Por ende, es necesario evaluar y compendiar investigaciones disponibles que aborden dicha prevalencia, ya que comprender la magnitud y las características de la misma nos permitirá fortalecer los procesos de detección temprana, atención integral y detección del riesgo suicida en población vulnerable¹⁰.

OBJETIVO

Evaluar sistemáticamente la evidencia científica existente relacionada con el riesgo suicida que presentan los adultos con depresión que acuden a instituciones públicas de salud.

METODOLOGÍA

Para la búsqueda de literatura relacionada con la ideación suicida en pacientes con depresión, se seleccionaron palabras clave directamente vinculadas con la problemática. Entre los términos empleados se incluyeron: ideación suicida, riesgo suicida, conducta suicida, depresión, trastornos depresivos, pacientes con depresión, factores asociados al suicidio y salud mental. Estos descriptores, combinados mediante operadores booleanos, permitieron optimizar la identificación de estudios relevantes dentro de las bases de datos consultadas

El proceso de selección de los estudios se desarrolló de manera secuencial en tres etapas. En la primera, se evaluaron los títulos de los artículos identificados con el propósito de excluir aquellos no pertinentes o duplicados, conforme a los criterios de inclusión y exclusión establecidos. Por consiguiente, se analizó el contenido de los resúmenes de los estudios inicialmente seleccionados para corroborar su elegibilidad. Finalmente, se efectuó la revisión íntegra de los textos completos para determinar los estudios incluidos en la síntesis final. Cualquier desacuerdo surgido durante estas etapas fue resuelto mediante consenso entre los revisores y, cuando fue necesario, con la participación de un tercer evaluador.

RESULTADOS

De acuerdo con el proceso de inclusión y selección mencionados anteriormente, se incluyeron 10 estudios científicos, los cuales fueron publicados entre el año 2017-2024, realizados en distintos países y diferentes contextos institucionales en atención a la salud.

Dichos estudios reportaron de manera consistente una prevalencia relevante del riesgo suicida en pacientes con depresión atendidos en diversas instituciones de salud. En los diferentes contextos analizados se identificó la presencia de ideación suicida como una manifestación frecuente, confirmando que la depresión constituye un factor clínico central asociado al riesgo suicida^14-17.

En particular, los estudios efectuados en consulta externa psiquiátrica y servicios ambulatorios especializados evidenciaron que una proporción significativa de los pacientes con trastorno depresivo presentó riesgo suicida incluyendo aquellos que fueron considerados clínicamente estables o en seguimiento terapéutico de forma regular^14-17.

Por otro lado, las investigaciones realizadas en hospitales psiquiátricos y servicios de urgencias reportaron una mayor concentración significativa de pacientes con ideación suicida lo que sugiere que el nivel de atención y gravedad clínica influyen de manera directa en la magnitud del riesgo suicida observado^18,19.

Las tasas de prevalencia reportadas mostraron una moderada variabilidad, atribuible a diferencias en el diseño metodológico, el contexto institucional, el país de origen y los instrumentos de evaluación utilizados.

En población ambulatoria, las tasas de ideación suicida oscilaron desde valores moderados hasta elevados, lo que refleja que el riesgo suicida no se limita a los contextos hospitalarios^20,21.

En contraste, los estudios en entornos hospitalarios psiquiátricos documentan tasas más altas, particularmente en pacientes con depresión severa, comorbilidad psiquiátrica o antecedentes de intento suicida^18,19.

Asimismo, evidenciaron que la ideación suicida se presenta incluso en pacientes sin manifestaciones explicitas al momento de la atención, resaltando la importancia de una evaluación sistemática y continua del riesgo suicida en instituciones de salud²².

Los hallazgos de los estudios permiten concluir la existencia de evidencia científica consistente sobre la elevada prevalencia del riesgo suicida y de la ideación suicida en pacientes con depresión que acuden a instituciones de salud. La variabilidad en las tasas reportadas no invalida la tendencia general observada, sino que refleja la influencia del contexto asistencial y de las características clínicas de las poblaciones estudiadas²³.

Estos resultados cumplen con los objetivos planteados al identificar y describir la prevalencia del riesgo suicida, proporcionando una base sólida para la comprensión del fenómeno en distintos escenarios de atención en salud.

CONCLUSIÓN

La evidencia científica analizada en esta revisión sistematizada demuestra que la ideación suicida presenta una prevalencia elevada en pacientes con depresión que acuden a instituciones de salud, tanto en contextos ambulatorios como hospitalarios. Las tasas reportadas en los distintos estudios confirman que el riesgo suicida es un fenómeno frecuente y clínicamente relevante en esta población.

Se identificó una variabilidad moderada en las tasas de prevalencia de ideación suicida, relacionada principalmente con el nivel de atención, la gravedad clínica de los pacientes y las características metodológicas de los estudios. No obstante, la tendencia general observada en la literatura es consistente y refuerza el papel de la depresión como un factor de riesgo clave para la conducta suicida.

En conjunto, los resultados de esta revisión aportan evidencia sólida que respalda la necesidad de una evaluación sistemática del riesgo suicida en pacientes con depresión que acuden a instituciones de salud, independientemente del nivel asistencial. Estos hallazgos contribuyen a la comprensión del problema desde una perspectiva epidemiológica y pueden servir como base para futuras investigaciones orientadas a mejorar la detección y el abordaje del riesgo suicida en el ámbito clínico.

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