Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes adultos en diálisis peritoneal

AUTORES

1. Andrea Blasco Larios. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
2. Clara Benito Anchelergues. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
3. Beatriz La Nuez Estévez. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
4. Araceli Falcón Hidalgo. Graduada en Enfermería, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología en Universidad de Sevilla. España.
5. Manuel Medina Hormigo. Graduado en Enfermería, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología en Universidad de Sevilla. España.
6. Patricia Escós Andrés. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.

RESUMEN

Introducción: la diálisis peritoneal (DP) es una modalidad domiciliaria de terapia renal sustitutiva que, pese a sus ventajas en autonomía, se asocia a un deterioro relevante del bienestar físico, psicológico y social del paciente.

Objetivo: describir la evidencia científica disponible sobre la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en pacientes adultos en DP.

Metodología: revisión bibliográfica de estudios publicados entre 2015 y 2025 en PubMed, SciELO y Revista Nefrología, con evaluación de la calidad metodológica mediante las herramientas del Joanna Briggs Institute (JBI).

Resultados: la CVRS en pacientes en DP se encuentra deteriorada respecto a la población general en la totalidad de los estudios revisados, con mayor afectación de los componentes genéricos de salud física y mental que de los dominios específicos de la enfermedad renal. La comparación con hemodiálisis (HD) ofrece resultados heterogéneos, con ventajas de la DP en satisfacción con el tratamiento y estado laboral, mientras que la HD supera a la DP en funcionamiento físico y emocional en determinados contextos. El nivel asistencial del centro y el instrumento de medición empleado modulan de forma relevante los resultados obtenidos.

Conclusiones: la CVRS constituye un resultado clínico relevante en la práctica nefrológica, con valor pronóstico sobre la mortalidad, por lo que su medición sistemática debería incorporarse al seguimiento habitual del paciente en DP.

PALABRAS CLAVE

Diálisis peritoneal, calidad de vida, insuficiencia renal crónica, enfermería nefrológica.

ABSTRACT

Introduction: peritoneal dialysis (PD) is a home-based renal replacement therapy that, despite its advantages in autonomy, is associated with significant impairment of the patient’s physical, psychological and social well-being. Objective: to describe the available scientific evidence on health-related quality of life (HRQoL) in adult PD patients. Methods: literature review of studies published between 2015 and 2025 in PubMed, SciELO and Revista Nefrología, with methodological quality assessed using the Joanna Briggs Institute (JBI) tools.

Results: HRQoL in PD patients is impaired compared to the general population across all reviewed studies, with greater impairment in generic physical and mental health components than in kidney-disease-specific domains. Comparisons with hemodialysis (HD) show heterogeneous results, with PD advantages in treatment satisfaction and employment status, while HD outperforms PD in physical and emotional functioning in certain settings. The level of care of the centre and the measurement instrument used significantly modulate the results obtained.

Conclusions: HRQoL is a clinically relevant outcome in nephrology practice, with prognostic value for mortality, so its standardised measurement should be incorporated into routine follow-up of PD patients.

KEY WORDS

Peritoneal dialysis, quality of life, renal insufficiency, chronic, nephrology nursing.

INTRODUCCIÓN

La diálisis peritoneal (DP) es una modalidad domiciliaria de terapia renal sustitutiva que representa aproximadamente el 9% del total de estas terapias y el 11% de todas las formas de diálisis a nivel mundial¹. Pese a sus ventajas en simplicidad técnica y autonomía frente a la hemodiálisis (HD), la modalidad más utilizada en la mayoría de los países², la DP se asocia a un impacto relevante sobre la esfera física, psicológica y social del paciente³. La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) se entiende como la evaluación subjetiva del paciente sobre su funcionamiento y bienestar en estos ámbitos⁴, y su deterioro constituye un problema clínico relevante que permanece frecuentemente infravalorado en la práctica asistencial⁵.

OBJETIVO

Describir la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes adultos en tratamiento con diálisis peritoneal a partir de la evidencia científica disponible.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura publicada entre 2015 y 2025 en las bases de datos PubMed, SciELO y Revista Nefrología, combinando los términos «diálisis peritoneal» y «calidad de vida» junto con sus equivalentes en inglés y descriptores MeSH/DeCS. Se incluyeron estudios originales, revisiones sistemáticas y metaanálisis con población adulta en DP que evaluarán la CVRS mediante instrumentos validados, excluyendo estudios pediátricos, de cuidadores o sin grupo específico de DP. La calidad metodológica se valoró con las herramientas de evaluación crítica del Joanna Briggs Institute (JBI) correspondientes a cada diseño de estudio. Este artículo forma parte de un trabajo de revisión más amplio sobre CVRS y bienestar emocional en DP, del que se ha extraído la evidencia descriptiva específica sobre la CVRS.

RESULTADOS

La CVRS en pacientes en DP se encuentra deteriorada respecto a la población general en la totalidad de los estudios revisados, siendo los componentes genéricos de salud física y mental los más afectados, mientras que los dominios específicos de la enfermedad renal obtienen puntuaciones relativamente más favorables^6,7. Al comparar DP y HD, los resultados son heterogéneos: la DP presenta ventajas en satisfacción con el tratamiento, estado laboral y efectos de la enfermedad renal, mientras que la HD supera a la DP en funcionamiento físico y emocional en determinados contextos^8,9.

Esta heterogeneidad se relaciona en buena medida con el nivel asistencial del centro: en centros de referencia la CVRS resultó significativamente superior en DP, mientras que en clínicas de menor nivel la situación se invirtió¹⁰. Dos metaanálisis confirmaron que la CVRS física es marginalmente mejor en diálisis domiciliaria respecto a la HD en centro, sin diferencias relevantes en el componente mental^2,11. Un componente físico bajo se asoció además con mayor mortalidad en pacientes incidentes en diálisis, lo que otorga a la medición de la CVRS un valor pronóstico que va más allá de la percepción subjetiva del paciente¹².

En poblaciones específicas, los pacientes mayores en DP asistida no mostraron diferencias significativas en CVRS respecto a la HD tras ajustar por variables confusoras, aunque sí una mayor satisfacción con el tratamiento¹³. En Sudáfrica, los pacientes en DP presentaron peores puntuaciones en síntomas, energía y sueño que los pacientes en HD, aunque mejores en estado laboral y apoyo del personal sanitario⁴. En España, los pacientes en HD mostraron peor componente físico y psicológico que los pacientes en DP¹⁴, mientras que el apoyo social percibido se asoció positivamente tanto con el componente físico como con el mental de la CVRS en pacientes en DP¹⁵. La discapacidad fue, en cambio, más frecuente entre los pacientes en DP que en HD en cohortes coreanas¹⁶.

DISCUSIÓN

Los hallazgos confirman que la CVRS en DP se encuentra sistemáticamente deteriorada respecto a la población general, con una explicación plausible en la propia fisiopatología de la enfermedad renal crónica terminal: la acumulación de toxinas urémicas y la inflamación sistémica generan un deterioro funcional progresivo que impacta de forma más directa en la salud física percibida que en los aspectos específicos de la enfermedad, con los que el paciente aprende a convivir con el tiempo. La heterogeneidad observada al comparar DP y HD (Tabla 1) responde tanto al contexto asistencial y geográfico como a la variabilidad de los instrumentos de medición empleados, lo que dificulta la generalización de los resultados entre poblaciones.

CONCLUSIÓN

En conclusión, la calidad de vida relacionada con la salud en diálisis peritoneal se encuentra deteriorada respecto a la población general, con mayor afectación de los componentes genéricos que de los dominios específicos de la enfermedad renal. El valor pronóstico de la CVRS sobre la mortalidad refuerza la necesidad de incorporar su medición estandarizada como un indicador clínico habitual, y no meramente complementario, en el seguimiento enfermero del paciente en DP.

BIBLIOGRAFÍA

1. Bello AK, Okpechi IG, Osman MA, Cho Y, Cullis B, Htay H, et al. Epidemiology of peritoneal dialysis outcomes. Nat Rev Nephrol. 2022;18(12):779-93.
2. Chuasuwan A, Pooripussarakul S, Thakkinstian A, Ingsathit A, Pattanaprateep O. Comparisons of quality of life between patients underwent peritoneal dialysis and hemodialysis: a systematic review and meta-analysis. Health Qual Life Outcomes. 2020;18(1):191.
3. Walker RC, Walker C, Reynolds A, Haselden R, Hay S, Palmer SC. Consumer values, perspectives and experiences of psychological health when living with dialysis at home: an in-depth interview study. Perit Dial Int. 2024;44(3):185-93.
4. Tannor EK, Archer E, Kapembwa K, van Schalkwyk SC, Davids MR. Quality of life in patients on chronic dialysis in South Africa: a comparative mixed methods study. BMC Nephrol. 2017;18(1):4.
5. Cogley C, Bramham J, Bramham K, Smith A, Holian J, O’Riordan A, et al. High rates of psychological distress, mental health diagnoses and suicide attempts in people with chronic kidney disease in Ireland. Nephrol Dial Transplant. 2023;38(10):2152-9.
6. Bustamante-Rojas L, Peña-D’Ardaillon F, Durán-Agüero S, Tiscornia-González C, Aicardi-Spalloni V. Evaluación de la calidad de vida de pacientes chilenos en diálisis peritoneal mediante el cuestionario KDQOL-36. Rev Med Chile. 2021;149(12):1744-50.
7. Rokhman MR, Wardhani Y, Partiningrum DL, Purwanto BD, Hidayati IR, Idha A, et al. Comparing health-related quality of life and utility scores of patients undergoing hemodialysis and continuous ambulatory peritoneal dialysis in Indonesia. Perit Dial Int. 2025;45(3):162-73.
8. Gonçalves FA, Dalosso IF, Borba JMC, Bucaneve J, Valerio NMP, Okamoto CT, et al. Quality of life in chronic renal patients on hemodialysis or peritoneal dialysis: a comparative study in a referral service of Curitiba-PR. J Bras Nefrol. 2015;37(4):431-9.
9. Jung HY, Jeon Y, Park Y, Kim YS, Kang SW, Yang CW, et al. Better Quality of Life of Peritoneal Dialysis compared to Hemodialysis over a Two-year Period after Dialysis Initiation. Sci Rep. 2019;9(1):10266.
10. Hsu CC, Huang CC, Chang YC, Chen JS, Tsai WC, Wang KY. A comparison of quality of life between patients treated with different dialysis modalities in Taiwan. PLoS One. 2020;15(1):e0227297.
11. Bonenkamp AA, van Eck van der Sluijs A, Hoekstra T, Verhaar MC, van Ittersum FJ, Abrahams AC, et al. Health-Related Quality of Life in Home Dialysis Patients Compared to In-Center Hemodialysis Patients: A Systematic Review and Meta-analysis. Kidney Med. 2020;2(2):139-54.
12. Pei M, Aguiar R, Pagels AA, Heimbürger O, Stenvinkel P, Bárány P, et al. Health-related quality of life as predictor of mortality in end-stage renal disease patients: an observational study. BMC Nephrol. 2019;20(1):144.
13. Iyasere OU, Brown EA, Johansson L, Huson L, Smee J, Maxwell AP, et al. Quality of Life and Physical Function in Older Patients on Dialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2016;11(3):423-30.
14. Barbero Narbona E, Tejeda Araez E, Herrera Morales C, Montserrat García S, Gascó Coscojuela N, Junyent Iglesias E. Estudio comparativo del estado físico, mental y percepción de calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes en diálisis. Enferm Nefrol. 2016;19(1):29-35.
15. Sitjar-Suñer M, Suñer-Soler R, Masià-Plana A, Chirveches-Pérez E, Bertran-Noguer C, Fuentes-Pumarola C. Quality of Life and Social Support of People on Peritoneal Dialysis: Mixed Methods Research. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(12):4240.
16. Kang SH, Do JY, Lee SY, Kim JC. Effect of dialysis modality on frailty phenotype, disability, and health-related quality of life in maintenance dialysis patients. PLoS One. 2017;12(5):e0176814.

ANEXOS

Tabla 1. Estudios representativos sobre CVRS en pacientes en diálisis peritoneal.