AUTORES
- Lucía Lobaco Moreno. Enfermera de la Unidad de Trasplantes de Riñón, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
- Gianela Natalia Zúñiga Meza. Enfermera del Servicio de Urgencias, Hospital Royo Villanova, Zaragoza, España.
- Walter Alexis Cuenca Armijos. Enfermero. Servicio de Urgencias, Hospital Royo Villanova, Zaragoza, España.
- Nicoleta Bianca Sentes. Enfermera de la Unidad de Radiología, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
- Adriana Marina Pellicer Gómez. Enfermera de Quirófano, Hospital Materno-Infantil, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
- Elisa Pérez Villar. Enfermera del Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
RESUMEN
Introducción: el receptor de trasplante renal presenta, desde el postoperatorio inmediato, un riesgo elevado de infección derivado de la cirugía, los dispositivos invasivos y el inicio precoz de la terapia inmunosupresora.
Objetivo: analizar la evidencia disponible sobre las intervenciones de enfermería orientadas a la prevención de las infecciones durante la hospitalización inmediata del receptor de trasplante renal.
Metodología: revisión narrativa de la literatura mediante búsqueda en Dialnet, la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica (SEDEN), Sanofi Campus Pro y repositorios institucionales.
Resultados: la higiene de manos, el manejo aséptico de catéteres de acceso vascular y de la sonda urinaria, la cura de la herida quirúrgica en condiciones de asepsia, el aislamiento de contacto cuando está indicado y la monitorización estrecha de la temperatura y las constantes vitales constituyen las intervenciones de enfermería más relevantes para la prevención de la infección nosocomial en este periodo. La administración oportuna de la profilaxis antiinfecciosa prescrita y la educación precoz del paciente y su familia sobre la prevención de infecciones se asocian a mejores resultados clínicos.
Conclusiones: la prevención de la infección en el receptor de trasplante renal durante la hospitalización inmediata depende de una actuación de enfermería sistemática que combine la asepsia en el manejo de dispositivos invasivos, la vigilancia clínica continua y la educación sanitaria precoz del paciente y su entorno.
PALABRAS CLAVE
Trasplante de riñón, control de infecciones, huésped inmunocomprometido, infecciones, atención de enfermería.
ABSTRACT
Background: from the immediate postoperative period, kidney transplant recipients have an elevated infection risk derived from surgery, invasive devices and the early start of immunosuppressive therapy.
Aim: to analyse the available evidence on nursing interventions aimed at preventing infections during the immediate hospital stay of the kidney transplant recipient.
Methods: narrative literature review using Dialnet, the Spanish Society of Nephrology Nursing (SEDEN), Sanofi Campus Pro and institutional repositories.
Results: hand hygiene, aseptic management of vascular access catheters and the urinary catheter, aseptic surgical wound care, contact isolation when indicated, and close monitoring of temperature and vital signs are the most relevant nursing interventions for preventing nosocomial infection in this period. Timely administration of prescribed anti-infective prophylaxis and early education of the patient and family on infection prevention are associated with better clinical outcomes.
Conclusions: preventing infection in the kidney transplant recipient during the immediate hospital stay depends on systematic nursing action combining asepsis in the management of invasive devices, continuous clinical surveillance and early health education of the patient and their family.
KEY WORDS
Kidney transplantation, infection control, immunocompromised host, infections, nursing care.
INTRODUCCIÓN
El trasplante renal es un procedimiento quirúrgico que conlleva riesgos propios de la anestesia y de la cirugía, a los que se suma la necesidad de una terapia inmunosupresora continuada que, si bien resulta imprescindible para prevenir el rechazo del injerto, incrementa de forma significativa la vulnerabilidad del paciente frente a la infección5.
Durante la hospitalización inmediata, especialmente en el postrasplante temprano, el receptor se encuentra expuesto a múltiples factores de riesgo de infección nosocomial: la propia herida quirúrgica, los catéteres de acceso vascular, la sonda urinaria y, en ocasiones, los drenajes4. La prevención de la infección nosocomial durante este ingreso constituye, por ello, uno de los objetivos prioritarios del cuidado de enfermería, junto con la detección precoz de cualquier complicación3.
Resulta necesario, en consecuencia, sistematizar la evidencia disponible sobre las intervenciones de enfermería más eficaces para la prevención de la infección en el receptor de trasplante renal durante su hospitalización inmediata, objetivo de la presente revisión narrativa.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica publicada entre 2015 y 2026, mediante búsqueda en Dialnet, la plataforma de Procedimientos y Protocolos de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica (SEDEN), Sanofi Campus Pro y repositorios institucionales, empleando los descriptores en ciencias de la salud (DeCS/MeSH) «trasplante de riñón» / «kidney transplantation», «control de infecciones» / «infection control», «huésped inmunocomprometido» / «immunocompromised host» e «infección» / «infection», combinados con los operadores booleanos AND y OR.
Se incluyeron protocolos institucionales, revisiones narrativas y estudios de caso centrados en la prevención de la infección durante el ingreso hospitalario inmediato tras el trasplante renal, excluyendo los trabajos centrados exclusivamente en las infecciones oportunistas de aparición tardía tras el alta.
RESULTADOS
Factores de riesgo de infección en el postrasplante inmediato:
El inicio de la terapia inmunosupresora poco después de la cirugía, junto con la propia agresión quirúrgica y la presencia de dispositivos invasivos, sitúa al receptor de trasplante renal en una posición de especial vulnerabilidad frente a la infección desde las primeras horas del ingreso5. Es por ello que, poco después del trasplante, los pacientes reciben con frecuencia medicación profiláctica frente a infecciones oportunistas, cuya administración oportuna corresponde garantizar a enfermería5.
Higiene de manos y manejo aséptico de dispositivos invasivos:
La higiene de manos constituye la medida básica y más eficaz para la prevención de la infección nosocomial en el paciente trasplantado, junto con la manipulación aséptica de los catéteres de acceso vascular y de la sonda urinaria, dispositivos que actúan como puerta de entrada frecuente de microorganismos3. La cura de la herida quirúrgica en condiciones de estricta asepsia y, cuando está clínicamente indicado, el aislamiento de contacto, completan las medidas básicas de prevención durante el ingreso3.
Vigilancia de signos de infección:
La supervisión constante de las constantes vitales y de la temperatura permite identificar de la forma más rápida posible las complicaciones infecciosas en el postoperatorio, lo que resulta especialmente relevante dado que la fiebre puede constituir el primer signo de infección en un paciente cuya respuesta inflamatoria se encuentra atenuada por la inmunosupresión6.
Actuación ante la infección establecida durante el ingreso:
Cuando, a pesar de las medidas de prevención, se establece una infección durante la hospitalización, la intervención enfermera debe enfocarse en el control de la infección, el manejo del tratamiento prescrito y la educación del paciente y su familia, con una evaluación periódica del plan de cuidados que permita ajustar la actuación según la evolución clínica1. La valoración integral desde el ingreso y la intervención de un equipo multidisciplinar resultan determinantes para optimizar la atención y prevenir complicaciones mayores1.
Educación sanitaria precoz del paciente y su familia:
La educación del paciente y de su familia sobre la prevención de infecciones debe iniciarse desde el propio ingreso hospitalario, con el fin de favorecer la comprensión de las medidas de asepsia domiciliaria y la identificación de signos de alarma antes del alta, sentando así las bases para el autocuidado posterior2.
DISCUSIÓN
La evidencia analizada coincide en que la prevención de la infección en el receptor de trasplante renal hospitalizado depende de la combinación de medidas básicas de higiene y asepsia con una vigilancia clínica estrecha, en un contexto de vulnerabilidad inmunológica que exige un umbral de sospecha bajo ante cualquier signo, por leve que parezca, de infección.
La literatura señala además la importancia de la actuación multidisciplinar y de la educación precoz del paciente, aunque persiste la necesidad de protocolos más homogéneos entre centros para la administración de profilaxis antiinfecciosa y el manejo de los dispositivos invasivos durante el ingreso1,5.
CONCLUSIONES
La prevención de infecciones durante la hospitalización inmediata del receptor de trasplante renal requiere una actuación de enfermería sistemática que combine la higiene de manos, el manejo aséptico de los dispositivos invasivos, la cura de la herida quirúrgica, la vigilancia estrecha de signos clínicos de infección y la educación precoz del paciente y su familia.
Se recomienda impulsar protocolos estandarizados de prevención de la infección nosocomial en las unidades de trasplante renal, así como reforzar la formación continuada del personal de enfermería en el manejo del paciente inmunosuprimido.
BIBLIOGRAFÍA
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