AUTORES
- María del Carmen Quintero Ara. Servicio Aragonés de Salud, España.
- Sonia Palomo Agis. Servicio Aragonés de Salud, España.
- Aurora María Lecina Salinas. Servicio Aragonés de Salud, España.
- Blanca Vizcaíno Bricio. Servicio Aragonés de Salud, España.
- Esther Ayllón Mariscal. Servicio Aragonés de Salud, España.
RESUMEN
La flebitis asociada a terapia intravenosa es una complicación frecuente en el entorno hospitalario que puede comprometer la seguridad del paciente, prolongar la estancia hospitalaria y aumentar los costes sanitarios. Se caracteriza por la inflamación de una vena, generalmente periférica, secundaria a la inserción de un catéter venoso o a la administración de soluciones o fármacos irritantes.
El presente caso clínico describe el proceso de atención de enfermería en un paciente hospitalizado que desarrolla flebitis en miembro superior tras canalización venosa periférica. Se realiza una valoración integral basada en las 14 necesidades de Virginia Henderson, identificando diagnósticos enfermeros según la taxonomía NANDA-I, con resultados esperados NOC e intervenciones NIC orientadas al control de la inflamación, alivio del dolor, prevención de complicaciones y mejora de la seguridad del paciente.
La actuación enfermera precoz, la vigilancia del acceso venoso y la educación sanitaria resultan fundamentales para prevenir la progresión de la flebitis y reducir eventos adversos asociados a la terapia intravenosa.
PALABRAS CLAVE
Flebitis, catéter venoso periférico, cuidados de enfermería, terapia intravenosa, NANDA-NOC-NIC.
ABSTRACT
Phlebitis is a common complication of intravenous therapy in hospital settings that may compromise patient safety, prolong hospital stay, and increase healthcare costs. It is defined as inflammation of a vein, usually peripheral, caused by catheter insertion or administration of irritating solutions or medications.
This case study describes the nursing care process of a hospitalized patient who develops phlebitis in the upper limb after peripheral venous catheterization. A comprehensive assessment based on Virginia Henderson’s 14 fundamental needs is performed, identifying nursing diagnoses according to the NANDA-I taxonomy, expected outcomes (NOC), and NIC interventions aimed at inflammation control, pain relief, complication prevention, and patient safety improvement.
Early nursing intervention, vascular access monitoring, and patient education are essential to prevent progression and reduce intravenous therapy-related adverse events.
KEY WORDS
Phlebitis, peripheral venous catheter, intravenous therapy, nursing care, catheter-related complications, patient safety.
INTRODUCCIÓN
La terapia intravenosa es una intervención ampliamente utilizada en el ámbito hospitalario, aunque no está exenta de complicaciones. Entre las más frecuentes se encuentra la flebitis, con una incidencia variable estimada entre el 20% y el 70% dependiendo del tipo de catéter, tiempo de inserción y características del fármaco administrado¹.
La flebitis se define como la inflamación de una vena, acompañada de signos como dolor, eritema, calor local, endurecimiento venoso y, en ocasiones, formación de cordón palpable. Puede ser de origen mecánico, químico o infeccioso².
Su prevención y detección precoz son esenciales, ya que su progresión puede derivar en complicaciones como tromboflebitis, infección sistémica o pérdida de accesos venosos, lo que dificulta el tratamiento del paciente hospitalizado³.
En este contexto, la enfermería desempeña un papel clave en la inserción, vigilancia, mantenimiento y retirada de dispositivos venosos, así como en la educación del paciente y la aplicación de medidas de prevención basadas en la evidencia⁴.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente mujer de 68 años ingresada en planta de medicina interna por neumonía adquirida en la comunidad. A las 72 horas de ingreso, tras canalización de vía venosa periférica en antebrazo derecho para antibioterapia intravenosa, comienza con dolor local progresivo, eritema y endurecimiento a lo largo del trayecto venoso.
Antecedentes personales: hipertensión arterial, dislipemia y artrosis. Sin alergias medicamentosas conocidas. Independiente para actividades básicas de la vida diaria.
Tratamiento intravenoso con ceftriaxona y sueroterapia. Se observa dificultad progresiva en la perfusión del acceso venoso y necesidad de recanalización.
EXPLORACIÓN GENERAL:
Paciente consciente, orientada, colaboradora. Refiere dolor localizado en el antebrazo derecho (EVA 6/10). Estado hemodinámico estable.
EXPLORACIÓN FÍSICA:
- Temperatura: 36,2 ºC.
- TA: 135/80 mmHg.
- FC: 88 lpm.
- SatO₂: 95%.
Zona afectada:
- Eritema lineal en trayecto venoso.
- Dolor a la palpación.
- Induración local.
- Aumento de temperatura en la zona.
- No supuración.
VALORACIÓN SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
1. Respirar normalmente:
Sin alteraciones relevantes tras mejoría del cuadro infeccioso respiratorio.
2. Comer y beber adecuadamente:
Acepta dieta oral sin incidencias.
3. Eliminar los desechos corporales:
Sin alteraciones.
4. Moverse y mantener posturas adecuadas:
Movilidad conservada, aunque limitada parcialmente por dolor en extremidad superior.
5. Dormir y descansar:
Refiere interrupción del sueño por dolor en zona de venopunción.
6. Vestirse y desvestirse:
Independiente.
7. Mantener la temperatura corporal:
Afebril.
8. Higiene e integridad de la piel:
Alterada en zona de inserción del catéter venoso periférico.
9. Evitar peligros ambientales:
Sin alteraciones.
10. Comunicarse:
Adecuada.
11.Vivir según sus valores y creencias:
No se identifican alteraciones en esta necesidad. El paciente manifiesta sentirse apoyado por su entorno familiar.
12. Trabajar y sentirse realizado:
Se encuentra jubilado, y feliz.
13. Participar en actividades recreativas:
Sin alteraciones.
14. Aprender:
El paciente muestra interés por conocer su enfermedad, el tratamiento y las medidas de autocuidado.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC
Diagnóstico 1:
00044 – Deterioro de la integridad tisular relacionado con dispositivo intravascular, manifestado por eritema, dolor e induración.
NOC:
- 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
- 1605 Control del riesgo.
NIC:
- 3660 Cuidados del sitio de inserción.
- 3590 Vigilancia de la piel.
- 2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso.
Diagnóstico 2:
00132 – Dolor agudo relacionado con inflamación venosa.
NOC:
- 2102 Nivel del dolor.
- 1608 Control del síntoma.
NIC:
- 1400 Manejo del dolor.
- 2210 Administración de analgésicos.
- 1380 Aplicación de frío/calor local según indicación.
Diagnóstico 3:
00004 – Riesgo de infección relacionado con dispositivo invasivo.
NOC:
- 0703 Estado infeccioso.
- 1902 Control del riesgo.
NIC:
- 6540 Control de infecciones.
- 2440 Cuidados del catéter venoso.
- 6550 Protección contra infecciones.
Diagnóstico 4:
00126 – Conocimientos deficientes sobre cuidados del acceso venoso.
NOC:
- 1813 Conocimiento: procedimiento terapéutico.
- 1601 Conducta de cumplimiento.
NIC:
- 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad.
- 5618 Enseñanza: procedimiento terapéutico.
DISCUSIÓN
La flebitis asociada a catéter venoso periférico sigue siendo una complicación frecuente en el entorno hospitalario, a pesar de los protocolos de prevención actuales. La literatura evidencia que factores como el tipo de fármaco, la duración del catéter y la técnica de inserción influyen directamente en su aparición⁵.
La intervención enfermera temprana permite evitar la progresión hacia complicaciones mayores, siendo fundamental la inspección diaria del punto de inserción y la retirada inmediata del dispositivo ante signos inflamatorios⁶.
Asimismo, la estandarización de cuidados mediante taxonomías NANDA-NOC-NIC mejora la continuidad asistencial y la seguridad del paciente.
CONCLUSIONES
La flebitis es una complicación prevenible de la terapia intravenosa que requiere una actuación enfermera sistemática y basada en la evidencia. La valoración precoz, la vigilancia del acceso venoso y la educación sanitaria son pilares fundamentales para reducir su incidencia y mejorar la seguridad del paciente hospitalizado.
El proceso enfermero permite una atención integral, orientada tanto al tratamiento del problema como a la prevención de complicaciones asociadas.
BIBLIOGRAFÍA
- Infusion Nurses Society (INS). Infusion Therapy Standards of Practice. 2021.
- Gorski LA et al. Peripheral IV therapy complications. J Infus Nurs. 2020.
- World Health Organization. Guidelines on safe intravenous therapy. 2019.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections.
- Maki DG, et al. Risk factors for peripheral venous catheter-related phlebitis. Clin Infect Dis. 2018.
- NANDA International. Nursing Diagnoses: Definitions and Classification 2021–2023.
- Moorhead S, Johnson M, Maas M. Nursing Outcomes Classification (NOC). Elsevier, 2018.
- Bulechek GM et al. Nursing Interventions Classification (NIC). Elsevier, 2018.
