Alcohol y embarazo una relación tóxica. Una revisión bibliográfica

AUTORES

1. Jorge González Gil. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Royo Villanova (Zaragoza).
2. Irene Loras Quintana. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Royo Villanova (Zaragoza).
3. Noelia Alustiza Lozano. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Materno Infantil Miguel Servet (Zaragoza).
4. Thelma Marisela Fonseca Castillo. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Royo Villanova (Zaragoza).
5. Virginia Lausín Morales. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Royo Villanova (Zaragoza).
6. Lydia Concepción Roy Asensio. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Royo Villanova (Zaragoza).

RESUMEN

El alcohol es una de las principales drogas legales consumidas por la sociedad. Tanto, que incluso las mujeres embarazadas lo consumen de manera habitual. Sin embargo, el consumo de alcohol en el embarazo tiene riesgos para el feto, pudiendo producir diversos efectos nocivos.

PALABRAS CLAVE

Embarazo, riesgo, abuso de alcohol.

ABSTRACT

Alcohol is one of the main legal drugs consumed by society. So much so that even pregnant women consume it regularly. However, alcohol consumption during pregnancy has risks for the fetus, and can produce various harmful effects.

KEY WORDS

Pregnancy, risk, alcohol abuse.

INTRODUCCIÓN

La prevalencia de consumo de alcohol durante el embarazo se sitúa en torno al 10% a nivel mundial. En Europa, este porcentaje varía entre los distintos países, siendo la prevalencia más baja en los países mediterráneos de la zona oriental y la prevalencia más alta en los países del centro de Europa. La exposición prenatal al alcohol, EAP, es, por tanto, un gran problema de salud pública, ya que esta se relaciona con unos resultados de embarazo no deseables como abortos espontáneos, muertes fetales y partos prematuros¹.

El descubrimiento de que el alcohol es una sustancia teratogénica ocurrió a finales de los años 70. El alcohol tiene la capacidad de atravesar la placenta, este se distribuye por el compartimento fetal y se acumula en el líquido amniótico, produciendo unas concentraciones de alcohol tanto en la madre como en el feto casi idénticas. La incapacidad del feto de metabolizar esta sustancia, ya que posee unos bajos niveles de enzimas metabólicas, hace que el alcohol no se elimine, provocando una exposición prolongada en el tiempo la cual aumenta el riesgo de provocar efectos adversos. No existe un consenso en la evidencia sobre qué momento del embarazo y el consumo de alcohol es el más seguro para el feto, pero sí que la sensibilidad de este depende del momento en que esté expuesto².

Dentro de los trastornos del espectro alcohólico fetal, TEAF, existen cuatro categorías diagnósticas distintas, las cuales ordenadas desde la más severa hasta la menos severas son: Síndrome alcohólico fetal SAF, Síndrome de alcoholismo fetal parcial SAFP, Trastornos del neurodesarrollo relacionados con el alcohol TNRA y Malformaciones congénitas relacionadas con el alcohol MCRA. El síndrome alcohólico fetal, SAF, es la forma más grave y se caracteriza porque el niño o niña posee los tres signos principales que lo definen como son: poseer dos o más características faciales típicas, un problema de crecimiento anterior o posterior al parto para su edad y un crecimiento cerebral deficiente, por ejemplo, una cabeza pequeña. Algunos de los rasgos faciales más característicos que se desarrollan dentro del síndrome alcohólico fetal son: una apertura ocular pequeña, un puente nasal bajo y tener la nariz corta, malformaciones en el pabellón auricular, tener un surco nasolabial no definido, el labio superior muy fino o la mandíbula inferior muy pequeña, también llamada micrognatia. Para un diagnóstico de SAFP solo es necesario que se cumplan dos de los tres signos anteriores. Para el diagnóstico de los síndromes anteriores debe confirmarse el consumo de alcohol en el embarazo ya que pueden confundirse con otros síndromes, malformaciones o discapacidades similares como el síndrome de Down o el de X frágil. En cuanto al TNRA, además de la exposición al alcohol en el periodo de gestación, tiene que haber un de los siguientes signos como, anormalidades neurológicas o de la estructura del cerebro y problemas cognitivos o conductuales. Algunas de las manifestaciones de TNRA son el retraso mental, los trastornos del sueño y la hiperactividad del niño. Por último, el diagnóstico de MCRA, además de la exposición al alcohol durante el embarazo, se evidencian signos como defectos congénitos a nivel cardiaco, musculoesquelético, renales, oculares, auditivos y alguna malformación menor que afecta a las manos y a los dedos³.

OBJETIVO

Demostrar que el consumo de alcohol en mujeres embarazadas influye negativamente en el desarrollo del feto.

METODOLOGÍA

Para la elaboración de esta revisión se han realizado búsquedas en las principales fuentes de datos en internet como PubMed, Scielo y Google Académico para encontrar los artículos relacionados con nuestro objetivo. Los filtros utilizados son: últimos 15 años, que contengan abstract y free full text. Las palabras clave utilizadas son alcohol, embarazo, malformaciones, risk, pregnancy, abuse, adverse, birth y outcomes.

RESULTADOS

• La ingesta de alcohol mayor de 2 unidades se asocia a un percentil menor de 7,7 al nacer.
• El consumo de alcohol se asocia a una reducción de +/- 100 g de peso al nacer en mujeres bebedoras de más de 2 unidades durante el primer trimestre.
• La ingesta, tanto de menos de dos unidades a la semana como de más de dos unidades en el primer trimestre se asocia a una disminución del percentil del bebe al nacer, siendo mayor esta disminución del percentil cuantas más unidades de alcohol se consumen.
• Hay una mayor incidencia en los bebés siendo más pequeños según su estado gestacional en aquellas mujeres que ingirieron más de dos unidades de alcohol a la semana que las que ingirieron menos durante el primer trimestre y en comparación con las no bebedoras.
• Aumenta hasta un 4,6% el número de casos de parto prematuro por ingesta de alcohol en comparación con mujeres no bebedoras.
• Los Trastornos del espectro alcohólico fetal engloban diversos síndromes como son:  Síndrome alcohólico fetal (SAF), Síndrome de alcoholismo fetal parcial (SAFP), Trastornos del neurodesarrollo relacionados con el alcohol (TRA) y Malformaciones congénitas relacionadas con el alcohol (MCRA).
• Los factores que influyen en el desarrollo de alguno de estos síndromes son: el periodo de gestación en el que se consume el alcohol, la cantidad de la ingesta de alcohol, las características metabólicas de la madre y del feto, el estado nutricional y dietético de la madre y las características genéticas tanto del feto como de la madre.

CONCLUSIONES

No hay volúmenes de consumo de alcohol que sean inocuos para el embrión. El alcohol viaja por la circulación sanguínea atravesando la placenta pasando al feto en concentraciones parecidas a la madre.

En el consumo de alcohol durante el embarazo y los efectos sobre el feto, se ha demostrado que hay alta prevalencia de padecer complicaciones que van desde un percentil menor de 10 al nacer, bajo peso al nacer, partos prematuros, anomalías congénitas e incluso abortos espontáneos.

Un consumo de alcohol, aunque sea a volúmenes bajos, en particular durante el primer trimestre, tiene una gran asociación con un mal desarrollo del crecimiento fetal, PEG (pequeño para la edad gestacional y prematuridad, así como un aumento de la probabilidad de que él bebe padezca algún tipo de trastorno del espectro alcohólico fetal (TEAF).

BIBLIOGRAFÍA

1. Pielage M, El Marroun H, Odendaal HJ, Willemsen SP, Hillegers MHJ, Steegers EAP, Rousian M. Alcohol exposure before and during pregnancy is associated with reduced fetal growth: the Safe Passage Study. BMC Med. 2023 Aug 23;21(1):318. [Consultado el 8 de junio de 2024]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10463675/
2. Nykjaer C, Alwan NA, Greenwood DC, et al. Maternal alcohol intake prior to and during pregnancy and risk of adverse birth outcomes: evidence from a British cohort. J Epidemiol Community Health 2014; 68: 542-549. [Consultado el 8 de junio de 2024]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24616351/
3. Beatriz López M, Arán-Filippetti V. Consecuencias de la exposición prenatal al alcohol: desarrollo histórico de la investigación y evolución de las recomendaciones. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología 2014; 65(2). [Consultado el 8 de junio de 2024]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v65n2/v65n2a07.pdf
4. Berenzon GS, Romero MM, Tiburcio SM et al. Riesgos asociados al consumo de alcohol durante el embarazo en mujeres alcohólicas de la ciudad de México. Salud Mental 2007; 30 (1): 31-38. [Consultado el 8 de junio de 2024]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=16084