TCAE

Anemia.

10 septiembre 2023

AUTORES

Florina Emilia Trepadusi. TCAE, Hospital Miguel Servet, Zaragoza.
Maria del Mar Matilla Matilla. TCAE, Hospital Miguel Servet, Zaragoza.

RESUMEN

La anemia es una afección donde la cifra de hemoglobina está disminuida en los glóbulos rojos.

Éstos glóbulos rojos son los “culpables “para encargar el suministro de oxígeno a los tejidos. Esta hemoglobina es una proteína rica en hierro (el color rojo) y al mismo tiempo permite a los glóbulos rojos transportar el oxígeno de los pulmones hasta el resto del cuerpo. La anemia es el descenso de la masa eritrocitaria habitual, que da el aporte de oxígeno a los tejidos y permite que tengas una vida normal.

Un hombre padece anemia cuando no llega a tener los 13 g de hemoglobina por decilitro de sangre, y una mujer, cuando tiene menos de 12 g de hemoglobina por decilitro de sangre (dicho por Fiorella Medina, del servicio de hematología del hospital clínico San Carlos -Madrid) ¹.

PALABRAS CLAVE

Hemoglobina, hemorragia, glóbulos rojos, oxígeno, médula ósea, hierro.

ABSTRACT

Anemia is a condition where the hemoglobin number is decreased in the red blood cells.

These red blood cells are the «culprits» to order the supply of oxygen to the tissues. This hemoglobin is a protein rich in iron (the color red) and at the same time allows red blood cells to carry oxygen from the lungs to the rest of the body. Anemia is the decrease in the usual erythrocyte mass, which gives the oxygen supply to the tissues and allows you to have a normal life.

A man suffers from anemia when he does not have 13 g of hemoglobin per deciliter of blood, and a woman, when she has less than 12 g of hemoglobin per deciliter of blood (said by Fiorella Medina, from the hematology service of the San Carlos Clinical Hospital-Madrid.

KEY WORDS

Hemoglobin, hemorrhage, red blood cells, oxygen, bone marrow, iron.

DESARROLLO DEL TEMA

La tendencia a sufrir anemia en mujeres es mayor que en hombres, eso se debe a que la mujer por su menstruación tiene más riesgo de presentar anemia ferropénica, un tipo de anemia que se produce por la pérdida de sangre o por falta de hierro.

Causas: Existen tres causas.

-Pérdida de la sangre.

-El cuerpo no produce glóbulos rojos.

-Existe una destrucción de glóbulos rojos con mucha velocidad.

Estas causas pueden ser las consecuencias de algunas enfermedades, problemas de salud u otro tipo de factores. En el caso de la pérdida de sangre puede ser la disminución de las plaquetas o de algunos factores de coagulación, la falta de producción de glóbulos rojos pueden venir por la enfermedad crónica, en el caso de destrucción rápida de estos glóbulos puede ser entre otras cosas una esferocitosis hereditaria, la enfermedad donde los glóbulos rojos son demasiado fáciles de desaparecer, por un problema genético. Aunque los glóbulos rojos se producen en varias partes del cuerpo, la mayor producción está en la médula ósea, tejido que se encuentra en el interior de algunos huesos. Los glóbulos rojos se consideran sanos entre 90 y 120 días, cuando algunas partes del cuerpo se “encargan” de eliminar las células sanguíneas.

La eritropoyetina es la hormona que se produce en los riñones y da señal a la médula ósea para que produzca más glóbulos rojos. El cuerpo necesita vitaminas, minerales y nutrientes como: hierro y vitamina B12 o ácido fólico, todos estos producen glóbulos rojos. La falta de ellos es por cambios en el estómago o los intestinos, y en el proceso de absorción de los nutrientes (celiaquía por ejemplo) alimentación insuficiente, pérdida lenta de sangre o una cirugía donde se extirpe una parte del estómago y los intestinos ¹.

Tipos de anemia:

La anemia depende de sus causas.

Anemia donde los glóbulos rojos se descomponen con mucha prisa llamadas” anemias hemolíticas”. Aquí tenemos la anemia hemolítica autoinmunitaria (cuando el sistema destruye sus propios glóbulos rojos) y la anemia hemolítica hereditaria (incluyendo la enfermedad de células falciformes, la talasemia, la deficiencia de G6PD y la esferocitosis hereditaria).
Anemia por pérdida de sangre. Que se debe a heridas, grandes sangrados menstruales, sangrados en el tubo gastrointestinal y otros problemas de salud con pérdidas de sangre.
Anemia debida a que lo glóbulos rojos se fabrican muy lentos: anemia aplásica (cuando el cuerpo ya no fabrica glóbulos rojos por culpa de una infección u otra causa), la anemia ferropénica (por falta de hierro, ocurre cuando lo que come una persona contiene una cantidad insuficiente de hierro), anemia por deficiencia de B12 (cuando una persona no come cantidad suficiente de B12 o su cuerpo no la puede asimilar).

¿Cómo se diagnostica?

Los médicos diagnostican la anemia haciendo preguntas sobre los síntomas del paciente, preguntando sobre su dieta, preguntar a algún miembro de la familia por si tiene o ha tenido anemia, hacer exploraciones físicas del paciente, hacer analítica de sangre para observar los glóbulos rojos al microscopio y para evaluar su tamaño y su forma, determinar la cantidad de hemoglobina y de hierro en la sangre, determinar con qué rapidez se fabrica los nuevos glóbulos rojos, evaluar la presencia de anemias hereditarias y evaluar otras células que se fabrican en la médula ósea (como glóbulos blancos). A veces los médicos hacen pruebas en la médula ósea porque la médula ósea es la parte de dentro de los huesos donde se fabrican los glóbulos blancos. Para esa prueba el médico introduce una aguja dentro del hueso para extraer una pequeña muestra de la médula ósea y se manda al laboratorio para hacer pruebas especiales.

Signos y síntomas:

Alguna persona no tiene ningún síntoma, pero los que presentan síntomas pueden tener: palidez, parecer malhumorado o deprimido, estar muy cansados, estar mareados con la sensación de desmayar, la frecuencia cardiaca está acelerada, tener piel blanca, ojos con tonalidad de amarillo, bazo agrandado y orina del color oscuro parecido al de té ².

Tratamiento:

La vía oral es la considerada de elección en pacientes con anemia ferropénica con morbilidad adicional. Sin embargo en algunas situaciones hay que administrar hierro por vía parenteral, porque la vía oral no se tolera o no es eficaz. Las dosis dependen de la edad del paciente, del estado físico de éste, de la rapidez con que se necesita corregir dicho déficit o de los posibles efectos adversos. Los suplementos orales de hierro se administran con forma de sales ferrosas porque se absorbe mejor que las sales férricas. La eficacia y la tolerancia gastrointestinal de todos los preparados de hierro dependen de la cantidad de hierro que se administra por dosis.

Entre el 30 – 50 % de los pacientes en tratamiento con suplementos orales tienen dolor abdominal, náuseas, vómitos, estreñimiento o diarrea. Estas acciones se pueden evitar empezando con una dosis baja o fraccionando la dosis diaria.

Se utiliza hierro por vía intravenosa: cuando no se tolera por vía oral, cuando existe una necesidad rápida de hierro, cuando los preparados de hierro por vía oral son insuficientes ³.

BIBLIOGRAFÍA