Años de vida laboral potencialmente perdidos por estado de invalidez secundario a enfermedades cardiovasculares

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2024.19.92.002

AUTORES

1. Alicia Ivone Osorno Estrada. Médico Especialista en Medicina del Trabajo y Ambiental, Unidad de Medicina Familiar Nº 7, Orizaba, Veracruz México, OOAD Veracruz Sur del Instituto Mexicano del Seguro Social. México.
2. Carlos Francisco Vázquez Rodríguez Médico Especialista en Epidemiología Hospital General Regional Nº 1 OOAD Veracruz Sur del Instituto Mexicano del Seguro Social. México.
3. Lizbeth Juana Miguel Isidoro. Médico Residente de Medicina del Trabajo y Ambiental, Hospital General Regional No. 1 Orizaba, Veracruz México, OOAD Veracruz Sur del Instituto Mexicano del Seguro Social. México.

RESUMEN

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son una de las principales causas de discapacidad, siendo la cardiopatía isquémica (CI) una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. En trabajadores que presentan secuelas de ECV y que les imposibilita continuar laborando deberán ser valorados por médicos del trabajo, quienes evalúan el porcentaje de pérdida de la capacidad para el trabajo, estimado mediante la cédula de discapacidad que evalúa la deficiencia corporal, el funcionamiento general, los factores de contexto y la capacidad para el trabajo estableciendo si el paciente es candidato o no a recibir los beneficios que contempla el artículo 119 de la Ley del Seguro Social.

Se recabó la información de los dictámenes de invalidez con temporalidad definitiva, obtenidos de la Coordinación Delegacional de Salud en el Trabajo del Instituto Mexicano del Seguro Social de la ciudad de Orizaba del periodo enero 2018 a febrero 2023 obteniéndose un total de 46 dictámenes de invalidez de carácter definitivo, con una media de edad de 52.07 años, de estos 41(89%) trabajadores fueron del sexo masculino, la ocupación con más dictámenes de invalidez de acuerdo a la clasificación SINCO fue la de operadores de maquinaria industrial, ensambladores, choferes y conductores de transporte con un total de 20 trabajadores (43.5%), la ECV con más prevalencia fue la EVC de tipo isquémica con 15 trabajadores (32.6%), los años de vida potencialmente perdidos por ECV fue de 5.2 años.

La ocupación con más dictámenes de invalidez de acuerdo con la clasificación SINCO fue la de operadores de maquinaria industrial, ensambladores, choferes y conductores de transporte y los años de vida potencialmente perdidos por enfermedades cardiovasculares fue de 5.2 años.

PALABRAS CLAVE

Dictamen de invalidez, enfermedad cardiovascular, años de vida potencialmente perdidos, salud en el trabajo.

ABSTRACT

Cardiovascular diseases (CVD) are one of the main causes of disability, with ischemic heart disease (IHD) being one of the main causes of disability worldwide. Workers who have sequelae of CVD and who are unable to continue working must be assessed by occupational physicians, who evaluate the percentage of loss of work capacity, estimated by the disability certificate that assesses physical impairment, general functioning, contextual factors and work capacity, establishing whether or not the patient is a candidate to receive the benefits contemplated in article 119 of the Social Security Law.

Information was collected from disability opinions with a definitive temporality, obtained from the Delegational Coordination of Health at Work of the Mexican Social Security Institute of the city of Orizaba from January 2018 to February 2023, obtaining a total of 46 definitive disability opinions, with an average age of 52.07 years, of these 41 (89%) workers were male, the occupation with the most disability opinions according to the SINCO classification was that of industrial machinery operators, assemblers, drivers and transport drivers with a total of 20 workers (43.5%), the most prevalent CVD was ischemic type CVD with 15 workers (32.6%), the years of life potentially lost due to CVD was 5.2 years. The occupation with the most disability reports according to the SINCO classification was industrial machinery operators, assemblers, drivers and transport drivers, and the years of life potentially lost due to cardiovascular diseases was 5.2 years.

KEY WORDS

Disability report, cardiovascular disease, years of life potentially lost, health at work.

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son una de las principales causas de morbilidad y discapacidad en el mundo, en México la mortalidad por enfermedad cardiovascular en hombres es del 61.8% y en mujeres el 26% (tasa por 100,000 habitantes), dentro de las principales ECV se encuentran la cardiopatía isquémica (CI), insuficiencia cardiaca (IC), los accidentes cerebrovasculares hemorrágico e isquémico, cardiomiopatía, cardiopatía hipertensiva, aneurisma aórtico, fibrilación auricular, miocarditis, endocarditis^1-4.

El factor de riesgo cardiovascular se define como cualquier característica detectable en una persona que se relacionan con un aumento en la probabilidad de desarrollar alguna enfermedad cardiovascular. La gran mayoría de las cardiopatías prematuras se pueden prevenir mediante la reducción de los factores de riesgo, los cuales pueden ser modificables, como la hipertensión arterial sistémica, obesidad, sobrepeso, sedentarismo, dislipidemias, factores psicosociales, bajo consumo de frutas y verduras, consumo de alcohol y tabaquismo^15-21.

En el servicio de salud en el trabajo se encargan de evaluar el porcentaje de pérdida para la capacidad para el trabajo, estimado mediante la “cédula para evaluar el porcentaje global de pérdida de la capacidad para el trabajo” estos datos en conjunto establecen si el paciente es candidato o no a recibir un dictamen de invalidez de carácter definitivo. El objetivo de este estudio es determinar los años de vida laboral perdidos por enfermedad cardiovascular en el Hospital General Regional de Orizaba número 1, una vez obtenida esta información, se identificará las ECV que más años de vida laboral perdidos presentaron y con esto se resaltará la importancia de la detección oportuna y principalmente, la prevención de estas enfermedades para poder prolongar el periodo de vida libre de enfermedad de los trabajadores, así como evitar la progresión de estas enfermedades a etapas que generen una invalidez definitiva en la persona trabajadora, esto con la finalidad de que puedan continuar laborando y ser independientes el mayor tiempo posible, principalmente en la edades productivas laborales.

OBJETIVO

El objetivo de este estudio es determinar los años de vida laboral perdidos por enfermedad cardiovascular en el Hospital General Regional de Orizaba número 1, México.

MATERIALES Y MÉTODO

Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal, descriptivo. Este se realizó en la Coordinación Delegacional de Salud en el Trabajo del Instituto Mexicano del Seguro Social en la Ciudad de Orizaba, Veracruz. Se llevó a cabo en el periodo del primero de enero 2018 a febrero 2023. El universo de trabajo fueron 46 expedientes de pacientes con enfermedad cardiovascular a los que se les determinó un estado de invalidez en el periodo comprendido de 2018 a 2023 existentes en la base de datos de la Coordinación Delegacional de Salud en el Trabajo del Instituto Mexicano del Seguro Social en la ciudad de Orizaba, Veracruz. Los criterios de inclusión fueron los expedientes de trabajadores con dictamen de invalidez definitivo autorizado en enero del 2018 a febrero del 2023, expedientes de trabajadores que fueron dictaminados por los médicos operativos de salud en el trabajo que pertenecen a la región Orizaba, mientras que los criterios de exclusión fueron: dictámenes de invalidez de carácter temporal, expediente de pacientes que se encuentran en controversia legal. Los criterios de eliminación fueron los siguientes: dictámenes de invalidez elaborados por los coordinadores auxiliares de salud en el trabajo y los dictámenes de invalidez elaborados a través de un laudo condenatorio.

RESULTADOS

Se identificaron 1198 dictámenes de invalidez en el periodo 2018 a 2023, aplicando los criterios de exclusión y eliminación se obtuvo un total de 46 dictámenes de invalidez de carácter definitivo.

El universo de trabajo fue de 604 dictámenes de invalidez, de estos, 46 son dictámenes de invalidez de carácter definitivo, obteniendo una prevalencia de 7.61%.

En este estudio se propuso determinar la edad a la que más se dictaminaron con invalidez, la edad más frecuente a la que se invalidaron los trabajadores por Enfermedad Cardiovascular fue a los 58 años, con una media de 52.07, n=46^{(Figura 1)}.

En los dictámenes de invalidez revisados, se observó que el sexo predominante en los dictámenes de invalidez por Enfermedad Cardiovascular perteneció al sexo masculino con 41 (89 %) n=46^{(Figura 2)}.

Se encontró que el grupo más predominante de acuerdo con el Sistema Nacional de Clasificación de Ocupaciones (SINCO) fue el de operadores de maquinaria industrial, ensambladores, choferes y conductores de transporte con un total de 21 trabajadores (45.7%), n=46^{(Tabla 1)}.

Se observó que el diagnóstico más prevalente en los dictámenes de invalidez fue la Enfermedad Cerebrovascular de tipo isquémica con 15 (32.6%) trabajadores^{(Tabla 2)}.

El porcentaje promedio de pérdida de la capacidad para el trabajo fue de 64.3%, el porcentaje de pérdida de la capacidad para el trabajo mínimo fue de 51%, el porcentaje máximo de pérdida de la capacidad para el trabajo encontrado fue de 80%, la desviación estándar es de 8.0 y los años de vida laboral potencialmente perdidos la media fue de 5.2 años, el dato mínimo fue de – 8.5 años y el dato máximo fue de 18.4 años^{(Tabla 3)}.

DISCUSIÓN

Se realizó el presente estudio con la información obtenida de la Coordinación Delegacional de Salud en el Trabajo de Veracruz Sur durante el periodo 2018-2023, recabando los dictámenes de invalidez elaborados por los médicos operativos de Salud en el Trabajo de la ciudad de Orizaba, Veracruz.

Se encontró una muestra de 46 trabajadores dictaminados con invalidez, de los cuales el sexo masculino fue el más prevalente con una frecuencia de 41 trabajadores lo que representa el 89% de la población, resultados coincidentes con lo reportado por el grupo de investigadores liderados por Álvarez-Fernández Carlos, en donde a diferencia de nuestro estudio, la muestra fue de 1,800 sujetos, de los cuales 1310 sujetos (72.8%) fueron del sexo masculino; así mismo, al igual que Mendoza Coronado en su artículo llamado “Años de vida laboral potencialmente perdidos por las tres principales causas de invalidez en pacientes de la Unidad de Medicina Familiar número 48”, también encontró esa misma frecuencia de sexo, con 512 (63.4%) sujetos, de 808 expedientes analizados y en el estudio de Jiménez Piña y Cols, en su estudio titulado “Años de vida laboral potencialmente perdidos por estado de invalidez secundario a padecimientos neurológicos”, realizado en el 2023, reportó que de los 312 dictámenes estudiados, 200 trabajadores fueron del sexo masculino (64.1%)^29-30.

La edad más frecuente a la que se les dictaminó un estado de invalidez fue a los 58 años, con una media de 52.07, diferente a lo reportado por Agustín Torres Sánchez y Cols en su estudio titulado “Detección de factores de riesgo cardiovascular en conductores de sitio de taxis”, donde el grupo de edad más prevalente con factores de riesgo cardiovascular fue el de 45 a 49 años, siendo su muestra de estudio de 180 trabajadores, también nuestro resultado es discordante con lo obtenido por Jiménez Piña y Cols donde analizó 312 dictámenes de invalidez, reportando que la edad media de los trabajadores fue de 44.8, y la edad más prevalente fue a los 52 años, este último dato coincidente con nuestro resultado; además nuestros datos obtenidos concuerdan con lo reportado en el estudio de Mendoza Coronado y Cols, donde evaluaron 808 expedientes con dictamen de invalidez en el periodo 2015 al 2018, reportando que el grupo de edad con mayor frecuencia de invalidez fue el de 51 a 60 años^29-30.

La ocupación más prevalente fue el de “Operadores de maquinaria industrial, ensambladores, choferes y conductores de transporte”, diferente a lo reportado en el estudio de Carlos Álvarez-Fernández y colaboradores, titulado “Trabajadores especialmente sensibles al riesgo cardiovascular” realizado en España en el 2019, donde la ocupación más prevalente fue la de “seguridad” (84.9% que representa 1528 sujetos), y en el estudio de Mendoza Coronado y Cols fue el de “producción y tecnología” ^29-30.

Se encontró que la enfermedad más invalidante fue la Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) tipo isquémica con 15 trabajadores (32.6%), lo que coincide con el estudio de Jiménez Piña y Cols, encontrando que la enfermedad neurológica invalidante más frecuente fue la enfermedad vascular cerebral con 123 dictámenes (39.4%)^29-30.

En cuanto a los años de vida potencialmente perdidos (AVLPP) por ECV la media que se reportó en este estudio fue de 5.2 años, discordante a lo reportado en el estudio de Mendoza Coronado y colaboradores, titulado “Años de vida laboral potencialmente perdidos por las tres principales causas de invalidez en pacientes de la Unidad de Medicina Familiar número 48” donde la media de AVLPP fue de 16.8, así como en el estudio de Jiménez Piña Cols, reportaron que la media de AVLPP por enfermedad neurológica fue de 8.9^29-30.

CONCLUSIONES

Los objetivos específicos planteados en este estudio se cumplieron de manera satisfactoria, se identificó el total de dictámenes de invalidez que se han realizado en el Instituto Mexicano del Seguro Social de la ciudad de Orizaba en el periodo 2018 al 2023 que fueron 1198, se obtuvo la prevalencia de los dictámenes de invalidez realizados por ECV que fue de 7.61%, en cuanto a las variables sociodemográficas se observó que el sexo predominante fue el masculino con 41 trabajadores con dictamen de invalidez definitivo, la edad con mayor dictámenes de invalidez fue de 58 años, la ocupación laboral que más dictámenes de invalidez generó de acuerdo con la clasificación SINCO fue la de operadores de maquinaria industrial, ensambladores, choferes y conductores de transporte, la ECV que más dictámenes de invalidez generó fue la enfermedad vascular cerebral de tipo isquémico, y finalmente la media de años de vida laboral potencialmente perdidos por ECV fue de 5.2.

Se observó que a dos trabajadores se les realizó un dictamen de invalidez a la edad de 61 y 75 años, en estos casos uno se pudo haber pensionado por cesantía a los 60 años y el otro pensionado por vejez a los 65 años, siempre y cuando hubieran cumplido con las semanas de cotización que la LSS a la que pertenecen establece.

Se cumplió con la hipótesis alterna la cual fue “Los años de vida laboral potencialmente perdidos por estado de invalidez secundario a enfermedades cardiovasculares, se encuentran entre los 5 a los 8 años”.

Como se mencionó, en este estudio la ocupación que más dictámenes de invalidez generó fue la de “operadores de maquinaria industrial, ensambladores, choferes y conductores de transporte”, debido a que pasan muchas horas sentados con falta de actividad física, expuestos a jornadas extensas de trabajo, factores estresores, trabajo nocturno, malos hábitos de alimentación, alto consumo de drogas, alcohol y tabaco, todo esto aumenta el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular, por tanto es importante fomentar en este grupo de población las pausas activas, actividad física para mejorar la capacidad funcional, además de que el ejercicio se asocia a reducciones en la incidencia de la enfermedad cardiovascular y mortalidad, así como orientación en nutrición para un mejor control de peso.

BIBLIOGRAFÍA

1. Givi M, Shafie D, Nouri F, Garakyaraghi M, Yadegarfar G, Sarrafzadegan N. Survival rate and predictors of mortality in patients hospitalised with heart failure: a cohort study on the data of Persian registry of cardiovascular disease (PROVE). Postgrad Med J [Internet]. 2018;94(1112):318–24.
2. Global Burden of Cardiovascular Diseases Collaboration, Roth GA, Johnson CO, Abate KH, Abd-Allah F, Ahmed M, et al. The burden of cardiovascular diseases among US states, 1990-2016. JAMA Cardiol [Internet]. 2018;3(5):375.
3. Ali S, Misganaw A, Worku A, Destaw Z, Negash L, Bekele A, et al. The burden of cardiovascular diseases in Ethiopia from 1990 to 2017: evidence from the Global Burden of Disease Study. Int Health [Internet]. 2021;13(4):318–26.
4. India State-Level Disease Burden Initiative CVD Collaborators. The changing patterns of cardiovascular diseases and their risk factors in the states of India: the Global Burden of Disease Study 1990-2016. Lancet Glob Health [Internet]. 2018;6(12):e1339–51.
5. Gheorghe A, Griffiths U, Murphy A, Legido-Quigley H, Lamptey P, Perel P. The economic burden of cardiovascular disease and hypertension in low- and middle-income countries: a systematic review. BMC Public Health [Internet]. 2018;18(1):975.
6. Sarrafzadegan N, Mohammmadifard N. Cardiovascular disease in Iran in the last 40 years: Prevalence, mortality, morbidity, challenges and strategies for cardiovascular prevention. Arch Iran Med. 2019;22(4):204–10.
7. Turk-Adawi K, Sarrafzadegan N, Fadhil I, Taubert K, Sadeghi M, Wenger NK, et al. Cardiovascular disease in the Eastern Mediterranean region: epidemiology and risk factor burden. Nat Rev Cardiol [Internet]. 2018;15(2):106–19.
8. Liberale L, Montecucco F, Tardif J-C, Libby P, Camici GG. Inflamm-ageing: the role of inflammation in age-dependent cardiovascular disease. Eur Heart J [Internet]. 2020;41(31):2974–82.
9. Silva-Costa, A., Guimarães, J., Chor, D., de Jesus Mendes da Fonseca, M., Bensenor, I., Santos, I., Barreto, S., & Griep, R. H. (2018). Tiempo de exposición al trabajo nocturno y aterosclerosis carotídea: un enfoque de modelado de ecuaciones estructurales utilizando datos de línea de base de ELSA-Brasil. Archivos Internacionales de Salud Ocupacional y Ambiental, 91(5), 591–600. https://doi.org/10.1007/s00420-018-1305-8.
10. Bokenberger, K., Sjölander, A., Dahl Aslan, A. K., Karlsson, I. K., Åkerstedt, T., & Pedersen, N. L. (2018). Trabajo por turnos y riesgo de demencia incidente: un estudio 00DE dos cohortes poblacionales. Revista Europea de Epidemiología, 33(10), 977–987. https://doi.org/10.1007/s10654-018-0430-8
11. Huo Yung Kai, S., Ruidavets, J.-B., Carles, C., Marquie, J.-C., Bongard, V., Leger, D., Ferrieres, J., & Esquirol, Y. (2018). Impacto de los estresores ambientales ocupacionales en los cambios en la presión arterial y en los casos incidentes de hipertensión: un seguimiento de 5 años del estudio VISAT. Salud Ambiental: Una Fuente Científica de Acceso Global, 17(1). https://doi.org/10.1186/s12940-018-0423-9
12. Vélez, D. F. G. (2022). La importancia de un enfoque integral del riesgo. Revista Colombiana de Salud Ocupacional, 12(2022).
13. Shakeri H, Lemmens K, Gevaert AB, De Meyer GRY, Segers VFM. Cellular senescence links aging and diabetes in cardiovascular disease. Am J Physiol Heart Circ Physiol [Internet]. 2018;315(3):H448–62.
14. Bonetti NR, Diaz-Cañestro C, Liberale L, Crucet M, Akhmedov A, Merlini M, et al. Tumour necrosis factor-α inhibition improves stroke outcome in a mouse model of rheumatoid Arthritis. Sci Rep [Internet]. 2019;9(1):2173.
15. Virtanen M, Vahtera J, Singh-Manoux A, Elovainio M, Ferrie JE, Kivimäki M. Unfavorable and favorable changes in modifiable risk factors and incidence of coronary heart disease: The Whitehall II cohort study. Int J Cardiol [Internet]. 2018;269:7–12.
16. Belardo D, Michos ED, Blankstein R, Blumenthal RS, Ferdinand KC, Hall K, et al. Practical, evidence-based approaches to nutritional modifications to reduce atherosclerotic cardiovascular disease: An American society for preventive cardiology clinical practice statement. Am J Prev Cardiol [Internet]. 2022;10(100323):100323.
17. Brant LCC, Nascimento BR, Veloso GA, Crizian Saar Gomes[3] CP, de Oliveira GMM, Flor LS, et al., editores. Burden of Cardiovascular diseases attributable to risk factors in Brazil: data from the “Global Burden of Disease 2019” study. Vol. 55. 2021.
18. Rychter AM, Hryhorowicz S, Słomski R, Dobrowolska A, Krela-Kaźmierczak I. Antioxidant effects of vitamin E and risk of cardiovascular disease in women with obesity – A narrative review. Clin Nutr [Internet]. 2022;41(7):1557–65.
19. Duncan MS, Freiberg MS, Greevy RA Jr, Kundu S, Vasan RS, Tindle HA. Association of smoking cessation with subsequent risk of cardiovascular disease. JAMA [Internet]. 2019;322(7):642–50.
20. Aminde LN, Cobiac LJ, Veerman JL. Potential impact of a modest reduction in salt intake on blood pressure, cardiovascular disease burden and premature mortality: a modelling study. Open Heart [Internet]. 2019;6(1):e000943.
21. Viéitez Flórez JM, García Rivas Y S, Zamorano Gómez JL, Servicio De Cardiología *. Hospital Universitario Ramón y Cajal.
22. Dundas JA, Hassanabad AF, Zarzycki AN, Fedak PW, Deniset JF. Ischemic heart disease: Cellular and molecular immune contributions of the pericardium. Int J Biochem Cell Biol [Internet]. 2021;140(106076):106076.
23. Deferm, S., Bertrand, P. B., Verbrugge, F. H., Verhaert, D., Rega, F., Thomas, J. D., & Vandervoort, P. M. (2019). Atrial functional mitral regurgitation: JACC review topic of the week. Journal of the American College of Cardiology, 73(19), 2465–2476.
24. Malik, A., Brito, D., Vaqar, S., & Chhabra, L. (2022). Congestive Heart Failure. En StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.
25. Goody, P. R., Hosen, M. R., Christmann, D., Niepmann, S. T., Zietzer, A., Adam, M., Bönner, F., Zimmer, S., Nickenig, G., & Jansen, F. (2020). Aortic valve stenosis: From basic mechanisms to novel therapeutic targets. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 40(4), 885–900.
26. Schultheiss H-P, Fairweather D, Caforio ALP, Escher F, Hershberger RE, Lipshultz SE, et al. Dilated cardiomyopathy. Nat Rev Dis Primers [Internet]. 2019;5(1):32.
27. Romero-Saldaña y Carlos Álvarez-López, C. Á.-F. M. V.-A. M. (Ed.). (27 de septiembre del 2019). Trabajadores especialmente sensibles al riesgo cardiovascular (Vol. 93). Revista Española de Salud Pública.
28. El Trabajo, R. de P. en S. en. (s/f). Detección de factores de riesgo cardiovascular en conductores de sitio de taxis. Unam.mx. Recuperado el 9 de julio de 2024, de https://rist.zaragoza.unam.mx/index.php/rist/article/view/216/157.
29. Coronado, R. M. (s/f). Años de vida laboral potencialmente perdidos por las tres principales causas de invalidez en pacientes de la Unidad de Medicina Familiar número 48. Universidad Nacional Autónoma de México.
30. De Medicina F, Especialidad EN, Medicina D, Trabajo Y, Gral M, Gabriela J, et al. Universidad Autónoma de Querétaro [Internet]. Uaq.mx.

ANEXOS

Figura 1. Edad al momento de la dictaminación de invalidez.

Figura 2. Distribución por sexo.

Tabla 1. Distribución por ocupación de acuerdo con la clasificación SINCO.

Tabla 2. Distribución por diagnósticos.

Tabla 3. Medidas estadísticas.