Apego del equipo médico de urgencias a la guía de práctica clínica en la atención del paro cardiorrespiratorio

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.46.62.001

AUTORES

1. Dra. Andrea Moreno Flores. Médico Residente de Urgencias Médicas, Hospital General de Zona No. 20, IMSS. México.
2. Dr. Francisco Javier Juárez Bernardino. Médico Especialista en Urgencias Médicas, Hospital General de Zona No. 20, IMSS. México.
3. Dra. Laura Serrano Vértiz. Médico Especialista en Urgencias Médicas, Hospital General de Zona No. 5, IMSS. México.

RESUMEN

Introducción: El paro cardiorrespiratorio continúa siendo una de las principales causas de mortalidad hospitalaria y representa un reto permanente para los servicios de urgencias. La aplicación sistemática de guías de práctica clínica permite estandarizar la atención, reducir la variabilidad y mejorar la calidad del proceso de reanimación. Objetivo: Evaluar el apego del equipo médico del servicio de urgencias a la Guía de Práctica Clínica para la reanimación cardiopulmonar en adultos. Metodología: Estudio observacional, prospectivo y transversal realizado en un hospital de segundo nivel. Se evaluó al personal médico mediante una cédula de verificación basada en las recomendaciones clave de la Guía de Práctica Clínica IMSS-633-13. Resultados: Se analizaron 72 participantes. El nivel global de apego fue alto, sin diferencias significativas según edad, sexo o categoría profesional. La tasa de retorno a la circulación espontánea fue del 38.8%, sin correlación estadísticamente significativa con el nivel de apego. Conclusiones: El personal médico evaluado presenta un adecuado apego a la guía de práctica clínica, lo que refleja un nivel satisfactorio de calidad en la atención, aunque el apego por sí solo no garantiza mejores desenlaces clínicos.

PALABRAS CLAVE

Paro cardiaco, reanimación cardiopulmonar, guías de práctica clínica, servicios de urgencias, calidad de la atención.

ABSTRACT

Introduction: Cardiac arrest remains a leading cause of in-hospital mortality and a major clinical challenge for emergency departments. Objective: To assess adherence of emergency medical staff to the Clinical Practice Guideline. Methods: An observational, prospective, cross-sectional study conducted in a secondary hospital. Staff were evaluated using a checklist based on key recommendations from the IMSS-633-13 guideline. Results: Seventy-two participants were analyzed. Overall adherence was high, with no significant differences by age, sex, or professional category. Return of spontaneous circulation was achieved in 38.8% of cases, with no statistically significant correlation with adherence level. Conclusions: Emergency medical staff showed adequate adherence to clinical practice guidelines; however, adherence alone does not ensure improved clinical outcomes.

KEY WORDS

Cardiac arrest, cardiopulmonary resuscitation, clinical practice guidelines, emergency services, quality of care.

INTRODUCCIÓN

El paro cardiorrespiratorio constituye una emergencia vital que requiere intervención inmediata, organizada y coordinada por parte del personal de salud. A nivel hospitalario continúa siendo una de las principales causas de mortalidad, pese a los avances terapéuticos disponibles. La evidencia demuestra que la reanimación cardiopulmonar de alta calidad, iniciada de forma temprana y realizada conforme a protocolos estandarizados, mejora la supervivencia y el pronóstico neurológico. Por ello, el apego a guías de práctica clínica se considera un indicador clave de calidad asistencial^1-10.

En México, la Guía de Práctica Clínica IMSS-633-13 establece lineamientos para la atención del paro cardiorrespiratorio en adultos². Evaluar el grado de cumplimiento permite identificar áreas de oportunidad para la mejora continua y orientar estrategias de capacitación del personal médico. Asimismo, conocer el nivel de apego contribuye a fortalecer los sistemas de calidad institucionales y a optimizar los procesos de atención en servicios de urgencias.

METODOLOGÍA

Se realizó un estudio observacional, prospectivo y transversal en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona No. 20 del IMSS. Se incluyó a personal médico adscrito y médicos residentes que participaron en la atención de pacientes con paro cardiorrespiratorio durante el periodo de estudio. El apego se evaluó mediante una cédula estructurada basada en las recomendaciones clave de la Guía de Práctica Clínica IMSS-633-13.

Las variables analizadas incluyeron edad, sexo y categoría profesional. El nivel de apego global se clasificó de acuerdo con el porcentaje de recomendaciones cumplidas. El análisis estadístico se realizó mediante estadística descriptiva e inferencial.

RESULTADOS

Se evaluaron 72 médicos, 37 hombres y 35 mujeres. El apego global a la guía fue elevado. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en el nivel de apego entre médicos adscritos y residentes, ni según sexo o edad.

La tasa de retorno a la circulación espontánea fue del 38.8%. No se identificó una correlación estadísticamente significativa entre el nivel de apego a la guía y la presencia de retorno a la circulación espontánea.

Las características de la población estudiada se describen en la Tabla 1, mientras que el nivel de apego por recomendación se muestra en la gráfica 2.

DISCUSIÓN

Los resultados coinciden con estudios previos que reportan altos niveles de apego cuando existe capacitación continua^3-5. La ausencia de una correlación directa entre el apego y los desenlaces clínicos inmediatos sugiere que otros factores como la etiología del paro, el tiempo de respuesta, la rapidez en la desfibrilación y las comorbilidades influyen de manera determinante en el pronóstico.

Diversos autores han señalado que, aunque el cumplimiento de guías es indispensable, los resultados clínicos dependen de múltiples variables contextuales y organizacionales. En este sentido, la disponibilidad de equipo, la dinámica de trabajo en equipo, la experiencia del personal y la frecuencia de entrenamiento en escenarios simulados pueden modificar de manera significativa la efectividad de la reanimación.

Estos hallazgos refuerzan la necesidad de complementar el cumplimiento de guías con estrategias educativas permanentes, simulación clínica de alta fidelidad, auditorías periódicas y retroalimentación estructurada al personal, con el fin de fortalecer la calidad de la atención y mejorar los desenlaces en pacientes con paro cardiorrespiratorio.

CONCLUSIONES

El equipo médico del servicio de urgencias presenta un adecuado apego a la guía de práctica clínica para la atención del paro cardiorrespiratorio. Este apego refleja un nivel satisfactorio de calidad en el proceso de atención y evidencia la utilidad de contar con lineamientos estandarizados para una emergencia vital de alta complejidad.

No obstante, el apego constituye una condición necesaria, pero no suficiente, para mejorar de forma consistente los resultados clínicos, lo que refuerza la necesidad de implementar estrategias integrales de mejora continua que incluyan capacitación periódica, simulación clínica estructurada, evaluación sistemática del desempeño y retroalimentación continua al personal. La integración de estos componentes podría contribuir a fortalecer la competencia técnica, la coordinación del equipo y la toma de decisiones en escenarios reales de paro cardiorrespiratorio.

Futuras investigaciones deberán explorar la relación entre el apego a guías y desenlaces a largo plazo, así como el impacto de intervenciones educativas y organizacionales sobre la supervivencia y el pronóstico neurológico de los pacientes.

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ANEXOS

Tabla 1. Características generales del personal médico evaluado.

Grafica 2. Nivel de apego a las recomendaciones clave de la Guía de Práctica Clínica IMSS-633-13.

Tabla 3. Retorno a la circulación espontánea respecto a la totalidad de pacientes.