AUTORES
- Paula Fediuc. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
- María Victoria Miera Sebastián. Diplomada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
- Ramona Bilba. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza, España.
- Ionela Diaconescu Nedea. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
- María Díaz Ara. Graduada en Enfermería. Especialista en pediatría. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
- Eva María Sanz Baguena. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
RESUMEN
Introducción: Se define como la inflamación del apéndice vermiforme, generalmente secundaria a una obstrucción, y que puede evolucionar a perforación.
Objetivo: Identificar y definir las características clínicas, métodos diagnósticos y tratamiento de esta patología.
Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica de artículos obtenidos en distintas bases de datos. Se procedió a revisar los diferentes artículos seleccionados, y se seleccionaron los que mejor se ajustaban a los criterios previamente establecidos.
Resultados: La clínica suele iniciarse con dolor abdominal difuso o periumbilical que evoluciona hacia la fosa iliaca derecha, junto con náuseas y vómitos. El dolor suele intensificarse con el tiempo, y puede asociarse a fiebre baja y leucocitosis. El diagnóstico se basa en la anamnesis y el examen físico, pero la confirmación se realiza mediante pruebas como analítica sanguínea, ecografía abdominal, tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento de elección es la apendicectomía.
Conclusiones: La apendicitis aguda continúa siendo un desafío debido a su variabilidad en la presentación y la necesidad de un manejo adecuado para evitar complicaciones graves.
PALABRAS CLAVE
Apendicitis, clínica, signos, síntomas, diagnóstico, tratamiento.
ABSTRACT
Introduction: It is defined as inflammation of the vermiform appendix, usually secondary to obstruction, which may progress to perforation.
Objective: To identify and define the clinical characteristics, diagnostic methods and treatment of this pathology.
Methodology: A bibliographic review of articles obtained from different databases was carried out. The different articles selected were reviewed and those that best fitted the previously established criteria were selected.
Results: The clinical presentation usually begins with diffuse or periumbilical abdominal pain that evolves towards the right iliac fossa, together with nausea and vomiting. The pain usually intensifies over time, and may be associated with low-grade fever and leukocytosis. Diagnosis is based on anamnesis and physical examination, but confirmation is made by tests such as blood tests, abdominal ultrasound, CT scan or MRI. The treatment of choice is appendectomy.
Conclusions: Acute appendicitis remains a challenge due to its variability in presentation and the need for appropriate management to avoid serious complications.
KEY WORDS
Appendicitis, clinical, signs, symptoms, diagnosis, treatment.
INTRODUCCIÓN
La apendicitis aguda es la causa principal de abdomen agudo, y se considera una de las emergencias quirúrgicas abdominales más frecuentes1. Se define como la inflamación del apéndice vermiforme, generalmente secundaria a una obstrucción, y que puede evolucionar a perforación2.
Es más frecuente entre los 10 y 30 años. El diagnóstico precoz es básico para reducir la morbilidad y evitar complicaciones graves como abscesos, peritonitis y sepsis3.
OBJETIVO
Identificar y definir las características clínicas, métodos diagnósticos y tratamiento de esta patología.
MÉTODO
Se realizó una revisión bibliográfica de artículos obtenidos en distintas bases de datos. Se procedió a revisar los diferentes artículos seleccionados, y se seleccionaron los que mejor se ajustaban a los criterios previamente establecidos.
RESULTADOS
Clínica:
La clínica suele iniciarse con dolor abdominal difuso o periumbilical que evoluciona hacia la fosa iliaca derecha, junto con náuseas y vómitos1. El dolor suele intensificarse con el tiempo, y puede asociarse a fiebre baja y leucocitosis2.
En niños y ancianos, la presentación puede ser atípica, lo que dificulta el diagnóstico clínico3. Durante la exploración física, aparecen signos de irritación peritoneal como defensa, rebote positivo y signos específicos como el de McBurney (dolor al palpar el punto de McBurney, ubicado en la fosa ilíaca derecha), Rovsing (dolor en la fosa iliaca derecha al palpar el cuadrante inferior izquierdo del abdomen) o Blumberg (dolor al liberar bruscamente la presión sobre el abdomen)1.
Diagnóstico:
El diagnóstico se basa en la anamnesis y el examen físico, pero la confirmación se realiza mediante pruebas como analítica sanguínea, ecografía abdominal, tomografía computarizada o resonancia magnética. La leucocitosis con neutrofilia y elevación de la proteína C reactiva suelen estar presentes en la analítica2.
La ecografía abdominal es la más recomendada, sobre todo en niños y mujeres jóvenes, por ser no invasiva y sin radiación3. La visualización del apéndice inflamado, con diámetro mayor a 6 mm y ausencia de compresibilidad, es diagnóstica1. La tomografía computarizada (TC) presenta mayor sensibilidad y especificidad, y se reserva para casos dudosos2. La resonancia magnética se utiliza en embarazadas para evitar radiación3.
Tratamiento:
El tratamiento de elección es la apendicectomía, que puede llevarse a cabo con cirugía abierta o laparoscópica, siendo esta última la mejor por menor morbilidad y mejor recuperación. En casos concretos, algunos estudios respaldan el tratamiento conservador con antibióticos1,2.
El manejo perioperatorio incluye antibioterapia de amplio espectro y soporte general, con seguimiento para detectar complicaciones. La apendicectomía temprana reduce la tasa de perforación y sus complicaciones asociadas1,3.
CONCLUSIONES
La apendicitis aguda continúa siendo un desafío debido a su variabilidad en la presentación y la necesidad de un manejo adecuado para evitar complicaciones graves. La combinación de la evaluación clínica con métodos diagnósticos por imagen como la ecografía y la tomografía computarizada permite un diagnóstico más preciso y reduce la tasa de intervenciones innecesarias4,5.
Aunque la cirugía laparoscópica es el tratamiento habitual, el manejo conservador con antibióticos comienza a tener cierta influencia, aunque se requiere más evidencia. La educación médica continua y el acceso rápido a los servicios quirúrgicos son fundamentales6,7.
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