Aplicación del modelo AREA en el plan de cuidados de enfermería en salud mental: proceso de pensamiento alterado (00493)

 

 

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.53.25.001

 

 

AUTORES

1. Karen Larissa Campos Ruiz. Estudiante de Maestría en Enfermería Profesionalizante. Becaria del Sistema Nacional de Posgrado (SECIHTI) México. Facultad de Enfermería Culiacán, Universidad Autónoma de Sinaloa, México. ORCID: https://orcid.org/0009-0008-9133-7667
2. Reyna Yesenia Heras Corrales. Estudiante de Maestría en Enfermería Profesionalizante. Becaria del Sistema Nacional de Posgrado (SECIHTI) México. Facultad de Enfermería Culiacán, Universidad Autónoma de Sinaloa, México. ORCID: https://orcid.org/0009-0005-9130-2980
3. Valery Lizette Iribe Quiñonez. Estudiante de Maestría en Enfermería Profesionalizante. Becaria del Sistema Nacional de Posgrado (SECIHTI) México. Facultad de Enfermería Culiacán, Universidad Autónoma de Sinaloa, México. ORCID: https://orcid.org/0009-0001-3129-0229
4. Jesús Emmanuel Terrazas López. Estudiante de Maestría en Enfermería Profesionalizante. Becario del Sistema Nacional de Posgrado (SECIHTI) México. Facultad de Enfermería Culiacán, Universidad Autónoma de Sinaloa, México. ORCID: https://orcid.org/0009-0008-3912-5560
5. Luis Alberto Rodelo Vargas. Estudiante de Maestría en Enfermería Profesionalizante. Facultad de Enfermería Culiacán, Universidad Autónoma de Sinaloa, México. ORCID: https://orcid.org/0009-0001-7132-602X
6. Eleazara Tejada Rangel. Doctora en Ciencias de Enfermería, Profesora Investigadora de Tiempo Completo, Facultad de Enfermería Culiacán de la Universidad Autónoma de Sinaloa, México. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1439-0719

 

RESUMEN

Introducción: En la práctica de enfermería en el área de salud mental, la identificación y priorización de los diagnósticos de enfermería representa un reto debido a la complejidad de los procesos cognitivos, emocionales y conductuales que presentan los pacientes. En este contexto, el Proceso de Atención de Enfermería requiere herramientas metodológicas que favorezcan el razonamiento clínico y permitan estructurar intervenciones de manera organizada y fundamentada.

Objetivo: Analizar la aplicación del modelo AREA (Análisis de Resultados del Estado Actual) como herramienta metodológica para la priorización diagnóstica dentro del Proceso de Atención de Enfermería.

Metodología: Estudio de caso realizado en el Hospital Psiquiátrico de Culiacán, Sinaloa, mediante la valoración integral de un paciente con diagnóstico médico de trastorno de la personalidad, emocionalmente inestable, utilizando una guía de valoración en salud mental y los requisitos de autocuidado de Dorothea Orem.

Resultados: Se identificaron diversos diagnósticos de enfermería conforme a la taxonomía NANDA, priorizándose el diagnóstico de proceso de pensamiento alterado mediante el modelo AREA, lo que permitió estructurar un plan de cuidados enfocado en la orientación a la realidad, el pensamiento y la estabilidad emocional.

Conclusión: La aplicación del modelo AREA favorece la organización del juicio clínico, la jerarquización de diagnósticos y la planificación de intervenciones, contribuyendo a un cuidado de enfermería reflexivo, humano y fundamentado en la evidencia.

PALABRAS CLAVE

Modelo AREA, enfermería, proceso enfermero.

ABSTRACT

Introduction: In nursing practice within the field of mental health, the identification and prioritization of nursing diagnoses represent a challenge due to the complexity of patients’ cognitive, emotional, and behavioral processes. In this context, the Nursing Process requires methodological tools that support clinical reasoning and allow for the structured and evidence-based planning of interventions.

Objective: To analyze the application of the AREA model (Analysis of Current State Results) as a methodological tool for diagnostic prioritization within the Nursing Process.

Methodology: A case study conducted at the Psychiatric Hospital of Culiacan, Sinaloa, through the comprehensive assessment of a patient diagnosed with emotionally unstable personality disorder, using mental health assessment guide and Dorothea Orem’s self-care requisites.

Results: Several nursing diagnoses were identified according to the NANDA taxonomy, with disturbed thought processes prioritized through the application of the AREA model. This allowed the development of a nursing care plan focused on orientation to reality, thought organization, and emotional stability.

Conclusion: The application of the AREA model supports the organization of clinical judgment, diagnostic prioritization, and care planning, contributing to reflective, humanized and evidence-based nursing care.

KEY WORDS

Outcome and process assessment, nursing, nursing process.

INTRODUCCIÓN

El cuidado de enfermería constituye un proceso esencial que combina el conocimiento científico con la comprensión humana, orientado a promover el bienestar integral de las personas en distintas etapas de su vida. A través del Proceso de Atención de Enfermería (PAE), se organiza el razonamiento clínico y se promueve un cuidado planificado, reflexivo y orientado a responder a las particularidades de cada persona atendida¹. Este enfoque permite que la práctica enfermera mejore la ejecución de procedimientos, al integrar la observación, análisis y la planificación de intervenciones fundamentadas en modelos teóricos.

En el Hospital Psiquiátrico de Culiacán, Sinaloa, se llevó a cabo la valoración de un paciente con diagnóstico médico de trastorno de la personalidad emocionalmente inestable, situación que permitió identificar alteraciones cognitivas y emocionales que influyen directamente en su bienestar. Con el propósito de guiar el análisis y las intervenciones de enfermería, se retomó la Teoría del Déficit de Autocuidado de Dorothea Orem, la cual reconoce que cada persona posee la habilidad de cuidar de sí mismo, aunque en ciertas condiciones requiere apoyo profesional para mantener su salud y equilibrio².

No obstante, más allá de los fundamentos teóricos, la práctica enfermera necesita herramientas que favorezcan la organización del pensamiento clínico y la gestión de decisiones fundamentadas. En este sentido, el modelo AREA (Análisis de Resultados del Estado Actual) representa una herramienta metodológica de gran valor, ya que permite priorizar diagnósticos de enfermería a partir de la interrelación entre las problemáticas detectadas, facilitando una visión global del estado del paciente y orientando el cuidado hacia los aspectos que requieren mayor atención^3,4.

El propósito de este trabajo es destacar la relevancia del modelo AREA como un recurso que fortalece la práctica profesional, al fomentar el análisis crítico, la jerarquización de diagnósticos y la planificación de intervenciones efectivas. Al integrarlo con la teoría de Orem, se busca mostrar cómo ambos enfoques contribuyen al desarrollo de un cuidado más humano, coherente y sustentado en la reflexión, reafirmando el papel del pensamiento crítico enfermero como pilar esencial dentro del ámbito de la salud.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

El día 10 de octubre de 2025 se realizó una visita al Hospital Psiquiátrico de Culiacán, Sinaloa, con el propósito de aplicar una guía de valoración en salud mental, utilizada por la Facultad de Enfermería de la Universidad Autónoma de Sinaloa, orientada a identificar problemáticas presentes en el sujeto de cuidado, así como posibles diagnósticos de enfermería que permitan planificar intervenciones dentro de las etapas del Proceso de Atención de Enfermería (PAE), con el fin de mejorar o contrarrestar su situación actual¹.

El sujeto de cuidado es un paciente de 27 años de edad, se encuentra en el área de hospitalización. Presenta diagnóstico médico de trastorno de la personalidad emocionalmente inestable, con antecedente de intento suicida. Durante la valoración, se observó que padece obesidad tipo I y cuenta con antecedentes heredofamiliares de esquizofrenia. Proviene de una familia nuclear, en la cual vive con sus padres, manifiesta pensamientos tanto positivos como negativos hacia ellos, lo que refleja cierta ambivalencia emocional en sus relaciones familiares. Sus padres presentan ansiedad y preocupación por su estado de salud mental, sin embargo, brindan un apoyo constante y eficaz.

En cuanto a su estado emocional y conductual, manifiesta actitud indiferente, expresión facial de tristeza y comportamiento inquieto, con presencia de estereotipias. Se identificó que los ruidos del entorno tienden a alterar su reposo y concentración. Presenta pensamientos delirantes y habla poco, limitando su interacción social. Además, mantiene una tendencia al aislamiento. Actualmente, participa en terapias psicológicas y cognitivas y se encuentra bajo tratamiento médico farmacológico.

El sujeto de cuidado fue valorado mediante los requisitos de autocuidado de Dorothea Orem², los cuales son definidos como las acciones que la persona lleva a cabo para mantener su bienestar y conservar su salud, estos mismos se analizaron con base en los datos obtenidos a través de la guía de valoración. Tras el análisis de la información recabada, se determinó que el requisito más afectado fue el número VII: Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano (ver tabla 1 en anexos). Posteriormente, al examinar de manera integral la situación del paciente, se delimitaron diversos diagnósticos de enfermería de acuerdo con la taxonomía NANDA⁵, correspondientes a las problemáticas identificadas durante la valoración las cuales son encontradas durante la valoración, los cuales fueron:

DIAGNÓSTICOS CON BASE A LA TAXONOMÍA NANDA

(00232)- Obesidad.

(00198)- Patrón del sueño perturbado.

00061)- Tensión del rol del cuidador.

00120)- Baja autoestima situacional.

(00052)- Interacción social deteriorada.

(00124)- Desesperación.

(00051)- Comunicación verbal deteriorada.

(00493) Proceso de pensamiento alterado.

(00167)- Disponibilidad para mejorar en autoconcepto.

A partir de los diagnósticos obtenidos, mencionados anteriormente, mediante la aplicación del modelo AREA (Análisis de Resultado Esperado Actual) el cual es un instrumento para ayudar a la organización y el razonamiento clínico que permite priorizar el principal diagnóstico, que en este caso fue el (00493) Proceso de pensamiento alterados, ya que presenta pensamientos delirantes, habla poco y presenta un trastorno de la personalidad emocionalmente inestable, mediante el modelo, dicho diagnóstico es en el que se dirigen más flechas de los restantes^3,4 (Ver tabla 2 en anexos).

Mediante la estructura PES, la cual es una herramienta fundamental en la formulación de diagnósticos de enfermería, desempeñando un papel clave en el proceso integral de atención al paciente y realizar las intervenciones que se requieren, la estructura consta de la Problemática (Etiqueta), Etiología (Factores relacionados) y Signos y síntomas (Características definitorias)⁶ como se muestra desarrollado a continuación.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA CON ESTRUCTURA PES

North American Nursing Diagnosis Association (NANDA)⁵, seguido de la Nursing Interventions Classification (NIC)⁷ continuidad con la Nursing Outcomes Classification (NOC)⁸.

NANDA: (00493) Procesos de pensamiento alterados.

Dominio 5. Percepción/cognición.

Clase 4. Cognición.

Definición: Alteración de los procesos mentales implicados en el desarrollo de conceptos y categorías, el razonamiento y la resolución de problemas.

Factores relacionados:

• Confusión aguda.
• Ansiedad excesiva.
• Estrés excesivo.

 

Características definitorias:

• Dificultad para desempeñar los roles sociales esperados.
• Secuencia desorganizada de pensamiento.
• Pensamientos irreales.
• Respuesta emocional inadecuada a las situaciones.

 

NOC: (0918) Nivel de delirium.

Dominio: Salud fisiológica (II).

Clase: Neurocognitiva (J)

Definición: gravedad de trastorno de la conciencia y cognición que se desarrolla durante un periodo corto de tiempo y que es irreversible.

Indicadores:

(091615) Inquietud.

(091618) Estado de ánimo lábil.

(091621) Delirios.

NIC: (4820) Orientación en la realidad.

Dominio 3: conductual.

Clase P. Terapia cognitiva.

Definición: fomento de la consciencia del paciente acerca de la identidad personal, tiempo y entorno.

Intervención independiente:

• Dirigirse al paciente por su nombre al iniciar la interacción.
• Evitar frustrar al paciente con demandas que superen su capacidad (p. ej., cuestiones de orientación repetidas que no puedan responderse, pensamiento abstracto cuando el paciente puede pensar solo en términos concretos, actividades que no puedan realizarse, toma de decisiones más allá de su preferencia o capacidad).
• Informar al paciente acerca de personas, lugares y tiempo, si es necesario.
• Modular los estímulos sensoriales humanos y ambientales (p. ej., sesiones de visita, vistas, sonidos, luz, olores y estimulación táctil), según las necesidades del paciente.

 

NIC: (7140) Apoyo a la familia)

Dominio 5. Familia.

Clase X. Cuidados durante la vida.

Definición: fomento de valores, intereses, y objetivos familiares.

Intervención dependiente:

• Valorar la reacción de la familia frente a la enfermedad del paciente.
• Determinar la carga psicológica para la familia que tiene el pronóstico.
• Crear un apoyo terapéutico de apoyo para la familia.
• Escuchar las preocupaciones y sentimientos y preguntas de la familia.
• Ayudar a la familia a identificar sus fortalezas y habilidades para sobrellevar la situación.

 

EVALUACIÓN

El paciente mostró ligera mejoría en la organización del pensamiento y en la respuesta emocional frente a estímulos del entorno. Se observó disminución parcial de la ansiedad y mayor orientación en la realidad. La familia participó activamente en el proceso de apoyo y demostró comprensión sobre el plan de cuidados. Se recomienda continuar con las intervenciones de orientación y apoyo familiar para favorecer la estabilidad emocional (Ver tabla 3 en anexos).

 

CONCLUSIONES

La aplicación de la herramienta del modelo AREA representa una estrategia analítica que orienta el juicio clínico de enfermería hacia la priorización de los diagnósticos según su influencia en el estado integral del sujeto de cuidado. Este enfoque facilita una comprensión interrelacionada de las problemáticas que se presentan, permitiendo distinguir cuál de ellas requiere atención inmediata para favorecer la recuperación y prevenir complicaciones asociadas. Además, promueve una práctica reflexiva y fundamentada, en la que el profesional de enfermería organiza el cuidado de manera lógica, jerarquizada y centrada en las necesidades reales del sujeto de cuidado. Es decir, el modelo AREA consolida el juicio clínico fundamentado en la evidencia y refuerza la calidad del Proceso de Atención de Enfermería.

 

CONFLICTO DE INTERESES

Los autores declaran no tener ningún tipo de conflicto de intereses en relación al artículo.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Gabas Soria P, García Sánchez S, Ruiz Herreros M, Pérez Irache I, Magallón Martínez L, Navarro Sanmartín A. PAE. Proceso de atención de enfermería. Rev Sanit Investig. 2024. Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/pae-proceso-de-atencion-de-enfermeria/
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3. Bellido Vallejo JC. Sobre el modelo AREA y el proceso enfermero. Inquietudes. 2006;(35):21-29. Disponible en: https://www.indexf.com/inquietudes/35pdf/35_articulo_21_29-0707.pdf
4. Tejada-Rangel E, Aguirre Zazueta A, Avendaño Zamora P, Castañeda Zazueta D, González Mayorquin H, Ontiveros Herrera G, Pérez Hernández G. Modelo de “análisis de resultados del estado actual” (AREA) para el plan de cuidados de enfermería en el 00061 cansancio del rol de cuidador. Rev Sanit Investig. 2023. doi:10.34896/RSI.2023.90.54.001
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6. Vázquez Chozas JM. El formato PES en enfermería. Enferm Actual. 2024. Disponible en: https://enfermeriaactual.com/formato-pes-en-enfermeria/
7. Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner CM, coords. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2018.
8. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M, coords. Clasificación de resultados de enfermería (NOC): Medición de resultados en salud. 6ª ed. Barcelona: Elsevier; 2019.

 

ANEXOS

Tabla 1. Priorización de los resultados de la guía aplicada y etiquetas diagnósticas por requisitos de autocuidado de Orem.

Nota. Cuadro de priorización. Elaboración propia. Se identificaron signos y síntomas de cada requisito a través de la guía de valoración de salud mental para identificar el requisito más afectado y asignarles diagnósticos de enfermería (NANDA).

 

Tabla 2. Modelo AREA.

Nota: Análisis reflexivo de los diagnósticos enfermeros con base en el modelo AREA orientado a la priorización del cuidado (Bellido, 2006).

 

Tabla 3. Plan de cuidados de enfermería.

Nota. Plan de cuidados de enfermería. Elaboración propia. Recopilación y análisis de datos para reducir las complicaciones asociadas a partir de los cuidados de enfermería.