- María Ángela Arto Delgado. Graduada en Enfermería. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
- María Alcutén Romera. Graduada en Enfermería. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
- Angélica Blanco Fernández. Graduada en Enfermería. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
- Carmen María Begué Azpiroz. Graduada en Enfermería. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
- Daniel Jesús Vargas Buhigas. Graduado en Enfermería. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
RESUMEN
La importancia de la enfermedad de Chagas resalta en varias consideraciones, entre ellas destacan el elevado número de personas que afecta, el ser una enfermedad tropical desatendida, el ser una enfermedad silenciosa y por ser desconocida en España.
PALABRAS CLAVE
Enfermedad de Chagas, diagnóstico, tratamiento
ABSTRACT
The importance of Chagas disease stands out in several considerations, among them the high number of people it affects, the fact that it is a neglected tropical disease, the fact that it is a silent disease and that it is unknown in Spain.
KEY WORDS
Chagas disease, diagnosis, treatment
DESARROLLO DEL TEMA
IMPORTANCIA DE LA ENFERMEDAD:
Es una enfermedad con gran importancia por el número de enfermos y muertes que ocasiona, produciendo grandes pérdidas económicas por la incapacidad laboral, y con gran relevancia por la amplitud del área que abarca, afectando a un importante número de países de Latinoamérica.
No obstante, los movimientos de las personas de un país a otro, han fomentado la extensión del contagio a nuevas zonas como Estados Unidos, Europa, Canadá, Japón y Australia.
La enfermedad de Chagas se encuentra dentro del grupo de las Enfermedades Tropicales Desatendidas, también llamadas, Enfermedades Olvidadas, siendo estas, patologías que reciben menos atención de las organizaciones sanitarias que afectan en su mayoría a zonas más pobres con climas en los que predomina el calor y la humedad.
Al tratarse de una enfermedad que afecta a muchas personas, es de importancia sanitaria, se tiene que trabajar por sacar la enfermedad de Chagas del olvido para que todas las personas puedan recibir un tratamiento.
Otro motivo muy importante a tener en cuenta, es que se trata de una enfermedad silenciosa, es decir, el transcurso de la enfermedad sucede sin que la persona se dé cuenta, porque los síntomas que provoca son muy inespecíficos, no son claros, hasta que la enfermedad ya es irreversible. Por ello, la detección precoz de la enfermedad resulta primordial.
Por último, a destacar, la mayor consideración e interés por esta enfermedad también reside en el gran desconocimiento que hay de esta patología en España al no ser una enfermedad frecuente entre los españoles. Es una enfermedad endémica de Latinoamérica, es decir, está limitada en ese espacio estando presente de manera constante1.
ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO:
La enfermedad de Chagas se produce por un parásito denominado Tripanosoma cruzi. La principal vía de transmisión es a través del contacto con los excrementos de los insectos triatominos (“chinches”) portadores, siendo la puerta de entrada la herida de la picadura que estos producen.
A parte de la transmisión vectorial, puede transmitirse por otras vías como son la ingesta de alimentos contaminados, también en el momento del embarazo si la gestante está infectada, o durante una transfusión sanguínea o trasplante de órganos si existe infección.
Entre los factores de riesgo encontraríamos la pobreza relacionada con peores condiciones de vida, habitar en viviendas de adobe, las paredes con grietas en donde pueden alojarse los insectos, llevar mala higiene, vivir en zonas rústicas de América Latina (aunque también puede darse en otros lugares), o ser receptor de una transfusión sanguínea de alguien portador del parásito aunque no esté la enfermedad activa2.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
La enfermedad está comprendida por dos fases, una aguda y otra crónica. Una fase aguda que abarcaría desde que se produce la infección hasta que el número de parásitos detectados de forma microscópica es negativo. Normalmente se pasa de manera inadvertida, dado que puede presentarse sin síntomas o con síntomas leves.
Tras la fase aguda, hay un periodo de remisión, en el que durante un tiempo, la enfermedad no da ningún nuevo síntoma.
Tras la etapa de remisión, comienza la fase crónica en donde no se encuentran parásitos microscópicamente y sí que se detecta la presencia de anticuerpos. Aparece en un 20 a 40% de los pacientes asintomáticos. Presenta complicaciones más graves, puede haber hinchazón de los ganglios, aumento del hígado y del bazo, puede afectar al corazón, a los pulmones, al intestino, etc.3.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO:
Para el diagnóstico de la enfermedad resulta fundamental realizar una buena anamnesis, conocer los antecedentes de la persona (últimos viajes realizados, posible toma de alimentos, etc.).
Podemos diferenciar entre dos tipos de métodos, los directos en los cuales se observa el parásito en sangre mediante análisis sanguíneos y los indirectos cuyo objetivo principal es detectar anticuerpos específicos4,5.
El fármaco que más se usa para tratar la enfermedad es el benznidazol. Aparte de este, existen otras opciones farmacológicas como es el nifurtimox. La aplicación del tratamiento puede parar el avance de la infección, no obstante, el inicio del tratamiento estando la enfermedad avanzada conlleva a una disminución en su eficacia5.
CONCLUSIONES
Hay que llevar a cabo medidas para evitar el Chagas como mejorar la calidad de las casas de las personas, el material del que están hechas, que no haya grietas, mantener las viviendas limpias, programas de rociamiento… Realizar un cribado para detectar a las personas en riesgo de tener la enfermedad cuando se hace una donación de sangre o de órganos. La detección precoz de esta infección en embarazadas para tratarlo y curarlo lo más tempranamente posible. También es clave realizar una correcta higiene de manos y lavar los alimentos antes de consumirlos.
La comunidad tiene que ser consciente de la importancia que tiene esta enfermedad olvidada, hay que hacer mucho trabajo de formación a las personas proporcionando información sobre la prevención en la transmisión, haciéndoles partícipes y conseguir así reducir el riesgo de contagio entre la población4.
BIBLIOGRAFÍA
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