Artículo monográfico: obstrucción intestinal

11 mayo 2024

 

AUTORES

  1. Aidée Moreno Garuz. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
  2. Julia Ucar Martín. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
  3. Mª Pilar Francés Zalba. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
  4. David Gutiérrez Piquero. Enfermero del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
  5. Judit. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
  6. Beatriz Perna Enjuanes. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

 

RESUMEN

La obstrucción intestinal es una condición médica que compromete seriamente el normal funcionamiento del tracto gastrointestinal, impidiendo el paso adecuado de los contenidos intestinales. Esta patología puede ocasionar consecuencias graves si no se maneja de la manera adecuada. En este artículo hablaremos en detalle la fisiopatología, causas, síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y opciones de tratamiento de la obstrucción intestinal. Y a su vez abordaremos el tema desde el punto de vista del trabajo enfermero y su importancia para asegurar una atención integral y de calidad.

PALABRAS CLAVE

Obstrucción intestinal, tracto gastrointestinal, fisiopatología, causas, síntomas, factores de riesgo diagnóstico, atención integral.

ABSTRACT
Intestinal obstruction is a medical condition that seriously compromises the normal functioning of the gastrointestinal tract, preventing the proper passage of intestinal contents. This pathology can lead to serious consequences if not managed appropriately. In this article, we will discuss in detail the pathophysiology, causes, symptoms, risk factors, diagnosis, and treatment options for intestinal obstruction. Additionally, we will address the topic from the perspective of nursing work and its importance in ensuring comprehensive and quality care.

KEY WORDS

Intestinal obstruction, gastrointestinal tract, pathophysiology, causes, symptoms, risk factors, diagnosis, treatment options, comprehensive care.

DESARROLLO DEL TEMA

Fisiopatología: la obstrucción intestinal puede ser parcial o completa y se produce cuando hay un bloqueo en el intestino delgado o grueso que impide el paso de los alimentos y los líquidos 1. La causa puede ser mecánica o funcional. En la mecánica, el intestino está físicamente bloqueado, mientras que, en la obstrucción funcional, hay una alteración en la motilidad intestinal que dificulta el avance del contenido 2,3.

Causas: las causas de la obstrucción intestinal son variadas. Las mecánicas pueden ser el resultado de adherencias post quirúrgicas, hernias, tumores, vólvulos (giro del intestino sobre sí mismo), intususcepción (parte del intestino se introduce en otra parte adyacente) o la presencia de cuerpos extraños o tumores 2,3. Por otro lado, las obstrucciones funcionales pueden estar asociadas con trastornos como el íleo paralítico o el síndrome de intestino irritable3.

Síntomas: los síntomas de la obstrucción intestinal pueden ser graves e incluyen dolor abdominal, distensión abdominal, vómitos, estreñimiento o diarrea, incapacidad para expulsar gases y ruidos intestinales aumentados2,3. La intensidad y la presencia de los síntomas pueden variar según la causa y la ubicación de la obstrucción.

Factores de riesgo: varios factores aumentan el riesgo de desarrollar obstrucción intestinal, como antecedentes de cirugía abdominal previa, enfermedades inflamatorias intestinales, heridas abdominales, cáncer de colon y el uso crónico de ciertos medicamentos, como opioides1,2,3.

Factores relacionados: la obstrucción intestinal puede llevar a complicaciones graves, como la isquemia intestinal, la perforación intestinal, la peritonitis y la sepsis. Estas complicaciones pueden poner en peligro la vida del paciente y requieren atención médica urgente3.

Diagnóstico: el diagnóstico de la obstrucción intestinal implica una evaluación clínica minuciosa, que puede incluir historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio, como análisis de sangre y estudios de imagen, como radiografías abdominales, ultrasonido y tomografía computarizada abdominal2,3.

Tratamiento: el tratamiento de la obstrucción intestinal depende de la causa y la gravedad de la obstrucción. Las opciones de tratamiento pueden incluir medidas conservadoras, como ayuno y administración de líquidos intravenosos, procedimientos endoscópicos para eliminar cuerpos extraños o desbloquear el intestino, y en casos graves, cirugía para reparar la obstrucción1,2,3.

Importancia del papel de Enfermería en la Atención de la Obstrucción Intestinal:

El abordaje de la obstrucción intestinal requiere una atención multidisciplinaria en la que el papel que enfermería desempeña un papel crucial en todas las etapas del proceso. Desde la evaluación inicial hasta el seguimiento post-quirúrgico, los enfermeros juegan un papel vital en la atención integral de los pacientes afectados por esta condición.

  • Evaluación y monitorización: los enfermeros son frecuentemente los primeros en evaluar a los pacientes con obstrucción intestinal, ayudando a recopilar información sobre la historia clínica, los síntomas y el estado general del paciente. Además, realizan una monitorización continua de los signos vitales y los síntomas, lo que permite una detección temprana de posibles complicaciones y una respuesta rápida ante cambios en el estado del paciente.
  • Apoyo Emocional y Educación: la obstrucción intestinal puede causar ansiedad y estrés en los pacientes y sus familias. Los enfermeros proporcionan apoyo emocional durante todo el proceso, brindando información clara y comprensible sobre la condición, los procedimientos diagnósticos y las opciones de tratamiento disponibles. Además, educan a los pacientes sobre la importancia del cumplimiento del tratamiento y las medidas de autocuidado para promover la recuperación y prevenir futuras obstrucciones.
  • Colaboración en el tratamiento: los enfermeros colaboran estrechamente con el equipo médico en el desarrollo e implementación del plan de tratamiento para cada paciente. Participan en la administración de medicamentos, la preparación y supervisión de procedimientos invasivos, y la monitorización de la respuesta del paciente al tratamiento. Además, proporcionan cuidados de enfermería especializados, como la irrigación de sondas nasogástricas o la administración de enemas, según sea necesario.
  • Cuidados posoperatorios: en los casos en que se requiere cirugía para tratar la obstrucción intestinal, los enfermeros desempeñan un papel fundamental en los cuidados postoperatorios. Supervisan de cerca la evolución del paciente después de la cirugía, controlando la función gastrointestinal, la tolerancia oral y la recuperación de la función motora intestinal. Además, brindan cuidados de heridas, manejan el dolor y previenen complicaciones relacionadas con la cirugía, como infecciones o trombosis.
  • Educación Continua y Seguimiento: los enfermeros proporcionan educación continua al paciente y su familia sobre los cuidados posteriores al alta, incluyendo la dieta adecuada, la actividad física y la prevención de complicaciones. Además, realizan un seguimiento regular para evaluar la recuperación del paciente, identificar posibles problemas y brindar apoyo adicional según sea necesario.

 

CONCLUSIÓN

La obstrucción intestinal es una condición médica seria que requiere una evaluación y tratamiento rápidos y precisos. Con una comprensión adecuada de sus causas, síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento, los profesionales de la salud pueden brindar la atención necesaria para mejorar el pronóstico de los pacientes afectados por esta afección.

Respecto al papel de enfermería en la atención de la obstrucción intestinal es esencial para garantizar una atención integral y de calidad para los pacientes afectados por esta condición. Su experiencia, cuidado y dedicación contribuyen significativamente al bienestar y la recuperación de los pacientes a lo largo de todo el proceso de tratamiento.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Parswa Ansari, MD. Obstrucción intestinal [internet]. Hofstra Northwell-Lenox Hill hospital, New York Revisado/Modificado abr. 2023. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-gastrointestinales/urgencias-gastrointestinales/obstrucci%C3%B3n-intestinal
  2. Medline Plus. Obstrucción e íleo funcional. Revisado/Modificado abr.2022. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000260.htm
  3. I. Gil Romea, MJ. Moreno Mirallas, J. Deus Fombellidac, J. Mozota Duarte, A. Garrido Calvo, M. Rivas Jiménez. Obstrucción intestinal. Zaragoza. Editorial Elsevier. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-obstruccion-intestinal-13015326

 

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