Enfermería

Artritis reumatoide

12 agosto 2024

AUTORES

Isabel Cólera Vidal. Enfermera Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza.
Patricia Igual Ramos. Enfermera Hospital Comarcal Alcañiz. Teruel.
Leticia Orga Palomar. Enfermera Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
Ana Fustero Montesa. Enfermera Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
Manuel Avendaño Raigón. Enfermero Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
Nuria Beltrán Rodríguez. Enfermera Hospital Miguel Servet. Zaragoza.

RESUMEN

La artritis reumatoide es la inflamación de las articulaciones, que se define como la estructura anatómica que permite la unión entre dos huesos o entre hueso y cartílago.

Los ligamentos, unen los extremos óseos y proporcionan estabilidad, y los músculos proporcionan movilidad a la articulación.

Afecta al revestimiento de la articulación, y se caracteriza por dolor, hinchazón y sensación de entumecimiento o rigidez. Con el tiempo puede producir deformidad erosión ósea y deformidad.

Los síntomas pueden permanecer sólo unos días o semanas, tratarse de artritis aguda, o bien, durar meses o años, y en ese caso hablamos de artritis crónica.

En algunas personas, puede llegar a afectar otros tejidos, como son el pulmón, corazón y vasos sanguíneos.

PALABRAS CLAVE

Artritis, autoinmune, tratamiento, ejercicio.

ABSTRACT

Rheumatoid arthritis is the inflammation of the joints, which are defined as the anatomical structure that allows the union between two bones or between bone and cartilage.

Ligaments join the bony ends and provide stability, and muscles provide mobility to the joint.

It affects the lining of the joint, and is characterized by pain, swelling and a feeling of numbness or stiffness. Over time it can produce deformity, bone erosion and deformity.

Symptoms may last only a few days or weeks, which is acute arthritis, or they may last for months or years, which is chronic arthritis.

In some people, it can affect other tissues, such as the lung, heart and blood vessels.

KEY WORDS

Arthritis, autoimmune, treatment, exercise.

DESARROLLO DEL TEMA

ETIOLOGÍA^1,2:

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica autoinmune y de etiología desconocida que tiene como órgano afectado principal las articulaciones. Con el tiempo, produce destrucción articular con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional

La artritis es una de las patologías más comunes en el campo de la medicina, ya que son afecciones de discapacitación y de amplísima distribución entre la población.

Por su clínica, son enfermedades crónicas de etiología normalmente desconocida, con participación del sistema inmune y con tratamiento mayoritariamente paliativo y en pocas ocasiones curativo.

Se cree que está relacionada con factores genéticos, ambientales e inmunológicos.

Factores genéticos: Algunos genes aumentan el riesgo de desarrollar esta enfermedad.
Factores ambientales: Como pueden ser agentes infecciosos, virus y bacterias, en personas genéticamente predispuestas.
Respuesta inmunitaria: El sistema inmunológico genera afección en las membranas sinoviales.

FACTORES DE RIESGO:

Género: La prevalencia de artritis reumatoide es más común en las mujeres que en los hombres.
Edad: Aunque puede manifestarse en cualquier etapa de la vida, el riesgo de padecerla, aumenta con la edad.
Antecedentes familiares: La presencia de artritis reumatoide en miembros de la familia puede aumentar la probabilidad de sufrir esta afección.
Tabaquismo: fumar incrementa la probabilidad de padecer artritis reumatoide, especialmente si existe una predisposición genética a la enfermedad. Además, el tabaquismo se ha relacionado con una mayor severidad de los síntomas.
Sobrepeso: las personas con sobrepeso presentan riesgo elevado de desarrollar artritis reumatoide, y también de limitar su mejoría.

DIAGNÓSTICO³:

La artritis reumatoide no tiene cura, pero puede diagnosticarse en edades tempranas.

En la exploración física, el médico observará las articulaciones, valorando hinchazón, enrojecimiento o temperatura. También puede valorar reflejos y fuerza muscular.

El análisis de sangre, puede presentar una alta velocidad de sedimentación globular, así como una elevación de proteína C reactiva, de anticuerpos antipéptidos cíclicos citrunilados o de factor reumatoide, lo que delataría un proceso inflamatorio o infeccioso en el cuerpo.

Las pruebas de imagen, pueden ayudar a conocer el grado de afectación articular y avance de la enfermedad. Las pruebas de elección serían la resonancia magnética, ecografía y radiografía.

TRATAMIENTO^4,5:

No es necesario el descanso absoluto en cama, pero la calidad del sueño es importante, ya que la falta de sueño, empeora la clínica.

Los períodos regulares de descanso y reposo, sí ayudan a aliviar el dolor y la sintomatología. Pueden utilizarse férulas para proporcionar el descanso de las articulaciones, pero es necesaria la movilización sistemática de las mismas.

La dieta debe ser variada y saludable, deben evitarse las dietas grasas.

Una dieta variada, rica en frutas, verduras y cereales, ayudarán a disminuir la inflamación. Incluir fibra de manera continuada en la dieta, tiene propiedades antiinflamatorias, que disminuirán los niveles de proteína C reactiva en sangre.

La linaza, también posee propiedades antiinflamatorias, además lubrica las articulaciones y mitiga el dolor de las mismas.

Los estudios han demostrado que una dieta rica en pescado, (ácidos grasos omega 3), también tiene propiedades antiinflamatorias.

La vitamina D, que a su vez se asocia con la protección contra la osteoporosis, también podría disminuir el riesgo de artritis reumatoide en mujeres mayores, al regular el sistema inmunológico. La vitamina D se encuentra en cantidades óptimas en panes, cereales y bebidas vegetales como la soja, así como adecuada exposición al sol.

El objetivo del tratamiento de la artritis reumatoide, es reducir la sintomatología, frenar la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida del paciente. El tratamiento puede incluir:

Farmacológico: Se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, corticosteroides, antipalúdicos, inhibidores del factor de necrosis tumoral y otros medicamentos biológicos para controlar la inflamación y el dolor.
Fisioterapia: La fisioterapia puede desempeñar un papel crucial a la hora de mejorar la función articular y la fuerza muscular. Así como el alivio del dolor, mejora de la movilidad, fortalecimiento muscular y educación sobre el manejo de la enfermedad.
Ejercicio y actividad física: ejercicios de fuerza, estiramiento, equilibrio.
Cirugía: En casos de pacientes con daño articular muy severo o incapacitante, puede considerarse la realización de procedimientos quirúrgicos como la limpieza quirúrgica, la sustitución de articulaciones o artroplastia, y la fusión de articulaciones.

CONCLUSIÓN

La artritis reumatoide es una enfermedad crónica degenerativa de origen autoinmune.

Hay factores predisponentes genéticos, que no pueden modificarse, pero sí existe la posibilidad de detección temprana mediante pruebas pertinentes, y numerosas medidas y opciones que pueden condicionar el avance de la enfermedad y mitigar la sintomatología propia de la misma.

Brindar información acerca de esta patología, una alimentación y unos hábitos de vida saludables y el tratamiento necesario, tanto farmacológico como rehabilitador y paliativo adecuado a cada caso, son estrategias básicas para hacer frente a esta enfermedad, por parte del paciente y sus profesionales de salud.

BIBLIOGRAFÍA