Asociación de la clase de riesgo de las empresas con incapacidad permanente parcial de lesiones en mano, reportadas en una coordinación delegacional en el año 2024

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.58.49.001

AUTORES

1. Mónica Zuliani Pablo Romero. Médico Residente de Medicina del Trabajo y Ambiental. Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General Regional No 1 Dr. Ignacio García Téllez, OOAD Veracruz Sur. Orizaba, Veracruz. México.
2. José Arturo Córdova Fernández. Médico no familiar Epidemiólogo. Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General Regional No 1 Dr. Ignacio García Téllez, OOAD Veracruz Sur. Orizaba, Veracruz. México.
3. Lizette Anahí Aviña Martínez. Médico Especialista en Medicina del Trabajo y Ambiental. Instituto Mexicano del Seguro Social, Órgano de Operación administrativa desconcentrada 32. Orizaba, Veracruz. México.
4. Patricia Casimiro Martínez. Médico Especialista en Medicina del Trabajo y Ambiental. Instituto Mexicano del Seguro Social, Órgano de Operación administrativa desconcentrada 32. Orizaba, Veracruz. México.
5. Yali Joana Zitlalpopoca Paredes. Médico Residente de Medicina del Trabajo y Ambiental. Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General Regional No 1 Dr. Ignacio García Téllez, OOAD Veracruz Sur. Orizaba, Veracruz. México.

RESUMEN

Las lesiones en mano representan uno de los riesgos laborales más comunes y con mayor impacto funcional en trabajadores mexicanos. Este estudio analizó la relación entre la clase de riesgo de las empresas y la incidencia de incapacidad permanente parcial (IPP) derivada de estas lesiones, en una Coordinación Delegacional del Instituto Mexicano del Seguro Social durante 2024. Se revisaron 647 dictámenes de IPP, de los cuales 94 cumplieron criterios de inclusión. El 90% correspondió a hombres, 95.7% fueron accidentes laborales y la clase V concentró el 63% de los casos, con amputaciones como secuela predominante (37.2%). La prueba de Chi-cuadrado (χ² = 112.83, gl = 4, p < 0.001) mostró una asociación estadísticamente significativa entre la clase de riesgo empresarial y la IPP por estas lesiones. Estos hallazgos refuerzan la utilidad del sistema de clasificación de riesgo como herramienta preventiva y la necesidad de fortalecer la prevención en estos sectores.

PALABRAS CLAVE

Lesiones en mano, incapacidad laboral, accidentes de trabajo.

ABSTRACT

Hand injuries represent one of the most common occupational risks and have the greatest functional impact on Mexican workers. This study analyzed the relationship between the company risk class and the incidence of permanent partial disability (PPD) derived from these injuries, within a Delegation Coordination of the Mexican Social Security Institute (IMSS) during 2024. A total of 647 PPD rulings were reviewed, of which 94 met the inclusion criteria. Ninety percent corresponded to men, 95.7% were workplace accidents, and Class V concentrated 63% of the cases, with amputations as the predominant sequela (37.2%). The Chi-square test (\chi^2 = 112.83, df = 4, p < 0.001) showed a statistically significant association between the company risk class and PPD due to these injuries. These findings reinforce the usefulness of the risk classification system as a preventive tool and the need to strengthen prevention in these sectors.

KEY WORDS

Hand injuries, work disability, accidents occupational.

INTRODUCCIÓN

Los riesgos laborales según la Organización Internacional del trabajo (OIT), son peligros presentes en el entorno laboral o durante el desempeño de tareas específicas, que puede causar accidentes o enfermedades profesionales afectando a la salud física o psicológica de los trabajadores. De acuerdo con la organización internacional del trabajo (OIT), se registran cerca de 868, 000 accidentes laborales diarios a nivel mundial, de los cuales un poco más de 1,000 se presentan solo en México^1,2.

Un análisis de la OIT en 72 países identificó a Costa Rica, Argentina, Chile, Uruguay y México, como los países latinoamericanos con mayor riesgo laboral, siendo México el que reporta 2,529 accidentes laborales no mortales y 7.7 accidentes de trabajo mortales por cada 100,000 trabajadores³.

La mano es la parte anatómica motriz más útil y funcional para realizar nuestras actividades tanto cotidianas como laborales, contiene 48 nervios, 123 ligamentos y tendones, 27 huesos que en conjunto forman un 28% de todo el esqueleto. En la Unión Europea anualmente se reportan 306,709 lesiones en mano, 688,186 lesiones que involucran dedos y 148,644 lesiones en las muñecas. En promedio un trabajador pierde entre 7 a 21 días laborales por una lesión en mano y se sugiere que casi la mitad de estos accidentes dejará alguna secuela. Por otro lado, en cuanto a las enfermedades de trabajo la lesión más común es tendinitis o síndrome del túnel carpiano relacionadas más a posturas forzadas o movimientos repetitivos⁴.

Estados Unidos, la oficina de estadísticas laborales, menciona que el 20% de las lesiones que presenta en el trabajo están relacionadas con la mano, En Argentina, el 11% de acuerdo con los datos de la superintendencia de riesgos del trabajo. En Venezuela, según un estudio realizado por la Universidad de Carabobo sobre lesiones por accidentes de mano en trabajadores de una empresa embotelladora, se mostró que del 100% de los accidentes laborales, el 44,3% fueron relacionados a las áreas anatómicas de muñeca, mano y dedos^5,6.

En México el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), De acuerdo con datos reportados por la Dirección de Prestaciones Económicas y Sociales (DPES), las lesiones en mano y tobillo son las que se presentan con mayor frecuencia, en un informe realizado en el año 2019 se menciona que se presentaron más de 165 mil casos por accidente de trabajo que generaron más de 4 millones de días de incapacidades temporales. En relación con la región anatómica el 27% fue en muñeca y mano y 15% en tobillo, dando un total del 42% de los accidentes de trabajo reportados, de los cuales 23,000 derivaron en incapacidades permanentes, lo que condiciona un cambio de vida en los trabajadores, comprometiendo su función, su independencia y su sustento económico^7,8.

El IMSS clasifica las empresas según su nivel de riesgo, desde la Clase I (minino) hasta la Clase V (máximo), en un sistema que determina las primas de riesgo y permite identificar los sectores más vulnerables^9-10.

Sin embargo, pocos estudios en México han evaluado si esta clasificación realmente se asocia con la gravedad o frecuencia de lesiones incapacitantes. Este trabajo busca llenar ese vacío analizando la relación entre la clase de riesgo de las empresas y las incapacidades permanentes parciales por lesiones en mano registradas en Veracruz sur durante 2024.

OBJETIVO

Analizar la asociación de la clase de riesgo de las empresas con incapacidad permanente parcial de lesiones en mano, reportadas en una Coordinación Delegacional en el año 2024.

MÉTODO

Se realizó un estudio transversal, observacional y retrospectivo, basado en el análisis de dictámenes ST 3 (incapacidad permanente o defunción por riesgo de trabajo) emitidos entre los meses de enero y diciembre de 2024 en la coordinación delegacional de salud en el trabajo del OOAD Veracruz sur.

Se incluyeron 94 dictámenes relacionados con lesiones en mano que derivaron de IPP. Se recolectaron variables sociodemográficas, tipo de riesgo, clase de empresa y tipo de secuela. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba de chi-cuadrado, considerando significativa una p < 0.05.

RESULTADOS

Para la realización de este protocolo, se revisaron un total de 647 Dictámenes ST3 que fueron calificados durante el año 2024, de los cuales solo 94 cumplieron con los criterios de selección para la presente investigación.

Empezando con los criterios sociodemográficos el (90%) de los dictámenes corresponden a trabajadores de sexo masculino y (10%) son del sexo femenino.

Los tipos de riesgo de trabajo que predominaron en este estudio fueron los accidentes de trabajo con un (95.7%) de los casos y las enfermedades de trabajo figuraron con un (4.3%).

En cuanto al tipo de dictamen ST3, el (73%) del total, fueron Iniciales y el (27%) fueron dictámenes ST3 de Revaloraciones.

El carácter del dictamen que predominó fue el de temporalidad definitiva con un (57%) y el dictamen con temporalidad provisional se reportó en un (43%) de los casos.

La Clase de riesgo de empresa que más casos de secuelas por lesiones en mano presentó fue la Clase V, con un (63%), seguida por la Clase III con (14 %) y tanto la Clase II y IV presentaron un (11%) respectivamente, siendo la clase I la única que no reportó este tipo de secuelas en los trabajadores. (Tabla 1)

La secuela que más se presentó en los trabajadores fue la pérdida de una estructura (amputación), con un (37.2%) de los casos, las secuelas de fractura presentaron un (28.8%) de casos, secuelas por rigideces articulares fueron (16%), secuelas en trastornos funcionales de los dedos un (9.5%), secuelas relacionadas con anquilosis el (5.4%) y por último secuelas relacionadas a cicatrices el (3.1%) de los casos.

En cuanto al porcentaje de secuela que dejaron las lesiones, predominaron las IPP<30, con un (88%) y solo el (12%) presentaron una secuela de IPP>30 de la pérdida de la capacidad funcional para el trabajador.

Para realizar el análisis formal se aplicó la prueba de bondad de ajuste de chi-cuadrado, basada en datos teóricos donde de acuerdo con la hipótesis alterna se cree que existe asociación de la clase de riesgo de las empresas con incapacidad permanente parcial de lesiones en mano, similar a lo reportado en la literatura.

Buscando que la prueba de chi-cuadrado determine si las diferencias entre lo observado y lo esperado son estadísticamente significativas, se calculó el porcentaje de empresas en cada clase para tener una idea más clara de la distribución.

La alta frecuencia observada en la Clase V sugiere que esta clase concentra un mayor número de IPP en mano derivadas de riesgos de trabajo en la muestra.

Consultando una tabla de valores críticos de chi-cuadrado para encontrar el valor p asociado con un estadístico de chi-cuadrado de aproximadamente 112.83 con 4 grados de libertad. (χ2≈112.83, gl = 4, p < 0.0001), resultando en un valor p < 0.001

La distribución no es uniforme, por lo que la Clase V tiene una frecuencia de IPP en mano, significativamente mayor en comparación con lo que se esperaría si todas las clases tuvieran la misma probabilidad. Por lo tanto, la prueba estadística confirma la relevancia significativamente mayor de la Clase V en el conjunto de datos, siendo similar a lo registrado por la literatura.

DISCUSIÓN

El hallazgo principal de este estudio es la existencia de una asociación significativa entre el nivel de riesgo de las empresas y las incapacidades permanentes parciales derivadas de lesiones en mano, siendo la clase V la más afectada.

Los resultados confirman que a mayor nivel de riesgo empresarial mayor probabilidad de lesiones incapacitantes en mano. Este riesgo coincide con lo reportado en estudios internacionales como el de Michel et al. (2015) en España y Fernandes et al. (2022) en Brasil donde los sectores industriales y de construcción concentran la mayoría de los accidentes graves^11-12-13. Así como con artículos nacionales como Chávez López (2020) y García Alfaro (2023) que identifican patrones similares en empresas de alto riesgo^14-15.

La predominancia de amputaciones y fracturas refleja tanto la exposición a maquinaria como la posible insuficiencia en capacitación y supervisión de medidas preventivas, particularmente en las empresas de Clase V. La concordancia de estos resultados con investigaciones previas sugiere que la clasificación del IMSS no sólo tiene valor administrativo, sino predictivo, permitiendo orientar políticas de seguridad y programas de prevención en sectores de alto riesgo.

CONCLUSIONES

El presente estudio demuestra una asociación estadísticamente significativa entre la clase de riesgo empresarial y la ocurrencia de incapacidades permanentes parciales por lesiones en mano.

La Clase V, correspondiente a riesgo máximo, concentró la mayor proporción de casos, lo que subraya la importancia de fortalecer la cultura de prevención y capacitación en estos sectores.

El sistema de clasificación de riesgo del IMSS se reafirma como una herramienta estratégica no sólo para la gestión administrativa sino para la prevención efectiva de accidentes laborales.

RELEVANCIA Y APORTES

Primera evidencia reciente en el sur de Veracruz que documenta esta asociación.

Refuerza la utilidad del sistema de clasificación del IMSS como indicador de predicción de siniestralidad.

Fundamenta el desarrollo de políticas de prevención focalizadas.

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ANEXOS

Tabla 1. Distribución por Clase de riesgo de la empresa.