Asociación entre el deterioro cognitivo y la calidad de vida en pacientes con enfermedad de parkinson adscritos al HGR 1 de Orizaba

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.66.61.001

AUTORES

1. Arturo Ruiz Jurado. Médico Familiar. Unidad de Medicina Familiar No. 1 Orizaba, Veracruz, Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada Veracruz Sur, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), México. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6592-8745 México.
2. Mario German Montes Osorio. Médico Nuclear. Coordinación de Planeación y Enlace Institucional, Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada Veracruz Sur, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), México. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7263-3630 México.
3. Jesús Ortega Hernández. Médico Residente de Tercer Año de Medicina Familiar. Unidad de Medicina Familiar No. 1 Orizaba, Veracruz, Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada Veracruz Sur, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), México. ORCID: https://orcid.org/0009-0006-3233-543X México.

RESUMEN

La OMS estima que más de 10 millones de personas en todo el mundo viven con la enfermedad de Parkinson. Según la Federación Española de Parkinson, al momento del diagnóstico ya se ha perdido más de la mitad de las neuronas dopaminérgicas. El deterioro cognitivo es el síntoma no motor más frecuente y puede aparecer de forma leve desde las etapas tempranas, afectando las funciones ejecutivas, la atención, el lenguaje y la memoria, lo que provoca un impacto funcional en el desempeño de las actividades de la vida diaria y, por lo tanto, afecta la independencia del paciente. La detección del deterioro cognitivo leve es un predictor significativo del impacto en la calidad de vida. Existe evidencia científica de que los déficits en la atención y en las funciones ejecutivas están fuertemente correlacionados con una peor calidad de vida en pacientes con enfermedad de Parkinson. El presente estudio tiene como objetivo evaluar la asociación entre el deterioro cognitivo y la calidad de vida en pacientes con enfermedad de Parkinson registrados en el Hospital General Regional No. 1 de Orizaba, Veracruz, México.

PALABRAS CLAVE

Deterioro cognitivo, calidad de vida, paciente, Parkinson.

ABSTRACT

The WHO estimates that more than 10 million people worldwide live with Parkinson’s disease. According to the Spanish Parkinson’s Federation, by the time of diagnosis, more than half of the dopaminergic neurons have already been lost. Cognitive impairment is the most frequent non-motor symptom and can appear in mild form from early stages, affecting executive functions, attention, language, and memory, causing a functional impact on the performance of activities of daily living, thus affecting the patient’s independence. The detection of mild cognitive impairment is a significant predictor of the impact on quality of life. There is scientific evidence that deficits in attention and executive functions are strongly correlated with a poorer quality of life in patients with Parkinson’s disease. This study aims to evaluate the association between cognitive impairment and quality of life in patients with Parkinson’s disease registered at General Regional Hospital No. 1 in Orizaba, Veracruz. México.

KEY WORDS

Deterioro cognitivo, calidad de vida, paciente, Parkinson.

INTRODUCCIÓN

La OMS se estima que hay más de 10 millones de personas en el mundo que viven con enfermedad de Parkinson. Según la Federación Española de Parkinson al momento del diagnóstico, ya existe una pérdida de más de la mitad de las neuronas dopaminérgicas. El deterioro cognitivo es el de los síntomas no motores más frecuentes y puede presentarse desde etapas tempranas en forma leve, afectando funciones ejecutivas, atención lenguaje y memoria, causando un impacto funcional en la ejecución de actividades de la vida diaria, lo que afecta la independencia del paciente. La detección de un deterioro cognitivo leve es un predictor significativo de la afectación en la calidad de vida. Existe evidencia científica que un déficit en atención y en las funciones ejecutivas tienen una fuerte correlación con una peor calidad de vida en pacientes con enfermedad de Parkinson^1-20..

OBJETIVO

Este trabajo tiene como propósito evaluar la asociación entre el deterioro cognitivo con la calidad de vida del paciente con enfermedad de Parkinson en paciente con adscripción al HGR No. 1 de Orizaba, Veracruz. México.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal en pacientes con diagnóstico previo de enfermedad de Parkinson que fueron atendidos en la consulta externa de neurología del Hospital General Regional No. 1 de Orizaba, Veracruz, se estadificó la enfermedad de acuerdo a la escala de Hoehn y Yahr, así como aplicación de la evaluación cognitiva Montreal y el PDQ39 del mes de noviembre del 2024 a mayo del año 2025, con un tamaño de muestra 115 pacientes para las características sociodemográficas se expresan mediante frecuencias y porcentajes y para el análisis multivariado de las variables cualitativas se utilizó x² de Pearson determinándose la existencia de asociación estadística estableciendo con un valor de p menor a 0.05 como significativo.

RESULTADOS

De una población total de 276 pacientes con diagnóstico de enfermedad de Parkinson registrados en la consulta externa de neurología clínica con adscripción al Hospital General de Orizaba No.1, se abordaron a un total de 115 pacientes para la aplicación de los instrumentos de evaluación del estudio. Para la clasificación de la gravedad de la enfermedad de Parkinson se utilizó la escala de Hoehn y Yahr registrando que: En estadio 0 se encuentran 14 (12.17%) pacientes. En estadio 1 se encuentran 28 (24.35%) pacientes. En estadio 2 encontramos en total 37 (32.17%). En estadio 3 se presentaron 24 (20.87%) de los pacientes. En estadio 4 encontramos 8 (6.96%). En estadio 5 solo lo presentaron 4 (3.48%). En el rubro de la edad se observa un rango de edad entre 49 y 80 años, con una media de 69 años de los participantes. Con referencia al género de los 115 participantes 87 (75.65%) son del sexo masculino, y 28 (24.35%) son del sexo femenino.

Para evaluar la calidad de vida en pacientes con enfermedad de Parkinson utilizamos el instrumento PDQ-39, con una puntuación media de 63, siendo las dimensiones más afectadas las relacionadas con la movilidad, el bienestar emocional y las actividades de la vida diaria.

Encontrando que 16 (13.91%) de los participantes tienen una mínima disminución en la calidad de vida. 27 pacientes (23.48%) tienen una disminución leve de su calidad de vida. 26 pacientes (22.61%) tienen una disminución moderada. 28 pacientes (24.35%) una disminución grave. 18 (15.65%) una disminución muy grave de la calidad de vida. El deterioro cognitivo fue evaluado mediante el instrumento MoCA. Los resultados mostraron:

Sin deterioro: 48 pacientes que representan el 41.74%. Leve: 33 pacientes que representan el 28.70%. Moderado: 21 pacientes que representan el 18.26%. Grave :13 pacientes que representan el 11.3%. La media global de la puntuación obtenida fue de 22 puntos, indicando una tendencia general hacia el compromiso de las funciones ejecutivas y la memoria a corto plazo.

RESULTADOS

El presente trabajo concluye de manera firme que existe una asociación entre el deterioro cognitivo y la calidad de vida de los pacientes con enfermedad de Parkinson, ya que se relaciona el deterioro de la función motora con una afectación de la calidad de vida. Existen pocos estudios y por tanto conocimiento es bajo sobre la progresión de la enfermedad de Parkinson en los síntomas no motores, sin embargo se corroboro lo estudiado a través del tiempo sobre la enfermedad de Parkinson en cuanto la edad de presentación, afectación predominante en el sexo masculino, la afectación sobre la calidad de vida en mayores etapas de la enfermedad, progresando rápidamente si no se inicia tratamiento farmacológico, terapia física y terapia psicológica al paciente, así como a su red de apoyo.

Por tanto es indispensable que el personal médico pueda realizar un diagnóstico temprano de la enfermedad de Parkinson, haciendo énfasis en la sintomatología no motora, y al contar con una sospecha diagnostica realizar referencias de forma integral al servicio de neurología, terapia física, psicología y el seguimiento sobre la funcionamiento cognitivo del paciente, otorgando terapia y educación a la familia, así como el seguimiento oportuno, esto a favor de mejorar la calidad de vida del paciente. Y como punto final pero no menos importante, aumentar los medios diagnósticos con los que contamos en nuestro país, como la tomografía por emisión de positrones.

También, las dimensiones que más afectadas se encontraron en relación con el estudio PDQ 39 sobre de la calidad de vida fueron los dominios de la movilidad, el bienestar emocional y las actividades de la vida diaria, esto crea una evidencia sobre la relación del deterioro cognitivo con la capacidad funcional, teniendo un impacto directo en la percepción del paciente sobre su bienestar. Esta pérdida continua y progresiva de las funciones cognitivas limita la participación social y el apego al tratamiento, así como, las actividades cotidianas, lo que también causa impacto en los cuidadores.

Desde el punto de vista clínico, los resultados subrayan sobre la necesidad de implementar y aumentar las evaluaciones neuropsicológicas sistemáticas en el seguimiento de pacientes con Parkinson, reforzando en las fases iniciales e incluso tamizando a pacientes en edad de riesgo. Un diagnóstico temprano del deterioro cognitivo nos permitiría apoyarnos con estrategias terapéuticas no farmacológicas, esto como rehabilitación cognitiva o derivación a especialidades competentes para intervenciones psicosociales, que en gran manera podrían contribuir a preservar e incluso mejorar la calidad de vida del paciente con recién diagnóstico o con un diagnóstico previo aun en fases tempranas.

CONCLUSIONES

Por último, la asociación observada nos plantea la urgencia de implementar y reforzar abordajes integrales y con apoyo para ser estrictamente multidisciplinarios, priorizando no solo los aspectos motores, sino también los síntomas no motores, en especial el área cognitivo y emocional, que lastimosamente son frecuentemente subestimados en nuestra práctica clínica.

Los resultados de este estudio nos aportan evidencia local valiosa sobre una población específica (derechohabientes del Hospital General Regional No. 1 de Orizaba), pero es de suma importancia que sean consideradas algunas limitaciones, como el tamaño de la muestra, el diseño transversal, y una posibilidad de sesgo en los instrumentos de calidad de vida^1-20.

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ANEXOS

Distribución por el género de los pacientes con enfermedad de Parkinson.

La mayor parte de los participantes pertenecen al género masculino siendo una relación de 3:1. n = 115.

Distribución conforme al estadio de gravedad de la enfermedad de Parkinson.

Solamente 12 (10.43%) se encuentran entre estadio 4 y 5 de la enfermedad, siendo estas las más graves de sus presentaciones. 36 pacientes que representan el 31% de los pacientes presentan un estadio mayor a 3. n=115.

Distribución de acuerdo con la escala PDQ-39 para la calidad de vida de los pacientes con Parkinson.

De los 115 participantes 72 pacientes 62.61% presenten un deterioro de la calidad de vida moderado a muy grave. n=115.

Distribución de acuerdo con la escala PDQ-39 para la calidad de vida de los pacientes con Parkinson.

De los 115 participantes 72 pacientes 62.61% presenten un deterioro de la calidad de vida moderado a muy grave. n=115.

Distribución de acuerdo con la Escala MoCA de deterioro cognitivo de los pacientes con enfermedad de Parkinson.

67 pacientes = al 58.26% de los pacientes presentan deterioro cognitivo. n=115

Asociación entre la calidad de vida y el deterioro cognitivo de los pacientes con enfermedad de Parkinson.

Al realizar la prueba de x² encontramos una p <0.0001 mostrando una relación positiva entre ambas variables.

Asociación entre el estadio de la enfermedad y la calidad de vida de los pacientes con enfermedad de Parkinson.

Se realizó la prueba estadística de X² con lo que se obtuvo una p <0.0001, mostrando una relevancia estadística.