Cándida Auris

AUTORES

1. Juan Jesús Gómez Villalta. Celador, HNSG. Zaragoza.
2. Maria Del Rosario Palomo Medina. TCAE, HRV. Zaragoza.
3. María Elena García López. TCAE, HNSG. Zaragoza.
4. Marta Barrado Rando. TCAE, Residencia Utrillas, Teruel.
5. Susana Cavero Uruñuela. TCAE, HNSG. Zaragoza.
6. Carmen María Ricon Freitas. TCAE, HUMS. Zaragoza.

RESUMEN

La Cándida Auris es una cepa de levadura resistente a múltiples fármacos antifúngicos que ha demostrado ser altamente contagiosa en entornos de atención médica. La identificación temprana, el diagnóstico preciso y las medidas de prevención efectivas son fundamentales para controlar la propagación de esta cepa de levadura y reducir su impacto en la salud pública.

PALABRAS CLAVE

Cepa, salud pública, prevención, contagio, resistencia.

ABSTRACT

Candida Auris is a strain of yeast resistant to multiple antifungal drugs that has been shown to be highly contagious in healthcare settings. Early identification, accurate diagnosis, and effective prevention measures are critical to controlling the spread of this yeast strain and reducing its impact on public health.

KEYWORDS

Strain, health, public, prevention, contagion, resistance.

DESARROLLO DEL TEMA

La Cándida Auris fue identificada por primera vez en Japón en 2009, pero desde entonces se ha detectado en numerosos países de todo el mundo, lo que ha generado preocupación en la comunidad médica y de salud pública. Esta cepa de levadura se ha asociado con brotes de infecciones fúngicas nosocomiales en hospitales y centros de atención médica, lo que ha llevado a un aumento en la morbilidad y la mortalidad en pacientes vulnerables¹.

Causas:

La Cándida Auris, una cepa de levadura, puede ser causada por una combinación de factores, incluidos:

• Uso excesivo de antibióticos y antifúngicos: el uso excesivo e inapropiado de antibióticos y antifúngicos puede alterar el equilibrio natural de microorganismos en el cuerpo, lo que permite que la Cándida Auris prolifere y causen infecciones.
• Inmunodepresión: Las personas con sistemas inmunológicos debilitados, como pacientes con VIH/SIDA, trasplantes de órganos o tratamientos de quimioterapia, tienen un mayor riesgo de contraer infecciones por Cándida Auris.
• Procedimientos invasivos: los procedimientos médicos invasivos, como la cirugía, la inserción de catéteres y la ventilación mecánica, pueden aumentar el riesgo de infección por Cándida Auris al proporcionar un camino directo para que los microorganismos ingresen al cuerpo.
• Estancias prolongadas en entornos de atención médica: los pacientes que pasan períodos prolongados en hospitales, unidades de cuidados intensivos u otros entornos de atención médica tienen un mayor riesgo de exposición a la Cándida Auris y otras infecciones nosocomiales.
• Transmisión nosocomial: la Cándida Auris puede propagarse fácilmente de persona a persona y a través del contacto con superficies contaminadas en entornos de atención médica, lo que facilita la transmisión nosocomial de la infección.

Síntomas:

Los síntomas pueden variar según la ubicación y la gravedad de la infección. Algunos de los síntomas comunes incluyen:

• Fiebre: La fiebre puede ser uno de los primeros signos de infección por Cándida Auris y puede persistir a pesar del tratamiento con antibióticos.
• Escalofríos: Los escalofríos pueden acompañar a la fiebre y pueden ser un signo de respuesta inflamatoria del cuerpo a la infección.
• Fatiga: La fatiga inexplicable y la sensación general de malestar pueden estar presentes en pacientes con infección por Cándida Auris.
• Síntomas respiratorios: En casos de infección respiratoria, los pacientes pueden experimentar tos, dificultad para respirar y dolor en el pecho.
• Síntomas urinarios: Las infecciones del tracto urinario por Cándida Auris pueden causar dolor al orinar, aumento de la frecuencia urinaria y cambios en la apariencia y el olor de la orina.
• Síntomas cutáneos: La infección por Cándida Auris en la piel puede manifestarse como enrojecimiento, inflamación, picazón y erupciones cutáneas².

Diagnóstico:

El diagnóstico de la infección por Cándida Auris puede ser difícil debido a su similitud con otras infecciones fúngicas. Se requieren pruebas de laboratorio especializadas, como cultivos de muestras de sangre o tejido, para confirmar la presencia de Cándida Auris. Además, la identificación de la resistencia a los antifúngicos es crucial para determinar el tratamiento más efectivo.

Tratamiento:

El tratamiento para la infección por Cándida Auris suele implicar el uso de antifúngicos específicos, como el fluconazol, el voriconazol o el anfotericin B, dependiendo de la sensibilidad del hongo a los medicamentos. En muchos casos, Cándida Auris puede ser resistente a múltiples fármacos antifúngicos, lo que puede complicar el tratamiento. Por lo tanto, es crucial realizar pruebas de sensibilidad a los medicamentos para determinar el tratamiento más efectivo.

Además del tratamiento farmacológico, es importante implementar medidas de control de infecciones rigurosas para prevenir la propagación de la infección en entornos de atención médica. Esto incluye el uso de equipos de protección personal, la desinfección adecuada de superficies y equipos, y el aislamiento de pacientes infectados para evitar la transmisión a otras personas³.

En algunos casos graves de infección por Cándida Auris, puede ser necesario el tratamiento con terapias complementarias, como la terapia intravenosa de fluidos y la atención de apoyo para tratar complicaciones asociadas, como la sepsis o la insuficiencia orgánica. El manejo de estos casos suele requerir la colaboración de un equipo multidisciplinario de profesionales de la salud, incluidos médicos, enfermeras, microbiólogos y especialistas en control de infecciones.

Prevención:

La prevención de la infección por Cándida Auris es fundamental para controlar su propagación en entornos de atención médica y comunitarios. Algunas medidas importantes para prevenir la infección incluyen:

1. Higiene de manos: el lavado adecuado y frecuente de las manos con agua y jabón, o el uso de desinfectante de manos a base de alcohol, es fundamental para prevenir la propagación de microorganismos, incluido Cándida Auris. El personal de salud y los visitantes deben seguir estrictamente las prácticas de higiene de manos.
2. Control de infecciones: es crucial implementar y mantener estrictas medidas de control de infecciones en los entornos de atención médica, que incluyan la limpieza y desinfección adecuadas de superficies y equipos, el uso de equipos de protección personal y el aislamiento de pacientes infectados o colonizados.
3. Identificación temprana y manejo adecuado de casos: la detección precoz de casos de infección por Cándida Auris es esencial para prevenir su propagación. Los pacientes con factores de riesgo de infección por Cándida Auris, como estancias hospitalarias prolongadas o uso previo de antibióticos o antifúngicos, deben ser sometidos a pruebas de detección adecuadas.
4. Manejo adecuado de dispositivos médicos: se deben seguir las mejores prácticas para el uso de dispositivos médicos invasivos, como catéteres intravenosos o tubos endotraqueales, para minimizar el riesgo de infección asociada a estos dispositivos.
5. Educación y capacitación: es importante proporcionar educación y capacitación adecuadas al personal de salud y a los pacientes sobre las medidas de prevención de infecciones, incluida la importancia del lavado de manos, el uso adecuado de equipos de protección personal y la identificación de signos de infección.
6. Vigilancia y monitoreo: la vigilancia activa de la incidencia de infecciones por Cándida Auris y la resistencia a los medicamentos es esencial para detectar y controlar brotes y para guiar las estrategias de prevención y tratamiento adecuadas⁴.

CONCLUSIÓN

La Cándida Auris representa un desafío significativo para la salud global debido a su resistencia a los antifúngicos y su capacidad para causar brotes de infecciones nosocomiales. El diagnóstico temprano, el tratamiento adecuado y las medidas de prevención efectivas son fundamentales para controlar la propagación de esta cepa de levadura y mitigar su impacto en la salud pública.

BIBLIOGRAFÍA

1. Infección por Cándida Auris [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 24 de abril de 2024]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007758.htm
2. García CS, Palop NT, Bayona JVM, García MM, Rodríguez DN, Álvarez MB, et al. Cándida Auris: descripción de un brote. Enferm Infecc Microbiol Clin [Internet]. 2020;38:39–44. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2020.02.007
3. Wikipedia contributors. Candida auris [Internet]. Wikipedia, The Free Encyclopedia. Disponible en: https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Candida_auris&oldid=147118560
4. Todo lo que debes saber del “Candida auris”, un hongo mortal de origen misterioso [Internet]. National Geographic. 2023 [citado el 24 de abril de 2024]. Disponible en: https://www.nationalgeographic.es/ciencia/2023/04/candida-auris-que-sabes-hongo-mortal-mundial