Caracterización de los trastornos de ansiedad, depresión y por consumo de alcohol en contexto de COVID-19 en la consulta externa de psiquiatría del hospital regional orizaba del IMSS

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2024.95.82.001

AUTORES

1. Ángel Cavazos Garza. Médico Psiquiatra adscrito a la Coordinación de la Consulta Externa del HGR no.1 de Orizaba, Instituto Mexicano del Seguro Social. México.
2. Sergio Ángel Hurtado Martínez. Médico Residente de Psiquiatría Hospital General Regional No.1 Orizaba, Instituto Mexicano del Seguro Social. México.
3. Eduardo Antonio Treviño Barbosa. Médico Residente de Psiquiatría Hospital General Regional No.1 Orizaba, Instituto Mexicano del Seguro Social. México.
4. Itzel Osorio Lezama. Médico Médico Residente de Psiquiatría, Hospital General Regional No.1 Orizaba, Instituto Mexicano del Seguro Social. México.
5. Karina Yazmin Balderas Osorio. Médico Residente de Psiquiatría, Hospital General Regional No.1 Orizaba, Instituto Mexicano del Seguro Social. México.

RESUMEN

Introducción: Los efectos psicológicos de la pandemia han sido alarmantes ya que se documentó un incremento considerable de ansiedad, depresión y consumo de alcohol en la población mexicana, destacando la necesidad urgente de investigación en salud mental. Objetivo: Describir la caracterización de los trastornos de ansiedad, depresión y por consumo de alcohol en el Hospital Regional de Orizaba durante COVID-19. Métodos: Estudio transversal, observacional y descriptivo. Se realizó en 400 pacientes de la consulta externa de psiquiatría del Hospital General Regional de Orizaba Veracruz del IMSS a quienes se les aplicó una encuesta de datos sociodemográficos y el cuestionario Self-Reporting Questionnaire de la OMS para detección de trastorno de ansiedad, depresión y por consumo de alcohol. Se aplicó análisis estadístico descriptivo. Se desarrolló del 2022 al 2024. Resultados: El trastorno de ansiedad fue el mas predominante con una frecuencia de 286 (71.50%) seguido de la depresión con 244 (61%) y el trastorno por consumo de alcohol con 133 (33.25%). La mayor frecuencia de trastornos se dio en las mujeres laboralmente activas, de 18 a 30 años de edad, solteras y con licenciatura Conclusiones: La pandemia ha dejado una marca importante en la salud mental lo cual se vió reflejado en el aumento de la demanda de atención psiquiátrica del Hospital Regional de Orizaba principalmente en mujeres jóvenes, solteras y laboralmente activas.

PALABRAS CLAVE

COVID-19, ansiedad, depresión, alcoholismo.

ABSTRACT

Background: The psychological effects of the pandemic have been alarming as a considerable increase in anxiety, depression and alcohol consumption in the Mexican population was documented, highlighting the urgent need for mental health research. Objective: To describe the characterization of anxiety, depression, and alcohol consumption disorders at the Regional Hospital of Orizaba during COVID-19. Methods: Cross-sectional, observational and descriptive study. It was carried out on 400 patients from the psychiatric outpatient clinic of the Regional General Hospital of Orizaba, Veracruz of the IMSS, to whom a survey of sociodemographic data and the WHO Self-Reporting Questionnaire were applied for the detection of anxiety disorder, depression and alcohol consumption. Descriptive statistical analysis was applied. It ran from 2022 to 2024. Results: Anxiety disorder was the most predominant with a frequency of 286 (71.50%), followed by depression with 244 (61%) and alcohol use disorder with 133 (33.25%). The highest frequency of disorders occurred in women who were working, 18 to 30 years of age, single and with a bachelor’s degree. Conclusions: The pandemic has left an important mark on mental health, which was reflected in the increase in demand for psychiatric care at the Regional Hospital of Orizaba, mainly in young, single and working-class women.

KEY WORDS

Anxiety, depression, alcoholism, COVID-19.

INTRODUCCIÓN

La pandemia de COVID-19 ha representado una emergencia sanitaria global que no solo ha afectado la salud física, sino también la salud mental de la población. El confinamiento prolongado, el distanciamiento social y el miedo al contagio han exacerbado la frecuencia de trastornos mentales como la ansiedad y la depresión. De manera similar, se ha identificado un aumento en el consumo de sustancias como el alcohol, lo que ha sido vinculado a mecanismos de afrontamiento disfuncionales ante el estrés generado por la crisis sanitaria^1,2,3,4,5.

La prevención y el control epidemiológico de la COVID-19 genera un nuevo contexto socio-familiar con implicaciones psicológicas para el individuo, la familia y la sociedad y aunque algunas manifestaciones psíquicas son respuestas esperadas y transitorias ante la situación, se debe estar preparado para identificar cuando indican un deterioro de la salud mental lo cual es un está desafío para la práctica clínica habitual de los profesionales de la salud, incluida la de los psiquiatras y otros profesionales de la salud mental^6,7,8,9.

Las personas que están en aislamiento social, con movilidad restringida y pobre contacto con los demás son vulnerables a sufrir complicaciones psiquiátricas que van desde síntomas aislados hasta el desarrollo de un trastorno mental, como insomnio, ansiedad, depresión y trastorno por estrés postraumático^10,11,12,13.

En la revisión de Krishnamoorthy et al. el impacto de la pandemia de la COVID-19 afectó la salud mental del 44% (IC del 95%: 42-47%) de la población general. En el estudio de Rodríguez-Rey et al, exploraron el impacto de la pandemia en 2055 adultos, encontró que la mayoría tuvo la sensación de que la pandemia había tenido un alto impacto sobre su vida y sus rutinas diarias. Los factores de riesgo para tener mayor gravedad en los síntomas psicológicos fueron: ser mujer, edad joven y haber perdido el trabajo durante la crisis sanitaria^14,15,16.

La pandemia por COVID-19, podría agravar la sintomatología de la población con diagnóstico de patología psiquiátrica, debido al confinamiento y colapso de los servicios de salud, sin embargo, se desconoce el impacto. De manera similar, se ha identificado un aumento en el consumo de sustancias como el alcohol, lo que ha sido vinculado a mecanismos de afrontamiento disfuncionales ante el estrés generado por la crisis sanitaria^17,18,19.

El cuestionario Self-Reporting Questionnaire (SRQ) ha sido diseñado por la organización Mundial de la Salud como parte de un estudio colaborador sobre estrategias para extender los servicios de salud mental. Cuenta con validez adecuada y alta sensibilidad y se ha empleado en múltiples estudios epidemiológicos^20,21.

OBJETIVOS

El objetivo de este estudio es caracterizar los trastornos de ansiedad, depresión y por consumo de alcohol en los pacientes que asistieron a la consulta externa de psiquiatría del HGR 1 de Orizaba durante el contexto de la pandemia de COVID-19. Para ello, se explorarán variables sociodemográficas, factores asociados y la frecuencia de estos trastornos, con el fin de generar información relevante para la implementación de estrategias de salud mental en futuras crisis sanitarias.

MÉTODO

El estudio es transversal, observacional y descriptivo. Se seleccionó una muestra de 400 pacientes que acudieron a consulta de psiquiatría del Hospital Regional de Orizaba del Instituto Mexicano del Seguro Social en el periodo comprendido entre octubre de 2022 a junio de 2024. Criterios de inclusión: Personas de 18 a 60 años de edad de ambos sexos que acudieron al servicio de consulta externa de psiquiatría del 2022 al 2024, que hayan padecido COVID-19, que tuvieron un familiar que presentó COVID-19 o haya fallecido por esta causa o se hayan visto afectados en cualquier aspecto su empleo o estudios a causa de la pandemia por COVID-19. Criterios de exclusión: Personas de 18 a 60 años de ambos sexos que acudieron al servicio de psiquiatría pero que ya tenían diagnóstico previo al año 2022 de ansiedad, depresión o por consumo de alcohol. Personas que no hayan padecido COVID-19, que no tuvieron un familiar que presentó COVID-19 o falleció por ésta causa o que no se hayan visto afectados en cualquier aspecto su empleo o estudios a causa de la pandemia por COVID-19. Criterios de eliminación: Personas de 18 a 60 años de ambos sexos que acudieron al servicio de psiquiatría que aún cuando firmaron el consentimiento informado decidieron retirarse del estudio. Las variables consideradas fueron: edad, sexo, estado civil, situación laboral, escolaridad, ansiedad, depresión y trastorno por consumo de alcohol. Para la definición de la variable ansiedad se consideraron las preguntas 1,3,4,5,6,7,8,19 y 20 del SRQ con 5 puntos o más se determinó caso positivo, para depresión las preguntas 2,3,9,10,11,12,13,14, 15,16,17,18, y 20 del SRQ con 7 puntos o más se consideró positivo y para trastorno por consumo de alcohol las preguntas 26,27,28,29 y 30 con 1 punto o más se consideró positivo.

Procedimiento:

De acuerdo con las fechas establecidas en la agenda, se identificó a los pacientes que tenían cita para consulta de psiquiatría en conformidad con el período determinado para efectuar la investigación, así como en base a los criterios de inclusión. Previa firma del consentimiento informado se aplicó el cuestionario Self-Reporting Questionnaire (SRQ) diseñado por Climent y Arango de la Organización Mundial de la Salud (OMS) además de una escuesta complementaria para el registro de datos sociodemográficos, posteriormente se recabaron los datos y se aplicó estadística descriptiva la cual se realizó por medio de los programas informáticos Statistical Package for the Social Sciences (SPSS v26.0, Chicago, IL USA) y Microsoft Excel (Microsoft, Redmond, Washington USA). Se utilizó estadística descriptiva, se obtuvieron frecuencias (f), porcentaje (%), medidas de tendencia central y dispersión.

ASPECTOS ÉTICOS

El presente estudio se realizó en seguimiento a las normas éticas de la Declaración de Helsinki de 1975²². Se sometió para su aprobación ante el Comité Local de Investigación en Salud 3101, con número de registro Institucional R-2022-3101-045. La firma de consentimiento informado para la realización del cuestionario SRQ y la recolección de datos se obtuvo libremente.

RESULTADOS

De las características sociodemográficas de la muestra encontramos que la media de edad del sexo femenino fue de 34.30 años con una desviación estándar de 0.74 y la media de edad del sexo masculino fue de 36.51 años con una desviación estándar de 1.21 como se aprecia en la tabla I.

El sexo femenino representó la mayor parte de la muestra con una frecuencia de 293 (73.25%), el sexo masculino tuvo una frecuencia de 107 (26.75%). En el rango de edad de 18 a 30 años el sexo femenino tuvo una frecuencia de 138 (34.50%) y el sexo masculino una frecuencia de 44 (11%); el rango de edad de 31 a 40 el sexo femenino una frecuencia de 65 (16.25%) y el sexo masculino 30 (7.50%); el rango de edad de 41 a 50 el sexo femenino una frecuencia de 45 (11.25%) y el sexo masculino 12 (3%), el rango de edad de 51 a 60 el sexo femenino una frecuencia de 45 (11.25%) y el sexo masculino 21 (5.25%). Estos datos se pueden apreciar gráficamente en la figura 1.

El estado civil mas predominante de la muestra fue el soltero con una frecuencia de 200 (50%), la situación laboral mas representativa fue activo laboralmente con una frecuencia de 214 (53.50%) y la escolaridad con mayoría fue la licenciatura que tuvo una frecuencia de 161 (40.25%), el estado civil viudo tuvo una frecuencia de 8 (2%), los jubilados una frecuencia de 2 (0.50%) y escolaridad con otros estudios 4 (1%) siendo estos grupos los de menor frecuencia de cada caracteristica mencionada de la muestra. Estos datos se aprecian en la tabla II.

El trastorno de ansiedad fue el mas predominante con una frecuencia de 286 (71.50%) seguido de la depresión con una frecuencia de 244 (61%) y el trastorno por consumo de alcohol tuvo una frecuencia de 133 (33.25%). Esta información se puede apreciar en la tabla III.

El mayor número de casos de depresión, ansiedad y trastorno por consumo de alcohol se dieron en el rango de edad de 18 a 30 años, la frecuencia de depresion fue 106 (26.50%); la de ansiedad 126 (31.50%) y la de consumo de alcohol 47 (11.75%). En el rango de edad de 31 a 40 años la frecuencia de depresion fue 53 (13.25%); la de ansiedad 65 (16.25%) y la de consumo de alcohol 41 (10.25%). En el rango de 41 a 50 años la frecuencia de depresion fue 42 (10.50%); la de ansiedad 45 (11.25%) y la de consumo de alcohol 19 (4.75%). En el rango de 51 a 60 la frecuencia de depresion fue 43 (10.75%); la de ansiedad 50 (12.50%) y la de consumo de alcohol 26 (6.50%). Esta información se representa en la figura 2.

DISCUSIÓN

Los resultados obtenidos en este estudio sobre la caracterización de los trastornos de ansiedad, depresión y por consumo de alcohol durante COVID-19 son consistentes con las tendencias observadas a nivel nacional e internacional. En la revisión sistemática realizada en España por Ubillús et al. (2023) reportan que el 40% de los pacientes presentaron síntomas de ansiedad y el 30% depresión lo que coloca a la ansiedad con un 10% mas sobre la depresión, esto lo podemos comparar con nuestros resultados ya que identificamos que la ansiedad fue el trastorno con mayor porcentaje (71.5%) seguido de la depresión (61%) representando la ansiedad un 10.5% mas respecto a la depresión²³.

En cuanto a los trastornos por consumo de alcohol, nuestros resultados también revelaron un aumento considerable en los casos de consumo de alcohol durante la pandemia, especialmente entre hombres jóvenes. Esto es consistente con los hallazgos del estudio realizado en Chile por Arancibia et al. (2021) que documentan aumento de depresión, ansiedad, estrés, irritabilidad y frustración como desencadenantes comunes del consumo de alcohol²⁴.

En el estudio publicado por Pedraza-Aguirre S. et al. (2021) de la Universidad Veracruzana consistió en una muestra de 301 personas veracruzanas, 76% mujeres y 24% hombres siendo esta muestra es muy similar a la del presente trabajo de investigación ya que nosotros tenemos una muestra de 400 personas veracruzanas, 73% mujeres y 27% hombres, Los resultados de dicho estudio muestran que el 77.4% de los participantes presentaron síntomas relacionados con la ansiedad, mientras que un 78.7% reportaron características relacionadas con la depresión. Comparando los resultados que reportaron con los nuestros el porcentaje de ansiedad en nuestra muestra fue similar pues nosotros identificamos un 71.5% de ansiedad en el total de nuestra muestra y en el estudio reportan que el 77.4% de los participantes presentaron síntomas relacionados con la ansiedad (una diferencia del 5.9%); sin embargo en depresión nuestros resultados fueron significativamente diferentes ya que en el estudio citado el porcentaje de depresión fue incluso mayor que el de ansiedad ya que reportaron que el 78.7% de su población presentó características relacionadas con la depresión, nosotros encontramos depresión en el 61% del total de la muestra (17.7% de diferencia)²⁵.

CONCLUSIONES

Los datos obtenidos indican que ciertos grupos demográficos como mujeres de 18 a 30 años, solteras, con escolaridad licenciatura y laboralmente activas fueron más susceptibles a desarrollar problemas de salud mental en el contexto de la pandemia por COVID-19. El trastorno de ansiedad fue el de mayor frecuencia, posteriormente la depresión y por último el trastorno por consumo de alcohol. La afectación social por COVID-19 fue el factor de exposición de mayor frecuencia relacionado a los trastornos de salud mental mencionados.

Los hallazgos de esta investigación subrayan la importancia de priorizar la salud mental en las políticas de salud pública, especialmente en situaciones de crisis. Es esencial desarrollar programas que promuevan la educación sobre salud mental y que faciliten el acceso a recursos de apoyo. Esta tesis abre la puerta a futuras investigaciones que profundicen en la relación entre crisis sanitarias y salud mental ya que éste estudio es transversal y presenta limitaciones por lo que se sugiere la realización de estudios longitudinales para evaluar el impacto a largo plazo de la pandemia en la salud mental para tener un panorama más completo.

En conclusión, la pandemia ha dejado una marca importante en la salud mental lo cual se vió reflejado en el aumento de la demanda de atención de la consulta externa de Psiquiatría del HGR 1 Orizaba siendo más frecuente el trastorno de ansiedad, después la depresión y por último el trastorno por consumo de alcohol principalmente en mujeres jóvenes, solteras y laboralmente activas. Es imperativo continuar investigando e invirtiendo en recursos para desarrollar intervenciones específicas y dirigidas a éstos grupos. Es crucial que los sistemas de salud implementen una respuesta coordinada y efectiva no sólo para abordar los efectos inmediatos de la pandemia, sino también para preparar al sistema de salud para futuras crisis. El impacto psicológico de las crisis sanitarias no debe ser subestimado y la promoción de una cultura de atención y prevención en salud mental es fundamental.

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ANEXOS

Tabla I. Media de edad por sexo de la muestra:

La media de edad del sexo femenino fue de 34.30 años y del sexo masculino 36.51 años (n=400).

Tabla II. Características sociodemográficas de la muestra:

Los solteros con una frecuencia de 200 (50%), activos laboralmente con una frecuencia de 214 (53.50%) y escolaridad licenciatura con una frecuencia de 161 (40.25%) representaron la mayor parte de la muestra (n=400).

Tabla III. Frecuencia de los trastornos mentales:

El trastorno de ansiedad fue el más predominante con una frecuencia de 286 (71.50%) n=400

Figura 1. Distribución de la muestra por rangos de edad y sexo.

El sexo femenino de 18 a 30 años representó la mayor parte de la muestra con una frecuencia de 138 (34.50%) n=400.

Figura 2. Gráfica de ansiedad, depresión y trastorno por consumo de alcohol por rango de edad.

En el rango de edad de 18 a 30 años se dio la mayor la frecuencia de trastornos mentales, depresión con 106 (26.50%); ansiedad con 126 (31.50%) y trastorno por consumo de alcohol con 47 (11.75%) n=400.