Caso clínico broncoaspiración en paciente con disfagia. Plan de cuidados de enfermería

AUTORES

1. Beatriz Ballestin Asensio. (Hospital Clínico Universitario) Zaragoza.
2. Inés Fraj Lázaro. (Hospital Universitario Miguel Servet) Zaragoza.
3. Andrea Abajo Rubio. (Hospital Clínico Universitario) Zaragoza.
4. Daría Albizu Monleón. (Centro de Salud Delicias Sur) Zaragoza.
5. Clara Palacio López. (Hospital Clínico Universitario) Zaragoza.
6. Rocío Gordo Ara. (Hospital Universitario Miguel Servet) Zaragoza.

RESUMEN

La disfagia se define según la OMS como un trastorno de la deglución producido por una disfunción del sistema digestivo en una o más fases de la deglución que provoca la dificultad para tragar y entorpece el paso de los alimentos líquidos y/o sólidos desde la boca hasta el estómago.

El riesgo de desarrollar disfagia afecta a más de un 60% de ancianos institucionalizados. E interfiere directamente en un déficit de las necesidades nutricionales de la persona que la padece. Presentando además complicaciones que pueden desencadenar en la broncoaspiración, deshidratación y desnutrición.

PALABRAS CLAVE

Enfermería, disfagia, NANDA, NIC, NOC.

ABSTRACT

Dysphagia is defined according to WHO as a swallowing disorder caused by a dysfunction of the digestive system in one or more phases of swallowing that causes difficulty in swallowing and hinders the passage of liquid and/or solid food from the mouth to the stomach.

The risk of developing dysphagia affects more than 60% of institutionalized elderly. It directly interferes with the nutritional needs of the person suffering from dysphagia. It also presents complications that can lead to bronchial aspiration, dehydration and malnutrition.

KEY WORDS

Nursing, dysphagia, NANDA, NIC, NOC.

INTRODUCCIÓN

La disfagia se define según la OMS como un trastorno de la deglución producido por una disfunción del sistema digestivo en una o más fases de la deglución que provoca la dificultad para tragar y entorpece el paso de los alimentos líquidos y/o sólidos desde la boca hasta el estómago¹

El riesgo de desarrollar disfagia afecta a más de un 60% de ancianos institucionalizados. E interfiere directamente en un déficit de las necesidades nutricionales de la persona que la padece. Presentando además complicaciones que pueden desencadenar en la broncoaspiración, deshidratación y desnutrición².

Se disponen de varias escalas y cuestionarios para la valoración de la deglución y detección de la disfagia que consisten principalmente en la administración de alimentos líquidos y/o sólidos con diferentes volúmenes y viscosidades y la reacción del paciente tras su ingesta. Valorando la presencia de signos como la presencia de tos y la dificultad de deglucion^3-4.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente institucionalizado de 80 años con deterioro cognitivo y diagnosticado de Alzheimer es llevado a urgencias tras un episodio de atragantamiento que se produce tras la ingesta de agua. Al llegar a urgencias el paciente se encuentra consciente, taquipneico, con sudoración profusa y saturaciones de oxígeno bajas. Se le realiza aspiración de secreciones, analítica de sangre urgente, Rx de tórax, oxigenoterapia y se inicia tratamiento antibiótico empírico. Dieta absoluta y fluidoterapia de mantenimiento. Se decide su ingreso en planta de medicina interna.

Realizamos valoración de Enfermería y elaboramos un Plan de Cuidados según las 14 necesidades de Virginia Henderson.

Enfermedad actual: deterioro cognitivo y Alzheimer.

Exploración física: Tensión arterial: 108/96 mmHg. Temperatura:36,2ºC. Saturación de oxígeno: 88% Basal Frecuencia cardíaca:102 lpm. Glucemia: 155 mg/dl. Auscultación Normal. Eupneica. Normo coloreado y Normohidratado. Sin edemas, ni fóvea.

PLAN DE CUIDADOS ENFERMERO SEGÚN LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON

NECESIDAD 1: RESPIRACIÓN: El paciente precisa de oxigenoterapia con gafas nasales a 2 litros por minuto para presentar saturaciones > 92%.

NECESIDAD 2: COMER Y BEBER. Dependiente para su realización. En dieta absoluta y una vez iniciada la tolerancia se realizarán una serie de cuidados para evitar broncoaspiraciones.

NECESIDAD 3: ELIMINACIÓN. Paciente que presenta incontinencia urinaria y fecal portador de pañal.

NECESIDAD 4: MOVERSE. El paciente precisa de andador para la deambulación.

NECESIDAD 5: REPOSO / SUEÑO. Precisa de tratamiento farmacológico para el descanso nocturno.

NECESIDAD 6: VESTIRSE. Necesita ayuda para vestirse, dependiente.

NECESIDAD 7: TEMPERATURA. Afebril, sin alteración.

NECESIDAD 8: HIGIENE/PIEL. Dependiente para su aseo personal. Piel íntegra, medidas de prevención con la administración de ácidos grasos en sacro.

NECESIDAD 9: EVITAR PELIGROS/SEGURIDAD. Barandillas subidas en la cama.

NECESIDAD 10: COMUNICACIÓN. Discurso incoherente y dificultad en el habla debido a su deterioro cognitivo.

NECESIDAD 11: CREENCIAS Y VALORES. No valorado.

NECESIDAD 12: TRABAJAR/ REALIZARSE. Jubilado.

NECESIDAD 13: RECREARSE. El paciente vive en residencia, es visitado diariamente por familiares.

NECESIDAD 14: APRENDER. No valorable debido a su Alzheimer.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

1.- Deterioro de la deglución r/c deterioro neuromuscular m/p atragantamiento tos o náuseas.

2.-Desequilibrio nutricional por defecto.

3.- riesgo de aspiración m/p deterioro de la deglución.

DIAGNÓSTICO NANDA: [00103] DETERIORO DE LA DEGLUCIÓN.

DEFINICIÓN: Funcionamiento anormal del mecanismo de la deglución asociado con déficit en la estructura o función oral faríngea o esofágica.

NOC RELACIONADO. [1010] ESTADO DE DEGLUCIÓN.

INDICADORES: [101013] Esfuerzo deglutorio aumentado. [101018] Estudio de la deglución.

NIC INTERVENCIÓN. [1860] Terapia de deglución: Observar si hay signos y síntomas de aspiración. Colaborar con el logopeda para enseñar a la familia del paciente el régimen de ejercicios de deglución. [1050] Alimentación: Identificar la dieta prescrita. Evitar distraer al paciente durante la deglución. Posponer la alimentación si el paciente estuviera fatigado.

NOC [0913] ESTADO NEUROLÓGICO: FUNCIÓN SENSITIVA/MOTORA DE PARES CRANEALES.

INDICADORES. [91308] Deglución.[91310] Movimiento lingual.

NIC INTERVENCIONES. [4974] Mejorar la comunicación: Déficit auditivo. Observar y documentar el método de comunicación preferido por el paciente. [4978] Mejorar la comunicación: déficit visual. Proporcionar una iluminación adecuada de la habitación. Proporcionar textos con letra grande. Mantener un entorno despejado.

DIAGNÓSTICO NANDA. (00002) DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO.

NOC RELACIONADOS. Estado nutricional (1004). Ingesta de alimentos (100402).

NIC INTERVENCIONES. [1100] Manejo de la nutrición. [1860] Terapia de deglución.

ACTIVIDADES: fomentar técnicas para facilitar la deglución. Enseñar estrategias de preparación de platos con los nutrientes apropiados. Suplementos calóricos/hiperproteicos. Fomentar técnicas seguras de preparación de alimentos con espesantes.

DIAGNÓSTICO NANDA. [ 00039] Riesgo de aspiración.

DEFINICIÓN: Vulnerable a la penetración en el árbol traqueo bronquial de secreciones gastrointestinales, orofaríngeas, sólidos o líquidos, que puede comprometer la salud.

NOC RELACIONADO. [0410]ESTADO RESPIRATORIO: PERMEABILIDAD DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS. (1918) CONTROL DE LA ASPIRACIÓN.

INDICADORES. [41012] Capacidad de eliminar secreciones. [41002] Ansiedad. [41020] Acumulación de esputos.

NIC INTERVENCIONES. [5820] Disminución de la ansiedad. Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. [3200] Precauciones para evitar la aspiración. Vigilar el nivel de consciencia, reflejo tusígeno, reflejo nauseoso y capacidad deglutoria. Evaluar la presencia de disfagia, según corresponda. Proporcionar cuidados orales. Alimentación en pequeñas cantidades. Utilización de espesantes. Posición del paciente adecuada durante las ingestas.

CONCLUSIÓN

El tratamiento de la disfagia en enfermería es vital para prevenir complicaciones como la broncoaspiración y la desnutrición en pacientes que la sufren. La evaluación periódica de la deglución, la implementación de técnicas de alimentación segura y la colaboración interdisciplinaria son fundamentales para optimizar la salud del paciente.

BIBLIOGRAFÍA

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