AUTORES
- Erika Villa Fierro. Licenciada en Enfermería. Durango, México.
- María de los Ángeles Alarcón Rosales. Durango, México.
RESUMEN
Como profesional de enfermería es necesario la implementación de intervenciones, así como desarrollar habilidades para transmitir la información a los pacientes y sus cuidadores de manera adecuada, lo que impacta en la recuperación e integración más rápida a sus roles en la sociedad y evitar el reingreso hospitalario por complicaciones postquirúrgicas.
En este artículo se presenta el caso de una mujer a la cual se le practica una cirugía por colelitiasis de manera laparoscópica; se utiliza el proceso de atención de enfermería como instrumento metodológico para proporcionar y evidenciar los cuidados profesionales; entre los principales diagnósticos de enfermería sobre los que se intervino se encuentra el dolor agudo, la perdida de la integridad cutánea y tisular, el riesgo de sangrado y el riesgo de infección; se realizaron cuidados que permitieron mejorar la educación para la salud en cuanto a los cuidados en casa, reducción en gran medida de los riesgos. Se observó una menor necesidad de uso de materiales lo que probablemente disminuye costos y días de estancia hospitalaria además de reingreso por complicaciones postquirúrgicas.
PALABRAS CLAVE
Colelitiasis, laparoscopía, cuidados de enfermería.
ABSTRACT
As nursing professionals, it is essential to implement appropriate interventions and develop effective communication skills to convey information to patients and their caregivers. This significantly impacts recovery and facilitates a quicker reintegration into their societal roles, while also helping to prevent hospital readmissions due to postoperative complications.
This article presents the case of a woman who underwent laparoscopic surgery for cholelithiasis. The nursing process was employed as a methodological tool to provide and document professional care. The primary nursing diagnoses addressed included acute pain, impaired skin and tissue integrity, risk of bleeding, and risk of infection. Interventions were carried out that enhanced health education regarding home care, significantly reducing associated risks. A decreased need for medical supplies was observed, which likely contributed to lower healthcare costs, shorter hospital stays, and reduced rates of readmission due to postoperative complications.
KEY WORDS
Cholelithiasis, laparoscopy, nursing care, new techniques.
INTRODUCCIÓN
La colecistitis se define como “la inflamación de la vesícula biliar ocasionada principalmente por cálculos (litos) y con menor frecuencia por barro (lodo) biliar, en raras ocasiones ninguna de estas condiciones está presente y la Colelitiasis es la presencia de litos (cálculos) en la vesícula biliar” (IMSS, 2010 p.2). Actualmente es una de las principales causas de consulta en el servicio urgencias y en la consulta externa de cirugía general, la colecistectomía electiva es la intervención quirúrgica más frecuente en los centros hospitalarios del país (Romero, 2021)10. Durante 2015 en México se realizaron un total de 30,174 procedimientos laparoscópicos, de ellos 79.7% fue en mujeres y 20.3% en hombres. La edad más común en que fueron realizados osciló entre los 25 y los 29 años; la colecistectomía laparoscópica representó el 75.9% (Chávez, 2021)5.
Por otra parte, han pasado 28 años desde la primera colecistectomía laparoscópica en México y América Latina por el Dr. Leopoldo Gutiérrez8, desde entonces, la laparoscopía se ha extendido en todo el país y se ha diversificado en diferentes especialidades (García, 2016)7. Actualmente la cirugía laparoscópica es aceptada mundialmente como el tratamiento de elección para la litiasis vesicular, debido a los beneficios demostrados como: incisiones más pequeñas, menor dolor postoperatorio, estancia hospitalaria más corta (ambulatoria en algunos centros), retorno más rápido a las actividades cotidianas, menores morbilidad y mortalidad al ser efectuada por personal entrenado, y menor costo hospitalario (Romero, 2021)10.
Como profesional de enfermería, uno de los objetivos de cuidado es que los pacientes puedan llevar a cabo sus acciones de autocuidado de manera más eficaz y en el menor espacio de tiempo posible, esto lo explica Dorotea Orem en su teoría del autocuidado, la cual nos define el autocuidado como “una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigidas por las personas hacia sí mismas o hacia su entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud y bienestar; es una actividad aprendida por los individuos y orientada hacia un objetivo” (Orem, 1991 como se citó en Espino, 2013, pp.168-169)6. La autora define que el objetivo de enfermería radica en «ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad; afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda, actuar compensando déficit, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un entorno para el desarrollo.
En este sentido, se presenta el caso de una mujer a la cual se le practica una cirugía por colelitiasis de manera laparoscópica; se utiliza el proceso de atención de enfermería (PAE) como instrumento metodológico para proporcionar y evidenciar los cuidados y con las intervenciones guiar y enseñar a la mujer para lograr su autocuidado.
Para la valoración, que representa la primera etapa del PAE, se realizó una entrevista de manera directa a la paciente para identificar sus necesidades; posteriormente se organizó la información por dominios y clase para facilitar la identificación de respuestas humanas y emitir los diagnósticos de enfermería utilizando la taxonomía NANDA-I 2021-2023 y para los planes de cuidado la taxonomía NOC y NIC.
Con relación a las consideraciones bioéticas, en el campo de las ciencias de la salud por tradición, la ética se interpreta como un conjunto de exigencias institucionales de la conducta profesional, que están implícitas en la práctica, a partir de normas de comportamiento que otorgan reconocimiento profesional. En tal sentido, la ética ha sido adoptada en el sector salud más como una cuestión práctica que como una verdadera reflexión sobre la práctica real, es decir, existe una mayor preocupación por definir los límites de una buena praxis, que por generar evidencia científica orientada hacia su perfeccionamiento (Rojas y Lara, 2014)11, en este caso se respetaron los derechos del paciente en su totalidad, además de que se actuó en base de la ética y profesionalismo.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente femenino de 30 años, procedente del municipio de Durango, Dgo, sin antecedentes patológicos de relevancia, se realiza entrevista de manera directa donde se encuentra que lleva a cabo sus actividades de autocuidado.
Ingresa al servicio de urgencias por dolor agudo en escala de EVA 9/10 en flanco derecho de más de tres meses de evolución, de aparición súbita auto tratado con analgésico, se realiza ultasonido de hígado y vías biliares con diagnóstico de colelitiasis sin dilatación de vías biliares, se envía a cirugía a valoración y se decide colecistectomía laparoscópica por lo que se realiza todo el protocolo para la intervención.
Durante su estancia hospitalaria sus signos vitales se mantienen dentro de parámetros normales, sin eventualidades de relevancia.
VALORACION POR DOMINIOS Y CLASES
Dominio I Promoción de la salud.
Clases: Toma de conciencia y gestión de la salud.
Reconoce su estado de salud bueno en general, no había presentado una complicación de salud desde su embarazo, aun así, al iniciar con los signos y síntomas de esta enfermedad acudió a revisión médica e intentaba apegarse al tratamiento indicado por el médico para mantener la enfermedad dentro de los límites esperados. Niega alcoholismo, tabaquismo y toxicomanías ya que conoce el daño que ocasionan a la salud. Realiza lavado de dientes 3 veces al día, cambio de ropa y baño diarios. Con relación a sus inmunizaciones cuenta con todas las adecuadas para su edad.
En cuanto a las condiciones de la vivienda, la casa cuenta con todos los servicios básicos, habitan tres personas las cuales comparten 3 habitaciones. Refiere no tener mascotas por lo que se descarta la zoonosis.
Dominio II nutrición.
Clases: Ingestión, Digestión, Absorción, Metabolismo e Hidratación
En tema de alimentación, requiere ser buena en calidad y cantidad; realiza tres comidas y tres colaciones al día, con consumo de carnes rojas, pollo y pescado cinco veces a la semana, carbohidratos como frijoles, arroz, tortilla dos veces por semana, consumo de fibra y fruta cuatro veces por semana, verduras cuatro veces por semana, y aproximadamente dos litros de agua diario, su consumo de refrescos y azúcares es de aproximadamente dos veces por semana.
Durante la valoración se encontró instalada una vía intravenosa sellada y permeable para ministrar solución y medicamentos; se localizó penrose en lado derecho del abdomen con poco gasto.
Al iniciar con la dieta indicada manifiesta presencia de náuseas y vómitos por lo que se comunica al médico y se le brinda tratamiento farmacológico para el control.
Dominio III eliminación.
Clase 1 Sistema Urinario.
Orina color amarillo ámbar, con olor característico, aproximadamente tres micciones por día.
Clase 2 Sistema Gastrointestinal.
Heces de color café, con olor característico, pastosas, evacua aproximadamente dos veces diarias.
Clase 3 Sistema Tegumentario.
Temperatura corporal, se mantiene dentro de parámetros normales.
Clase 4 Sistema Pulmonar
Función respiratoria normal sin presencia de crepitantes o secreciones pulmonares.
Dominio IV actividad y reposo.
Clase 1 Reposo y Sueño.
Duerme alrededor de ocho horas diarias, no tiene dificultad para conciliar el sueño únicamente las veces que aparecía el dolor de manera súbita, no consume medicamentos para dormir y al despertar menciona sentirse un poco cansada al no estar en su entorno al que está acostumbrada para su descanso.
Clase 2 Actividad / Ejercicio.
Necesita ayuda para su movilización debido a la aparición de dolor de manera súbita, intenta caminar en medida de lo posible en su área asignada para mantener su actividad física.
Clase 3 Equilibrio de la Energía.
El balance energético se encuentra en equilibrio, ya que la cantidad de calorías que consume es igual a su gasto de energía.
Clase 4 Respuestas Cardiovasculares/Respiratoria
No se encuentran datos de dificultad respiratoria ni uso de músculos accesorios.
Durante el procedimiento quirúrgico se utiliza anestesia general, por lo que al salir de cirugía se utilizan puntas nasales con oxígeno suplementario a 2 lt. x min durante su recuperación. Presión arterial 117/70 mmHg, frecuencia cardiaca de 87x’, frecuencia respiratoria 17x’ y saturación de oxígeno de 95%
Dominio V Percepción cognitiva.
Clase 2 Orientación.
Paciente se encuentra consciente, orientada, ubicada en tiempo, espacio y persona; reactiva con escala de Glasgow de 15.
Clase 3 Sensación / Percepción.
Pupilas isocóricas, normo reflectas, reactivas.
Clase 5 Comunicación.
Obedece órdenes verbales; expresión de mensajes claros y organizados, con tono y modulación normales.
Dominio VI autopercepción.
Manifiesta sentirse bien de salud en general, únicamente con esta complicación que se presentó desde hace tres meses, reconoce que el método de cirugía elegido le va a ser más funcional para llevar una recuperación más rápida y de esta manera retomar sus actividades diarias lo más pronto posible.
Dominio VII rol/relación.
Cumple el rol de esposa y de madre dentro de su núcleo familiar, depende económicamente de su esposo, aunque le gusta ayudar con actividades de ventas para sentirse independiente, su dinámica familiar es buena, saben que pueden contar uno con el otro y que ambos puedan tener cuidado de su bebé.
Dominio VIII sexualidad.
Refiere una gesta, parto por cesárea; su ciclo menstrual regular con duración del sangrado de aproximadamente tres días con sangrado, abundante durante el 2do día. El último Papanicolaou fue realizado a inicios de este año sin presencia de alteraciones. Se encontraba dando lactancia materna a su bebé hasta su ingreso hospitalario.
Dominio IX afrontamiento / tolerancia al estrés.
Clase 2 Respuestas de afrontamiento.
Ante una dificultad, intenta encontrar una solución por ella misma si es una situación que se pueda controlar y que no sea de gravedad, cuando es algo más grande, entre su esposo y ella toman las decisiones y de esta manera el nivel de estrés y ansiedad se reduce.
Dominio X principios vitales.
Sus prácticas religiosas no interfieren con su enfermedad ni tratamiento.
Dominio XI seguridad /protección.
El riesgo más inminente ante el que se encuentra es el riesgo de infección en la herida quirúrgica.
Dominio XII confort.
Manifiesta presencia de dolor 7/10 en escala de EVA. Presencia de náuseas al iniciar la dieta con un sabor amargo en la boca y aumento de la salivación.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC2,3,4
El diagnóstico enfermero corresponde a la segunda etapa del proceso de atención de enfermería, describe respuestas humanas ante una situación de salud, actualmente la asociación norteamericana de enfermería (NANDA, 2021)1, refiere que el diagnóstico enfermero es un juicio clínico relacionado con una respuesta humana a las condiciones de salud/proceso vital, o la susceptibilidad a esa respuesta por parte de un individuo, cuidador, familia, grupo o comunidad destacando la existencia de diagnósticos enfocados al problema, de riesgo y de promoción de la salud. En este caso, posterior a la etapa de la recogida de datos, se identificaron los de diagnósticos de enfermería los cuales se resumen en el cuadro1.
Cuadro 1.
Análisis y diagnósticos de enfermería: Fuente: elaboración propia.
Planificación de los cuidados.
La planificación es una fase sistemática y deliberativa del proceso de atención de enfermería en la que se
toman decisiones y se resuelven problemas. Implica el establecimiento de metas y una serie de intervenciones específicas, una vez que se determinaron las respuestas humanas y se emitió el juicio clínico de enfermería se establecieron los planes de cuidado. En este caso, se presentan cuadros que periten sintetizar las metas, intervenciones y acciones específica, utilizando las taxonomías propuestas por la clasificación de criterios de resultados (NOC) para determinar criterios de resultados y las intervenciones propuestas por la clasificación de intervenciones de enf 4. NANDA Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2018-2020. 11a ed. Barcelona: Elsevier España S.L.U.; 2019.ermería (NIC) 2,3. Ver cuadro 3 y 4. En estos cuadros cabe destacar que se coloca la evaluación de los resultados, que refleja la última etapa del proceso de enfermería.
PLAN DE ALTA
Una herramienta importante para la continuidad de los cuidados de un paciente después de su hospitalización, es el plan de alta ya que permite la prescripción de instrucciones claras y personalizadas para su cuidado en casa, en este caso, se realizó una serie de indicaciones a la mujer, las cuales se describen a continuación:
1. Es normal sentir dolor en la incisión unos días después de la operación, ya que las heridas tienen que cerrarse.
2. El médico recetará medicamentos para controlar ese dolor y para evitar posibles infecciones. Mientras se está tomando los medicamentos, se desaconseja totalmente el consumo de bebidas alcohólicas, así como la conducción y el manejo de maquinaria pesada.
3. Después de 2 semanas de la intervención, es aconsejable acudir al médico para una revisión, incluso aunque no haya tenido la más mínima complicación desde el momento de la intervención.
4. Llamar al médico en caso de: fiebre, la piel o los ojos se vuelven amarillos, las náuseas y los vómitos no paran, sufre mucho dolor abdominal o se produce drenaje por alguna de las heridas.
5. También resulta aconsejable acudir al médico si la incisión se enrojece o se hincha o si desde la intervención sufre escalofríos.
6. Dieta para seguir: resulta básico seguir las indicaciones del personal médico tras la intervención, sobre todo en el tema de la dieta a seguir, ya que el órgano que se ha extirpado está íntimamente relacionado con el sistema digestivo. En rasgos generales, se recomienda comer muy despacio y masticar muy bien los alimentos. También es recomendable fraccionar las comidas en pequeñas porciones, en lugar de comer grandes cantidades de golpe. Se aconseja empezar ingiriendo líquidos, incluir después alimentos blandos, y poco a poco ya añadir alimentos sólidos. Durante el proceso de recuperación es muy importante evitar las frituras, las grasas y los alimentos que produzcan gases y aumentar considerablemente el consumo de fibra y de líquidos. Algunos alimentos que están totalmente desaconsejados son: quesos grasos, mantequilla y margarina, carnes grasas, embutidos, chocolate, pescado azul y marisco, huevos y frutos secos. Se recomienda también evitar el alcohol, el tabaco, los productos con muchas especias, el picante y las salsas. Conforme vaya pasando el tiempo, al par de semanas más o menos, se pueden ir incorporando a la dieta los alimentos que habían sido restringidos. Siempre de manera paulatina y con mucha precaución, observando con cautela cómo el organismo va asimilándolos.
7. Higiene de la herida: Al realizar incisiones, resulta de suma importancia cuidar esos cortes. Un cuidado e higiene apropiados harán que la herida sane de una forma más rápida y eficaz. Se recomienda limpiar la herida y cambiar las vendas 1 vez al día, a no ser que el médico indique lo contrario.
CONCLUSIÓN
Al igual que otros estudios los resultados obtenidos son consistentes con los hallazgos de otros estudios, como los de (Chavez, et al., 2019)5, (Garcia, et al., 2009)7, (Romero, et al., 2021)10 que destacan las ventajas de la cirugía laparoscópica. Estos estudios evidencian una mayor oportunidad para brindar cuidados de mayor calidad, una recuperación más rápida y una disminución de costos durante la estancia hospitalaria, además de un menor riesgo de reingreso por complicaciones.
Durante la implementación del plan de cuidados, las dificultades encontradas fueron mínimas. Se requirió adaptar el lenguaje clínico al momento de abordar los cuidados con los cuidadores principales y con la paciente. Las indicaciones se dieron de manera simple, clara y objetiva, y fue necesario involucrar a los cuidadores en la realización de algunas actividades, como las curaciones, para evaluar el conocimiento transmitido.
La elección del tratamiento adecuado y más innovador es crucial para la recuperación de los pacientes. Como personal de salud, es imperativo estar a la vanguardia en el conocimiento y aplicación de nuevas técnicas. Además, es esencial desarrollar la habilidad de transmitir estos conocimientos a los pacientes, desde la adecuada explicación del procedimiento hasta los cuidados postquirúrgicos realizados tanto en el ámbito hospitalario como en el domicilio. Realizar esto de manera correcta no solo facilita una recuperación efectiva del paciente, sino que también reduce el riesgo de complicaciones y el índice de reingreso, disminuyendo así los gastos en insumos y atención médica
La mayoría de los casos por los cuales se decide el tipo de abordaje quirúrgico reside en la tecnología del material quirúrgico del que se dispone, la experiencia y habilidades de los cirujanos, la habilidad el equipo de enfermería, el grado de complicación de la colecistitis y los posibles beneficios de uno con respecto al otro, lo que individualiza a cada paciente.
Lo que se procura es a prevenir las etapas más graves de la enfermedad, tratando de realizarlas en su mayoría por cirugía de mínima invasión, lo que repercute en una recuperación rápida y favorable, menos días de estancia intrahospitalaria, disminución en la morbilidad y, no menos importante, reducción significativa de los costos totales a la institución. Sin embargo, aún existen pacientes que se salen de este ideal, por lo que es importante seguir insistiendo en la atención temprana, prevenir los factores de riesgo, evitar la automedicación y acudir con el personal médico adecuado y certificado para su diagnóstico y atención.
Como personal de enfermería que está presente en todas las etapas de la atención a la salud, es de suma importancia poner principal atención en la promoción a la salud, y en los casos en que la salud salga de las manos de los pacientes, estar capacitados en todas las áreas para poder dar los cuidados necesarios y de esta manera asegurar que el paciente pueda realizar sus acciones de autocuidado de manera efectiva.
El proceso de cuidado se llevó a cabo en un ambiente de calma, en un espacio físico adecuada que brindaba todas las comodidades para realizar las acciones de enfermería de manera eficaz, la paciente mostró una buena evolución al tratamiento, además de una buena respuesta a las actividades que se le indicaron realizar al momento del alta, como se mencionó con anterioridad, su estancia hospitalaria fue corta y el mayor riesgo que tenía que era el riesgo de infección fue minimizado exponencialmente.
BIBLIOGRAFÍA
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- Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 6ª ed. Barcelona: Elsevier; 2019.
- NANDA Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2018-2020. 11a ed. Barcelona: Elsevier España S.L.U.; 2019.
- Chávez G, Lara L, Hidalgo C. Experiencia en procedimientos laparoscópicos en México durante 2015: ¿dónde estamos? Cirugía y Cirujanos. 2019;87(3). https://doi.org/10.24875/ciru.18000562.
- Espino M, Tizón E. Aplicación del modelo de Dorothea Orem ante un caso de una persona con dolor neoplásico. Gerokomos. 2013;24(4). https://dx.doi.org/10.4321/S1134-928X2013000400005.
- García J, Ramírez F. Colecistectomía de urgencia laparoscópica versus abierta. Cirugía General. 2012;34(3).
- Gutiérrez L, Grau L, Rojas A, Mosqueda G. Colecistectomía laparoscópica: informe del primer caso realizado en México. Endoscopia. 1990;1:99–102.
- Instituto Mexicano del Seguro Social. Diagnóstico y tratamiento de colecistitis y colelitiasis. 2010. https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/237GRR.pdf.
- Romero Ramírez H, Muñoz Albán N, Albán Meneses C, Escobar Torres A. Association between socioeconomic factors and postoperative complications of cholecystectomy. International Journal of Medical and Surgical Sciences. 2021;8(1). https://doi.org/10.32457/ijmss.v8i1.630.
- Rojas A, Lara L. ¿Ética, bioética o ética médica? Revista Chilena de Enfermería Respiratoria. 2014;30(2):9.
ANEXOS
| UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA DE DURANGO | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA/ Dx Médico: Colecistectomía laparoscópica | ||||||||||
| NOMBRE: M.N.O.E. | EDAD: 30 AÑOS | |||||||||
| 1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA | ||||||||||
| 00132 dolor agudo relacionado con agentes lesivos físicos manifestado por autoinforme de intensidad del dolor usando escalas estandarizadas (EVA 8/10). | ||||||||||
| 2. RESULTADO ESPERADO | 5. INTERVENCIÓN | |||||||||
| 1605- Control del dolor | 1.-1400 Manejo del dolor | |||||||||
| 2.- 2210 Administración de analgésicos | ||||||||||
| 3. INDICADORES | 6. ACTIVIDADES | |||||||||
| 1.- Nunca demostrado | 1. a) Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
b) Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor. c) Enseñar los principios de manejo del dolor. d) Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas antes, después y si fuera posible durante las actividades dolorosas, antes de que se produzca el dolor o que aumente, y junto con las otras medidas de alivio del dolor. f) Enseñar métodos farmacológicos de alivio del dolor por parte del paciente. 2. a) Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito. b)Comprobar el historial de alergias a medicamentos. c) Elegir la vía IV en vez de IM para inyecciones frecuentes de medicación contra el dolor, cuando sea necesario. d) Controlar los signos vitales antes y después de la administración de los analgésicos narcóticos, con la primera dosis o si se observan signos inusuales. e) Documentar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso. |
|||||||||
| 2.- Raramente demostrado | ||||||||||
| 3.- A veces demostrado | ||||||||||
| 4.- Frecuentemente demostrado
5.- Siempre demostrado |
||||||||||
| 4. ESCALA LK. 4.1 PONDERACION C DE R | ||||||||||
| Puntuación Diana. | ||||||||||
| 1 | Reconoce factores causales | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||
| 2 | Reconoce el comienzo del dolor | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||
| 3 | Utiliza medidas preventivas | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||
| 4 | Utiliza los analgésicos de forma apropiada | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||
| 5 | Refiere síntomas incontrolables al profesional sanitario | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||
| 7. EVALUACION | ||||||||||
| Fecha y hora | 15/11/24
9:00 am |
18/11/2024 | Evaluación inicial: 15/11//2024 | |||||||
| LK | 20 | 25 | Evaluación subsecuente: 18/11/2024 | |||||||
Tabla 2-María de los Ángeles Alarcón Rosales/Erika Villa Fierro
| UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE DURANGO FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA DE DURANGO | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA/ Dx Médico: Colecistectomía laparoscópica | ||||||||||
| NOMBRE: M.N.O.E. | EDAD: 30 AÑOS | |||||||||
| 1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA | ||||||||||
| 00004 Riesgo de infección relacionado con procedimiento invasivo, disminución de la hemoglobina, alteración de la integridad de la piel y exposición a brotes de enfermedades. | ||||||||||
| 2. RESULTADO ESPERADO | 5. INTERVENCIÓN | |||||||||
| 1101- Integridad tisular: piel y membranas mucosas. | 1.-3660 Cuidados de las heridas | |||||||||
| 2.- 6540 Control de infecciones | ||||||||||
| 3.- 3440 Cuidados del sitio de incisión | ||||||||||
| 3. INDICADORES | 6. ACTIVIDADES | |||||||||
| 1.- Gravemente comprometido | 1. a) Desplegar los apósitos y el esparadrapo.
b) Administrar cuidados del sitio de incisión, según sea necesario. c)Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje. d) Cambiar el apósito según la cantidad de exudado y drenaje. 2. a) Limpiar el ambiente adecuadamente después de cada uso por parte de los pacientes. b) Limitar el número de las visitas, según corresponda. c) Asegurar una técnica de cuidados de heridas adecuada. d) Administrar un tratamiento antibiótico, cuando sea adecuado e) Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y cuando se deben notificar al cuidador. 3. a) Observar si hay signos y síntomas de infección en la incisión. b) Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisión. c.) Instruir al paciente sobre la forma de cuidar la incisión durante el baño o la ducha. d) Enseñar al paciente a minimizar la tensión en el sitio de la incisión. |
|||||||||
| 2.-Sustancialmente comprometido | ||||||||||
| 3.- Moderadamente comprometido | ||||||||||
| 4.- Levemente comprometido
5.- No comprometido |
||||||||||
| 4. ESCALA LK. 4.1 PONDERACIÓN C DE R | ||||||||||
| Puntuación Diana. | ||||||||||
| 1 | Temperatura de la piel | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||
| 2 | Pigmentación anormal | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||
| 3 | Integridad de la piel | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||
| 4 | Eritema | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||
| 5 | Induración | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||
| 7. EVALUACIÓN | ||||||||||
| Fecha y hora | 15/11/24
9:00 am |
18/11/2024 | Evaluación inicial: 15/11/2024 | |||||||
| LK | 25 | 25 | Evaluación subsecuente: 18/11/2024 | |||||||
Tabla 3-María de los Ángeles Alarcón Rosales/Erika Villa Fierro
Tabla 4-María de los Ángeles Alarcón Rosales/Erika Villa Fierro
