Caso clínico. Manejo en paciente migrañoso con convulsión

8 marzo 2024

 

AUTORES

  1. María del Moral Anadón. Graduada Universitaria en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud 061 Aragón, España.
  2. Marta Legua Alcalde. Graduada Universitaria en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud 061 Aragón, España.
  3. Noelia Soria Villanueva. Diplomada Universitaria en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud 061 Aragón, España.
  4. Lucía Vicente González. Graduada Universitaria en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud 061 Aragón, España.
  5. Alexandra Alarcón Maza. Graduada Universitaria en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud 061 Aragón, España.
  6. María Julia Anadón Alcaine. Graduada Universitaria en Enfermería. Manger Heimetenesta, Alver, Noruega.

 

RESUMEN

A continuación, se presenta un caso clínico de un paciente joven que se atendió en su domicilio, por los servicios de urgencias y emergencias, por convulsiones tónico-clónicas generalizadas y que posteriormente, ya en las urgencias del hospital, fue diagnosticado de migrañas.

Se ha realizado una valoración enfermera siguiendo los patrones funcionales de M. Gordon y posteriormente se han identificado los diagnósticos enfermeros NANDA, NOC, NIC.

PALABRAS CLAVE

Migraña, epilepsia, NANDA, NOC, NIC.

ABSTRACT

The following is a clinical case of a young patient who was seen for generalized tonic-clonic seizures and subsequently diagnosed in the emergency department with migraines.

A nursing assessment has been carried out following the functional patterns of M. Gordon and subsequently the NANDA, NOC, NIC nursing diagnoses have been identified.

KEY WORDS

Migraine, epilepsy, NANDA, NOC, NIC.

INTRODUCCIÓN

Las migrañas son el principal motivo de consulta neurológica1. Se conoce como migraña a un trastorno asociado a fuertes dolores de cabeza, que pueden llegar a ser incapacitantes. Pueden ser con aura o sin aura2. El diagnóstico es clínico con una exploración normal. Típicamente el dolor es hemicraneal, pulsátil y puede ir acompañado de otros síntomas como fotofobia o fonofobia1.

Se conoce como crisis epiléptica al conjunto de signos y síntomas derivados de una actividad cerebral excesiva transitoria. La epilepsia, por otro lado, es el diagnóstico establecido según los criterios indicados4.

Existe una relación bidireccional entre migrañas y epilepsia, aunque todavía no se conoce mucho de ello. Cuando la cefalea ocurre antes de la crisis, se denomina cefalea perictal, aunque también pueden ser ictales o postictales. La prevalencia de epilepsia en la población migrañosa es de entre un 1-17%, siendo mayor que la frecuencia de epilepsia en la población general, que se sitúa entre un 0.5-1%. Aunque se desconoce por completo las causas que justifican la comorbilidad entre ambas patologías, los estudios se inclinan por un punto en común que es la depresión cortical propagada5.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Avisan al servicio de urgencias 061 Aragón por un varón de 21 años que ha perdido el conocimiento y no reacciona a estímulos.

Exploración por el servicio 061:

A nuestra llegada, encontramos al paciente con convulsiones tónico-clónicas generalizadas. Desde el centro coordinador de urgencias, se había indicado a su novia que lo colocara en posición lateral de seguridad y le desabrochaba el cinturón.

Se canaliza vía venosa periférica nº18 en flexura izq. y, tras la administración farmacológica, cesan las convulsiones permaneciendo el paciente desorientado en las 3 esferas y bradipsíquico. A lo largo del traslado al hospital, va volviendo a su estado basal.

La novia nos comenta que estos días había estado acatarrado y con fuertes dolores de cabeza, tomándose únicamente paracetamol como tratamiento.

  • Antecedentes:

 

Migrañas y fractura de escafoides.

  • Tratamiento habitual:

 

Nolotil si precisa.

  • Tratamiento administrado por 061:

 

Diazepam 2 mg iv y paracetamol 1gr iv.

  • Exploración física:

 

TA: 144/93 mmHg, FC: 105, SatO2: 99%, Tª: 37.1ºC, Glc: 103 mg/dl, Glasgow: O4, V5, M6.

Exploración en urgencias hospitalarias:

Se realiza: analítica de sangre (hemograma, bioquímica y coagulación), TAC craneal, Electrocardiograma, electroencefalograma, Radiografía de tórax, Test Ag covid y gripe.

Tras normalidad de pruebas complementarias y, como diagnóstico principal migrañas, se decide dar el alta a domicilio con seguimiento por su médico de cabecera.

 

VALORACIÓN DEL PACIENTE SEGÚN LOS PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

 

Patrón manejo-percepción de salud.

Conoce su enfermedad y cumple con el tratamiento farmacológico.

 

Patrón nutricional-metabólico.

Lleva varios días con febrícula a causa del catarro.

 

Patrón de eliminación.

No alterado.

 

Patrón de actividad-ejercicio.

Está ligeramente taquicárdico, realizando una convulsión tónico-clónica tras haberse quedado inconsciente durante varios minutos.

 

Patrón de reposo-sueño.

No alterado.

 

Patrón cognitivo-perceptual.

Tras cese de las convulsiones, se encuentra desorientado en tiempo, espacio y persona. A lo largo del traslado al hospital va recuperando su nivel cognitivo basal, aunque se muestra intranquilo y algo agitado en todo momento.

 

Patón Autopercepción-autoconcepto.

No alterado.

 

Patrón rol-relaciones.

No alterado.

 

Patrón de sexualidad-reproducción.

No alterado.

 

Patrón de afrontamiento-tolerancia al estrés.

No alterado.

 

Patrón de valores y creencias.

No alterado.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA-NOC-NIC

A continuación, se enumeran los diagnósticos enfermeros según la taxonomía NANDA, junto con los objetivos (NOC) y las actividades (NIC) más apropiadas6,7,8.

[00039] Riesgo de aspiración r/c disminución del nivel de conciencia.

NOC:

(0410) Estado respiratorio: permeabilidad de las vías aéreas.

Indicadores:

  • Frecuencia respiratoria.
  • Ritmo respiratorio.
  • Profundidad de la inspiración.

 

NIC:

 

(3200) Precauciones para evitar la aspiración.

Actividades:

  • Vigilar el nivel de consciencia.
  • Colocar en posición lateral de seguridad.
  • Evitar dar sólidos o líquidos vía oral.

 

[00035] Riesgo de lesión r/c las crisis tónico-clónicas.

NOC:

(1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

Indicadores:

  • Lesiones cutáneas.
  • Descamación cutánea.
  • Eritema.

 

NIC:

(6480) Manejo ambiental.

Actividades:

  • Retirar del entorno objetos que sean peligrosos.
  • Desabrochar la ropa y soltar el cinturón si llevase.

 

[00128] Confusión aguda r/c convulsiones tónico-clónicas m/p desorientación y obnubilación.

NOC:

(0909) Estado neurológico.

Indicadores:

  • Conciencia.
  • Comunicación apropiada de la situación.
  • Patrón de movimiento ocular.
  • Orientación cognitiva.

 

NIC:

(2680) Manejo de las convulsiones.

Actividades:

  • Mantener vía aérea permeable.
  • Poner en posición lateral de seguridad.
  • Guiar movimientos para evitar lesiones contra objetos.
  • Canalizar vía intravenosa.
  • Administrar fármacos según prescripción médica.
  • Reorientar al paciente.

 

(4820) Orientación de la realidad.

Actividades:

  • Hablarle de una manera clara y sencilla.
  • Reorientar en tiempo, espacio y persona.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Pascual J. Cefalea y migraña [Internet]. 2019; 12: 4145-4153. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541219300150
  2. Solano A, Ramírez X, Solano A. Actualización de la Migraña [Internet]. 2020; 5 (4): 2215-5279. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7398772
  3. MedlinePlus en español [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EE. UU.) [actualizado 6 mayo 2021]. Migraña; [consulta 08 diciembre 2023]; [aprox. 5 p.]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/migraine.html.
  4. Hampel KG, Garcés-Sánchez M, Gómez-Ibáñez A, Palanca-Cámara M, Villanueva V. Desafíos diagnósticos en epilepsia. Rev Neurol 2019; 68: 255-63. Disponible en: https://sncpharma.com/wp-content/uploads/2019/04/Desaf%C3%ADos-diagn%C3%B3sticos-en-epilepsia.pdf
  5. Caminero A, Manso-Calderón R. Vínculos existentes entre cefalea y epilepsia: terminología y conceptos actuales [Internet] 2011; 29(8): 453-463. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-vinculos-existentes-entre-cefalea-epilepsia-S0213485311004476
  6. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagnósticos enfermeros, definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elsevier. Madrid, 2020.
  7. Moorhead s, Johnson M, Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería NOC. 6ª edición. Elsevier. Madrid, 2018.
  8. Bulechek G, Butcher H, Docchterman J, Wagner M. Clasificación de intervenciones de enfermería NIC. 7ª edición, Elsevier. Madrid, 2018.

 

Publique con nosotros

Indexación de la revista

ID:3540

Últimos artículos