Caso clínico: paciente con síndrome de Marshall

11 abril 2024

AUTORES

  1. Marta Vicente Navarro. Graduada en Enfermería. Servicio de Pediatría. Hospital Obispo Polanco. Teruel.
  2. Noelia Polo Navarro. Graduada en Enfermería. IASS Residencia Javalambre Teruel.
  3. María Julia Bonilla García. Residente en Enfermería Geriátrica. Hospital Sagrado Corazón de Jesús. Huesca.
  4. Manuel Lebrón Pérez. Residente en Enfermería de Salud Mental. Hospital Punta Europa. Cádiz.
  5. Beatriz Pérez Maicas. Graduada en Enfermería. Servicio de Cirugía. Hospital Obispo Polanco. Teruel.
  6. Eva María Rillo Calvo. Graduada en Enfermería. Servicio 061 Aragón.

 

RESUMEN

Se define el síndrome de Marshall como una enfermedad caracterizada por periodos de fiebre consecutivos (entre unas 3-4 semanas), aparece fiebre de manera insidiosa y elevada, sin presentar en muchas ocasiones otra sintomatología1.

Fuera de estos procesos febriles el paciente presenta un estado normal.

Su diagnóstico suele ser debido a criterios clínicos. Se ha dado en algún caso que al administrar vitamina D, se reduce la aparición de los picos febriles, aparecen pero en periodos más largos.

PALABRAS CLAVE

Síndrome de Marshal, NANDA, NOC, NIC.

ABSTRACT

Marshall’s syndrome is defined as a disease characterized by periods of consecutive fever (between 3-4 weeks), with insidious and high fever, often without other symptoms1.

Apart from these febrile processes, the patient presents a normal state.

Diagnosis is usually based on clinical criteria. It has been reported in some cases that the administration of vitamin D reduces the occurrence of febrile peaks, but they appear for longer periods.

KEY WORDS

Marshall ‘s syndrome, NANDA, NOC, NIC.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Niño de 3 años acude acompañado a su centro de salud por presentar periodos febriles de repetición.

ANTECEDENTES PERSONALES:

Datos clínicos: Presencia de fiebre de repetición cada 3-4 semanas.

Medicación actual: Ninguna.

Alergias: No conocidas.

Vacunación adecuada.

ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente de 3 años, que acude al servicio de urgencias, por presentar de manera repetitiva fiebre elevada, que no cesa con antitérmicos.

Constantes vitales:

Tensión arterial: 100/62 mmHg.

Frecuencia cardiaca: 75 ppm.

Saturación de O2: 99% basal.

Tª: 38ºC.

EXPLORACIÓN FÍSICA POR PARTE DEL SERVICIO DE URGENCIAS:

Buen estado general. Consciente y orientado. Hemodinámicamente estable.

Sin signos de focalidad neurológica, Glasgow.

Auscultación cardiaca (AC); rítmico sin soplos audibles.

Auscultación pulmonar (AP): Sin ruidos patológicos audibles.

Abdomen: Blando y depresible, no se palpan masas ni megalias. Peristaltismo conservado.

EXPLORACIÓN FÍSICA POR PARTE DE PEDIATRÍA:

Buen estado general. Normohidratado. Normocoloreado.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

Se solicita analítica de sangre en la cual no hay signos de alarma, en los que pudiera presentar una infección bacteriana.

PLAN:

Ante la presencia evidente de fiebre de repetición que la madre nos recalca que no cesa con antitérmicos, se decide tratar con corticoides en dosis altas en dos tomas, y continuar su seguimiento por el pediatra de atención primaria.

El cual verá en las próximas semanas, para poder valorar el resultado de ese tratamiento. Por normal general un síndrome de Marshall tratado con corticoides no vuelve a la consulta, ya que la fiebre cesa de manera repentina.

Su pediatra decidirá si podría precisar tratamiento con vitamina D, para poder espaciar los periodos febriles, aunque no desaparezcan por completo, por lo menos hasta que el niño presente unos 6 años por lo menos.

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

  1. NECESIDAD DE OXIGENACIÓN: No alterada. Respira normal, sin necesidad de dispositivos de oxigenoterapia.
  2. NECESIDAD DE NUTRICIÓN: Alterada .En proceso de picos febriles, pérdida de apetito.
  3. NECESIDAD DE ELIMINACIÓN: No alterada. El paciente es continente urinario y fecal. Realiza una adecuada diuresis.
  4. NECESIDAD DE MOVILIZACIÓN: sin alteraciones, independiente para las AAVD.
  5. NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO: No alterado. Sin problemas para conciliar el sueño.
  6. NECESIDAD DE VESTIRSE: No alterada.
  7. NECESIDAD DE TEMPERATURA CORPORAL: Alterada, debido a los picos febriles que presenta.
  8. NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE PIEL: No alterada.
  9. NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS DEL EXTERIOR: No alterada.
  10. NECESIDAD DE COMUNICARSE: No alterada.
  11. NECESIDAD DE VALORES Y CREENCIAS: No alterada.
  12. NECESIDAD DE TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO: No alterada.
  13. NECESIDAD ACTIVIDADES RECREATIVAS: Alterada, ya que debido a la fiebre no puede ir al colegio en periodos de tiempo.
  14. NECESIDAD DE APRENDIZAJE: No alterada.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC2-4

NANDA [00007] HIPERTERMIA: Es el estado en que la temperatura corporal se eleva por encima de los límites normales.

NOC:

  • Termorregulación.

 

NIC:

  • Monitorización de los signos vitales.
  • Precauciones con hipertermia maligna.
  • Regulación de la temperatura.
  • Tratamiento de la fiebre.
  • Cuidados del recién nacido.

 

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:

  • Administrar antitérmicos según la orden.
  • Vigilar el estado del niño, para poder determinar la necesidad de intervención y la eficacia de la terapia.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Síndrome PFAPA o Síndrome de Marshall. (s/f). FMF España. Recuperado el 31 de enero de 2024, de https://www.fmfspain.com/sindromes-autoinflamatorios/sindrome-pfapa/
  2. Diagnósticos NANDA, Diagnósticos de Enfermería NIC NOC 2021-2023. https:// www.diagnosticosnanda.com/
  3. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 6ª edición. Barcelona: Elsevier; 2018.
  4. Bucher H, Bulecheck G, Dochterman J, Wagner C. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7ª edición. Barcelona: Elsevier; 2018.

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