Caso clínico. Plan de cuidados de enfermería en un paciente con un quiste en conducto mülleriano.

10 marzo 2024

AUTORES

  1. María Alba Cardil Redondo. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

 

RESUMEN

Se trata del caso de un paciente varón de 19 años que acude al servicio de urgencias por problemas para orinar, en especial a primera hora de la mañana. No presenta ninguna otra sintomatología destacable. Sus constantes y temperatura son normales. Sin embargo, al realizarse una ecografía se observa un quiste en la base de la próstata.

PALABRAS CLAVE

Enfermería, retención urinaria.

ABSTRACT

The case of a 19-year-old male patient who went to the emergency department for problems urinating, especially with the first in the morning. It does not present any other notable symptoms. His vital constants and temperature are normal. However, an ultrasound shows a cyst at the base of the prostate.

KEY WORDS

Nursing, urinary retention.

INTRODUCCIÓN

Los quistes del tracto urinario bajo en el varón son poco frecuentes y generalmente benignos. Aparecen en pacientes jóvenes que presentan una sintomatología parecida a una prostatitis. Por tanto, nos encontramos con un paciente que puede tener dolor en el bajo vientre, hematuria, dificultad al orinar, etc.1.

Dentro de los quistes de la línea media, localizados en la parte posterior de la próstata, están los quistes en el utrículo y los quistes en el conducto de Muller. Los primeros son generalmente de origen endodérmicos y no contienen espermatozoides. Mientras que los quistes del conducto Mülleriano son de origen mesodérmico, contienen espermatozoides y se suelen encontrar en la base de la próstata. Se producen cuando existe un fallo en la regresión embriológica del conducto de Müller.

No se asocian con la presencia de anomalías en los genitales, aunque sí parecen estar asociados a agesia renal (ausencia congénita de un riñón). La sintomatología aparece cuando el quiste crece o se infecta. Entre la sintomatología más frecuente se encuentra: dificultad en la micción, hemospermia (sangre en semén), dolor al eyacular, dolor perineal o cálculos renales2,3.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente varón de 19 años que acude al servicio de urgencias de un hospital comarcal por presentar dificultad miccional con meses de evolución. Refiere que los síntomas miccionales aparecen especialmente con la primera micción de la mañana. No refiere ningún otro síntoma destacable y no tiene fiebre.

Exploración física:

Tensión arterial: 125/65. Frecuencia cardíaca 62 p.m. Saturación de oxígeno: 99%. Temperatura: 36,2ºC.

Exploración neurológica sin hallazgos patológicos.

Abdomen blando, depresible y sin masas ni megalias palpables.

Fosas renales libres.

Tacto rectal sin alteraciones significativas.

Pruebas complementarias: Análisis de sangre y sedimento de orina sin hallazgos patológicos. Ecografía abdominal en la que se observa una formación anecoica en la base de la próstata de naturaleza quística que protruye hacia la vejiga.

Tratamiento: se remite a su médico de cabecera para que realice informe y derivar al servicio de urología de su hospital de referencia.

 

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. Necesidad de respirar con normalidad: sin alteraciones.

2. Necesidad de comer y beber adecuadamente: sin alteraciones.

3. Necesidad de eliminación normal de desechos corporales: dificultad para comenzar la micción.

4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas: sin alteraciones.

5. Necesidad de dormir y descansar: sin alteraciones.

6. Necesidad de vestirse y desvestirse con normalidad: sin alteraciones.

7. Necesidad de mantener la temperatura corporal en los rangos normales: sin alteraciones.

8. Necesidad de mantener una buena higiene corporal y protección de la piel: sin alteraciones.

9. Necesidad de evitar peligros en el entorno y evitar poner en peligro a otros: sin alteraciones.

10. Necesidad de comunicar emociones, necesidades, temores y opiniones: miedo a ir a la consulta de urología.

11. Necesidad de reaccionar de acuerdo con las propias creencias: sin alteraciones.

12. Necesidad de desarrollarse de manera que exista un sentido de logro: sin alteraciones.

13. Necesidad de participar en actividades recreativas o juegos: sin alteraciones.

14. Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad personal: sin alteraciones.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NIC, NOC

Plan de cuidados:

00023 Retención urinaria r/c obstrucción urinaria.

Resultados NOC:

0503 Eliminación urinaria.

Intervenciones NIC:

0620 Cuidados de la retención urinaria.

00148 temor r/c sentirse asustado (ante la necesidad de acudir a la consulta de urología).

Resultados NOC:

1404 Autocontrol del miedo.

1402 Autocontrol de la ansiedad.

Intervenciones NIC:

5510 Educación para la salud.

5270 Apoyo emocional.

5880 Técnica de relajación

 

CONCLUSIONES

Los quistes de conducto Mülleriano son una patología poco frecuente de origen congénito y en algunos casos permanecen asintomáticas. En los casos en los que el paciente presenta síntomas el tratamiento puede variar dependiendo del caso. Si existe una infección del conducto será necesaria la administración de antibióticos endovenosos y la aspiración percutánea del quiste. En el caso de que el paciente presente síndrome miccional u obstructivo puede que tenga que ser sometido a una intervención quirúrgica de manera programada dependiendo del tamaño y localización del quiste y de la situación clínica del paciente,3.

En la mayoría de estos casos se realizará una resección transuretral de la cápsula del quiste. Dicha intervención tiene un abordaje vía endoscópica y puede llevarse a cabo bajo anestesia raquídea o anestesia general. Finalmente, mediante el análisis anatomopatológico de los fragmentos del quiste que se extraigan se confirmará que se trata de un quiste en conducto Mülleriano1.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Shebel HM, Farg HM, Kolokythas O, El-Diasty T. Cysts of the lower male genitourinary tract: Embryologic and anatomic considerations and differential diagnosis. Radiographics. 2013;33(4).
  2. Nghiem HT, Kellman GM, Sandberg SA, Craig BM. Cystic lesions of the prostate. Vol. 10, Radiographics: a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 1990.
  3. Kakimoto S, Harada Y, Shimizu T. Mullerian Duct Cyst Infection. Vol. 37, Journal of General Internal Medicine. 2022.

 

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