AUTORES

1. Patricia Salazar García. Enfermera Especialista en Familiar y Comunitaria. CS Univérsitas. Zaragoza.
2. Aránzazu Chincolla Peña. Enfermera Urgencias y Emergencias 061 Aragón.
3. Sofía Pardina Zamora. Enfermera de Cirugía General Hospital San Jorge Huesca.
4. María Cillas Lasheras Mainer. Enfermera Urgencias y Emergencias 061 Aragón.
5. Vanessa Solanas Jaria. Enfermera en Quirófano Hospital San Jorge de Huesca.

 

RESUMEN

La retención aguda de orina (RAO) se produce cuando hay una acumulación de líquido en la vejiga provocando un deseo de micción, pero no hay posibilidad de llevar a cabo este vaciamiento vesical a pesar de la voluntad del paciente¹.

Puede deberse, en la mayoría de los casos, a una hiperplasia benigna de próstata.

PALABRAS CLAVE

Obstrucción del cuello de la vejiga urinaria, sondaje vesical.

Acute urinary retention (AUR) occurs when there is an accumulation of fluid in the bladder causing a desire to urinate, but there is no possibility of carrying out this bladder emptying despite the patient’s will¹.

It may be due, in most cases, to benign prostatic hyperplasia.

KEY WORDS

Urinary bladder neck obstruction, bladder catheterization.

INTRODUCCIÓN

La retención urinaria es una afección por la cual una persona no puede vaciar toda la orina de la vejiga. La retención urinaria no es una enfermedad, sino un trastorno que puede estar relacionado con otros problemas de salud, como problemas de la próstata en los hombres o cistocele en las mujeres¹.

Es una situación urgente en la que es necesario ser valorado en un servicio de urgencias y si se confirma la retención será necesario colocar una sonda vesical².

Se considera la urgencia urológica más frecuente en el ámbito hospitalario, y la segunda más frecuente en Atención Primaria después de las infecciones del tracto urinario³.

Para valorar la presencia de retención aguda de orina, contamos con los siguientes puntos clave²:

• Antecedentes del paciente de retenciones previas o problemas prostáticos.
• Incapacidad de emisión de orina.
• Palpación de globo vesical.
• Mediante ecografía, podemos observar el volumen de orina que presenta la vejiga.

 

Una vez realizado el diagnóstico, preciso la colocación de un sondaje vesical para evacuar dicha orina.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Varón de 75 años, que, tras operación quirúrgica por fractura de cadera en mayo de 2024, presenta un primer episodio de retención aguda de orina durante el ingreso hospitalario, siendo dado de alta al domicilio portando una sonda vesical. Tras 72 horas tras la colocación por primera vez del sondaje vesical, se retira, indicando aumento de ingesta hídrica y acudir al centro de salud si no realiza micción en las próximas 8-10 horas.

Tras no realizar micción en ese periodo de tiempo, tal y como se le explicó, acudió de nuevo al centro de salud para valoración. Se palpa el globo vesical y se decide realizar sondaje vesical. Tras la imposibilidad de sondaje en el centro se decide derivación a centro hospitalario para intentar sondaje vesical, con éxito.

Siendo portador de sonda vesical, el paciente acude varias veces, tanto a centro de salud como a centro hospitalario, para realizar retenciones agudas de orina. Se decide cambio de sonda a una de mayor calibre, observando salida de orina clara en la bolsa. No presencia de sangre ni coágulos, con buena diuresis tras la colocación de nueva sonda.

A pesar de la sonda vesical, sigue realizando retenciones agudas de orina cada 10-15 días, hasta en 5 ocasiones, relacionado con la visualización mediante ecografía, de la próstata aumentada de tamaño (aparente infiltración a vejiga). Analíticamente sin daños de función renal.

Antecedentes personales:

• DM tipo 2, obesidad, HTA, DL, ictus lacunar en 2017.
• Qx: Aneurisma de aorta (injerto recto + bypass aortofemoral dcho), endarterectomía carotídea dcha + cierre con parche biológico, ptosis palpebral, hemorroidectomía, drenaje de absceso. Fx de cadera en 2024.

 

Alergias: no conocidas.

Tratamiento: TAMSULOSINA/DUTASTERIDA 0,4MG/0,5MG 1.0 cada 24 Horas.

VALORACIÓN DE LAS CATORCE NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN VIRGINIA HENDERSON

Centrándonos en el estado actual del paciente y según los datos descritos anteriormente, a continuación, se valoran las catorce necesidades básicas de Virginia Henderson⁴

Necesidad de oxigenación:

• Sin alteraciones.

 

Necesidad de nutrición e hidratación:

• Paciente que bebe menos de 1 litros diarios. Se incide en abundante ingesta hídrica.

 

Necesidad de eliminación:

• Portador de absorbente día y noche por incontinencia urinaria de urgencia.
• Actualmente portador de sonda vesical. Es capaz de cuidar la sonda en el domicilio.

 

Necesidad de deambulación y postura adecuada:

• Paciente con andador tras operación de cadera.
• Vida sedentaria.

 

Necesidad de dormir y descansar:

• Dificultad para dormir por tenesmo vesical nocturno.

 

Necesidad de vestimenta adecuada:

• Precisa ayuda para vestirse y desvestirse tras intervención. Anteriormente independiente.

 

Necesidad de termorregulación:

• Sin alteraciones en esta necesidad.

 

Necesidad de higiene e integridad cutánea:

• Herida quirúrgica en buen estado. Sin signos de infección.
• Autónomo para la higiene.

 

Necesidad de evitar peligros:

• Riesgo alto de caídas en el domicilio debido a movilidad reducida

 

Necesidad de comunicación:

• Sin alteraciones en esta necesidad.

 

Necesidad de creencias y valores:

• Sin alteraciones en esta necesidad.

 

Necesidad de ocuparse y realizarse:

• Jubilado.

 

Necesidad de participar en actividades recreativas:

• Se va a andar con su mujer todos los días.

 

Necesidad de aprendizaje:

• Sin alteraciones en esta necesidad.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA  

00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos⁵.

Hace referencia a la susceptibilidad de presentar disminución, aumento o cambio rápido de un espacio a otro de los líquidos intravasculares, intersticiales o intracelulares.

NOC

• Equilibrio hídrico.
• Hidratación.

 

NIC

• Manejo de líquidos.
• Monitorización de líquidos.
• Monitorización de signos vitales.

 

00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos⁵.

Es la posibilidad de sufrir una deshidratación vascular, celular o intracelular.

NOC:

• Equilibrio electrolítico y ácido-básico.
• Equilibrio hídrico.
• Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos.
• Hidratación.
• Estado neurológico.

 

NIC:

• Manejo de líquidos y electrolitos.
• Monitorización neurológica.
• Manejo de líquidos.
• Monitorización de líquidos.
• Manejo de la nutrición.
• Monitorización nutricional.
• Monitorización de los signos vitales.

00023 Retención urinaria.

Es el estado en que el individuo presenta un vaciamiento incompleto de la vejiga urinaria.

NOC:

• Continencia urinaria.
• Eliminación urinaria.

 

NIC:

• Entrenamiento de la vejiga urinaria.
• Sondaje vesical: intermitente.
• Cuidados de la retención urinaria.
• Manejo de la eliminación urinaria.

 

CONCLUSIONES

Cuando tenemos un paciente con una retención aguda de orina, lo principal es vaciar la vejiga mediante un sondaje vesical. Tras la colocación de la misma, debe de valorarse la retirada a las 48-72 horas, para así valorar la capacidad de la vejiga de volver a expulsar orina. Se debe incidir en una abundante ingesta hídrica así como entrenar a la vejiga a un vaciamiento controlado.

Además, es importante la valoración por el especialista de urología y evaluar así una posible Hiperplasia Benigna de Próstata.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Definición y hechos de la retención urinaria [Internet]. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. [citado el 14 de agosto de 2024]. Disponible en: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-urologicas/retencion-urinaria/definicion-hechos
2. Retención aguda de orina (RAO) [Internet]. aeuexp. Asociación Española de Urología; 2019 [citado el 14 de agosto de 2024]. Disponible en: https://aeuexp.aeu.es/areas-de-experiencia/signos-y-sintomas/retencion-aguda-de-orina-rao/
3. Rodriguez Ledo P. Unidad docente de Medicina Familiar y Comunitaria Lugo [ Internet]. 2019 [ citado 14 de agosto de 2024]. Disponible en https://www.semg.es/archivos/ebook_minipildoras_semg.pdf#page=491
4. Hernández Martín C. El modelo de Virginia Henderson en la práctica enfermera. Universidad de Valladolid [Internet]. 2016 [citado el 12 de agosto de 2024]: 8-9. Disponible en: https://uvadoc.uva.es/handle/10324/17711
5. Amaya F. Listado de 267 Diagnósticos NANDA Actualizado【2024 – 2026】 [Internet]. Diagnosticos Nanda. 2020 [citado el 12 de agosto de 2024]. Disponible en: https://www.diagnosticosnanda.com/