Vacunación materna durante el embarazo: evidencia actual sobre su seguridad y eficacia en la protección materno-neonatal

AUTORES

1. Adela María Bravo Juan. Matrona, Complejo Hospitalario Universitario Nuestra Señora de La Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, Tenerife. España.
2. Clara Sánchez García-Moreno. Matrona, Complejo Hospitalario San Pedro de Alcántara. Cáceres, Extremadura. España.
3. Laura Tella Barrado. Matrona, Complejo Hospitalario Universitario de Canarias. La Laguna, Tenerife. España.
4. Laura Rodríguez García. Matrona, Hospital Del Mar, Barcelona. España.
5. Sandra Barba Pamplona. Matrona, Complejo Hospitalario Universitario Nuestra Señora de La Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, Tenerife. España.

RESUMEN

La vacunación materna constituye una de las estrategias preventivas más eficaces para proteger a la gestante y al recién nacido frente a enfermedades infecciosas potencialmente graves. La administración de vacunas durante el embarazo no solo reduce el riesgo de infección y complicaciones maternas, sino que favorece la transferencia transplacentaria de anticuerpos, proporcionando inmunidad pasiva al lactante durante los primeros meses de vida. En los últimos años, la incorporación de la vacunación frente al virus respiratorio sincitial (VRS) ha ampliado las posibilidades de prevención en salud materno-infantil.

El objetivo de esta revisión fue analizar la evidencia científica disponible sobre la seguridad y la eficacia de la vacunación durante el embarazo, así como su impacto en los resultados maternos y neonatales. Para ello se realizó una revisión narrativa mediante una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed/MEDLINE y Cochrane Library, complementada con revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos y guías de práctica clínica publicadas preferentemente durante los últimos diez años.

La evidencia revisada demuestra que las vacunas frente a la gripe, la tosferina y el VRS presentan un perfil de seguridad favorable y contribuyen a disminuir la morbimortalidad materna y neonatal, reduciendo la incidencia de enfermedad grave, hospitalizaciones e infecciones en los primeros meses de vida. Asimismo, las principales sociedades científicas recomiendan su administración durante la gestación como parte de la atención prenatal rutinaria.

En conclusión, la vacunación materna representa una intervención segura, eficaz y coste-efectiva. La matrona desempeña un papel esencial en la educación sanitaria, el asesoramiento y la recomendación activa de las vacunas, favoreciendo una mayor aceptación vacunal y contribuyendo a la protección de la salud de la madre y del recién nacido.

PALABRAS CLAVE

Vacunación materna, embarazo, inmunización, virus respiratorio sincitial, tosferina, gripe.

ABSTRACT

Maternal vaccination is one of the most effective preventive strategies for protecting both pregnant women and newborns against potentially severe infectious diseases. Vaccination during pregnancy not only reduces the risk of maternal infection and related complications but also promotes the transplacental transfer of antibodies, providing passive immunity to infants during the first months of life. In recent years, the introduction of maternal vaccination against respiratory syncytial virus (RSV) has expanded preventive opportunities in maternal and neonatal healthcare.

The aim of this review was to analyze the available scientific evidence regarding the safety and effectiveness of vaccination during pregnancy and its impact on maternal and neonatal outcomes. A narrative literature review was conducted through a bibliographic search in PubMed/MEDLINE and the Cochrane Library, complemented by systematic reviews, meta-analyses, randomized clinical trials and clinical practice guidelines published predominantly within the last ten years.

The available evidence demonstrates that influenza, pertussis and RSV vaccines have a favorable safety profile and contribute to reducing maternal and neonatal morbidity and mortality by decreasing the incidence of severe disease, hospitalizations and infections during the first months of life. Furthermore, major scientific societies recommend their administration during pregnancy as part of routine prenatal care.

In conclusion, maternal vaccination is a safe, effective and cost-effective preventive intervention. Midwives play a key role in health education, counselling and active vaccine recommendation, improving vaccine acceptance and contributing to the protection of maternal and neonatal health.

KEY WORDS

Maternal vaccination, pregnancy, immunization, respiratory syncytial virus, pertussis, influenza.

INTRODUCCIÓN

La vacunación materna constituye una de las estrategias preventivas más eficaces para proteger tanto a la gestante como al recién nacido frente a enfermedades infecciosas potencialmente graves. Durante el embarazo se producen modificaciones inmunológicas, fisiológicas y cardiovasculares que incrementan la susceptibilidad a determinadas infecciones y aumentan el riesgo de complicaciones maternas y perinatales. La administración de vacunas durante la gestación no solo protege a la madre, sino que favorece la transferencia transplacentaria de anticuerpos, proporcionando inmunidad pasiva al recién nacido durante los primeros meses de vida, etapa en la que su sistema inmunitario es aún inmaduro y la respuesta a determinadas vacunas es limitada^1-3.

En las últimas décadas, la evidencia científica ha demostrado la seguridad y eficacia de diversas vacunas administradas durante el embarazo, especialmente las dirigidas frente a la gripe, la tosferina y, más recientemente, el virus respiratorio sincitial (VRS). Estas estrategias han conseguido reducir la incidencia de enfermedad grave, hospitalización y mortalidad tanto en las gestantes como en los lactantes menores de seis meses, consolidándose como una de las principales intervenciones preventivas en salud materno-infantil^1,2,4.

La reciente incorporación de la vacunación materna frente al VRS ha supuesto un importante avance en la prevención de las infecciones respiratorias graves en los primeros meses de vida. Los ensayos clínicos y la revisión Cochrane más reciente muestran que la vacunación durante la gestación reduce de forma significativa las hospitalizaciones por infección por VRS en los lactantes, manteniendo un perfil de seguridad favorable para la madre y el recién nacido, aunque algunos resultados relacionados con el parto pretérmino continúan siendo objeto de investigación¹.

A pesar de la sólida evidencia disponible y de las recomendaciones emitidas por las principales sociedades científicas y organismos internacionales, las coberturas vacunales durante el embarazo continúan siendo inferiores a las deseables en numerosos países. Entre las principales causas se encuentran la desinformación, la percepción errónea del riesgo, las dudas sobre la seguridad de las vacunas y la existencia de recomendaciones inconsistentes entre distintos entornos sanitarios. En este contexto, el asesoramiento realizado por la matrona desempeña un papel fundamental para mejorar la aceptación vacunal y favorecer la toma de decisiones informadas durante la gestación^2,5.

Dada la constante actualización de las recomendaciones y la incorporación de nuevas vacunas al calendario vacunal materno, resulta de especial interés revisar la evidencia científica disponible sobre la seguridad, la eficacia y los beneficios de la vacunación durante el embarazo, así como su impacto sobre los resultados maternos y neonatales.

OBJETIVOS

Objetivo general:

Revisar la evidencia científica disponible sobre la seguridad y la eficacia de la vacunación materna durante el embarazo, así como su impacto en la protección de la gestante y del recién nacido.

Objetivos específicos

• Analizar la evidencia científica sobre la seguridad de las principales vacunas recomendadas durante el embarazo, especialmente frente a la gripe, la tosferina y el virus respiratorio sincitial (VRS).
• Evaluar la eficacia de la vacunación materna en la prevención de enfermedades infecciosas y en la reducción de la morbimortalidad materna y neonatal.
• Revisar las recomendaciones actuales de las principales guías de práctica clínica y organismos internacionales sobre la vacunación durante la gestación.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica con el objetivo de recopilar y analizar la evidencia disponible sobre la seguridad y la eficacia de la vacunación materna durante el embarazo, así como su impacto en los resultados maternos y neonatales.

La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo entre los meses de junio y julio de 2026 en las bases de datos PubMed/MEDLINE y Cochrane Library. Asimismo, se consultaron revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos aleatorizados, estudios observacionales de alta calidad y guías de práctica clínica elaboradas por organismos científicos internacionales relacionadas con la vacunación durante la gestación.

La estrategia de búsqueda se realizó utilizando los descriptores MeSH «Pregnancy», «Maternal Immunization», «Vaccination», «Influenza Vaccines», «Pertussis Vaccine», «Respiratory Syncytial Virus Vaccines», «Maternal-Fetal Health» y «Neonatal Outcomes», combinados mediante los operadores booleanos AND y OR y adaptados a las características de cada base de datos.

Como criterios de inclusión se seleccionaron revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos, estudios observacionales de elevada calidad metodológica y guías de práctica clínica publicados preferentemente durante los últimos diez años, redactados en español o inglés y centrados en la vacunación materna y sus efectos sobre la salud de la gestante y del recién nacido. También se incluyeron documentos de consenso considerados de especial relevancia por su impacto en la práctica clínica y en la elaboración de recomendaciones internacionales.

Se excluyeron artículos duplicados, publicaciones sin acceso al texto completo, estudios con información insuficiente y aquellos cuyo contenido no guardaba relación directa con los objetivos de la revisión.

Tras la lectura crítica de los estudios seleccionados, se realizó una síntesis narrativa de la evidencia, organizando los resultados en función de la seguridad de las vacunas, su eficacia en la prevención de enfermedades infecciosas maternas y neonatales, y las recomendaciones emitidas por las principales sociedades científicas y organismos internacionales.

RESULTADOS

Seguridad de la vacunación durante el embarazo:

La evidencia científica disponible demuestra que las vacunas inactivadas recomendadas durante la gestación presentan un perfil de seguridad favorable tanto para la madre como para el feto. Las revisiones sistemáticas y los estudios observacionales de gran tamaño no han encontrado un aumento del riesgo de aborto espontáneo, malformaciones congénitas, parto pretérmino, muerte fetal ni otras complicaciones obstétricas asociado a la administración de las vacunas frente a la gripe, la tosferina o el virus respiratorio sincitial (VRS) durante el embarazo^1-4,6.

Los efectos adversos descritos son, en su mayoría, leves y transitorios, predominando el dolor en el lugar de la inyección, la cefalea o el malestar general, con una frecuencia similar a la observada en mujeres no gestantes^2,3.

Eficacia de la vacunación frente a la gripe:

La vacunación antigripal durante el embarazo reduce significativamente el riesgo de infección gripal, hospitalización y complicaciones respiratorias en la gestante. Además, la transferencia transplacentaria de anticuerpos proporciona protección al recién nacido durante los primeros meses de vida, disminuyendo la incidencia de gripe y las hospitalizaciones relacionadas con esta enfermedad^2,4,6.

Las principales organizaciones internacionales recomiendan la administración de la vacuna antigripal inactivada en cualquier trimestre del embarazo cuando coincide con la campaña de vacunación, debido a su demostrado beneficio materno y neonatal^4,5,8.

Eficacia de la vacunación frente a la tosferina:

La vacunación materna frente a Bordetella pertussis constituye una de las intervenciones más eficaces para prevenir la tosferina grave en los lactantes menores de tres meses, periodo en el que todavía no han completado la primovacunación. La administración de la vacuna durante el tercer trimestre favorece la transferencia de anticuerpos maternos y reduce de forma significativa la incidencia de hospitalización, ingreso en unidades de cuidados intensivos y mortalidad infantil por tosferina^2,5,7.

La evidencia disponible respalda una elevada efectividad de esta estrategia preventiva, motivo por el cual la vacunación frente a la tosferina forma parte de los calendarios vacunales recomendados durante la gestación en numerosos países^5,7,8.

Vacunación frente al virus respiratorio sincitial (VRS):

La vacunación materna frente al VRS representa una de las incorporaciones más recientes a los programas de inmunización durante el embarazo. La revisión Cochrane publicada en 2024 concluye que esta estrategia reduce de forma significativa la enfermedad grave y las hospitalizaciones por VRS en lactantes durante los primeros seis meses de vida, manteniendo un perfil de seguridad favorable¹.

Aunque algunos ensayos clínicos observaron un posible incremento de partos pretérmino en determinados subgrupos, las revisiones más recientes consideran que la evidencia disponible continúa respaldando un balance beneficio-riesgo favorable cuando la vacuna se administra siguiendo las recomendaciones autorizadas^1,2,9.

Recomendaciones actuales

Las principales sociedades científicas y organismos internacionales coinciden en recomendar la vacunación frente a la gripe y la tosferina durante el embarazo por su eficacia y seguridad demostradas. Asimismo, la reciente incorporación de la vacunación frente al VRS supone un importante avance en la prevención de infecciones respiratorias graves en los primeros meses de vida, reforzando el papel de la inmunización materna como una de las estrategias preventivas con mayor impacto en salud pública^4,5,8,9.

Con el fin de sintetizar la evidencia científica disponible, en la Tabla 1 (ver anexo) se resumen las principales características de las vacunas recomendadas durante el embarazo y los beneficios demostrados para la madre y el recién nacido^1-9.

DISCUSIÓN

La evidencia científica revisada confirma que la vacunación materna constituye una intervención segura y eficaz para prevenir enfermedades infecciosas potencialmente graves tanto en la gestante como en el recién nacido. Las revisiones sistemáticas y los estudios de mayor calidad metodológica coinciden en demostrar que las vacunas frente a la gripe, la tosferina y el virus respiratorio sincitial (VRS) presentan un perfil de seguridad favorable, sin asociarse a un incremento del riesgo de resultados obstétricos o neonatales adversos cuando se administran de acuerdo con las recomendaciones vigentes^1-3,6,7.

Uno de los principales beneficios de la inmunización materna es la transferencia transplacentaria de anticuerpos, que proporciona protección pasiva al recién nacido durante los primeros meses de vida, etapa de especial vulnerabilidad frente a las infecciones respiratorias. La vacunación frente a la gripe y la tosferina ha demostrado reducir la incidencia de enfermedad grave, hospitalización y mortalidad infantil, mientras que la reciente incorporación de la vacuna frente al VRS representa un importante avance en la prevención de bronquiolitis e infecciones respiratorias graves en los lactantes^1,2,4,5,7.

A pesar de la solidez de la evidencia disponible, las coberturas vacunales durante el embarazo continúan siendo inferiores a las recomendadas en numerosos países. La reticencia vacunal, la circulación de información errónea, el miedo a posibles efectos adversos y las dudas sobre la seguridad de las vacunas continúan representando importantes barreras para su aceptación. Estos hallazgos ponen de manifiesto la necesidad de reforzar las estrategias de educación sanitaria y de ofrecer información basada en la evidencia durante el seguimiento prenatal^2-5,8,9.

Respecto a la vacunación frente al VRS, aunque la evidencia disponible respalda un balance beneficio-riesgo favorable, se trata de una estrategia relativamente reciente y será necesario disponer de estudios de seguimiento a largo plazo que continúen evaluando su efectividad en distintos contextos asistenciales y poblaciones^1,9.

Implicación clínica de la matrona:

La consulta prenatal constituye un escenario privilegiado para promover la vacunación durante el embarazo. En este contexto, la matrona desempeña un papel fundamental en la identificación de gestantes candidatas a vacunación, la resolución de dudas, la educación sanitaria y la recomendación activa de las vacunas incluidas en los calendarios oficiales.

La recomendación realizada por un profesional sanitario es uno de los factores que más influye en la aceptación de las vacunas durante la gestación. Por ello, resulta esencial que la matrona disponga de conocimientos actualizados sobre la seguridad, la eficacia y las indicaciones de las vacunas recomendadas, favoreciendo una toma de decisiones compartida y basada en la evidencia científica^4,5,8-10.

Asimismo, la matrona participa activamente en la detección de posibles barreras para la vacunación, la identificación de creencias erróneas y la promoción de la confianza en las vacunas mediante una comunicación clara, individualizada y basada en la mejor evidencia disponible.

La incorporación de la vacunación frente al virus respiratorio sincitial (VRS) supone una nueva oportunidad para ampliar las estrategias de prevención dirigidas al recién nacido. En este contexto, la actualización continua de los conocimientos de la matrona resulta imprescindible para garantizar un asesoramiento adecuado y contribuir a mejorar las coberturas vacunales y la protección de la salud materno-neonatal.

LIMITACIONES

La presente revisión presenta las limitaciones inherentes a las revisiones narrativas, por lo que la selección de los estudios no sigue la metodología propia de una revisión sistemática.

Además, parte de la evidencia disponible sobre la vacunación frente al VRS procede de estudios recientes, por lo que todavía son necesarios datos de efectividad en vida real y seguimientos prolongados que permitan confirmar algunos resultados observados en los ensayos clínicos.

Por otra parte, las recomendaciones sobre vacunación materna pueden modificarse conforme se disponga de nueva evidencia científica o se incorporen nuevas vacunas al calendario vacunal, por lo que resulta imprescindible mantener una actualización continua de la práctica clínica^1,4,5.

CONCLUSIONES

La vacunación materna constituye una estrategia preventiva segura, eficaz y coste-efectiva para proteger tanto a la gestante como al recién nacido frente a enfermedades infecciosas potencialmente graves^1-5.

La evidencia científica disponible respalda la administración de las vacunas frente a la gripe, la tosferina y, más recientemente, el virus respiratorio sincitial durante el embarazo, al demostrar una reducción significativa de la morbimortalidad materna y neonatal y un perfil de seguridad favorable^1,2,7,9.

La matrona desempeña un papel esencial en la promoción de la vacunación durante la gestación mediante el asesoramiento individualizado, la educación sanitaria y la recomendación activa basada en la evidencia científica, contribuyendo a mejorar las coberturas vacunales y la protección de la salud materno-infantil^4,5,8-10.

Finalmente, será necesario continuar desarrollando estudios de alta calidad que evalúen la efectividad a largo plazo de las nuevas estrategias de inmunización materna y permitan optimizar las recomendaciones dirigidas a las gestantes.

BIBLIOGRAFÍA

1. Phijffer EWEM, de Bruin O, Ahmadizar F, Bont LJ, Van der Maas NAT, Sturkenboom MCJM, et al. Respiratory syncytial virus vaccination during pregnancy for improving infant outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2024;5:CD015134.
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5. American College of Obstetricians and Gynecologists. Maternal Immunization: Clinical Guidance for Obstetric Care. ACOG. Actualización vigente.
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9. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Guidance on vaccination in pregnancy, including maternal RSV vaccination. Actualización vigente.
10. International Federation of Gynecology and Obstetrics. Good clinical practice advice: Maternal immunization. Int J Gynaecol Obstet. 2022;159(Suppl 1):3-16.

ANEXOS

Tabla 1. Principales vacunas recomendadas durante el embarazo y beneficios materno-neonatales

Fuente: Elaboración propia a partir de la bibliografía consultada ^1-9.