Enfermería

Caso clínico, proceso de atención de enfermería. Isquemia arterial en extremidad inferior

16 agosto 2024

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2024.51.99.001

AUTORES

Marta Uriol Lou. Graduada en Enfermería. CME Inocencio Jiménez. Zaragoza.
Sara Arteaga Lagunas. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
Laida Lara San Martín. Graduada en Enfermería. CS San José. Zaragoza.
Isabel Escuin Sanmartín. Graduada en Enfermería. CME Inocencio Jiménez. Zaragoza.
Lorena Sánchez Lorente. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
María Ortiz Pijuan. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa. Zaragoza.

RESUMEN

La isquemia de extremidades inferiores ocurre por una obstrucción en una de las arterias principales que se ocupa del aporte sanguíneo a las piernas.

Esta enfermedad es causada por una oclusión o estrechamiento de las arterias periféricas que se produce de manera más frecuente en aquellas personas que padecen hipertensión arterial, diabetes o arterioesclerosis¹.

Se presenta un caso clínico de un hombre de 60 años que presenta isquemia arterial de grado IV en las extremidades inferiores. Debido a ello, se le realiza una amputación infracondílea en la pierna izquierda. Dicha intervención es realizada con éxito.

Para este caso se ha realizado una valoración de las necesidades de Virginia Henderson estableciendo unos diagnósticos, objetivos, intervenciones y actividades enfermeras.

PALABRAS CLAVE

Isquemia arterial, extremidad inferior, enfermería.

ABSTRACT

Ischemia of the lower extremities occurs due to an obstruction in one of the main arteries that supplies blood to the legs.

This disease is caused by an occlusion or narrowing of the peripheral arteries that occurs more frequently in those who suffer from arterial hypertension, diabetes or arteriosclerosis¹.

A clinical case is presented of a 60-year-old man with grade IV arterial ischemia in the lower extremities. As a result, an infracondylar amputation of the left leg was performed. The operation was successful.

For this case, a Virginia Henderson needs assessment was carried out, establishing diagnoses, objectives, interventions and nursing activities.

KEY WORDS

Arterial ischemia, lower extremity, nursing.

INTRODUCCIÓN

La isquemia de extremidades inferiores ocurre por una obstrucción en una de las arterias principales que se ocupa del aporte sanguíneo a las piernas.

Hay algunos factores de riesgo que no son modificables por lo que no se pueden prevenir de ninguna manera. Estos factores de riesgo son: la raza negra, edad avanzada, ser varón.

Por otro lado, hay otros factores sobre los que se pueden realizar medidas de prevención para que no se produzca una isquemia arterial, como son el tabaquismo, dislipemias, diabetes mellitus tipo 1 y la hipertensión arterial.

La mayoría de las personas que presentan una isquemia en las piernas no tiene ningún síntoma o éstos son leves.

El síntoma más habitual es dolor o calambres al andar que obligan al paciente a parar. A esto se le llama claudicación intermitente.

El lugar del dolor varía en función de la arteria obstruida. La ubicación más habitual es la pantorrilla.

Los síntomas más frecuentes son: claudicación intermitente, dolor, palidez y frialdad en las extremidades.

Para su diagnóstico se realiza un ecodoppler color para la localización de la obstrucción arterial, conocer el tamaño de las placas de arterioesclerosis y otras características. Además de dicha prueba, se suele realizar también una angio-resonancia o un angio-TAC.

El tratamiento consiste en una angioplastia e implantar un stent para evitar la obstrucción del vaso¹.

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE), es un método racional y sistemático de planificación y proporción de asistencia sanitaria.

Sus objetivos son: identificar el estado de salud del paciente y sus problemas de salud reales y potenciales, así como establecer planes de cuidados individuales.

Lo usamos para establecer planes que aborden las necesidades identificadas y aplicar intervenciones específicas desde enfermería que cubran tales necesidades.

Consta de 5 etapas: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación².

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Hombre de 60 años que presenta isquemia arterial de grado IV en las extremidades inferiores. Debido a ello, se le realiza una amputación infracondílea en la pierna izquierda.

Paciente ingresado en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Se le realiza la amputación el 12 de abril de 2023.

Constantes en rango tanto antes como después de la intervención.

El paciente vive con su mujer y uno de sus hijos. Trabaja de fontanero. Fumador de 20 cigarrillos diarios. Presenta diabetes mellitus tipo 1.

Datos clínicos del paciente:

Sexo: Hombre.
Año de nacimiento: 1963.
Lugar de nacimiento: Zaragoza.
Estado civil: Casado.
Alergias: No conocidas.
Hijos: 2.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

Vamos a utilizar el modelo de Virginia Henderson: 14 Necesidades Básicas.

Necesidad 1: Respirar normalmente (No alterada) Independiente.

De normal el paciente no tiene ningún problema a la hora de respirar. No precisa oxigenoterapia, ya que mantiene una saturación de oxígeno que oscila entre 97% y 100%. Además, los ruidos respiratorios son normales.

Necesidad 2: Comer y beber adecuadamente (Alterada) Independiente

Es diabético y celíaco, por lo que sigue una dieta sin azúcares y sin gluten. Es capaz de comer y beber por él mismo. No presenta ninguna alergia conocida. Ingiere poca agua, 1L al día.

Necesidad 3: Eliminar los deshechos corporales (No Alterada) Independiente.

El paciente es continente y es capaz de eliminar los desechos corporales por sí mismo.

Necesidad 4: Moverse y mantener una buena postura (Alterada) Dependiente parcialmente

Se pasa todo el día en la cama ya que tiene mucho dolor tras la amputación del segundo dedo del pie izquierdo. Alguna vez, cuando viene su familia a visitarle, le ayudan a levantarse y andar un poco.

Necesidad 5: Dormir y descansar (Alterada) Independiente

No duerme bien por las noches debido a que siente bastante dolor en la pierna y no encuentra la postura correcta para poder dormir. Además, tiene miedo de volver a entrar a quirófano porque los médicos le han dicho que no tiene buen aspecto y que igual tienen que amputar de nuevo. El ambiente en el que duerme tampoco es adecuado porque tiene un compañero de habitación un poco molesto y no le permite descansar lo suficiente. De normal, no toma medicación para dormir.

Necesidad 6: Vestirse y desvestirse (No alterada) Independiente.

Por lo general, no tiene problemas a la hora de vestirse y desvestirse.

Necesidad 7: Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales (No alterada) Independiente

No presenta fiebre en ningún momento de su estancia en el hospital.

Necesidad 8: Mantener el cuerpo limpio (Alterada) Dependiente parcialmente.

En cuanto a ducharse, son las auxiliares de enfermería las que se encargan de asearlo todos los días.

Además, lleva los pies bastante secos. Se los hidratamos cada vez que le realizamos la cura.

Necesidad 9: Prevenir los peligros ambientales (No alterada) Independiente.

No bebe alcohol, pero sí que fuma. No presenta alergias. Es capaz de controlar por sí mismo la medicación que tiene que tomar.

Necesidad 10: Comunicarse (No alterada) Independiente.

Es capaz de comprender a los demás y de ser comprendido por lo que no tiene alterada esta necesidad.

Necesidad 11: Vivir según las creencias (No alterada) Independiente.

No tiene alterada esta necesidad.

Necesidad 12: Trabajo satisfactorio (No alterada) Independiente.

Actualmente no trabaja, pero ha trabajado toda su vida. Su situación económica es estable.

Necesidad 13: Ocio y acciones recreativas (Alterada) Independiente.

Antes le gustaba hacer actividades en su tiempo libre. Jugaba mucho a pádel con sus amigos y ahora ya no puede, lo que le provoca mucha tristeza.

Necesidad 14: Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo (No alterada) Independiente.

No presenta dificultades para aprender sobre la situación por la que está pasando actualmente. Es capaz de aprender cosas nuevas sobre su salud y llevarlas a cabo.

Exploración física:

Exploración general:

Tensión arterial: 122/73 mmHg.
Temperatura: 36.4ºC.
Frecuencia cardiaca: 82 lpm.
Saturación de oxígeno: 98%.

Observación:

Aspecto cuidado, alerta y orientado.

Auscultación:

Cardiaca: tonos rítmicos, sin soplos.
Pulmonar: sin ruidos sobreañadidos.

Palpación:

Se realiza palpación, sin encontrar nada fuera de lo normal.

Antecedentes:

Personales: Diabetes mellitus tipo 1.

Familiares: Su padre, ya fallecido, tenía insuficiencia cardiaca. Su madre tiene hipertensión arterial (HTA).

Tratamiento farmacológico que toma actualmente:

Levemir.
NovoRapid.

Escalas:

Antes y después de la operación utilizamosvarias escalas. Usamos el Índice de Barthel³ (anexo I) para conocer que dependencia tiene en las actividades básicas de la vida diaria (ABVD). Este índice lo que hace es medir la capacidad de nuestro paciente para la realización de diez actividades básicas de la vida diaria. Antes de la operación, tiene una puntuación de 100, mientras que después de ésta tiene 55 (por lo que pasa de ser independiente a tener un grado de dependencia moderado). Además, empleamos la Escala EVA⁴ (anexo II) para saber que intensidad de dolor presenta el paciente. Le explicamos que “0” es que no tiene nada de dolor y “10” es el mayor dolor que ha sufrido nunca. Antes de la intervención nos dice que refiere 0 de dolor y después de la operación refiere un 8. También usamos la Escala Norton⁵ (anexo III), que sirve para valorar el riesgo de sufrir úlceras por presión (UPP). Antes de la amputación presenta una puntuación de 16, lo que significa que no tiene riesgo de sufrirlas. Sin embargo, tras la amputación, presenta una puntuación de 13, por lo que presenta riesgo medio. Por último, utilizamos la Escala de ansiedad y depresión de Goldberg⁶ (anexo IV) para medir la ansiedad y depresión que sufre nuestro paciente, ya que desde que se enteró de que le tenían que amputar está muy triste. Esta escala presenta dos subescalas (una de ansiedad y otra de depresión). En la subescala de ansiedad obtenemos una puntuación de 8 y en la de depresión de 7. La puntuación total de la escala es de 15 puntos. Esto nos indica que nuestro paciente si que presenta ansiedad y depresión.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA), TAXONOMÍA NOC, OBJETIVOS Y TAXONOMÍA NIC

Se van a identificar los correspondientes diagnósticos de enfermería con sus respectivos objetivos e intervenciones mediante la herramienta NNNConsult⁷.

1. NANDA: [00004] RIESGO DE INFECCIÓN:

Definición: Susceptible de sufrir una invasión y multiplicación de organismos patógenos, que puede comprometer la salud.
PES: Presenta riesgo de infección relacionado con la herida quirúrgica manifestado por la amputación.

Dominio: 11 Seguridad/Protección.

Necesidad: 9 Evitar peligros/seguridad

Clase: 1 Infección.

Patrón: 1 Percepción-manejo de la salud.

NOC [1908] DETECCIÓN DEL RIESGO:

Definición: Acciones personales para identificar las amenazas contra la salud personal.

Dominio: 4 Conocimiento y conducta de salud.

Clase: T Control del riesgo.

Indicador [190802] Identifica los posibles riesgos para la salud. Valoración en la escala Likert: 3
Objetivo: Identificará los posibles riesgos para su salud en un período de 3 días.

NIC [6610] IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS:

Definición: Análisis de los factores de riesgo potenciales, determinación de riesgos para la salud y asignación de la prioridad a las estrategias de disminución de riesgos para un individuo o grupo de personas.
Actividades:
Identificar los riesgos biológicos, ambientales y conductuales, así como sus interrelaciones.
Instruir sobre los factores de riesgo y planificar la reducción del riesgo.

Estas actividades serán llevadas a cabo por enfermeros y médicos que intentarán todo lo posible por identificar los riesgos y evitar que haya una infección.

NOC [1902]: CONTROL DEL RIESGO:

Definición: Acciones personales para comprender, evitar, eliminar o reducir las amenazas para la salud que son modificables.

Dominio: 4 Conocimiento y conducta de salud.

Clase: T Control del riesgo.

Indicador[190206] Se compromete con estrategias de control del riesgo. Valoración en la escala Likert: 3.
Objetivo: Contribuirá con todas las medidas posibles para evitar el riesgo de infección durante el tiempo en el que cicatriza la herida.

NIC [5510] EDUCACIÓN PARA LA SALUD:

Definición: Desarrollar y proporcionar instrucción y experiencias de aprendizaje que faciliten la adaptación voluntaria de la conducta para conseguir la salud en personas, familias, grupos o comunidades.
Actividades:
Enseñar estrategias que puedan utilizarse para enfrentarse a conductas insalubres o que entrañen riesgos, en vez de dar consejos para evitar o cambiar la conducta.
Implicar a los individuos, familias y grupos en la planificación e implementación de los planes destinados a la modificación de conductas de estilo de vida o respecto de la salud.

Estas actividades serán llevadas a cabo tanto por enfermeros cómo por médicos. Éstos harán todo lo posible para que el paciente aprenda acerca de su salud y se adapte correctamente a su nueva situación.

2. NANDA: [00132] DOLOR AGUDO:

Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial, o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con una duración inferior a 3 meses.
PES: Presenta dolor agudo relacionado con la amputación manifestado por la Escala EVA.

Dominio: 12 Confort.

Necesidad: 9 Evitar peligros/seguridad.

Clase: 1 Confort físico.

Patrón: 6 Cognitivo-perceptivo.

NOC [1605] CONTROL DEL DOLOR:

Definición: Acciones personales para eliminar o reducir el dolor.

Dominio: 4 Conocimiento y conducta de salud.

Clase: Q Conducta de salud.

Indicador[160509] Reconoce los síntomas asociados del dolor. Valoración en la escala Likert: 2.
Objetivo: Disminuirá su nivel de dolor en un período de 5 días.

NIC [2300] ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN:

Definición: Preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensación.
Actividades:
Preparar los medicamentos utilizando el equipo y técnicas apropiados para la modalidad de administración de la medicación.
Mantener y utilizar un ambiente que maximice la seguridad y la eficacia de la administración de medicamentos.

Estas actividades serán llevadas a cabo por los enfermeros, que se encargarán de hacer todo lo posible para administrar correctamente la medicación prescrita e intentar aliviar el dolor del paciente.

NOC [0004] SUEÑO:

Definición: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo.

Dominio: 1 Salud funcional.

Clase: A Mantenimiento de la energía.

Indicador [425] Dolor. Valoración en la escala Likert: 1.
Objetivo: Conseguirá dormir mejor al disminuir o desparecer el dolor, en un período de 1 semana.

NIC [6482] MANEJO AMBIENTAL: CONFORT:

Definición: Manipulación del entorno del paciente para facilitar una comodidad óptima.
Actividades:
Proporcionar una habitación individual si la preferencia y necesidad del paciente son el silencio y el descanso, si es posible.
Colocar al paciente de forma que se facilite la comodidad (utilizando principios de alineación corporal, apoyo con almohadas).

Estas actividades serán llevadas a cabo por la enfermera que se encargará de hacer todo lo posible para que esté cómodo y de este modo, pueda descansar.

3. NANDA: [00198] TRASTORNO DEL PATRÓN DEL SUEÑO:

Definición: Despertarse a causa de factores externos durante un tiempo limitado.
PES: Presenta una alteración del sueño relacionada con el dolor y la tristeza manifestado por la operación.

Dominio:4 Actividad/Reposo.

Necesidad: 5 Reposo/sueño.

Clase:1 Sueño/Reposo.

Patrón: 5 Sueño-reposo.

NOC [1208] NIVEL DE DEPRESIÓN:

Definición: Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los acontecimientos de la vida.

Dominio: 3 Salud psicosocial.

Clase: M Bienestar psicológico.

Indicador [120814] Tristeza. Valoración en la escala Likert: 1.
Objetivo: Disminuirá su depresión y tristeza acerca de su estado de salud, lo que le permitirá dormir mejor. Esto se cumplirá en un período de 1 semana.

NIC [5270] APOYO EMOCIONAL:

Definición: Proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión.
Actividades:
Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.
Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.
Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los períodos de más ansiedad.

Estas actividades serán llevadas a cabo por enfermeros y psicólogos que se encargarán de apoyar emocionalmente al paciente y conseguir que esté más animado y que no tenga ansiedad.

NOC [2009] ESTADO DE COMODIDAD: ENTORNO:

Definición: Tranquilidad, comodidad y seguridad ambiental del entorno.

Dominio: 5 Salud percibida:

Clase: U Salud y calidad de vida:

Indicador [200903] Entorno favorable para el sueño. Valoración en la escala Likert: 2.
Objetivo: Tendrá un entorno tranquilo, cómodo y seguro para su descanso, en un período de 2 días.

NIC [6480] MANEJO AMBIENTAL:

Definición: Manipulación del entorno del paciente para conseguir beneficios terapéuticos, interés sensorial y bienestar psicológico.
Actividades:
Colocar los muebles en la habitación de una manera que se acomode mejor a las discapacidades del paciente o de la familia.
Proporcionar una cama y un entorno limpios y cómodos.

Estas actividades serán llevadas a cabo por las TCAE, que organizarán la habitación de manera que se acomode al paciente.

4. NANDA: [00146] ANSIEDAD:

Definición: Respuesta emocional a una amenaza difusa en la que el individuo anticipa un peligro inminente no específico, una catástrofe o una desgracia.
PES: Presenta ansiedad relacionada con su estado de salud manifestado por propia palabra del paciente.

Dominio: 9 Afrontamiento/tolerancia al Estrés.

Necesidad: 9 Evitar peligros/seguridad.

Clase: 2 Respuestas de afrontamiento.

Patrón: 7 Autopercepción-autoconcepto.

NOC [1210] NIVEL DE MIEDO:

Definición: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente identificable.

Dominio: 3 Salud psicosocial.

Clase: M Bienestar psicológico.

Indicador[121026] Incapacidad para dormir. Valoración en la escala Likert: 2.
Objetivo: Disminuirá su miedo respecto a su salud, en un período de 1 semana.

NIC [5820] DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD:

Definición: Minimizar la aprensión, temor, presagios o inquietud relacionados con una fuente no identificada de peligro previsto.
Actividades:
Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, según corresponda.

Estas actividades serán llevadas a cabo por los enfermeros que ayudarán al paciente a disminuir la ansiedad mediante la administración de medicamentos y animándole a que exprese sus sentimiento y miedos.

NOC [1402] AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD

Definición: Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión, tensión o inquietud de una fuente no identificada.

Dominio: 3 Salud psicosocial.

Clase: O Autocontrol.

Indicador:[140205] Planea estrategias para superar situaciones estresantes. Valoración en la escala Likert: 3.
Objetivo: Llevará a cabo acciones personales que consigan eliminar o reducir la inquietud que siente por su salud. Esto se conseguirá en un período de tiempo de 1 semana.

NIC [5440] AUMENTAR LOS SISTEMAS DE APOYO:

Definición: Facilitar el apoyo del paciente por parte de la familia, los amigos y la comunidad.
Actividades:
Observar la situación familiar actual y la red de apoyo.
Remitir a un grupo de autoayuda.
Remitir a programas comunitarios de tratamiento.

Estas actividades serán llevadas a cabo por los enfermeros y psicólogos que observarán la situación del paciente y valorarán si necesita aumentar los sistemas de apoyo.

EJECUCIÓN

Se plantean una serie de objetivos principales para el cuidado. Para ello, se realiza una serie de intervenciones con diversas actividades. El plan de cuidados se ha puesto en práctica tal cual lo organizamos.

Nuestros objetivos prioritarios han sido 4:

Evitar la infección de la herida quirúrgica tras la amputación infracondilea.
Conseguir que el dolor que tiene disminuya o desaparezca por completo.
Conseguir que pueda dormir mejor y descansar.
Disminuir o hacer que desaparezca la ansiedad y miedo que tiene debido a la situación de salud que le está tocando vivir.

Para conseguir esos objetivos hemos realizado una serie de actividades:

Para evitar la infección de la herida hemos realizado correctamente las curas que pautaba el médico, de manera estéril.
Para disminuir el dolor le hemos administrado una serie de analgésicos, que han sido bastante efectivos ya que nuestro paciente ya no se queja de dolor.
Para lograr que pueda descansar le hemos ofrecido apoyo emocional ya que debido a la ansiedad no lograba dormir bien. También le hemos administrado analgesia para que no tenga dolor. Le hemos cambiado a una habitación individual ya que su compañero de habitación no le dejaba dormir y hemos dispuesto los muebles y sus cosas adaptadas a su situación.
Para disminuir la ansiedad y el miedo ayudamos a que exprese sus sentimientos y administramos medicación que disminuya la ansiedad. Además, remitimos a grupos de ayuda.

Es fundamental registrar, dejar constancia de toda la información que hemos obtenido. Si no registramos es como si no hubiera pasado. Todas las actividades han sido registradas de manera correcta. Todo lo que registramos tiene que estar escrito de forma objetiva. La información subjetiva que el paciente aporta tiene que ser anotada entre comillas. Por otro lado, los datos objetivos deben fundamentarse en pruebas y observaciones concretas y las anotaciones tienen que ser concisas, claras y con una letra legible.

EVALUACIÓN

En esta última etapa vamos a identificar si la paciente ha progresado adecuadamente o no, teniendo en cuenta los objetivos que habíamos planteado. Los resultados pueden ser: positivos, negativos, inesperados o anticipados.

Objetivo: El paciente identificará los posibles riesgos para su salud en un período de 3 días.Valor en la escala Likert: 3.
Evaluación: Este objetivo ha sido cumplido dentro del rango establecido. Puntuación actual en la escala Likert: 5.
Objetivo: El paciente contribuirá con todas las medidas posibles para evitar el riesgo de infección durante el tiempo en el que cicatriza la herida.Valor en la escala Likert: 3.
Evaluación: Hemos conseguido que contribuya para evitar el riesgo de que la herida se infecte, por lo que este objetivo ha sido cumplido. Puntuación actual en la escala Likert: 5.
Objetivo: El paciente disminuirá su nivel de dolor en un período de 5 días.Valor en la escala Likert: 2.
Evaluación: No hemos conseguido que el dolor desaparezca por completo, pero sí bastante. Los analgésicos que le hemos administrado para calmar el dolor que sentía han sido efectivos.Puntuación actual en la escala Likert: 4.
Objetivo: El paciente conseguirá dormir mejor al disminuir o desparecer el dolor, en un período de 1 semana.Valor en la escala Likert:1
Evaluación: Su calidad del sueño ha mejorado considerablemente. Ahora duerme más horas que antes y se siente más descansado. Puntuación actual en la escala Likert: 4.
Objetivo: El paciente disminuirá su depresión y tristeza acerca de su estado de salud, lo que le permitirá dormir mejor. Esto se cumplirá en un período de 1 semana. Valor en la escala Likert: 1
Evaluación: Actualmente nuestro paciente está mucho mejor de ánimo, ya no tiene la tristeza que tenía antes. Puntuación actual en la escala Likert: 4.
Objetivo: El paciente tendrá un entorno tranquilo, cómodo y seguro para su descanso, en un período de 2 días. Valor en la escala Likert: 2.
Evaluación: Ahora puede moverse con total normalidad. Puntuación actual en la escala Likert: 5.
Objetivo: El paciente disminuirá su miedo respecto a su salud, en un período de 1 semana. Valoración en la escala Likert: 2
Evaluación: El objetivo ha sido cumplido, nuestro paciente apenas siente miedo por su estado de salud. Valoración en la escala Likert: 5.
Objetivo: El paciente llevará a cabo acciones personales que consigan eliminar o reducir la inquietud que siente por su salud. Esto se conseguirá en un período de tiempo de 1 semana. Valoración en la escala Likert: 3.
Evaluación: Este objetivo ha sido cumplido. Valoración en la escala Likert: 5.

En la gran mayoría hemos sido capaces de adaptar el plan a nuestra paciente. Las únicas dos cosas que no hemos podido conseguir del todo es quitarle el dolor por completo y el miedo que siente por su salud, aunque ahora descansa mucho mejor ya que hemos conseguido que ese miedo que siente disminuya considerablemente gracias a apoyo emocional y mediante otros apoyos.

CONCLUSIÓN

Cualquier intervención quirúrgica suele generar miedo e incertidumbre por si todo saldrá bien. Esto genera ansiedad en la persona por su propia salud, pudiendo reducir dicha ansiedad mediante una adecuada educación para la salud y dando una información adecuada y completa al paciente.

Además, es fundamental reducir el dolor que se produce en el paciente después de la intervención, aportando medicación y facilitando la comodidad.

Es muy importante llevar a cabo un correcto plan de cuidados de enfermería, garantizando el bienestar del paciente.

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