AUTORES
- Ángel Pueyo Diarte. Enfermero del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
- Paula Sánchez Parra. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
- Ana Martínez Aso. Enfermera del Hospital Royo Villanova, Zaragoza.
- Teresa Granada González. Enfermera del Servicio de urgencias de Atención Primaria, Zaragoza.
- Raquel Abad Callejas. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
- Ana Valero Martínez. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
RESUMEN
Se plantea un diagnóstico de enfermería intraoperatorio de un varón de 48 años diagnosticado de hernia inguinal y que va a ser operado de la misma. Plantearemos una serie de objetivos que queremos llevar a cabo durante la operación hasta su finalización y unas posteriores recomendaciones para su recuperación con la ayuda de una anamnesis inicial y unos diagnósticos enfermeros para plantear las intervenciones más apropiadas.
Para ello realizaremos un Proceso de Atención de Enfermería (PAE) que nos va a permitir elaborar un análisis del estado general del paciente, basándonos en las necesidades del modelo de Virginia Henderson y así poder realizar unos diagnósticos enfermeros concretos y plantear intervenciones para llevar a cabo unos objetivos planteados para la conservación o mejoría del estado de salud del paciente durante la intervención y unas recomendaciones para su postoperatorio1.
PALABRAS CLAVE
Hernia inguinal, intervención quirúrgica, cuidados.
ABSTRACT
An intraoperative nursing diagnosis is made for a 48-year-old man diagnosed with inguinal hernia and who is going to undergo surgery for it. We will propose a series of objectives that we want to carry out during the operation until its completion and some subsequent recommendations for recovery with the help of an initial anamnesis and nursing diagnoses to propose the most appropriate interventions.
To do this, we will carry out a Nursing Care Process (PAE) that will allow us to develop an analysis of the patient’s general condition, based on the needs of the Virginia Henderson model and thus be able to make specific nursing diagnoses and propose interventions to carry out. some objectives set for the conservation or improvement of the patient’s state of health during the intervention and some recommendations for the postoperative period1.
KEY WORDS
Inguinal hernia, surgical intervention, care.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente de sexo masculino de 48 años, diagnosticado de hernia inguinal por el servicio de cirugía general del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. La intervención comenzará a las 8:30 horas, con una duración estimada de 60 minutos en la que participaremos como enfermeros en el servicio de anestesia. A la llegada del paciente al quirófano realizaremos una valoración completa pudiendo habernos orientado previamente en la sala de preanestesia acompañados del médico anestesiólogo responsable del paciente.
Exploración física:
Tensión Arterial (TA): 125/72 mmHg.
Temperatura axilar (Tª): 36,2°C.
Talla: 182 cm.
Peso: 87 kg.
Patologías previas: ninguna.
Antecedentes: ninguno.
Alergias: penicilinas.
Mediación actual: analgésicos previos a la operación (Ibuprofeno).
Hábitos tóxicos: ninguno.
Estado metabólico: ayunas.
PRESENTACIÓN DE LA PATOLOGÍA2:
Enfermedad de hernia inguinal:
Esta enfermedad es producida por la protrusión generalmente de un asa intestinal a través de la cavidad abdominal
Los pacientes que padecen de hernia inguinal suelen presentar la región inguinal abultada acompañada de un dolor leve, el cual incrementa si realizan esfuerzos. En ocasiones estos pacientes pueden experimentar un incremento de dolor, lo cual indicaría a los profesionales que puede haber algún tipo de complicación más urgente, como puede ser la obstrucción de la circulación sanguínea intestinal, incarceración herniaria, etc.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA:
Varón de 48 años, diagnosticado de hernia inguinal posiblemente provocada por su empleo de mozo de almacén. Realiza esfuerzos físicos diariamente y no toma ninguna medida de higiene postural. No tienen ningún antecedente personal y mantienen una red socio-familiar estable.
Nos reunimos con nuestro paciente por primera vez en la sala de preoperatorio, observamos que está despierto y que no parece nervioso. Nos presentamos y le preguntamos por su nombre y el tipo de intervención, con el lugar donde va a ser intervenido. Y tras la comprobación de ausencia alérgica a ningún fármaco o materia, finalizamos la primera visita.
Pocos minutos después, el paciente ya está en el quirófano. Realizamos monitorización de pulso, saturación de oxígeno, tensión arterial y temperatura, indicando en todo momento lo que le estamos realizando para evitar su alteración.
El paciente va a estar monitorizado durante toda la intervención, por lo que recibiremos valores de sus constantes en todo momento.
VALORACIÓN SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
Necesidad 1: RESPIRAR NORMALMENTE
Pretende conocer la función respiratoria.
No alterada. El paciente no ha percibido ninguna alteración en la respiración en su vida cotidiana ni en momentos de sobreesfuerzo.
Necesidad 2: COMER Y BEBER ADECUADAMENTE
Intención de ajustar la alimentación y la hidratación del paciente a sus necesidades.
No alterada. El paciente lleva una dieta equilibrada, sin ningún tipo de restricción ya que no tiene ningún problema con la comida. A la hora de la intervención, acude con 10 horas de ayuno y se le recomendará que, en el postoperatorio, cuando ya pueda tolerar alimentos, lo haga de manera controlada.
Necesidad 3: ELIMINAR LOS DESHECHOS CORPORALES
Pretende evaluar el nivel de la función excretora
NO Alterada. Nuestro paciente no tiene ningún problema relacionado con su tránsito a la hora de los deshechos corporales.
Necesidad 4: MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA
Pretende conocer la actividad física del paciente.
Alterada. El paciente se mueve en el preoperatorio en ocasiones con ayuda y en el postoperatorio no se le recomienda hasta que no se pase el efecto de la anestesia.
Necesidad 5: DORMIR Y DESCANSAR
Pretende averiguar la capacidad que tiene de descansar el paciente.
No alterada. El paciente duerme perfectamente a excepción de la última noche anterior a la intervención que se mantuvo un poco inquieto, pero sin llegar a considerarse mal sueño.
Necesidad 6: VESTIRSE Y DESVESTIRSE DE FORMA ADECUADA
Pretende conocer las capacidades que tiene la paciente para vestirse y desvestirse.
Alterada. El paciente es capaz de vestirse a excepción de los movimientos que refieran una flexión a nivel abdominal que tendrá que ser ayudado por otra persona.
Necesidad 7: MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES
Pretende conocer las variaciones de la temperatura corporal del paciente.
No alterada. Temperatura (Tª): 36,2°C. El paciente mantiene una temperatura corporal constante en todo momento.
Necesidad 8: HIGIENE CORRECTA
Pretende conocer las capacidades que tiene el paciente de asearse.
NO Alterada. El paciente acude con una higiene corporal correcta incluso con la zona en la que va a ser intervenido rasurada como se le había indicado.
Necesidad 9: SEGURIDAD Y PREVENCION DE LOS PELIGROS AMBIENTALES
Pretende los diferentes riesgos que puede tener el paciente.
Alterada. El paciente no presenta ningún hábito tóxico. No consume ningún tipo de medicación a excepción de analgésicos cuando precisa. Presenta peligro de infección de la herida quirúrgica por factores ambientales.
Necesidad 10: COMUNICARSE CON LOS DEMÁS
Pretende valorar los niveles de comunicación e interacción social.
No alterada. El paciente mantiene una relación social con su familia y cercanos sin ningún problema.
Necesidad 11: VIVIR DE ACUERDO A SUS CREENCIAS Y VALORES
Pretende conocer las creencias y valores del paciente.
No alterada. El paciente no tiene ningún tipo de creencia y vive acorde a sus valores.
Necesidad 12: REALIZACIÓN PERSONAL
Pretende conocer el desarrollo de la actividad laboral del paciente.
No alterada. El paciente mantiene su trabajo en un puesto fijo.
Necesidad 13: PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES RECREATIVAS
Pretende conocer las actividades y aficiones del paciente.
No alterada. El paciente sigue relacionándose con sus familiares y amigos y haciendo cualquier tipo de plan.
Necesidad 14: APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO Y SALUD NORMALES
Pretende hacer saber al paciente de las actividades beneficiosas para la salud de él mismo.
No Alterada. El paciente mantiene una estado psíquico y mental correctamente el cual no le impide un desarrollo adecuado.
DIAGNÓSTICO (NANDA)3
[00085] Deterioro de la movilidad física
Definición: Limitación del movimiento independiente e intencionado del cuerpo o de una o más extremidades
(00085) Deterioro de la movilidad física, relacionado con agentes farmacológicos, manifestado por deterioro en la habilidad de movimientos en la habitación.
[00109] Déficit de autocuidado en el vestido
Definición: incapacidad para ponerse y quitarse la ropa independientemente.
(00109) Déficit de autocuidado en el vestido, relacionado con procedimiento quirúrgico, manifestado por dolor intenso.
[00266] Riesgo de infección.
Definición: susceptible de sufrir una invasión y multiplicación de organismos patógenos que puede comprometer la salud.
(00266) Riesgo de infección, relacionado con procedimiento quirúrgico, manifestado por lesión tisular.
PLANIFICACIÓN DE OBJETIVOS E INTERVENCIONES (NOC Y NIC)3
NOC [0208] Movilidad
Definición: capacidad para moverse con resolución en el entorno independientemente con o sin mecanismo de ayuda.
Indicador: (20803) movimiento muscular.
Objetivo: recuperación de la sensibilidad para la realización de movimientos implicados en la incapacidad.
NOC [2102] Nivel del dolor
Definición: intensidad del dolor referido o manifestado.
Indicador: (210201) dolor referido.
Objetivo: realización de todos los movimientos relacionados con el vestido sin percibir ningún dolor.
NOC [1102] Curación de la herida: por primera intención.
Definición: Magnitud de regeneración de células y tejidos posterior a un cierre intencionado.
Indicador: (110204) secreción sanguinolenta de la herida.
Objetivo: cicatrización aséptica de la herida.
NIC [0221] Terapia de ejercicios: ambulación.
Definición: Estimular y ayudar al paciente a caminar para mantener o restablecer las funciones corporales autónomas y voluntarias durante el tratamiento y recuperación de una enfermedad o lesión.
Campo: 1 Fisiológico: Básico.
Actividad: Enseñar al paciente a colocarse en la posición correcta durante el proceso de traslado.
Quién: Sus familiares más cercanos.
Cuándo: En cuanto se haya terminado el efecto de la anestesia.
Registro: el enfermero dará unas pautas iniciales al paciente y a la familia para una correcta realización de la actividad.
NIC [2400] Asistencia en la analgesia controlada por el paciente.
Definición: facilitar el control por parte del paciente de la administración y regulación de los analgésicos.
Campo: 2 Fisiológico: Complejo.
Actividad: Colaborar con los médicos, el paciente y la familia en la selección del tipo de analgésico que ha de utilizarse.
Quién: Médicos y enfermeros.
Cuándo: En la primera visita después de la intervención.
NIC [3660] Cuidados de las heridas.
Definición: Prevención de complicaciones de las heridas y estimulación de su curación.
Campo: 2 Fisiológico: Complejo.
Actividad: Desinfección y cura plana.
Quién: Enfermeros y pacientes.
Cuándo: Diariamente intrahospitalario y en su domicilio por el propio paciente.
EVALUACIÓN
Véase tabla 1 de anexos.Tras una comprobación de los resultados de los objetivos planteados, observamos que fueron cumplidos satisfactoriamente. El paciente tuvo una recuperación de la movilidad positiva, un control de la medicación analgésica adecuado y no sufrió ningún tipo de infección en la herida quirúrgica.
BIBLIOGRAFÍA
- PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA [Internet]. [citado 17 de marzo de 2022]. Disponible en: https://yoamoenfermeriablog.com/2018/03/31/proceso-de-atencion-de-enfermeria/
- Hernia inguinal: qué es, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Clínica Universidad de Navarra [Internet]. Clínica Universitaria de Navarra. 2020 [cited 4 January 2021]. Available from: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/hernia-inguinal
- NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. 2021 [cited 7 January 2021]. Available from: https://www.nnnconsult.com/nanda
TABLA 1 EVALUACIÓN:
| NOC | INDICADOR | TIEMPO | INICIAL | DIANA | RESULTADO | OBSERVACIONES |
| Movilidad | Terapia de ejercicios: Ambulación. | Durante el postoperatorio intrahospitalario. | 3 | 5 | Conseguido | La anestesia se metabolizó correctamente. |
| Nivel de dolor | Asistencia en la analgesia controlada por el paciente | Durante postoperatorio | 3 | 5 | Conseguido | Complementariamente se le indicaron pautas para realizar movimientos posturales sin dolor |
| Curación de la herida | Cuidados de la herida | Durante postoperatorio intrahospitalario y domiciliario | 3 | 5 | Conseguido | Se le pautó la forma de curarlo en casa. |
