Caso clínico y proceso de enfermería en el paciente anciano que presenta deshidratación.

15 septiembre 2022

AUTORES

  1. Tamara Mariutanu. Enfermera en el Hospital General de la Defensa de Zaragoza.
  2. Lorena Azabal Martín. Enfermera en el Hospital General de la Defensa de Zaragoza.
  3. Josué Martín Fuertes. Enfermero en el Hospital General de la Defensa de Zaragoza.
  4. Laura Perpiñán Sánchez. Enfermera en el Hospital General de la Defensa de Zaragoza.
  5. María Villabona Jiménez. Enfermera en el Hospital General de la Defensa de Zaragoza.
  6. Bárbara Kelly Ferreira de Brito. Enfermera en el Hospital General de la Defensa de Zaragoza.

 

RESUMEN

Más del 55-66% del peso de un adulto joven es el volumen de agua corporal. Pero este porcentaje disminuye con la edad por diversas razones. La deshidratación es un desequilibrio entre la ingesta y la pérdida de agua corporal total. Afecta a 3 de cada 10 adultos mayores, aumentando la mortalidad, siendo frecuente causa de consulta e ingreso hospitalario1.

 

PALABRAS CLAVE

Deshidratación, ingesta hídrica, anciano, terminología normalizada de enfermería.

 

ABSTRACT

More than 55-66% of the weight of a young adult is the volume of body water. But this percentage decreases with age for various reasons. Dehydration is animbalance between the intake and loss of total body water. It affects 3 out of 10 older adults, increasing mortality, being a frequent cause of consultation and hospital admission.

 

KEY WORDS

Dehydration, water intake, elderly, standardized nursing terminology.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Anciano de 92 años, con antecedentes de HTA, dislipemia, ACXFA, insuficiencia renal crónica avanzada, glaucoma. Último ingreso hace cuatro meses por infección del tracto urinario e ICC. Esta vez es remitido a urgencias por su MAP porque desde hace cuatro días presenta mayor lentitud motora y tendencia a la somnolencia, cambios en la coloración de la orina, febrícula 37,5ºC y tos sin expectoración. No refiere disfagia, tampoco dolor abdominal.

EXPLORACIÓN GENERAL:

Tensión arterial: 92/53 mmHg.

Frecuencia cardíaca: 96x’.

Frecuencia respiratoria: 37 rpm.

Saturación de oxígeno: 92% basal.

Temperatura: 37°C.

Consciente, orientado, con tendencia a la somnolencia, habla inteligible, ventilación normal, abdomen blando, doloroso a la palpación de forma difusa con defensa voluntaria, sin signos de irritación peritoneal. No presenta edemas. Piel seca con lesiones por rascado en ambas EESS.

 

NECESIDADES DE ENFERMERÍA SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

  • RESPIRACIÓN:

Paciente con saturación basal adecuada. Presenta episodios de tos no productiva de manera espontánea.

  • NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN:

Precisa ayuda parcial para realizar las ingestas. Se le asigna dieta triturada por falta de piezas dentales y dificultad para masticar. Ingesta hídrica inadecuada, sin sensación de sed.

  • ELIMINACIÓN:

Portador de pañal desde hace cuatro meses, presentando incontinencia mixta. Control de diuresis y ritmo deposicional.

  • MOVERSE Y MANTENER LA POSTURA ADECUADA:

Vida cama sillón en domicilio. Realiza bipedestación y da algún paso.

  • SUEÑO Y DESCANSO:

No descansa adecuadamente, precisando benzodiacepinas para conciliar el sueño.

  • VESTIRSE Y DESVESTIRSE:

Dependiente parcialmente para ponerse o quitarse la ropa. Aspecto adecuado y aseado.

  • TEMPERATURA CORPORAL:

Presentó febrículas los últimos días, precisando el uso de antipiréticos.

  • HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL:

Dependiente para el aseo personal. Aplicaciones diarias de crema hidratante para evitar lesiones por rascado. Norton 13 puntos con riesgo evidente de desarrollo de úlceras por presión.

  • EVITAR PELIGROS DEL ENTORNO:

Precisa barandillas en la cama. Acompañado siempre por familiares o cuidadores.

  • COMUNICACIÓN:

Presenta hipoacusia en ambos oídos. Habla inteligible en el ingreso.

  • VALORES Y CREENCIAS:

Creyente.

  • TRABAJAR Y REALIZARSE:

Paciente jubilado. Le gusta la papiroflexia.

  • ACTIVIDADES RECREATIVAS:

Acude 3 veces a la semana al hogar de la 3ª edad.

  • APRENDIZAJE:

Dependiente.

 

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS: NANDA2, NIC3, NOC4

00195 RIESGO DE DESEQUILIBRIO ELECTROLÍTICO:

NOC:

  • 0606 EQUILIBRIO ELECTROLÍTICO.

NIC:

  • 2000 MANEJO DE ELECTROLITOS.

Actividades:

  • Administración de sueroterapia pautada.
  • Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de electrolitos.
  • Mantener un registro adecuado de entradas y salidas.
  • Mantener un acceso i.v. adecuado.

 

00027 DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS:

NOC:

  • 1937 CONTROL DE RIESGO- DESHIDRATACIÓN.

NIC:

  • 2317 ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN SUBCUTÁNEA.
  • 4120 MANEJO DE LÍQUIDOS.
  • 0582 SONDAJE VESICAL INTERMITENTE.

Actividades:

  • Vigilar el estado de hidratación.
  • Favorecer la ingesta oral de líquidos.
  • Realizar sondaje vesical si es preciso.
  • Administrar líquidos según corresponda.
  • Animar al acompañante a que ayude al paciente con las ingestas según precise.
  • Utilizar una técnica estéril para el sondaje.
  • Registrar la diuresis por turno.
  • Monitorización del color, olor y claridad de la orina.

 

00160 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL EQUILIBRIO DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS.

NOC:

  • 0602 HIDRATACIÓN.

NIC:

  • 4130 MONITORIZACIÓN DE LÍQUIDOS.
  • 2620 MONITORIZACIÓN NEUROLÓGICA.
  • 1800 AYUDA CON EL AUTOCUIDADO.

Actividades:

  • Observar la cantidad y tipo de la ingesta de líquidos y hábitos de evacuación.
  • Identificar posibles factores de riesgo de deshidratación de líquidos.
  • Monitorización de entradas y salidas.
  • Vigilar el nivel de conciencia.
  • Comprobar el nivel de orientación.
  • Monitorizar los signos vitales.
  • Considerar la edad del paciente al promover las actividades de autocuidado.
  • Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.
  • Animar al paciente a realizar las actividades básicas de la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad.

 

CONCLUSIONES

Debido a su magnitud, a sus consecuencias y al hecho de ser un problema prevenible y tratable, es muy importante una detección precoz de la deshidratación en ancianos. Una buena vigilancia y educación para la salud hacia los cuidadores de los pacientes ancianos para identificar los síntomas de deshidratación, proporciona un diagnóstico precoz, evitando a veces la hospitalización.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Vivanti, K Harvey, S Ash, D Battistuta. Deshidratación en pacientes hospitalizados. Intramed. Archives of Gerontology and Geriatrics 47 (2008).
  2. NANDA diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2021-2023.12 Ed.Nueva York: Thieme Medical Publishers; 2021.
  3. Bulechek,G; Butcher,H,Dochterman,J y Wagner,M. Clasificación de intervenciones de enfermería.(NIC).6ª edición. Elsevier. Madrid 2014.
  4. Moorhead,S; Johnson, M.;Mass M. y Swanson,E.Clasificación de resultados de enfermería (NOC).5ª Edición. Elsevier. Madrid 2014.

 

Publique con nosotros

Indexación de la revista

ID:3540

Últimos artículos